检索结果-南通市图书馆

作者：韩明南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的：大肠癌近年来在我国发病率有明显上升趋势,是发病率较高的消化道恶性肿瘤。进展期大肠癌的临床疗效较差、预后不良,故加强对大肠癌的早期诊治,对提高生存率有重大意义。大肠癌的发生、发展涉及多因素、多阶段和多途径,... 详细信息

背景与目的：大肠癌近年来在我国发病率有明显上升趋势,是发病率较高的消化道恶性肿瘤。进展期大肠癌的临床疗效较差、预后不良,故加强对大肠癌的早期诊治,对提高生存率有重大意义。大肠癌的发生、发展涉及多因素、多阶段和多途径,早期检测和治疗大肠癌已成为医学界亟待解决的问题。自从1986年Bird[1]在大肠癌动物模型中发现异常隐窝灶（Aberrant Crypt Foci, ACF）后,它成为了研究热点之一,人们对它的组织学,基因的改变,染色体的变化,化学诱导及抑制剂,流行病学特点以及内镜下的形态等做了一系列的探讨,但在我国,目前对ACF的研究很少见。结肠异常隐窝灶（ACF）是否是结肠癌的前体,仍然是有争议的。多项研究提示ACF可能作为腺瘤潜在生物学标志物[2-4]。但另一项研究提示ACF的发生率和数量与腺瘤史无相关性,只有68.5%内镜下ACF被组织学证实,其结果提示须关注利用ACF作为估计大肠癌替代标记物的风险[5]。ACF患病率报导也有许多不一致,结肠正常的患者直肠ACF的发生率15%[6]到100%[7],散发CRC患者异型增生ACF比例0[8]到61%[6]。内镜观察到ACF的出现和组织学确定的致率是变化的,从53%[8]到92%[9]。H. Bouzourene等[2]报道进展期肿瘤ACF计数更高,其中CRC患者有更多异型增生ACF。国内黄丽韫[10]等一项971例样本调查报告直肠ACF患病率男性74.6%,女性69.3%,ACF病灶数目大于5个,可警示进展性肿瘤的发生,但未对异型增生ACF与结肠肿瘤关系进行分析。因此了解ACF的特征性变化及其与大肠癌发生的关系,对进一步认识和预防大肠癌有重要意义。对于ACF内镜下经典的诊断是使用染色内镜,能清晰地显示出ACF病灶边缘和表面腺管特点,但花费时间较长,过程繁琐,如何更方便、更准确、更迅速地发现人群中结直肠ACF病灶对于推广和加强对ACF研究具有重要意义。新近出现的窄带内镜（Narrow Band Imagine,NBI）采用光学增强技术,提供的图像强调黏膜血管形态及表面结构,这样能增强黏膜表面的血管和其他结构的可见度,它的视觉效果具有获得内镜下染色同等效果的可能性[11]。国内姜泊[12]等观察结果表明NBI对发现特异性黏膜异常征象（98.6%）要高于常规内镜（90.5%）,特别是对一些平坦型病变的发现,对于结肠腺瘤发现和鉴别都优于普通白光内镜,可与染色内镜娉美;但NBI内镜对于ACF诊断有无帮助,能否提高发现率目前尚无研究报告。为了寻找提高人群中ACF检出率的合适的内镜检查方法,本研究通过NBI内镜与普通内镜、染色内镜对比,观察在结肠镜受检人群中远端结肠ACF检出率的差异,了解各自对ACF病变诊断的优缺点。同时通过前瞻性的调查了解ACF病灶在结肠肿瘤性病变的患病率及ACF与结肠肿瘤的关系。方法： 1.研究对象纳入标准在2011年8月至2012年3月因消化道症状就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者1200例中,用随机数字表法分为3组,分别为常规内镜组、窄带内镜（NBI）组、靛胭脂染色内镜组,每组400例,排除肠道准备差、感染性肠病、炎症性肠病、直肠切除患者后入组,所有入选患者均签署知情同意书。2.内镜检查及记录所有内镜操作均由同一内镜操作者进行,采用Olympus CF-H260AZI内镜,按照双人操作法常规进镜到达回盲部后退镜,退镜至距肛门25-30cm时开始进行观察至直肠末端。常规内镜组进行常规白光下观察。NBI组将内镜切换为NBI模式进行观察。色素内镜组：在距肛门25-30cm以下予0.4%靛胭脂染色后观察;色素喷洒采用喷洒管,喷洒10～15ml后吸净残存染液再进行观察。退镜至距肛门25-30cm时开始至出镜时间即为操作时间（病变活检及放大观察时间不计算在内）。三组均采用结合放大内镜和病理活检作为诊断异常隐窝灶的标准。专人记录操作时间、肠道清洁程度、病变发现部位、ACF数量（根据直肠ACF数目将患者分级,0个为0级,1-5个为Ⅰ级,6-10个为Ⅱ级,＞10个为Ⅲ级）其他部位肠道病变（根据研究需要分为四类：1.正常粘膜2.增生性息肉3腺瘤4结肠癌）。记录时间采用秒表计时,记录单位为秒。内镜诊断ACF后,对其中较大病灶用一次性活检钳取材,数目＞5个ACF病例取材4个,数目≤5个ACF病例取材1-2个,活检标本送病理检查。 3病理组织学诊断所有活检标本均12小时内送萍乡市人民医院病理科进行处理,由两名以上资深病理医生进行分析。根据世界卫生组织标准对腺瘤进行诊断并确定其瘤变程度,根据细胞的异型程度及是否存在腺体结构异常将瘤变程度分为低级别及高级别。当组织学发现瘤变穿过粘膜肌层,到达粘膜下层时确诊为癌变。ACF病理诊

关键词：大肠癌异常隐窝灶窄带内镜染色内镜结肠镜

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常规内镜窄带内镜全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒对结肠病变发现率的对比研究

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中国实用内科杂志 2008年第3期28卷 202-204,I0001页

作者：俞力李鹏于中麟冀明梁晓梅牛应林吴咏冬王拥军赵红张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心北京100050

目的比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒对结肠病变的发现率。方法选择2006年4月至6月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院消化内科准备接受结肠镜检查的患者240例,用随机数字表法将患者分为4组:其中常规内镜... 详细信息

目的比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒对结肠病变的发现率。方法选择2006年4月至6月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院消化内科准备接受结肠镜检查的患者240例,用随机数字表法将患者分为4组:其中常规内镜组61例、NBI组63例、全结肠色素内镜组54例、醋酸染色组62例。观察各组间扁平及隆起病变部位、数量,并且对各组间操作时间、患者痛苦评分及检查费用进行比较。结果在4组中,共发现233枚病变,其中扁平病变90枚(38.6%),隆起病变143枚(61.4%)。扁平病变常规内镜共发现18枚(29.5%),而全结肠靛胭脂染色组发现32枚(59.3%)病变,差异有统计学意义(P内镜共发现22枚(36.1%),而全结肠醋酸染色组发现55枚(88.7%)病变,差异有统计学意义(P内镜相比,窄带内镜、全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒染色对于结肠腺瘤及癌变的诊断数量及诊断率没有提高。与常规内镜组相比,除操作时间有所延长外,其余3组患者痛苦程度及费用都没有明显差别(P>0.05)。结论全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒可提高结肠病变的发现率,前者可以提高扁平病变的发现率,后者可提高隆起病变的发现率。

关键词：结肠肿瘤窄带内镜色素内镜

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放大窄带内镜成像对幽门螺杆菌感染及慢性胃炎诊断的相关研究

放大窄带内镜成像对幽门螺杆菌感染及慢性胃炎诊断的相关研究

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作者：曹婷婷吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:幽门螺杆菌感染是一个全球性的问题,与西方国家不同的是,我国Hp的感染率较高。Hp感染作为消化性溃疡及胃癌的危险因素已被广泛认可。尽管Hp感染胃黏膜特征性表现为急性或慢性炎症、萎缩、肠化,但不同人的Hp感染所致的炎症和... 详细信息

背景与目的:幽门螺杆菌感染是一个全球性的问题,与西方国家不同的是,我国Hp的感染率较高。Hp感染作为消化性溃疡及胃癌的危险因素已被广泛认可。尽管Hp感染胃黏膜特征性表现为急性或慢性炎症、萎缩、肠化,但不同人的Hp感染所致的炎症和萎缩,其程度与级别上又有所不同,这种不同在预测个体胃部疾病发展上至关重要。然而,在不进行多点活检的情况下,单独使用普通白光内镜精确诊断胃黏膜炎症和萎缩非常困难。窄带成像技术是一种强化观察表层黏膜微细结构及血管网的内镜成像技术。不同于普通白光内镜的红蓝绿滤光器,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光谱中的宽带光谱,仅留下窄带光谱进行成像。结合窄带成像技术与放大技术,能够清晰地观察黏膜表面的微细结构和血管类型,这种黏膜表面的微细结构及血管类型对于内镜的精准诊断非常有用,并且更接近于组织病理学的诊断。Hp相关性胃炎在内镜下具有一些特征性的表现。既往研究也表明放大窄带内镜在预测Hp的感染及胃黏膜病理状态方面具有一定的作用,本研究旨在分析放大窄带内镜成像对幽门螺杆菌感染及慢性胃炎诊断的价值。方法:选取我院2015年10月至2016年3月符合纳入标准的87例患者,由经验丰富的医师首先对整个食管胃十二指肠进行普通白光观察。然后应用放大窄带内镜对87例患者的整个胃体部集合静脉、胃小凹、黏膜下毛血管形态进行观察,并进行内镜下胃黏膜分型。对放大部位进行组织学检查,进行病理下炎症分级、活动性、萎缩性诊断。胃窦部采用快速尿素酶试验,以及进行14C呼气试验,判断有无Hp感染。进而分析放大窄带内镜成像对幽门螺杆菌感染及慢性胃炎诊断的价值。结果:28例患者无Hp感染,59例患者存在Hp感染。放大窄带内镜下胃黏膜形态分为四种类型:1)小圆点状胃小凹,周围环绕规则的黏膜下毛细血管网,规则的集合静脉(Z-0型,n=25);2)轻微扩大圆形胃小凹伴有不清晰或者不规则的黏膜下毛细血管网(Z-1型,n=21);3)明显扩大的椭圆形或者延长的胃小凹伴有不规则血管密度增加(Z-2型,n=27);4)具有分界线的椭圆形或者绒毛状的胃小凹伴有清晰可见的盘曲的血管(Z-3型,n=14)。所有的病例中Hp阴性的胃黏膜类型多为Z-0型,然而,Hp相关的胃炎在Z-1、Z-2、Z-3中均存在。在炎症分级、活动性和Hp感染方面Z-0型与Z-1、Z-2、Z-3具有明显区别。Z-3型在胃黏膜萎缩方面,区别于Z-0、Z-1、Z-2型。结论:***阴性的胃黏膜多表现为小圆点状胃小凹,周围环绕规则的黏膜下毛细血管网,规则的集合静脉(Z-0型)。Hp相关性胃炎多表现为Z-1、Z-2、Z-3型。2.Z-0型在炎症程度、活动性方面,轻于Z-1、Z-2、Z-3型。在胃黏膜萎缩方面,Z-3型明显区别于Z-0、Z-1、Z-2型。3.放大窄带内镜技术对Hp感染及慢性胃炎诊断具有一定价值,为判断是否存在Hp感染,以及胃黏膜的病理状态提供一种新的诊断方法,提高内镜与病理诊断的一致率。

关键词：放大内镜窄带内镜幽门螺杆菌慢性胃炎胃黏膜分型

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窄带内镜、染色内镜与常规内镜对远端大肠ACF发现率的对比研究

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现代消化及介入诊疗 2012年第1期17卷 22-25页

作者：韩明郭文文剑波文萍龚敏胡兆鹏李兴刘立玺徐林芳王桂良南方医科大学南方医院消化内科 510515 江西省萍乡市人民医院 337000

目的比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶(aberrant cryptfoci,ACF)的发现率。方法选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组:其中常规内镜组... 详细信息

目的比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶(aberrant cryptfoci,ACF)的发现率。方法选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组:其中常规内镜组228例、NBI组220例、染色内镜组222例。比较三种方法对远端大肠ACF检出率及各组间所用操作时间。结果在三组中,共发现155例ACF病例数。常规内镜、NBI组及染色内镜组发现ACF病例数分别为5例(2.19%)、25例(11.36%),125例(56.31%),三组组间比较有显著性统计学差异(P内镜相比,NBI组、染色内镜组操作时间有所延长。结论染色内镜能大幅提高远端大肠ACF发现率。NBI内镜较常规白光内镜能提高远端结肠ACF发现率,但比染色内镜低。常规白光内镜对远端结肠ACF发现率低。

关键词：异常隐窝灶窄带内镜染色内镜

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窄带成像内镜、染色内镜与常规内镜对直肠息肉检出情况的对比研究

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中华消化内镜杂志 2016年第9期33卷 628-631页

作者：石磊田晶晶李红洲张姝翌朱京国李文天津市南开大学人民医院内镜中心 300100 天津市南开医院消化内科

目的探讨常规内镜、U型反转、U型反转联合窄带成像内镜（NBI）及染色内镜对直肠息肉的诊断价值。方法临床上收集无麻醉结肠镜检查的患者100例，采用4种方法（常规内镜直视法、U型反转法、U型反转＋NBI内镜法、U型反转＋染色内镜法）对... 详细信息

目的探讨常规内镜、U型反转、U型反转联合窄带成像内镜（NBI）及染色内镜对直肠息肉的诊断价值。方法临床上收集无麻醉结肠镜检查的患者100例，采用4种方法（常规内镜直视法、U型反转法、U型反转＋NBI内镜法、U型反转＋染色内镜法）对直肠进行观察，分别观察直肠息肉的大小、数量，直肠黏膜受损程度及反转视野，并记录患者疼痛情况等。结果常规内镜直视法、U型反转法、U型反转＋NBI内镜法及U型反转＋染色内镜法分别检测出直肠息肉患者例数为51例（51．00％）、68例（68．00％）、77例（77．00％）、96例（96．00％）。与直视组比较，U型反转组、U型反转＋NBI组、U型反转＋染色组直肠息肉患者检出率明显升高（P〈0．01）；与u型反转组比较，U型反转＋NBI组、U型反转＋染色组检出率升高（P〈0．05）；与U型反转＋NBI组比较，U型反转＋染色组检出率升高（P〈0．05）。其中，检出息肉直径≤0．5cm的患者数分别为43例（84．31％）、59例（86．76％）、68例（88．31％）、86例（89．58％）；息肉直径〉0．5—1．0cm的患者数分别为4例（7．84％）、4例（5．88％）、4例（5．19％）、4例（4．17％）；息肉直径〉1．0em的患者数分别为4例（7．84％）、5例（7．35％）、5例（6．49％）、6例（6．25％），4组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论直肠u型反转安全性高，对患者的痛苦并无明显增加，可提高直肠病变的检出率。另外，在U型反转的基础上，联合NBI内镜及染色内镜可以明显提高息肉的检出率，尤其是直径≤0．5cm的息肉及增生性息肉。

关键词：直肠息肉直肠U型反转窄带内镜染色内镜

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结直肠无蒂锯齿状腺瘤内镜下诊断的进展

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世界华人消化杂志 2014年第6期22卷 801-806页

作者：邱野付祥胜彭燕泸州医学院附属医院消化内科四川省泸州市646000

无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA)是结直肠锯齿状病变中的特殊类型,近年来研究发现SSA具有恶变潜能,且进展快,与右半结直肠癌的发生密切相关.SSA通常位于近端结肠,扁平无蒂,普通内镜下较难发现,漏诊率高.因此,临床上迫切... 详细信息

无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA)是结直肠锯齿状病变中的特殊类型,近年来研究发现SSA具有恶变潜能,且进展快,与右半结直肠癌的发生密切相关.SSA通常位于近端结肠,扁平无蒂,普通内镜下较难发现,漏诊率高.因此,临床上迫切需要开展新的内镜检查技术,以提高SSA的诊断率.本文就近年来内镜新技术对SSA诊断的研究进展作一综述.

关键词：锯齿状息肉无蒂锯齿状腺瘤结直肠癌放大色素内镜窄带内镜细胞内镜共聚焦内镜

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3种常规内镜对大肠癌异常隐窝灶诊断结果对比分析

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北华大学学报（自然科学版） 2013年第4期14卷 429-432页

作者：冯家立佛山市顺德第一人民医院广东佛山528300

目的探讨3种常见内镜对大肠癌异常隐窝灶的诊断结果.方法采用前瞻性研究方法筛选肠镜检查患者共600例,随机分组后分别采用常规内镜、染色内镜、窄带内镜进行肠镜检查,并进行病理检查,统计各组患者的检查结果和操作时长.结果染色内镜在... 详细信息

目的探讨3种常见内镜对大肠癌异常隐窝灶的诊断结果.方法采用前瞻性研究方法筛选肠镜检查患者共600例,随机分组后分别采用常规内镜、染色内镜、窄带内镜进行肠镜检查,并进行病理检查,统计各组患者的检查结果和操作时长.结果染色内镜在发现率、判断准确率较其余两种方式高,具有统计学意义(P内镜具有显著优势,可为早期防治大肠癌提供良好的诊断基础.

关键词：常规内镜染色内镜窄带内镜异常隐窝灶前瞻性研究

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胃食管结合部早期癌在消化内镜下的临床特征分析

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智慧健康 2019年第25期5卷 187-188页

作者：郭清宁强恒康医疗瓦房店第三医院责任有限公司辽宁大连116300

目的本次研究主要针对胃食管结合部早期癌在消化内镜下的临床特征开展有效研究。方法本次研究所涉及到的时间段为2018年4月至2019年4月,调查研究对象为胃食管结合部早期癌患者60例,对患者实施普通白光内镜与窄带放大内镜检查,对内镜检... 详细信息

目的本次研究主要针对胃食管结合部早期癌在消化内镜下的临床特征开展有效研究。方法本次研究所涉及到的时间段为2018年4月至2019年4月,调查研究对象为胃食管结合部早期癌患者60例,对患者实施普通白光内镜与窄带放大内镜检查,对内镜检查结果进行有效分析。结果胃食管结合部早期癌中的SiewertⅡ型所占的比率为66.7%。结论胃食管结合部早期癌患者主要表现为SiwertⅡ型,在消化道内镜下可观察到Typeo-Ⅱ型病灶。

关键词：胃食管结合部早期癌消化内镜窄带内镜特征

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萎缩性胃炎内镜下的临床研究

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中国科技期刊数据库医药 2022年第11期 49-51页

作者：李翠丽隆化县旧屯满族乡卫生院河北承德068150

萎缩性胃炎以及胃肠癌症影响患者的健康状况,也可能引起一些病变症状的发生,让肠胃功能不舒服,生物钟打乱,制约着患者的身心发展。对萎缩性胃炎内镜下的相关治疗情况进行研讨,能够给萎缩性胃炎患者提供医学治疗依据,让他们了解内镜检查... 详细信息

萎缩性胃炎以及胃肠癌症影响患者的健康状况,也可能引起一些病变症状的发生,让肠胃功能不舒服,生物钟打乱,制约着患者的身心发展。对萎缩性胃炎内镜下的相关治疗情况进行研讨,能够给萎缩性胃炎患者提供医学治疗依据,让他们了解内镜检查的具体情况,不要对内镜检查存在很多的偏见,可以利用内镜的活检治疗来缓解患者萎缩性胃炎疾病的病情,促进患者的萎缩性胃炎快速恢复到正常状况。

关键词：萎缩性胃炎内镜下普通内镜窄带内镜放大内镜

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胃黏膜:萎缩-肠化-瘤变

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胃肠病学和肝病学杂志 2008年第11期 941-942页

作者：吴巍袁耀宗吴云林小山恒男柯进晶毛建生杨建民上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科浙江省人民医院日本佐久综合病院胃肠科

消化系疾病涉及范围广,疑难疾病多,尤其是消化系肿瘤的早期诊断和治疗技术方面,至今尚存在诸多难题。日本利用胃肠气钡双对比造影染色内镜、窄带内镜、激光共聚焦内镜等技术细致检查,使早期胃癌的手术率达到50%甚至更高;并对早期消化系... 详细信息

消化系疾病涉及范围广,疑难疾病多,尤其是消化系肿瘤的早期诊断和治疗技术方面,至今尚存在诸多难题。日本利用胃肠气钡双对比造影染色内镜、窄带内镜、激光共聚焦内镜等技术细致检查,使早期胃癌的手术率达到50%甚至更高;并对早期消化系肿瘤进行内镜下的黏膜切除术及黏膜下剥离术,大大提高了消化系早期肿瘤的治疗效果。为了进一步提高消化系肿瘤的诊疗水平,缩小与先进国家的差距,本刊从2008年第7期开始,委托我刊共同主编、上海交通大学附属瑞金医院及上海胃肠肿瘤重点学科吴云林教授组织消化系肿瘤的疑难病例讨论,欢迎广大同行参加。并以此为契机,进一步将讨论内容拓展到所有消化系相关的疾病,在不断总结经验和教训的过程中提高诊疗水平。疑难病例讨论具体形式:①答题时不仅要写出诊断名称、还要列举诊断依据。②采用有奖问答。所有参与者均赠送期刊1年,对于答对者随机抽取一等奖1名(500元)、二等奖3名(300元)、三等奖5名(100元)。连续5期答对者将给予国家Ⅱ级学分5分。③疑难病例每隔一期(单月)进行一次,病例内容刊登在正刊上。并择期刊登正确答案、获奖人员名单及部分参与讨论者的答题内容,同时在我刊网站(***)公布相关信息。④参与答题者可以通过电子邮件(wcbx@***)或邮局来信,将病例讨论的答案寄到编辑部。胃肠病学和肝病学杂志编辑部

关键词：消化系肿瘤肠腺化生黏膜下剥离术胃窦后壁胃黏膜保护胃体小弯窄带内镜上皮内瘤变肠化

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