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等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出疗效的Meta分析

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等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出疗效的Meta分析

作者：刘芸桂林医学院

学位级别：硕士

目的:通过全面检索等离子消融髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床随机对照试验,严格评价纳入文献质量,并对等离子消融疗效及不良反应进行分析评价,以便提供循证医学依据,更好... 详细信息

目的:通过全面检索等离子消融髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床随机对照试验,严格评价纳入文献质量,并对等离子消融疗效及不良反应进行分析评价,以便提供循证医学依据,更好的为临床治疗服务。方法:计算机通过检索中国知网、中国生物医学文献数据库、Science Direct、Pubmed、Web of Science、万方和维普数据库,查找等离子消融对LDH患者临床疗效的前瞻性、随机对照试验(RCT),检索时限为2001年1月1日-2020年1月31日。通过筛选文献、提取资料以及对其进行方法学质量评价后,使用Review Manager 5.3软件进行综合分析。结果:最终筛选出RCT 21个,共2063例患者。使用改良Jadad量表进行质量评价,4-7分视为高质量,0-3分视为低质量。结果显示:4篇为高质量研究,17篇为低质量研究。有5项研究采用随机数字表法、2项采用计算机表法、1项采用抛硬币法进行随机分配,其余13项研究只提及了“随机分为”,并未说明具体的随机方法。2项研究提及单盲,余未提及。8项研究描述了随访情况,其余未提及。所有文献中研究对象的基本情况,如年龄、性别、病程等分布比较均衡,无明显统计学差异,具有可比性。21项研究中10篇文献(n=849)用Macnab或改良Macnab法进行了疗效评价,结果显示,治疗组优良率高于对照组[OR=4.06,95%CI=(2.69,6.15),P等离子组VAS评分及复发率低于对照组。4篇文献报道了等离子治疗相关的不良反应,如注射部位疼痛、腰腿部疼痛加重、头晕、无力,经过休息和口服非甾体消炎药后逐渐恢复,其中1篇还报道了椎间盘炎1例,行椎间融合后治愈。未出现脊髓损伤、椎体不稳等不良反应。结论:1、等离子消融髓核成形术的近中期疗效是值得肯定、且安全可靠的。2、等离子消融治疗术后复发率低于保守治疗。3、本文发表性偏倚及敏感性分析的结果表明,此次Meta分析结果稳定、可靠,可真实反映等离子消融髓核成形术近中期疗效。4、我们仍需更多大样本、多中心、高质量、长时间随访的RCT试验,才能更加全面地评价等离子消融对腰椎间盘突出症患者的远期临床疗效。

关键词：等离子消融髓核成形术腰椎间盘突出视觉模拟评分

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低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡

国际眼科杂志 2022年第3期22卷 485-489页

作者：谭群吾蔡茂欢徐梅重庆医科大学附属第一医院眼科眼科学重庆市重点实验室重庆市眼科研究所中国重庆市400016 中国重庆市巫山县人民医院眼科 404700 中国重庆市第六人民医院眼科 400060

目的:观察低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡的初步疗效。方法:回顾性病例研究。选取2018-12/2020-03就诊于重庆医科大学附属第一医院眼科,病原学检查为阳性、溃疡及浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡患者30例30眼,经常规... 详细信息

目的:观察低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡的初步疗效。方法:回顾性病例研究。选取2018-12/2020-03就诊于重庆医科大学附属第一医院眼科,病原学检查为阳性、溃疡及浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡患者30例30眼,经常规抗感染治疗3~7d,溃疡无明显好转或者浸润继续加重,采用局部低温等离子消融联合滴眼液治疗,术后随访3~6mo,观察临床效果。结果:细菌性角膜溃疡患者12例12眼经低温等离子消融联合眼液治疗后,其中11例11眼感染控制,溃疡逐渐愈合;1例1眼因浸润加重行角膜移植术。真菌性角膜溃疡患者18例18眼经低温等离子消融联合局部抗真菌治疗后,其中13例13眼逐渐愈合,2例2眼在第1次消融后又出现苔被样改变,但病灶面积较前明显收缩,予再次消融治疗后逐渐好转;3例3眼无效,最终行角膜移植术。治愈患者26例26眼,术后随访3~6mo,感染无复发,角膜遗留斑翳或白斑,真菌感染患者复查共聚焦显微镜未查见菌丝。结论:对浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡采用低温等离子消融联合药物治疗可有效控制感染、促进愈合、改善视力,且未见明显并发症。

关键词：等离子消融角膜溃疡眼部感染创面愈合眼外科手术

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

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介入放射学杂志 2023年第11期32卷 1110-1114页

作者：杨茂江席豪秦泽刘琼窦智徐晓雪杨立强川北医学院附属医院疼痛科四川南充637000 郑州大学第五附属医院疼痛科石家庄市第四人民医院妇产科重庆市忠县中医院康复科北京市首都医科大学宣武医院疼痛科

目的探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的... 详细信息

目的探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

关键词：颈源性头痛微创影像引导等离子消融外周神经

经颈椎间盘前外侧入路等离子消融联合后纵韧带前间隙注射胶原酶治疗神经根型颈椎病的疗效和安全性

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中华疼痛学杂志 2024年第1期20卷 72-77页

作者：陈齐齐范圣登张永俊袁岩常州市第一人民医院疼痛科常州市213200

目的评价经颈椎间盘前外侧入路等离子消融联合后纵韧带前间隙注射胶原酶治疗神经根型颈椎病的疗效和安全性。方法收集常州市第一人民医院疼痛科2021年3月至2022年3月收治的神经根型颈椎病患者40例,年龄20~75岁,单节段突出。在CT引导下... 详细信息

目的评价经颈椎间盘前外侧入路等离子消融联合后纵韧带前间隙注射胶原酶治疗神经根型颈椎病的疗效和安全性。方法收集常州市第一人民医院疼痛科2021年3月至2022年3月收治的神经根型颈椎病患者40例,年龄20~75岁,单节段突出。在CT引导下经前外侧穿刺行责任颈椎间盘等离子消融10 s,随后调整穿刺针进入后纵韧带前间隙注射胶原酶300 IU。记录患者的手术操作时间、相关并发症,记录患者术前、术后1周及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)评分,并在术后各时点进行改良MacNab标准疗效评定。结果术后1、3、6个月的优良率均为95.0%(38/40例),较术后1周优良率[92.5%(37/40例)]高,差异均有统计学意义(P均等离子消融联合后纵韧带前间隙胶原酶注射可安全、有效地治疗神经根型颈椎病。

关键词：颈椎病等离子消融胶原酶

经皮等离子消融联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

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中国疼痛医学杂志 2018年第9期24卷 708-710页

作者：王礼彬胡琴琴李宜红胡柳生严雄童赟九江学院附属医院疼痛科九江332000

颈椎间盘突出症是因颈椎间盘退行性改变之后，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以疼痛或麻木为主的病症[1]。受压严重的病人保守治疗效果不佳，传统开放手术具有创伤大，风险高，费用高，术后恢复时... 详细信息

颈椎间盘突出症是因颈椎间盘退行性改变之后，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以疼痛或麻木为主的病症[1]。受压严重的病人保守治疗效果不佳，传统开放手术具有创伤大，风险高，费用高，术后恢复时间长等缺点，因此很难被病人和家属所接受。微创手术具有创伤小，风险低，费用低，术后恢复时间短等优点，近年来得到了临床的广泛应用。两种微创手术联合使用更能扬长避短、提高手术的疗效。

关键词：颈椎间盘突出症等离子消融注射治疗胶原酶小剂量颈椎间盘退行性改变传统开放手术术后恢复时间

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等离子消融手术系统的全桥逆变输出电路设计

杭州电子科技大学学报（自然科学版） 2018年第4期38卷 16-19,24页

作者：黄松余厉阳邹林杭州电子科技大学电子信息学院浙江杭州310018

为了提高等离子消融手术系统的频率输出,提出一种新型的全桥拓扑结构。应用LCR谐振原理,对传统的全桥逆变拓扑结构进行改进,当谐振电路工作在恰当的区域可以实现开关管的零电压的开通和近似零电压的关断,能大大降低开关管的开关损耗。同... 详细信息

为了提高等离子消融手术系统的频率输出,提出一种新型的全桥拓扑结构。应用LCR谐振原理,对传统的全桥逆变拓扑结构进行改进,当谐振电路工作在恰当的区域可以实现开关管的零电压的开通和近似零电压的关断,能大大降低开关管的开关损耗。同时,其拓扑结构中同桥臂的2个开关管的驱动信号不需要设置死区。实验结果表明,谐振电路工作在感性状态时,开关管可以实现软开关,并适合兆赫兹的超高频场合。

关键词：等离子消融全桥逆变谐振超高频

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等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性鼻炎

江苏医药 2010年第12期36卷 1477-1478页

作者：张萍付兴华华北煤炭医学院附属医院耳鼻咽喉科河北唐山063000

自等离子技术应用于耳鼻喉科临床行下鼻甲消融术,因出血少,黏膜损伤小,不需鼻腔填塞,病人痛苦小,门诊即可完成,受到鼻炎患者的一致好评,我科自2005年以来,采用低温等离子下鼻甲消融治疗慢性鼻炎,辅以下鼻甲骨折外移,进一步加强了等离子... 详细信息

自等离子技术应用于耳鼻喉科临床行下鼻甲消融术,因出血少,黏膜损伤小,不需鼻腔填塞,病人痛苦小,门诊即可完成,受到鼻炎患者的一致好评,我科自2005年以来,采用低温等离子下鼻甲消融治疗慢性鼻炎,辅以下鼻甲骨折外移,进一步加强了等离子的治疗效果,取得较好效果,随机取资料完整者60例,总结如下。[第一段]

关键词：下鼻甲骨折外移等离子消融慢性鼻炎消融治疗下鼻甲消融术低温等离子耳鼻喉科黏膜损伤

等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛的中期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2008年第5期18卷 333-335页

作者：李放关凯赵广民单建林任大江张志成彭诚北京军区总医院全军创伤骨科研究所脊柱外科北京市100700

目的:探讨应用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者的中期临床疗效。方法:2002年9月～2007年12月采用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者,其中获得3年以上随访者62例,男20例,女42例;年龄22～55岁,平均37.4岁。治疗1个间隙33例,2个... 详细信息

目的:探讨应用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者的中期临床疗效。方法:2002年9月～2007年12月采用等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛患者,其中获得3年以上随访者62例,男20例,女42例;年龄22～55岁,平均37.4岁。治疗1个间隙33例,2个间隙24例,3个间隙5例。随访观察治疗效果,采用视觉疼痛等级评分(VAS)观察疼痛的变化;采用改良Stauffer-Coventry评定系统评价术后的日常活动及满意率。结果:所有病例消融治疗均顺利完成。1例发生椎间盘炎,无其他严重并发症发生。随访38～65个月,平均47个月,术前VAS评分平均6.8分,术后1周时平均3.7分,术后6个月时为3.4分,术后12个月时为3.4分,末次随访时4.1分;术后1周时满意率为87%,术后6个月时为84%,术后12个月时为86%,末次随访时为68%,其中单间隙组为81%,多间隙组为42%。结论:在诊断明确的前提下,等离子消融技术治疗椎间盘源性腰痛,尤其是单间隙病变者,可以获得比较满意的中期临床疗效,是一种微创、简单、安全的治疗方法。

关键词：椎间盘源性腰痛等离子消融疗效

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低温等离子消融治疗眼表新生物

低温等离子消融治疗眼表新生物

作者：蔡茂欢重庆医科大学

学位级别：硕士

目的观察低温等离子消融在眼表新生物疾病治疗中的疗效,评价其临床应用价值和意义。方法回顾性分析2015年11月至2017年8月在重庆医科大学附属第一医院眼科诊治的19例(20只眼)眼表新生物患者,其中结膜乳头状瘤11例,结膜肉芽增生5例,角结... 详细信息

目的观察低温等离子消融在眼表新生物疾病治疗中的疗效,评价其临床应用价值和意义。方法回顾性分析2015年11月至2017年8月在重庆医科大学附属第一医院眼科诊治的19例(20只眼)眼表新生物患者,其中结膜乳头状瘤11例,结膜肉芽增生5例,角结膜鳞状细胞癌3例,采用病变切除联合局部低温等离子消融治疗。随访7-28月,观察患者创面的修复情况及新生物复发情况。结果所有应用低温等离子消融技术的眼部手术均取得了理想的手术切口及止血效果,术后创面均修复良好,随访期内无1例复发。结论低温等离子消融对眼表新生物的治疗取得良好效果,在眼部疾病治疗中有广阔的应用前景。

关键词：等离子消融眼表新生物乳头状瘤鳞状细胞癌