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变态反应性支气管肺曲霉病相关支气管扩张症的临床特征及筛查流程优化

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变态反应性支气管肺曲霉病相关支气管扩张症的临床特征及筛查流程...

学位级别：硕士

目的支气管扩张症(支扩)的病因学筛查是疾病评估的重要组成部分。目前国内外支扩症指南均强调对于所有患者进行有无合并变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的筛查,筛查项目包括血清总免疫球蛋白 E... 详细信息

目的支气管扩张症(支扩)的病因学筛查是疾病评估的重要组成部分。目前国内外支扩症指南均强调对于所有患者进行有无合并变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的筛查,筛查项目包括血清总免疫球蛋白 E(Total-Immunoglobulin E,T-lgE)和曲霉特异性 lgE(specific-Immunoglobulin E,s-IgE),这种推荐主要是基于ABPA所致支扩的治疗(激素和抗真菌治疗)有别于其他类型的患者,针对这种病因的治疗可显著改善患者的预后和疾病进程,相反未进行相关治疗患者病情会进行性发展,严重影响患者的生活质量和预后。尽管指南给予了较为明确的推荐,然而这种病因学评估策略在临床中的实践情况并不明确,同时不加区分的进行筛查和现今提倡的精准诊疗策略背道而驰,因此在真实世界中评估对于支扩患者实施ABPA筛查的比例,合并ABPA患者的临床特征,以及结合患者临床特征进行流程优化能够提高精准筛查的效率目前尚不清楚。方法收集2016年1月至2021年4月就诊于郑州大学第一附属医院成人科室的所有支扩患者,评估进行ABPA筛查的患者人数,根据患者临床表现及实验室结果将患者分为:ABPA合并支扩组和非ABPA支扩组,比较两组的临床特征差异。将本研究收集的所有数据纳入单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,筛选出合适的变量建立决策树,根据ABPA支扩和非ABPA支扩两组比较有差异的临床症状,比较支扩合并有临床症状的患者筛查ABPA的阳性率和无临床症状筛查ABPA阳性率的差异。结果本研究共纳入4907例支扩患者,其中779例患者接受了ABPA的筛查,ABPA的筛查率为15.9%,49例诊断为ABPA,发病率为6.3%(49/779,6.3%),其中男性276例(35.4%)。2016年至2021年支扩患者接受ABPA筛查的比例分别为:2.1%、8.7%、13.3%、17.0%、16.8%和 17.2%。相对于非ABPA支扩组,ABPA合并支扩组的出现症状的年龄小于非ABPA组[44.0(32.0,55.0)对57.0(48.0,66.0),P0.05)。实验室检验方面,与非ABPA支扩组相比较,合并ABPA支扩组嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分数高,分别为[0.75(0.32,1.34)对0.12(0.06,0.22)P筛查的实验室指标中T-IgE水平、曲霉血清s-IgE水平在ABPA支扩组高于非ABPA支扩组,为[2500(1273,4143)对 43.3(16.7,117),P0.05)。在影像学方面,ABPA合并支扩组的患者中心性支扩、粘液栓的发生率高于非ABPA合并支扩组,分别为(63.3%对8.08%,P0.05)。将本研究收集的数据纳入单因素logistic回归分析,其中单因素logistic回归分析P0.5 × 109个/L筛查ABPA的阳性率可高达65.7%;未合并频繁的急性加重而EON>0.5 ×109个/L筛查ABPA的阳性率为20.4%。对这些特定的临床症状筛查均高于不加筛选的支扩患者筛查ABPA的阳性率(6.3%)。结论:1.支扩合并ABPA患者的临

关键词：支气管扩张变态反应性支气管肺曲霉病临床特征筛查流程

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铁路工人中糖尿病周围神经病变筛查方法评估

实验与检验医学 2023年第2期41卷 149-152页

作者：曾竹青刘泽林李晓波樊小慧南昌大学第四附属医院内分泌科江西南昌330006

目的在2型糖尿病患者中,分别采用糖尿病周围神经病变筛查流程(DPN-SP)及多伦多临床评分表(TCSS)筛查,评价两种方法在诊断糖尿病周围神经病变差异,以及单个神经体征的敏感性及特异性,旨在寻找简单可靠的神经病变筛查方法。方法通过对我院... 详细信息

目的在2型糖尿病患者中,分别采用糖尿病周围神经病变筛查流程(DPN-SP)及多伦多临床评分表(TCSS)筛查,评价两种方法在诊断糖尿病周围神经病变差异,以及单个神经体征的敏感性及特异性,旨在寻找简单可靠的神经病变筛查方法。方法通过对我院(原南昌铁路医院)门诊226例2型糖尿病患者(均为铁路工人)测量其身高、体重、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白,并采用自制的问卷量表进行问诊及体检,分别行神经传导速度(NCT)、DPN-SP及TCSS评分,比较三种方法的诊断效率。结果1.采用TCSS方法患病率为43.33%,DPN-SP方法患病率为45.6%。两种方法与NCT(患病率为46%)比较均无差别。2.根据DPN-SP方法,筛选出DPN患者及非DPN患者,DPN组的病程、年龄、空腹血糖及糖化血红蛋白均显著高于非DPN组。结论DPN-SP及TCSS这两种筛查方法简单有效均可应用于糖尿病周围神经病变的临床筛查,可在临床中推广。

关键词：糖尿病周围神经病变筛查流程筛查方法

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安康市早产儿视网膜病变筛查临床研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 0005-0008页

作者：何海燕张燕妮张彬钰刘荣芳吕涛陕西省安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000 陕西省安康市中心医院眼科陕西安康725000

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干... 详细信息

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干预,有效避免我市早产儿视力损伤甚至失明。方法学习并掌握数字化广域眼底成像系统(RetCam3)观察视网膜及其周边病变,规范流程建设,防范筛查风险,评估病情变化,及时早期干预病变,成功在市级医院开展眼底筛查。结果从2018年6月至2021年12月共完成836例早产儿ROP筛查,发现ROP患儿116例,发生率为13.88%。需要治疗并及时转上级医院治愈的ROP患儿8例,占ROP患儿6.90%。结论成功开展眼底筛查早期发现ROP,便于早期干预、及时治疗有效避免早产儿致盲及严重视力障碍。

关键词：早产儿早产儿视网膜病变眼底筛查筛查流程

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孕妇梅毒血清学筛查流程探讨

检验医学 2021年第7期36卷 710-713页

作者：齐结华张春利吴守乐宦宇陈宇乐江漫蔡徐山上海市嘉定区妇幼保健院检验科上海201821

目的探讨孕妇梅毒血清学筛查流程。方法收集经化学发光法(CLIA)筛查抗梅毒螺旋体(TP)抗体S/CO值≥1.0的548例孕妇的血清样本。分别采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和免疫印迹法进行复检。以免疫印... 详细信息

目的探讨孕妇梅毒血清学筛查流程。方法收集经化学发光法(CLIA)筛查抗梅毒螺旋体(TP)抗体S/CO值≥1.0的548例孕妇的血清样本。分别采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和免疫印迹法进行复检。以免疫印迹法的检测结果为标准,计算单一方法检测及多种方法联合检测的阳性预测值,并建立孕妇梅毒血清学筛查流程。结果548例孕妇血清样本中,免疫印迹法阳性494例、阴性43例、不确定11例(后续研究剔除这11例样本);TRUST阳性295例、阴性253例;CMIA阳性(S/CO值≥1.0)490例、阴性(S/CO值筛查流程:先采用CLIA初筛,如结果呈阴性则报告阴性,如呈阳性则加做TRUST;TRUST阳性报告阳性,阴性则采用CMIA复检;复检阳性且S/CO值≥2.31则报告阳性,复检阴性或虽呈阳性但S/CO值筛查流程,可在减少免疫印迹法复检的同时,提高孕妇梅毒诊断的准确性。

关键词：梅毒螺旋体梅毒血清学试验筛查流程孕妇梅毒

后疫情时代下非人口密集城市的综合医院感染门诊设计思考——以绵阳市部分医院感染门诊为例

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建筑技艺 2021年第10期27卷 100-101页

作者：贾燕萍重庆大学建筑城规学院

根据绵阳市现有医疗资源,配合完整的筛查及预诊分诊制度,探讨在新冠疫情背景下,非人口密集城市综合医院感染门诊的设计构想及改进策略。同时考虑城市人口规模和平疫结合的设计策略,使城市医疗资源配置合理,满足疫情下的使用需求。

关键词：新冠疫情非人口密集城市筛查流程平疫结合

基层医院梅毒螺旋体抗体筛查方法比较及筛查流程探讨

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中国性科学 2015年第7期24卷 39-42页

作者：李亦君程振忠许兴陈雪蒋瑞心北京中医药大学东直门医院东区检验科北京100700 北京中医药大学东直门医院东区皮肤科北京100700

目的:探讨基层医院梅毒螺旋检测的筛查方法及流程。方法:对9169份标本分别应用酶联免疫方法,胶乳凝集方法,血浆反应素卡试验进行梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体的检测,其结果与梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验确证方法的结果相比较。结... 详细信息

目的:探讨基层医院梅毒螺旋检测的筛查方法及流程。方法:对9169份标本分别应用酶联免疫方法,胶乳凝集方法,血浆反应素卡试验进行梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体的检测,其结果与梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验确证方法的结果相比较。结果:9169份标本中,ELISA方法检测出的83例阳性标本经TPPA确证后79例阳性占95.18%;胶乳快速法检测出的96例阳性标本经TPPA确证76例阳性占79.17%;两种方法双阳性的77例标本经TPPA确证76例为阳性占98.70%。RPR法检测到37份阳性标本,经TPPA确证34份阳性占91.89%。初筛ELISA,胶乳快速法,RPR三种方法均阳性的34例,与经TPPA确证均为阳性为100%。结论:对于基层医院可以用ELISA方法进行筛查,用胶乳法复检,并用RPR法做传染性的检测,适当改进筛查流程确保梅毒螺旋体的检查。

关键词：梅毒螺旋体抗体基层医院筛查流程

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功能动作筛查的应用研究

山东体育科技 2015年第6期37卷 75-79页

作者：扆铮尹军首都体育学院体能训练教研室北京100191

功能动作筛查是通过7个基本动作和3个疼痛筛查动作,对人体基本动作模式的完成情况进行确认、分级和排序,进而对受试者的运动损伤风险进行预防的评估体系;应按照"评分排序原则"和"动作排序原则"对筛查分数进行排序以确定纠正治疗的顺序;... 详细信息

功能动作筛查是通过7个基本动作和3个疼痛筛查动作,对人体基本动作模式的完成情况进行确认、分级和排序,进而对受试者的运动损伤风险进行预防的评估体系;应按照"评分排序原则"和"动作排序原则"对筛查分数进行排序以确定纠正治疗的顺序;功能动作筛查的纠正策略应遵循着"评估"-"灵活性纠正练习"-"静态稳定性纠正练习"-"动态稳定性纠正练习"-"力量练习"的流程逐一进行。

关键词：功能动作筛查体系筛查流程排序标准纠正策略

规范筛查流程下住院高血压患者的病因构成分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第2期14卷 879-882页

作者：刘亚欣蒋雄京邹玉宝关婷吴海英张慧敏宋雷董徽彭猛卞谨周宪梁惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的分析在现代规范的高血压筛查流程下阜外医院高血压中心近两年住院高血压患者的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析在现代规范的继发性高血压筛查流程下阜外心血管病医院高血压病区2011年9月至2013年8月住院高血压患者的病因及... 详细信息

目的分析在现代规范的高血压筛查流程下阜外医院高血压中心近两年住院高血压患者的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析在现代规范的继发性高血压筛查流程下阜外心血管病医院高血压病区2011年9月至2013年8月住院高血压患者的病因及构成情况。结果 (1)共1440例住院高血压患者,其中继发性高血压677例,占47.0%,男性294例(43.4%),平均年龄39.83±12.03岁。(2)本中心继发性高血压的首位病因为原发性醛固酮增多症198例,29.2%(198/677),其次为多发性大动脉炎(累及降主动脉和肾动脉)160例,23.6%(160/677),粥样硬化性肾动脉狭窄126例,18.6%(126/677)、睡眠呼吸暂停综合征58例,8.6%(58/677),及其他135例,19.9%。结论我中心在现代规范的高血压筛查流程下,住院高血压患者的继发性高血压检出率明显提高,病因构成比发生了明显变化。

关键词：筛查流程继发性高血压病因学

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本期导读

中华健康管理学杂志 2019年第6期13卷 I0011-I0011页

作者：本刊编辑部不详

中国食管癌负担沉重,严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国食管癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状,推进我国的食管癌筛查计划,2019年由多个相关学会组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家联合制定《中国早期食管... 详细信息

中国食管癌负担沉重,严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国食管癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状,推进我国的食管癌筛查计划,2019年由多个相关学会组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家联合制定《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡)》,以期确立并细化适合我国实际情况的早期食管癌筛查流程,为筛查工作提供指导和参考。

关键词：早期食管癌筛查工作共识意见高死亡率早期诊断率学科专家高发病率筛查流程