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应用低分子肝素钠治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的真实世界研究

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 601-604页

作者：郑志鹏郁毅刚吴燕生郑泽源林庆斌刘美玲曾庆铨厦门大学附属东南医院急诊科福建漳州363000

目的探讨低分子肝素钠联合抗蛇毒血清治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年5月厦门大学附属东南医院急诊科收治的48例重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者的临床资料。在给患者早期注射抗蛇毒血清、季德... 详细信息

目的探讨低分子肝素钠联合抗蛇毒血清治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年5月厦门大学附属东南医院急诊科收治的48例重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者的临床资料。在给患者早期注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等治疗基础上,根据是否应用低分子肝素钠抗凝治疗分为肝素治疗组和非肝素治疗组。比较两组患者的性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度、凝血功能指标变化、皮肤黏膜或消化道出血情况、输血情况、咬伤局部症状、住院时间及预后。结果两组患者性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度等一般资料比较差异均无统计学意义。治疗3 d时,肝素治疗组血小板计数(PLT)明显高于非肝素治疗组〔×109/L:210.0(160.0,252.0)比136.0(104.0,198.5),P0.05)。两组患者治疗后随访1周至1个月,均无死亡及局部皮肤软组织坏死病例。结论对于重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者,在注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等基础上,早期应用低分子肝素钠抗凝等综合治疗,有利于肢体肿胀及炎症消退,减少输血,促进凝血功能恢复,缩短住院时间。

关键词：低分子肝素钠抗蝮蛇血清出凝血时间竹叶青蛇咬伤

竹叶青蛇咬伤的流行病学调查及院前影响因素分析

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临床急诊杂志 2020年第5期21卷 393-396,401页

作者：黄培颖曾仲意刘强刘禹翔曾林生广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院急诊科

目的:研究竹叶青蛇咬伤的流行病学特征及首诊患者病情轻重程度的影响因素,为竹叶青蛇咬伤的预防及控制院前中毒进展提供依据。方法:回顾性地收集2012-12-01—2017-12-01期间就诊于深圳市中医院蛇伤中心的593例竹叶青蛇咬伤患者信息,分... 详细信息

目的:研究竹叶青蛇咬伤的流行病学特征及首诊患者病情轻重程度的影响因素,为竹叶青蛇咬伤的预防及控制院前中毒进展提供依据。方法:回顾性地收集2012-12-01—2017-12-01期间就诊于深圳市中医院蛇伤中心的593例竹叶青蛇咬伤患者信息,分析其流行病学特征;同时以纳排标准从中筛选出460例患者,通过组间比较及二分类多元Logistic回归模型,分析竹叶青蛇咬伤患者首诊病情轻重程度的影响因素,并对构成影响的部分因素绘制ROC曲线,找出最佳cutoff值。结果:竹叶青蛇咬伤主要发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是在户外;单因素分析结果显示受伤后到院时间的组间比较差异有统计学意义(P=0.003);多因素分析结果显示咬伤后到院的时间长短是患者首诊病情轻重程度的独立危险因素(OR=1.022,95%CI:1.011~1.032),患肢近端结扎是有利影响因素(OR=0.553,95%CI:0.311~0.985);ROC曲线显示咬伤后到院时间有预测价值(AUC=0.613),cutoff值为22h。结论:深圳市及周边地区竹叶青蛇咬伤多发生在夏秋两季,夜间多发,高发人群是中青年男性,高发地点是户外;被竹叶青蛇咬伤后越久到专业医院采取有效治疗,其病情越严重,病情加重的时间窗为22h;咬伤后院前予患肢近端结扎,能有效减轻到院病情严重程度,而院前进行伤口冲洗并没有对患者到院病情显示出有利作用。

关键词：竹叶青蛇咬伤流行病学危险因素预防

凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果分析

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1675-1677页

作者：林文朴福建省德化县医院急诊科 362500

目的:分析凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月我院急诊科收治的重型竹叶青蛇咬伤患者80例。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予低分子肝素钠治疗,研究组另加以凉血解... 详细信息

目的:分析凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月我院急诊科收治的重型竹叶青蛇咬伤患者80例。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予低分子肝素钠治疗,研究组另加以凉血解毒膏外敷。比较两组肿胀消退时间、疼痛缓解时间、凝血功能(PT、TT、APTT、FIB)、炎症指标(CRP、WBC、PCT)。结果:研究组肿胀消退时间、疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P竹叶青蛇咬伤疗效显著,可明显缓解患者肢体肿胀、疼痛症状,改善凝血功能,抑制炎症反应。

关键词：竹叶青蛇咬伤凉血解毒膏低分子肝素钠凝血功能炎症指标

祛毒散加味外敷联合西医常规治疗竹叶青蛇咬伤的疗效分析

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中国中医药科技 2023年第5期30卷 932-934页

作者：方元华杜望陈义丽水市中心医院急诊医学科浙江丽水323000

竹叶青蛇(TS)为我国主要致伤毒蛇之一,其产生的毒液以血循毒为主的混合毒液类,主要破坏被咬伤者的凝血系统,使其出现轻度凝血功能障碍,咬伤局部合并局部水肿、伤肢肿胀,病情发展迅速,一些患者可发生弥散性血管内凝血、中毒型休克等[1]... 详细信息

竹叶青蛇(TS)为我国主要致伤毒蛇之一,其产生的毒液以血循毒为主的混合毒液类,主要破坏被咬伤者的凝血系统,使其出现轻度凝血功能障碍,咬伤局部合并局部水肿、伤肢肿胀,病情发展迅速,一些患者可发生弥散性血管内凝血、中毒型休克等[1]。现阶段,临床治疗竹叶青蛇咬伤(TSB)主要措施包括抗蛇毒血清、预防破伤风、糖皮质激素以及补充人体凝血物质等[2]。中医药是治疗TSB的有效疗法之一,其施治措施多样如中药内服外敷、拔罐、针刺等,能弥补偏远农村基层医院无储备抗蛇毒血清的不足[3]。

关键词：抗蛇毒血清弥散性血管内凝血竹叶青蛇咬伤局部水肿凝血功能障碍血循毒中药内服外敷糖皮质激素

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用研究

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智慧健康 2023年第35期9卷 29-31,35页

作者：陈群林汕尾市逸挥基金医院急诊科广东汕头516600

目的比较不同抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的应用价值。方法选取2021年3月—2023年1月本院收治的58例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用抗蝮蛇毒血清,观察组采用抗五步蛇毒血清。比较两组预后结... 详细信息

目的比较不同抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的应用价值。方法选取2021年3月—2023年1月本院收治的58例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用抗蝮蛇毒血清,观察组采用抗五步蛇毒血清。比较两组预后结局的差异,并比较两组治疗前后凝血指标的差异。结果观察组并发症发生率低于对照组,伤口出血缓解时间、伤口肿胀消退时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PT、APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P竹叶青蛇咬伤中的治疗效果优于抗蝮蛇毒血清,可降低并发症发生率,改善患者的凝血功能,可推广使用。

关键词：抗蝮蛇毒血清抗五步蛇毒血清竹叶青蛇咬伤并发症凝血指标炎症指标

邬氏清热解毒方对竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀及凝血功能的影响

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中国中医药科技 2023年第3期30卷 496-498页

作者：任金平袁丞达应航宇杭州市中医院皮肤科浙江杭州310007

目的:观察邬氏清热解毒方对竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀消退及凝血功能的影响。方法:将2020年4月—2021年11月在本院皮肤科住院系统治疗的80例竹叶青蛇咬伤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组;观察组予邬氏清热解毒方煎服联合常规西... 详细信息

目的:观察邬氏清热解毒方对竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀消退及凝血功能的影响。方法:将2020年4月—2021年11月在本院皮肤科住院系统治疗的80例竹叶青蛇咬伤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组;观察组予邬氏清热解毒方煎服联合常规西医抗蛇毒治疗方案进行治疗,对照组予常规西医抗蛇毒方案治疗;在治疗过程中观察两组患者伤肢肿胀程度变化、肿胀消退时间及凝血功能相关指标变化。结果:治疗7 d后,观察组疗效明显优于对照组;观察组患者的肢体肿胀消退情况明显优于对照组;观察组凝血功能相关指标基本恢复到正常范围,而对照组凝血指标尚未完全恢复到正常范围。结论:邬氏清热解毒方能够明显减轻患者肢体肿胀程度、缩短肢体肿胀消退时间,较快恢复凝血功能,提高临床疗效。

关键词：竹叶青蛇咬伤邬氏清热解毒方肢体肿胀凝血功能

复方花蕊石汤对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能的影响研究

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蛇志 2023年第2期35卷 144-146页

作者：车艳楠莫之准刘辉贤刘林华翁妍珊刘禹翔广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518033

目的观察复方花蕊石汤对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法将90例竹叶青蛇伤患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规的蛇伤治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予复方花蕊石汤,2次/d,疗程均为3 d。比较两组患者... 详细信息

目的观察复方花蕊石汤对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法将90例竹叶青蛇伤患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规的蛇伤治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予复方花蕊石汤,2次/d,疗程均为3 d。比较两组患者治疗前、治疗后72 h的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果两组患者均表现出一定程度的凝血时间延长。治疗前,两组患者的TT、PT、APTT、FIB比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗72 h后,两组患者的TT、PT、APTT、FIB改善情况均优于治疗前,差异均具有统计学意义(均P竹叶青蛇咬伤患者的凝血功能,缩短恢复时间,提高临床疗效。

关键词：竹叶青蛇咬伤凝血功能复方花蕊石汤

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十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤的疗效观察

中国中医急症 2022年第10期31卷 1766-1769页

作者：王育怀唐从耀曾量波梁子敬北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳513172 广州医科大学附属第一医院广东广州510102

目的观察十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法竹叶青蛇咬伤患者80例随机分为对照组与试验组,对照组给予常规治疗,试验组给予常规治疗联合十味蛇伤清毒丸治疗,疗程为5 d。比较两组的中医证候显效率及治疗前后中医证... 详细信息

目的观察十味蛇伤清毒丸治疗竹叶青蛇咬伤(火毒证)的临床疗效。方法竹叶青蛇咬伤患者80例随机分为对照组与试验组,对照组给予常规治疗,试验组给予常规治疗联合十味蛇伤清毒丸治疗,疗程为5 d。比较两组的中医证候显效率及治疗前后中医证候积分、患肢视觉模拟量表(VAS)评分、患肢与健肢周径差、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)]、炎症因子[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],记录肿胀、疼痛、瘀斑消退时间。结果试验组的中医证候显效率高于对照组(P竹叶青蛇咬伤可以提高疗效,缓解症状,改善凝血功能和减轻炎症。

关键词：竹叶青蛇咬伤火毒证十味蛇伤清毒丸

低分子肝素钠早期抗凝辅助治疗在重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者中的应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第12期17卷 1652-1655页

作者：赖泉龙李奕鑫黄国亮王淑萍罗毅联勤保障部队第910医院急诊医学科福建泉州362000 联勤保障部队第910医院肾内科福建泉州362000 柳州市中医院急诊科广西柳州545001

目的探究低分子肝素钠早期抗凝辅助治疗在重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者中的应用价值以及临床疗效。方法选取2018年2月—2021年5月在联勤保障部队第910医院收治的88例被竹叶青蛇咬伤的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中对... 详细信息

目的探究低分子肝素钠早期抗凝辅助治疗在重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者中的应用价值以及临床疗效。方法选取2018年2月—2021年5月在联勤保障部队第910医院收治的88例被竹叶青蛇咬伤的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗以及抗蛇毒血清治疗,观察组在对照组的基础上联合应用低分子肝素钠治疗,每组44例,观察两组患者的临床治疗效果,凝血指标以及肝肾功能等。结果观察组患者治愈人数23例(52.27%),总有效率为93.18%;对照组治愈人数15例(34.09%),总有效率为79.55%;观察组总有效率明显多于对照组(P竹叶青蛇咬伤患者早期应用低分子肝素钠抗凝辅助治疗有助于提高患者的临床治疗效果,可以促进凝血指标以及肝肾功能的康复,减少并发症发生率,值得临床推广。

关键词：竹叶青蛇咬伤低分子肝素钠临床效果抗凝辅助治疗