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早期立体定向血肿抽吸联用单唾液酸四己糖神经节苷脂脑保护作用的实验研究

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早期立体定向血肿抽吸联用单唾液酸四己糖神经节苷脂脑保护作用的...

作者：张立红大连医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的脑出血(intracerebral hemorrhage ,ICH)是神经系统的常见疾病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,是影响人类生存及生活质量的最严重的疾病之一。近年来开展的立体定向血肿抽吸术较传统开颅手术具有操作简单、适... 详细信息

研究背景和目的脑出血(intracerebral hemorrhage ,ICH)是神经系统的常见疾病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,是影响人类生存及生活质量的最严重的疾病之一。近年来开展的立体定向血肿抽吸术较传统开颅手术具有操作简单、适应症宽,损伤小,疗效高病死率低等优点,是目前治疗脑出血的理想方法。但由于立体定向血肿清除术并没有完全清除血肿,残存的血液成分继续造成组织损伤,某种程度上影响神经功能恢复,因此针对脑出血抽吸术后病理生理机制探讨术后用药非常有必要,但目前血肿抽吸术后药物干预的基础研究仍是空白。本实验诣在探讨立体定向血肿抽吸术后血肿腔、腹腔联用单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialoganglioside, GM1)的脑保护作用,并比较不同途径给药脑保护作用的差异,从而为临床脑出血治疗提供实验基础。材料和方法1.75只健康雄性SD大鼠,随机分成3组:立体定向血肿抽吸组、抽吸腹腔给药组和抽吸血肿腔给药组。2.将IV型胶原酶0.4u(溶于1ul的生理盐水)立体定向注入大鼠尾状核诱导形成脑出血模型,10h后向血肿腔注入尿激酶3000u(溶于5ul生理盐水),1 h后实施立体定向血肿抽吸术排出血肿。各组均于血肿部位固定留置针。***1冻干粉针剂2mg/kg(药物容积5ul),于抽吸后立即注入血肿腔,注药时间5min,处死前连续给药;腹腔给药组:给药剂量为20mg/kg,给药频率同上。4.各组大鼠在注酶后3d断头取脑进行脑组织含水量测定。5.各组大鼠在相应的时间点(注酶后1d,3d,5d,7d)行大鼠神经功能缺损评分,并断头取脑。6.将取出的脑组织标本置4%多聚甲醛(Paraformaldehyde,PFA)中室温固定3 h,按常规脱水后石蜡包埋,制备横断面5μm厚度切片。7.行GFAP、AQP4、Caspase-3免疫组织化学染色观察血肿周围细胞数目及蛋白表达变化。8.采用Image-ProPlus图象分析软件对免疫组化图象进行光密度分析;光镜下3个高倍镜视野进行阳性细胞计数,脑组织含水量按Eliot公式计算:脑组织含水量=(湿重-干重)/湿重×100﹪,所有统计结果采用均数±标准差(Mean±SD)表示,用SPSS11.5医学统计程序进行单因素方差分析,通过Pearson相关分析计算caspase-3、GFAP细胞计数与神经功能评分间的相关系数,p抽吸组注酶后3d AQP4阳性细胞数及蛋白表达量达高峰。2.血肿腔、腹腔给药组同抽吸组比较,脑出血3d时脑组织含水量显著减少(P血肿腔、腹腔给药组同抽吸组比较,3d(p血肿腔、腹腔给药组同抽吸组比较, 3d(p血肿腔给药和腹腔给药组比较,前者3d(p0.05)。6.抽吸组Caspase-3、GFAP细胞计数与大鼠神经功能评分的相关系数分别为:0.835 0.783。结论1.水通道蛋白4可能参与了脑出血脑水肿形成。2.单唾液酸四己糖神经节苷脂有减轻脑出血脑水肿作用,下调水通道蛋白可能是减轻脑水肿的机制之一。3脑出血神经功能缺损可能与细胞凋亡和反应性星形胶质细胞增生有关。4.单唾液酸四己糖神经节苷脂有抑制脑出血细胞凋亡和反应性星形胶质细胞增生作用,抑制脑出血细胞凋亡和反应性星形胶质细胞增生可能是促进神经功能恢复的作用机制之一。5.脑出血立体定向血肿抽吸联用单唾液酸四己糖神经节苷脂局部血肿腔给药是实验性脑出血脑保护作用更经济、有效的治疗方案。

关键词：立体定向血肿抽吸单唾液酸四己糖神经节苷脂脑水肿神经组织神经功能缺损

比较尿激酶溶解治疗高血压脑出血与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效观察

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中国伤残医学 2016年第2期24卷 58-59页

作者：马春秀辽宁省丹东市东港市第二医院辽宁东港118313

目的：探讨尿激酶溶解治疗与立体定向血肿抽吸治疗在治疗高血压脑出血过程中的疗效. 方法：收集2012 年1月～2015年1月入住我院高血压脑出血的患者122例,随机分成尿激酶溶解治疗组、立体定向血肿抽吸治疗组,尿激酶溶解治疗组患者给予实... 详细信息

目的：探讨尿激酶溶解治疗与立体定向血肿抽吸治疗在治疗高血压脑出血过程中的疗效. 方法：收集2012 年1月～2015年1月入住我院高血压脑出血的患者122例,随机分成尿激酶溶解治疗组、立体定向血肿抽吸治疗组,尿激酶溶解治疗组患者给予实施尿激酶溶解治疗;立体定向血肿抽吸治疗组患者给予立体定向血肿抽吸治疗. 观察经治疗后2组患者的再出血率、GCS评分及有效率,分析比较比较2种治疗方案的疗效. 结果：经不同治疗后,立体定向血肿抽吸治疗组患者的再出血率低于尿激酶溶解治疗组,立体定向血肿抽吸治疗组的GCS评分及有效率高于尿激酶溶解治疗组,差异有统计学意义（ P＜0 .01 ）. 结论：立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血,手术创伤小,疗效确切,安全性高,可有效减少患者的神经损害,改善患者神经系统机能的恢复,降低患者的再出血率,提高患者生活质量,值得在临床应用推广.

关键词：尿激酶溶解高血压脑出血 GCS评分立体定向血肿抽吸

分析高血压脑出血患者应用立体定向血肿抽吸联合尿激酶的效果

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系统医学 2020年第21期5卷 98-100页

作者：邓高峰朱恭铭张艳李晶睢宁县中医院神经外科江苏徐州221200

目的探讨立体定向血肿抽吸联合尿激酶在治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取该院2017年1月—2019年10月收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组20例(开颅血肿清除术);观察组20例(采用立体定向血肿抽... 详细信息

目的探讨立体定向血肿抽吸联合尿激酶在治疗高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取该院2017年1月—2019年10月收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组20例(开颅血肿清除术);观察组20例(采用立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗)。对比两组患者的临床效果、神经功能缺损情况、并发症情况以及临床指标。结果治疗后观察组神经功能缺损情况评分为(11.3±1.3)分低于对照组的(24.6±2.4)分,差异有统计学意义(t=26.689,P血肿旁水肿面积为(7.16±1.32)cm^2小于对照组的(13.72±1.45)cm^2、血肿消失时间为(3.28±1.12)d短于对照组的(9.39±3.46)d,差异有统计学意义(t=18.324、21.251,P立体定向血肿抽吸联合尿激酶治疗,能够有效减少其神经功能损伤,减少血肿旁水肿面积,术后并发症少,能够更好地促进神经功能康复,临床效果显著,临床应用价值较高。

关键词：立体定向血肿抽吸尿激酶高血压脑出血神经功能缺损

尿激酶溶解与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血效果及预后影响的比较

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社区医学杂志 2016年第17期14卷 37-39页

作者：靳春来济南市第一人民医院外科山东250011

目的比较尿激酶溶解与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血的效果及预后影响。方法从2010年3月—2013年3月本院共有124例患者被诊断为高血压脑出血,以数字法随机分为观察组和对照组各62例。观察组患者采取立体定向血肿抽吸进行治疗,对照... 详细信息

目的比较尿激酶溶解与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血的效果及预后影响。方法从2010年3月—2013年3月本院共有124例患者被诊断为高血压脑出血,以数字法随机分为观察组和对照组各62例。观察组患者采取立体定向血肿抽吸进行治疗,对照组患者给予尿激酶溶解进行治疗。观察两组患者的再出血率,并对两组患者格拉斯哥昏迷评分(Glosgow coma scale,GCS)进行对比分析,比较两种方法的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P血肿旁水肿面积,血肿消失时间[(8.02±1.79)、(6.97±1.72)cm^2、(5.32±1.61)d与(11.23±2.42)、(9.48±1.79)cm^2、(16.13±8.48)d]比较,差异均有统计学意义(均P立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血的效果更加显著,值得临床推广使用。

关键词：尿激酶溶解立体定向血肿抽吸高血压脑出血

小骨窗与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血临床效果对比研究

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中国医学创新 2014年第23期11卷 133-135页

作者：徐鸿飞湖北省罗田县人民医院湖北罗田438600

目的:探讨立体定向血肿抽吸与小骨窗治疗高血压脑出血的临床效果,为临床医生提供治疗依据。方法:选取本院2012年1月-2013年1月收治的高血压脑出血患者80例,随机均分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组行立体定向血肿抽吸治疗,观察组... 详细信息

目的:探讨立体定向血肿抽吸与小骨窗治疗高血压脑出血的临床效果,为临床医生提供治疗依据。方法:选取本院2012年1月-2013年1月收治的高血压脑出血患者80例,随机均分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组行立体定向血肿抽吸治疗,观察组给予小骨窗开颅治疗,观察两组患者的临床效果和预后。结果:观察组总有效率为90.0%,优于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P立体定向血肿抽吸,值得临床推广。

关键词：立体定向血肿抽吸尿激酶小骨窗开颅高血压脑出血

血肿抽吸并神经干细胞移植对脑出血大鼠的治疗作用

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中华实验外科杂志 2023年第5期40卷 880-883页

作者：宋平雷盼蔡强华秋伟李知阳魏航宇周龙高论程利罗明陈谦学武汉大学人民医院神经外科武汉430060 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 武汉市第一医院神经外科武汉430022

目的探讨脑出血(ICH)大鼠立体定向血肿抽吸术并行原位神经干细胞移植模型的建立方法及治疗作用。方法采用大鼠自体股动脉血(武汉大学人民医院动物实验中心)经自动注射仪注入尾状核的方法制作大鼠ICH模型。6 h后向血肿腔内注入尿激酶模... 详细信息

目的探讨脑出血(ICH)大鼠立体定向血肿抽吸术并行原位神经干细胞移植模型的建立方法及治疗作用。方法采用大鼠自体股动脉血(武汉大学人民医院动物实验中心)经自动注射仪注入尾状核的方法制作大鼠ICH模型。6 h后向血肿腔内注入尿激酶模拟临床微创血肿抽吸术清除血肿。90只SD大鼠随机数字表达分为5组,分别为假手术组(A组)、ICH模型组(B组)、ICH+血肿抽吸手术组(C组)、ICH+血肿抽吸+磷酸盐缓冲液(phosphate buffersaline,PBS)对照组(D组)、ICH+血肿抽吸+神经干细胞(NSCs)移植组(E组)。移植后3d干湿重法测量脑含水量。移植5d原位缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠血肿周边细胞凋亡水平。分别于3、7、14、28d对每组大鼠进行神经功能缺陷症状评分,14d后水迷宫实验检测其空间学习能力,对该模型及治疗效果进行评估,两组间样本均数比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果成功建立ICH及血肿抽吸模型。脑含水量B组(83.49±1.49)高于E组(75.63±1.15,t=10.229,P血肿周围细胞凋亡水平B组(31.11±1.60)高于E组(12.01±1.06,t=24.376,P血肿抽吸联合神经干细胞移植对ICH有明显的协同神经功能保护作用。

关键词：脑出血立体定向血肿抽吸神经干细胞移植行为学

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高血压脑出血微创手术治疗进展

第二军医大学学报 2015年第12期36卷 1333-1338页

作者：魏嘉良董艳侯立军第二军医大学长征医院神经外科上海200003

高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功... 详细信息

高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功能及预后;微创手术逐渐得到了越来越广泛的应用,显示出明显优势。本文主要就目前常用的高血压脑出血微创手术,包括立体定向血肿抽吸、神经内镜技术及纤溶药物治疗等的发展及现状作一综述。

关键词：高血压性颅内出血微创性外科手术立体定向血肿抽吸神经内镜术组织型纤溶酶原激活物尿纤溶酶原激活物