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中华眼科杂志 2019年第6期55卷 448-453页

作者：程欢欢胡城孟京亚张绍丹林思耕保江艳解彦茜乐融融叶聪梁远波温州医科大学附属眼视光医院 325000 解放军武汉总医院眼科 430000 河南省安阳市眼科医院 455000

目的观察穿透性黏小管成形术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的短期疗效及其安全性。方法前瞻性病例系列研究。2015年6月至2018年8月选取22例(24只眼)PACG患者于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性黏小管成形术治疗(附手术视频),手术... 详细信息

目的观察穿透性黏小管成形术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的短期疗效及其安全性。方法前瞻性病例系列研究。2015年6月至2018年8月选取22例(24只眼)PACG患者于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性黏小管成形术治疗(附手术视频),手术在常规Schlemm管成形术后于角巩膜缘床开窗进入前房,使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断段开口,术中紧密缝合巩膜瓣,术后进行1 d、1周、1个月、3个月、6个月随访。手术成功定义为术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);使用降眼压药物情况下眼压≤21 mmHg为条件成功,未使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要观察的效应指标包括眼压、降眼压药物数量、手术成功率、手术并发症及术后滤过泡状态。统计学分析采用单因素重复测量方差分析及秩和检验。结果22例(24只眼)PACG患者中4只眼由于Schlemm管未完成360°穿通而改行小梁切除术,最终纳入19例(20只眼)完成穿透性黏小管成形术的患者进行统计分析。男、女比例为11∶8,年龄为(54±7)岁(41~65岁),房角关闭范围为326.3°±46.6°。术前眼压为(38.0±11.9)mmHg,术后第1天、1周、1个月、3个月和6个月的眼压分别为(14.5±11.1)、(16.1±6.0)、(17.7±5.5)、(15.7±5.0)和(15.4±3.7)mmHg,术后与术前比较差异均有统计学意义(均P术前抗青光眼用药数量的中位数(范围)为3(2~5)种,术后第1天、1周、1个月、3个月及6个月抗青光眼用药数量分别为0(0~3)种、0(0~2)种、0(0~3)种、0(0~2)种、0(0~2)种,术后与术前比较差异均有统计学意义(均P术后6个月手术条件成功率和完全成功率分别为95%(19/20)和90%(18/20)。20只PACG患眼中7只患眼(35%)出现手术并发症,包括前房积血3只眼(15%)、浅前房2只眼(10%)、角膜后弹力层脱离1只眼(5%)、滤过内口堵塞1只眼(5%)。眼前段裂隙灯照相和超声生物显微镜检查显示14只眼(70%)未见明显滤过泡。8只眼(40%)在术后3个月内出现一过性高眼压现象。结论穿透性黏小管成形术是治疗PACG的安全手术方式,并具有显著的短期降眼压疗效,其长期疗效仍有待进一步观察。

关键词：青光眼,闭角型眼外科手术眼内压穿透性黏小管成形术

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国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中应用的六个月效果

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眼科 2019年第3期28卷 182-185页

作者：程欢欢邓宇轩古娟张绍丹解彦茜乐融融叶聪梁远波王宁利温州医科大学附属眼视光医院临床与流行病学研究中心 325000 温州医科大学青光眼研究所 325000 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100005

目的观察国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中初步应用的安全性和有效性。设计前瞻性病例系列。研究对象 2018年5月至2018年8月温州眼视光医院接受国产眼科光纤导管进行穿透性黏小管成形术治疗的青光眼患者30例(30眼)。方法使用国... 详细信息

目的观察国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中初步应用的安全性和有效性。设计前瞻性病例系列。研究对象 2018年5月至2018年8月温州眼视光医院接受国产眼科光纤导管进行穿透性黏小管成形术治疗的青光眼患者30例(30眼)。方法使用国产眼科光纤导管进行黏小管成形术,于角巩膜缘床开窗进入前房,使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断端开口,术中不使用抗代谢药物,术末紧密缝合巩膜瓣。术后随访6个月。术后使用降眼压药物下眼压≤21 mmHg为条件成功,不使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要指标 Schlemm管穿通率、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、并发症。结果 23眼(76.7%)完成了360°Schlemm管穿通。术前平均眼压(34.3±13.9)mmHg,术后1天、1周、1、3和6个月的平均眼压分别为(15.0±9.7)mmHg、(17.3±8.8)mmHg、(15.6±3.7)mmHg、(13.9±6.1)mmHg和(13.4±3.3)mmHg(P术前平均用药为(3.4±1.2)种,术后1天、1周、1、3和6个月的平均用药分别为(0.2±0.9)种、(0.5±0.9)种、(0.2±0.5)种、(0.1±0.2)种和(0.2±0.5)种(P术后6个月条件成功率和完全成功率分别为95.0%(19/20)和85.0%(17/20)。 4眼(18.2%)出现前房积血,其中1眼(4.5%)伴有一过性低眼压和I级浅前房。术后6个月95%(19/20)在裂隙灯下未见明显滤过泡。9眼(40.9%)出现术后一过性高眼压。结论随访6个月的结果表明,国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中的Schlemm管穿通率约为四分之三。手术成功者6个月随访期间眼压明显下降,且滤过泡发生率低。但其远期疗效仍需更长时间的随访观察。

关键词：国产眼科光纤导管穿透性黏小管成形术青光眼/外科学

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