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第二类疫苗接种服务现状、存在问题及对策研究——以苏州市姑苏区为例

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第二类疫苗接种服务现状、存在问题及对策研究——以苏州市姑苏区...

作者：王雅懿苏州大学

学位级别：硕士

预防接种是我国基本公共卫生服务的一项重要内容,其中,第二类疫苗接种服务又是预防接种的一个重要范畴,是第一类疫苗的替代和补充,对促进儿童身体健康、预防和控制疫苗相关疾病起到了积极作用。然而,近几年国内深圳康泰乙肝疫苗事件、... 详细信息

预防接种是我国基本公共卫生服务的一项重要内容,其中,第二类疫苗接种服务又是预防接种的一个重要范畴,是第一类疫苗的替代和补充,对促进儿童身体健康、预防和控制疫苗相关疾病起到了积极作用。然而,近几年国内深圳康泰乙肝疫苗事件、山东济南非法经营疫苗事件等第二类疫苗领域的负面事件频发,第二类疫苗接种服务的发展面临严重危机。鉴于第二类疫苗作为准公共产品具有一定的外部效应,不断完善和优化第二类疫苗接种服务,是促进疾病预防和公共卫生事业发展、提高人民健康水平的必然要求。虽然各级政府、卫生行政部门、疾控机构对改善第二类疫苗接种服务现状都做了一些尝试和探索,但这一问题广受关注的时间不长,第二类疫苗预防接种服务全流程依然亟待完善。论文主要以苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务为例,通过对目前苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务供需现状及社会反应性评价分析,结合公共产品理论、责任政府理论、治理理论、制度变迁理论来阐释第二类疫苗的公共卫生服务性质,发现并分析了目前第二类疫苗接种服务面临居民认知程度差、信任危机、风险应对不当和效用未有效发挥的问题,随之从科学认识第二类疫苗属性、明确政府责任、完善风险应对、加大投入方面提出了完善的思路和对策。

关键词：第二类疫苗预防接种服务政府责任社会治理

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2014年中国第二类疫苗接种监测数据分析

中国疫苗和免疫 2016年第2期22卷 143-148,158页

作者：袁平金雅玲郑景山曹雷曹玲生崔健肖奇友王华庆中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 中国疾病预防控制中心办公室北京102206

目的分析中国（未包括中国香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）2014年第二类疫苗接种情况。方法从中国免疫规划信息管理系统（National Immunization Program Information System,NIPIS）提取2014年1~12月全国各乡级单位每月报告的... 详细信息

目的分析中国（未包括中国香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）2014年第二类疫苗接种情况。方法从中国免疫规划信息管理系统（National Immunization Program Information System,NIPIS）提取2014年1~12月全国各乡级单位每月报告的第二类疫苗接种数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2014年全国31个省份和新疆生产建设兵团报告了第二类疫苗接种情况,县、乡级单位报告完整率分别为96.83%、92.91%。全国报告接种第二类疫苗共36种、106 152 021剂;平均接种剂次为783.31剂/万人,以上海最多、辽宁最少,分别为3 149.04剂/万人、165.98剂/万人。全年接种剂次数最多的3种疫苗为狂犬病疫苗（19 441 464剂）、b型流感嗜血杆菌多糖结合疫苗（Haemophilus Influenzae Type b Polysaccharide Conjugate Vaccine,Hib）（15 664 838剂）、流感疫苗（12 856 091剂）。19个省份使用第二类疫苗34~36种。在儿童常用的第二类疫苗中,Hib每百名出生儿童接种剂次达到95剂;脊髓灰质炎灭活疫苗每百名出生儿童接种剂次较2013年上升67%。结论 2014年全国第二类疫苗使用的数量和品种均有较大幅度增长。NIPIS在第二类疫苗报告的完整性上有较大提高,但仍需进一步加强对监测数据的开发利用。

关键词：第二类疫苗预防接种监测

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天津市2～6岁儿童第二类疫苗接种现况分析

现代预防医学 2014年第14期41卷 2638-2640页

作者：陈茜高志刚陈伟安立群天津市疾病预防控制中心

目的了解天津市2~6岁儿童第二类疫苗的接种特征,为科学管理第二类疫苗提供依据。方法选取天津市541 194名2~6岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。结果水痘减毒活疫苗、b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌结合疫苗、口服轮状病毒减毒... 详细信息

目的了解天津市2~6岁儿童第二类疫苗的接种特征,为科学管理第二类疫苗提供依据。方法选取天津市541 194名2~6岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。结果水痘减毒活疫苗、b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌结合疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗以及7价肺炎球菌结合疫苗的接种率分别为78.31%、64.16%、47.99%、35.83%、10.96%和3.38%,6种第二类疫苗平均接种率为40.11%,不同疫苗接种率差异有统计学意义。市区、近郊的接种率高于郊县;不同年龄组之间疫苗接种率差异也有统计学意义;多剂次免疫程序的第二类疫苗全程接种率较低。结论目前天津市第二类疫苗的接种率仍处于较低水平,需要进一步采取措施提高接种率,形成有效的免疫保护屏障。

关键词：第二类疫苗预防接种现况分析

2015年广东省东莞市某镇0～7岁儿童第一类疫苗和部分第二类疫苗接种分析

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中国疫苗和免疫 2016年第5期22卷 537-540,518页

作者：李沃林李韶忠莫艳玲广东省东莞市桥头镇社区卫生服务中心广东东莞523523

目的了解2015年东莞市某镇0-7岁儿童第一类疫苗及部分第二类疫苗的接种情况。方法按1∶5比例随机抽取全镇2 268名儿童的疫苗接种档案,分析本地和外地户籍儿童第一类疫苗接种率和在不同年龄内的接种完成率、部分第二类疫苗的接种率和对... 详细信息

目的了解2015年东莞市某镇0-7岁儿童第一类疫苗及部分第二类疫苗的接种情况。方法按1∶5比例随机抽取全镇2 268名儿童的疫苗接种档案,分析本地和外地户籍儿童第一类疫苗接种率和在不同年龄内的接种完成率、部分第二类疫苗的接种率和对第一类疫苗的替代率。结果本地和外地儿童11种第一类疫苗接种率分别在86.12%-96.89%、83.72%-96.18%之间,各疫苗接种率在本地与外地儿童之间均无显著性差异。0-1岁、2-3岁、4-5岁、6-7岁儿童第一类疫苗接种完成率分别为93.85%、86.61%、73.94%、68.60%,呈逐渐下降趋势。本地儿童的b型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗接种率（69.37%、65.72%）显著高于外地儿童（56.88%、55.06%）。本地儿童的自费乙型肝炎疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、灭活甲型肝炎疫苗的替代率（32.68%、40.59%、22.82%、26.14%）显著高于外地儿童（23.41%、30.77%、16.41%、19.66%）。结论该镇小年龄儿童第一类疫苗接种率较高;儿童第二类疫苗接种率偏低。需进一步加强大龄儿童的第一类疫苗预防接种,促进儿童第二类疫苗的预防接种。

关键词：儿童第一类疫苗第二类疫苗接种率

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山东省1～5岁儿童第二类疫苗接种情况分析

现代预防医学 2016年第10期43卷 1886-1889页

作者：张伟燕张英洁刘少楠曾振许青李震肖作奎宋立志山东省疾病预防控制中心

目的了解山东省1~5岁儿童第二类疫苗接种情况,为规范第二类疫苗管理提供参考依据。方法对山东省预防接种信息系统收集的1~5岁儿童个案分年龄组、分地区、分户籍类型进行第二类疫苗接种情况分析。结果山东省9种第二类疫苗接种率为4.64%~6... 详细信息

目的了解山东省1~5岁儿童第二类疫苗接种情况,为规范第二类疫苗管理提供参考依据。方法对山东省预防接种信息系统收集的1~5岁儿童个案分年龄组、分地区、分户籍类型进行第二类疫苗接种情况分析。结果山东省9种第二类疫苗接种率为4.64%~60.96%,平均接种率为30.11%;大部分疫苗接种率随着出生年度的推近呈上升趋势;东部、中部地区接种率高于西部地区;除个别疫苗外,常住儿童接种率高于流动儿童。结论与经济发达地区相比,山东省第二类疫苗接种率仍处于较低水平,具有推广空间;应加强第二类疫苗的使用管理,科学有序推广,规范接种程序,并做好预防接种数据的收集和安全性监测。

关键词：第二类疫苗预防接种接种率分析

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湖北省第二类疫苗采购的组织和实施效果分析

中国疫苗和免疫 2018年第2期24卷 211-216页

作者：赵明江罗微陆喆朱功汉万家道胡龙湖北省疾病预防控制中心湖北武汉430079 湖北省公共资源交易中心湖北武汉430071

目的分析湖北省第二类疫苗采购系统的建立和实施效果。方法建立全省第二类疫苗采购系统平台,采用描述流行病学方法对第二类疫苗网上采购、分发数据进行分析。结果 2017年1-10月全省县级疾病预防控制中心（CDC）通过搭建的采购系统向直... 详细信息

目的分析湖北省第二类疫苗采购系统的建立和实施效果。方法建立全省第二类疫苗采购系统平台,采用描述流行病学方法对第二类疫苗网上采购、分发数据进行分析。结果 2017年1-10月全省县级疾病预防控制中心（CDC）通过搭建的采购系统向直接挂网的生产企业发出的第二类疫苗订购数为7 390 359支（瓶）,企业实际发货数占订购数的87.71%,CDC收货数占企业发货数的93.25%。2017年10月省级通过系统同时组织完成了2017-2018年度第二类疫苗集中采购,企业申报疫苗品种129个,其中审核通过121个,全部谈判议价成功;在议价前交易的94个品种中,63.83%的品种议价后价格降低,从11月开始县级CDC根据省级采购价格在系统上进行第二类疫苗采购。结论湖北省第二类疫苗采取先县级网上采购后省级组织集中采购的方式是可行的、高效的。

关键词：第二类疫苗采购谈判议价

湖北省2017年第二类疫苗的采购和供应分析

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中国疫苗和免疫 2018年第4期24卷 437-441,452页

作者：赵明江罗微陆喆陈莉杨启红胡龙湖北省疾病预防控制中心湖北武汉430079 湖北省公共资源交易中心湖北武汉430071

目的分析湖北省第二类疫苗的采购和供应状况。方法利用湖北省第二类疫苗采购系统收集2017年第二类疫苗的采购和分发数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2017年湖北省99家县级疾病预防控制中心（CDC）共采购26种第二类疫苗8 159 ... 详细信息

目的分析湖北省第二类疫苗的采购和供应状况。方法利用湖北省第二类疫苗采购系统收集2017年第二类疫苗的采购和分发数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2017年湖北省99家县级疾病预防控制中心（CDC）共采购26种第二类疫苗8 159 443剂次,平均每万人口采购1 386剂次。狂犬病疫苗、乙型肝炎疫苗、流感疫苗分别占采购量的25.99%、11.18%、9.67%,5月、9月、12月采购分别占12.00%、13.12%、12.65%。生产企业对CDC采购订单的平均响应率为91.06%（9 303/10 216）,呈逐月上升趋势（Z=-17.22,P=0.000）;企业实际发货订单占接收订单的98.77%;CDC实际收货订单占企业实际发货订单的98.55%;24d内及时配送率为79.01%,呈逐月上升趋势（Z=-8.80,P=0.000）。结论 2017年湖北省第二类疫苗采购和供应良好,需进一步加强其监督和管理。

关键词：第二类疫苗采购供应

天津市儿童家长预防接种态度及第二类疫苗管理新机制认知调查

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中国疫苗和免疫 2018年第4期24卷 467-470页

作者：陈伟骆晓艳高志刚李永成天津市疾病预防控制中心

目的了解天津市儿童家长对预防接种工作的态度和第二类疫苗管理新机制的认知。方法在全市随机抽取36家常规预防接种门诊,于2017年4-5月在每家接种门诊接种现场采用便利抽样选取25名〈3岁儿童的家长,开展家长态度和认知调查。结果在900... 详细信息

目的了解天津市儿童家长对预防接种工作的态度和第二类疫苗管理新机制的认知。方法在全市随机抽取36家常规预防接种门诊,于2017年4-5月在每家接种门诊接种现场采用便利抽样选取25名〈3岁儿童的家长,开展家长态度和认知调查。结果在900名调查对象中,99.11%表示信任预防接种;83.67%和74.78%分别能够分辨＂疾病可以治疗,疫苗作用不大＂和＂接种疫苗过多会影响发育＂的错误认知;38.44%知道第二类疫苗管理新机制;希望获取疫苗安全性和有效性信息分别占68.33%、55.67%;希望通过接种医生、告知手册、手机APP获取疫苗知识分别占69.89%、64.00%、31.33%。结论天津市儿童家长对预防接种信任度高,而对第二类疫苗管理新机制认知少。应加强儿童家长预防接种知识和第二类疫苗管理新机制的宣传教育。

关键词：儿童家长预防接种第二类疫苗态度认知

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北京市丰台区第二类疫苗接种情况分析

现代预防医学 2010年第9期37卷 1662-1663+1666页

作者：王中战北京市丰台区疾病预防控制中心

[目的]了解丰台区5种第二类疫苗接种情况,为评价和改进第二类疫苗接种工作策略提供依据。[方法]选取丰台区16468名3～4周岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。[结果]该市儿童5种第二类疫苗接种率在7.76%～73.24%之间,平均接种率... 详细信息

[目的]了解丰台区5种第二类疫苗接种情况,为评价和改进第二类疫苗接种工作策略提供依据。[方法]选取丰台区16468名3～4周岁儿童为研究对象,分析其第二类疫苗接种情况。[结果]该市儿童5种第二类疫苗接种率在7.76%～73.24%之间,平均接种率为48.36%,各种疫苗接种率间差异有统计学意义;流动儿童5种第二类疫苗接种率在5.38%～63.13%之间,平均接种率为41.98%,各种疫苗接种率间差异有统计学意义;本市儿童5种第二类疫苗接种率高于流动儿童。[结论]加大国家免疫规划投入,将更多的第二类疫苗种类纳入第一类疫苗管理,对流动儿童家长加强宣传,制定联合免疫的策略,进一步提高第二类疫苗的接种率,降低相应传染病的发病率。

关键词：第二类疫苗预防接种接种率评价