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第一跖楔关节活动度及其相关因素的实验研究

第一跖楔关节活动度及其相关因素的实验研究

作者：黄四平同济大学

学位级别：硕士

第一跖楔关节位于中足,是足内侧纵弓和中足横弓的重要组成部分。在人体站立和行走过程中第一跖楔关节起到传递前足应力的作用,它的正常运动是人足在步态周期中行使正常功能的重要保证。近来研究发现第一跖楔关节生物力学特别是活动度方... 详细信息

第一跖楔关节位于中足,是足内侧纵弓和中足横弓的重要组成部分。在人体站立和行走过程中第一跖楔关节起到传递前足应力的作用,它的正常运动是人足在步态周期中行使正常功能的重要保证。近来研究发现第一跖楔关节生物力学特别是活动度方面的异常与（足母）外翻、转移性跖痛症、第二跖骨应力性骨折、平足症等中前足功能紊乱的发生、发展有密切联系,深入了解第一跖楔关节活动度对以上疾病的诊治具有重要意义。因此很有必要对第一跖楔关节活动度及其相关因素进行深入的研究。本课题采用正常新鲜人足标本来制备实验标本,首先模拟正常足负重情况对足标本进行实验控制和分级负荷加载,采集大量来自标本内侧和前侧的成90度的清晰数字图像,用数字散斑相关方法计算第一跖列各关节在各个状态的位移变化,分析研究:1)足部不同负荷下第一跖楔关节的运动;2)第一跖楔关节运动对第一跖列运动的影响;3)跖腱膜等足底韧带对第一跖楔关节运动的影响程度;而后再将第一跖楔关节游离,在力学负荷加载下,用三维数字化坐标仪测量游离的第一跖楔关节的位移变化,分析研究第一跖楔关节的三维运动范围;最后采取逆向工程原理,使用三维有限元分析方法建立正常足模型,对模型模拟生物力学加载,综合实验研究结果,进一步分析研究第一跖楔关节的运动特性。通过本研究对临床治疗相关足部疾病具有十分重要的理论和实践指导意义。在理论指导上,有助于认识第一跖楔关节的运动特性,为研究足部各关节的三维运动及生物力学的基础研究提供相关的实验研究方法和参考数据。在临床实践指导上为累及第一跖楔关节疾病的诊治和相关临床治疗提供了理论指导,并为相关疾病的手术方案的选择提供了评价依据,从而为解决各种足部功能紊乱制定合理的治疗方案提供了实验依据。

关键词：第一跖楔关节活动数字散斑相关法有限元足关节

第一跖楔关节融合术——改良Lapidus手术

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国际骨科学杂志 2013年第6期34卷 405-408页

作者：王晨马昕王旭黄加张张超陈立张益均许鉴复旦大学附属华山医院骨科上海200040

临床上应用第一跖楔关节融合术(改良Lapidus手术)已有100多年历史,主要用于足拇外翻矫形,特别适用于伴有第一跖列不稳患者。该术式历经多次改良,旨在减少术后第一跖列短缩及加强融合部位固定强度。改良Lapidus术式在水平面及矢状面上均... 详细信息

临床上应用第一跖楔关节融合术(改良Lapidus手术)已有100多年历史,主要用于足拇外翻矫形,特别适用于伴有第一跖列不稳患者。该术式历经多次改良,旨在减少术后第一跖列短缩及加强融合部位固定强度。改良Lapidus术式在水平面及矢状面上均有良好矫形作用,也能通过固定第一跖楔关节及增强腓骨长肌作用稳定第一跖列。随着手术技术的成熟及固定材料的发展,改良Lapidus术后并发症发生率已大为降低,但在技术细节上仍然存在一些争议。目前认为螺钉联合钢板固定的强度最高;对第一、二跖骨间角顽固性增大患者应考虑另行第一、二跖骨基底部固定。外固定支架及关节镜下Lapidus手术治疗已取得初步成功,但尚缺乏充分的临床报道。近年有更多学者倾向Lapidus术后早期负重,且取得良好效果,但仍缺乏高质量的循证医学证据。

关键词：第一跖楔关节关节融合 Lapidus手术足拇外翻内固定

第一跖楔关节截骨融合术治疗 外翻12例分析

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中国煤炭工业医学杂志 2010年第11期13卷 1649-1649页

作者：韩德内蒙古包头市中心医院骨科

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Scarf截骨术治疗拇外翻畸形

中国药物与临床 2015年第7期15卷 1010-1011页

作者：刘建国太原市第二人民医院骨科 030002

Scarf一词是建筑学上的名词。其英文本意为嵌接的意思,类似木工常用的榫卯结构。1976年Burutaran首先报道4例患者使用Keller手术加第一跖骨Z字截骨治疗拇外翻,1984年Gudas和Zygmund开始使用,1990年Barouk对这种截骨进行改良,并在世界各... 详细信息

Scarf一词是建筑学上的名词。其英文本意为嵌接的意思,类似木工常用的榫卯结构。1976年Burutaran首先报道4例患者使用Keller手术加第一跖骨Z字截骨治疗拇外翻,1984年Gudas和Zygmund开始使用,1990年Barouk对这种截骨进行改良,并在世界各地推广使用[1]。手术治疗指单侧或是双侧的拇外翻畸形,跖骨间夹间（IMA）为12°~23°的患者。

关键词：拇外翻畸形 Scarf 跖骨截骨术 Keller 嵌接近端第一跖楔关节截骨面复位钳

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足拇外翻温氏微创治疗的疗效分析

环球中医药 2015年第S1期8卷 122-122页

作者：郝光亮程爱民张峰高传芳姚先杰安徽太和县中医院骨一科 236600

目的探讨温氏微创术治疗拇外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组80例140足拇外、翻畸形采用温氏微创术治疗.手术前均拍负重正侧位片.测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA),趾骨间角(IMA),术后摄片并测量角度.手术均采用局部麻... 详细信息

目的探讨温氏微创术治疗拇外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组80例140足拇外、翻畸形采用温氏微创术治疗.手术前均拍负重正侧位片.测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA),趾骨间角(IMA),术后摄片并测量角度.手术均采用局部麻醉,术中严格按照温氏微创截骨、手法整复、绷带固定。结果术后随访3-24个月.平均10个月,参照温建民标准,优良率达到100%。结论通过对本院以往传统手术患者比较.温氏微创手术治疗拇外翻畸形临床疗效确切.值得推广。

关键词：拇外翻跖骨正侧位片临床疗效跖趾关节微创术第一跖楔关节局部麻醉拇收肌前足横弓