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改良的腹膜侧后入路的剖宫产子宫切除术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中的应用

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中南大学学报（医学版） 2013年第6期38卷 617-622页

作者：刘巧姝张静张卫社董美莲吴新华中南大学湘雅医院妇产科长沙410008

目的:探讨改良的腹膜侧后入路的剖宫产子宫切除术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中的应用。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2008年1月至2011年12月收治的孕龄≥34周且为同一术者完成的8例穿透性胎盘剖宫产子宫切除病例的临床资料,按病例配... 详细信息

目的:探讨改良的腹膜侧后入路的剖宫产子宫切除术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中的应用。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2008年1月至2011年12月收治的孕龄≥34周且为同一术者完成的8例穿透性胎盘剖宫产子宫切除病例的临床资料,按病例配对的原则,将病例分为改良的腹膜侧后入路手术组(改良组,n=4)和常规手术组(n=4),比较术中出血量、输浓缩RBC量及手术并发症的发生情况。结果:改良组出血量为(2280±687)mL,明显少于常规组的(6150±2023)mL(P穿透性胎盘患者术中出血严重,改良的腹膜侧后入路的剖宫产子宫切除术可减少患者术中出血量及输血量,降低手术并发症的发生率。

关键词：改良的剖宫产子宫切除术穿透性胎盘妊娠晚期

选择性血管阻断技术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中的应用价值

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中南大学学报（医学版） 2013年第5期38卷 532-536页

作者：张静刘巧姝张卫社董美莲吴新华伍招娣中南大学湘雅医院妇产科长沙410008

目的:探讨选择性血管阻断技术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中应用的价值。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月中南大学湘雅医院明确诊断的孕龄≥34周的15例穿透性胎盘患者的临床资料。根据患者是否使用血管阻断技术,分为血管阻断组(n=8... 详细信息

目的:探讨选择性血管阻断技术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中应用的价值。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月中南大学湘雅医院明确诊断的孕龄≥34周的15例穿透性胎盘患者的临床资料。根据患者是否使用血管阻断技术,分为血管阻断组(n=8)与血管未阻断组(n=7);血管阻断组按血管阻断技术应用的时机,又分为预防性应用组(n=4)和治疗性应用组(n=4,其中1例为髂总动脉球囊取出后)。比较血管阻断组与血管未阻断组出血量、子宫切除率及并发症发生情况。结果:15例穿透性胎盘患者术中平均出血量为3813 mL,子宫切除率为73.3%(11/15),近期并发症发生率为20.0%(3/15,包括2例凝血功能障碍和1例下肢血栓形成),远期并发症的发生率为0;其中血管阻断组平均出血量为2512 mL,子宫切除率为62.5%(5/8);血管未阻断组平均出血量5549 mL,子宫切除率85.7%(6/7);两组平均出血量及子宫切除率相比差异均有统计学意义(P性应用组的平均出血量和子宫切除率亦显著低于治疗性应用组(1350 mL vs 3600 mL,60.0%vs 66.7%,P穿透性胎盘患者术中出血量大,子宫切除率高;选择性血管阻断技术可减少其出血量,降低子宫切除率,但仍有严重出血以及切除子宫的风险。

关键词：选择性血管阻断技术穿透性胎盘妊娠晚期产后出血子宫切除

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穿透性胎盘植入膀胱产后大出血1例

实用妇产科杂志 2010年第3期26卷 235-236页

作者：王丽梅尚丽新吴楠肖英北京军区总医院北京100700

1病例报告患者,29岁,G_4P_1(人工流产2次,2005年7月在当地县医院子宫下段剖宫产术1次).因孕38周,超声检查示前置胎盘于2008年10月20日入院.孕6周及孕30周曾出现少量阴道流血,休息后自行停止。[第一段]

关键词：胎盘植入膀胱穿透性胎盘胎盘组织子宫下段剖宫产术前置胎盘子宫肌层剖宫产术后超声检查植入性胎盘

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晚孕穿透性胎盘植入致子宫破裂1例

第三军医大学学报 2005年第4期27卷 360-360,368页

作者：吴晓华陈勇熊光武第三军医大学西南医院妇产科重庆400038

患者 ,3 2岁 ,因“间断性右侧腰部疼痛 1年 ,加重 1d ,伴尿频尿急 ,停经 2 9+ 1 周。”诊断以“右输尿管结石”入住本院泌尿外科。患者入院前无外伤史 ,无阴道流血流液 ,未诉阵发性下腹痛。无尿痛及肉眼血尿。入院查体 :体温 3 6 9℃ ,... 详细信息

患者 ,3 2岁 ,因“间断性右侧腰部疼痛 1年 ,加重 1d ,伴尿频尿急 ,停经 2 9+ 1 周。”诊断以“右输尿管结石”入住本院泌尿外科。患者入院前无外伤史 ,无阴道流血流液 ,未诉阵发性下腹痛。无尿痛及肉眼血尿。入院查体 :体温 3 6 9℃ ,脉博 83次 min ,呼吸 2 0次 min ,血压 12 4 73mmHg。中度贫血貌 ;心肺无特殊 ;右上腹轻压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛 ;右肾区叩击痛 ;移动性浊音 (-)。产科情况 :宫底脐上 2指 ,无宫缩 ,有胎动。胎心 13 8次 min。阴道排液。B超提示“右输尿管结石” ,胎儿及附属物未见异常。血常规 :WBC 8

关键词：穿透性胎盘晚孕植入患者诊断子宫破裂尿痛无尿

剖宫产术后妊娠合并前置胎盘并穿透性胎盘2例

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实用妇产科杂志 2007年第9期23卷 544-544,I0001页

作者：李东红杨爱君李秀萍王会茹张琰西安市第四医院陕西西安710005

1病例报告例1,患者26岁,瓯Pn,人工流产4次。因剖宫产术后3年,停经38周,B超发现前置胎盘入院。入院后一般检查及产科检查无异常。B超检查胎儿双顶径92mm,胎盘位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口;胎盘与子宫前壁局部分界不清,见图1(见插页9-1... 详细信息

1病例报告例1,患者26岁,瓯Pn,人工流产4次。因剖宫产术后3年,停经38周,B超发现前置胎盘入院。入院后一般检查及产科检查无异常。B超检查胎儿双顶径92mm,胎盘位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口;胎盘与子宫前壁局部分界不清,见图1(见插页9-1)。入院后在做好输液、输血的准备下行剖宫产术。[第一段]

关键词：穿透性胎盘剖宫产术后前置胎盘术后妊娠产科检查 B超检查子宫前壁胎儿双顶径

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穿透性胎盘3例

中国妇产科临床杂志 2005年第6期6卷 465-465,457页

作者：谢熙黄晓燕翁爱萍林颢福州福建省妇幼保健院 350001

一、病例摘要例1:患者,41岁,以'停经4+个月,要求终止妊娠'为主诉入院.月经规则,孕2产2,末产17年前,均顺产.妇科检查,子宫孕4+个月大小.入院后行引产前准备,在准备过程中,突然出现脐周持续性疼痛,伴全身出冷汗,无阴道出血,流水等.体格检... 详细信息

一、病例摘要例1:患者,41岁,以'停经4+个月,要求终止妊娠'为主诉入院.月经规则,孕2产2,末产17年前,均顺产.妇科检查,子宫孕4+个月大小.入院后行引产前准备,在准备过程中,突然出现脐周持续性疼痛,伴全身出冷汗,无阴道出血,流水等.体格检查:面色苍白,心肺无异常,腹肌紧张,下腹压痛,反跳痛.B超提示'腹腔积血,胎盘早剥?'行腹腔穿刺抽出不凝血液5 ml.在补液、抗休克下行剖腹探查术.术中见腹腔积血2 600 ml,子宫4个月大小,右宫底突出,见一破口直径4 cm,胎盘堵塞,其周围浆膜层见血管怒张,双附件未见异常.行次全子宫切除术.术后病理:穿透性胎盘,子宫破裂.痊愈出院.

关键词：穿透性胎盘次全子宫切除术腹腔积血持续性疼痛剖腹探查术病例摘要终止妊娠妇科检查产前准备阴道出血

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穿透性胎盘1例

基层医学论坛 2008年第4期12卷 156-156,160页

作者：叶娟华池州市第二人民医院安徽池州247000

1病例资料患者，女，36岁，G4P1，第一胎系于1991年行剖宫产术，之后曾有2次人流术，2004年7月2日因孕35^＋2周，阴道少量流血伴腹胀2h入院。LMP：2003年10月28日，EDC：2004年8月5日。入院时查体：宫高29cm，腹围95cm，胎心正常，可扪... 详细信息

1病例资料患者，女，36岁，G4P1，第一胎系于1991年行剖宫产术，之后曾有2次人流术，2004年7月2日因孕35^＋2周，阴道少量流血伴腹胀2h入院。LMP：2003年10月28日，EDC：2004年8月5日。入院时查体：宫高29cm，腹围95cm，胎心正常，可扪及不规则宫缩。B超示：孕38周±7d，胎盘未见异常。入院诊断：①G4P1，孕35^＋2周，LOA，先兆早产；②瘢痕子宫，入院以后予硫酸舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩、保胎对症处理后有所好转。

关键词：穿透性胎盘入院诊断抑制宫缩硫酸舒喘灵病例资料剖宫产术先兆早产瘢痕子宫