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卵巢附件影像报告与数据系统分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值及诊断效能分析

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第3期39卷 345-349页

作者：杨阳陈佳慧黄瑛中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

目的分析卵巢附件影像报告与数据系统(O-RADS)分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值,探讨穿刺活检的诊断效能及其影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2021年10月于中国医科大学附属盛京医院经阴道超声检查发现卵巢附件肿物或... 详细信息

目的分析卵巢附件影像报告与数据系统(O-RADS)分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值,探讨穿刺活检的诊断效能及其影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2021年10月于中国医科大学附属盛京医院经阴道超声检查发现卵巢附件肿物或来源不明但考虑起源于卵巢附件的盆腔肿物并进行超声引导下穿刺活检的患者资料。共收集447例患者(473个肿物),最终纳入105例患者(110个肿物)。以术后病理为金标准,分析穿刺活检的诊断效能及穿刺病理与术后病理结果的差异,对O-RADS 4类或5类、活检针16G或18G、进针路径、超声明确肿物为卵巢附件来源或术后证实肿物为卵巢附件来源、肿物数目、肿物大小、肿物边界、肿物囊实性、彩色血流评分、腹水、腹膜结节和(或)增厚等进行单因素分析。结果共110个肿物,其中O-RADS 4类肿物有8例,且均为恶性;O-RADS 5类肿物有102例,其中93例为恶性,恶性率为91.2%。取材成功率为90.9%(100/110)。超声引导下穿刺活检对卵巢附件肿物良恶性鉴别的曲线下面积(AUC)为0.905(0.782~1.000),敏感度为92.1%(93/101),特异度为88.9%(8/9),准确率为91.8%(101/110);排除取材不理想的肿物后,AUC为0.929(0.775~1.000),敏感度为100.0%(93/93),特异度为85.7%(6/7),准确率为99.0%(99/100)。在取材成功的100例肿物中,穿刺病理在病理类型的诊断上有91例与术后病理结果一致。O-RADS 4类或5类、活检针16G或18G、进针路径、超声明确肿物为卵巢附件来源或术后证实肿物为卵巢附件来源、肿物数目、肿物大小、肿物边界、肿物囊实性、彩色血流评分、腹水、腹膜结节和(或)增厚与诊断准确率无关(P>0.05)。结论有必要对O-RADS 4类以上卵巢附件肿物进行超声引导下穿刺活检,穿刺活检对肿物良恶性及病理类型的诊断效能较好。

关键词：卵巢附件影像报告与数据系统卵巢附件肿物超声引导穿刺活检诊断效能

超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值

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中国超声医学杂志 2022年第10期38卷 1115-1119页

作者：孙园园阮骊韬西安交通大学第一附属医院超声科

目的探讨超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性收集行超声造影引导下肝占位性病变穿刺活检的112例设为造影组，2017年1月至2019年12月行常规超声引导下穿刺活检但符合超声造影引导适应证的患者共100例设为对照... 详细信息

目的探讨超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性收集行超声造影引导下肝占位性病变穿刺活检的112例设为造影组，2017年1月至2019年12月行常规超声引导下穿刺活检但符合超声造影引导适应证的患者共100例设为对照组。收集患者的基本信息及检查结果进行统计学分析。结果造影组与对照组平均穿刺针数均为2.8针，但造影组平均有效穿刺针数显著高于对照组(2.8±0.45 vs 2.5±0.65,P活检取材成功率和病理诊断率。

关键词：肝脏占位性病变穿刺活检超声造影

根治性前列腺切除术后Gleason评分病理组级较穿刺活检升高相关因素分析

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根治性前列腺切除术后Gleason评分病理组级较穿刺活检升高相关因...

作者：颉红杰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:根治性前列腺切除术后前列腺组织标本的Gleason评分较穿刺活检标本升级率达30%以上,本研究旨在探讨基于2014版国际泌尿病理协会(ISUP)Gleason评分五级分组法下,RP术后较穿刺活检组级升高的相关因素。以期为临床医师准确判断病情,... 详细信息

目的:根治性前列腺切除术后前列腺组织标本的Gleason评分较穿刺活检标本升级率达30%以上,本研究旨在探讨基于2014版国际泌尿病理协会(ISUP)Gleason评分五级分组法下,RP术后较穿刺活检组级升高的相关因素。以期为临床医师准确判断病情,确定后续治疗方案提供帮助。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院,并行前列腺穿刺活检及RP术的PCa患者的临床资料,包括:患者的年龄、体重指数、t PSA、f PSA、f/t PSA、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、淋巴细胞/单核细胞、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞、前列腺体积、PSAD、穿刺阳性针数与总针数、穿刺标本的Gleason评分及分级、RP术后标本的Gleason评分及分级、穿刺与RP术间隔时间等。依据根治术后Gleason组级是否升高分为升级组与未升级组,采用t检验或X检验比较组间差异,并采用多因素Logistic回归模型分析预测2014版ISUP标准下病理组级升高的独立影响因素。结果:本研究共纳入前列腺癌患者162例,一般资料为中位年龄69(63,74)岁,BMI(24.54±2.91)kg/m,t PSA14.98(9.00,25.95)ug/L,前列腺体积38.72(29.31,58.88)ml,PSAD 0.36(0.21,0.69),穿刺至RP术间隔时间16(11.00,25.00)天;穿刺活检Gleason分级,1级51例(31.5%),2级30例(18.5%),3级24例(14.8%),4级31例(19.1%),5级26例(16.6%)。RP术后病理组级升级者55例(33.95%),病理组级降低者33例(20.37%),病例组级相符者74例(45.6%)。多因素logistic回归分析结果显示穿刺次要评分、前列腺体积(OR=0.977,P=0.017)为RP术后病理组级升高的独立影响因素,其中前列腺体积≤25ml组RP术后发生病理组级升高是≥40ml组的2.685倍。结论:1.依据2014版国际泌尿病理协会(ISUP)Gleason评分五级分组法下,RP术后病理结果与术前穿刺病理结果比较仍有33.95%的患者发生Gleason评分组级升高。2.较小的前列腺体积和穿刺次要评分是RP术后发生Gleason评分组级升高的独立相关因素,亚组分析显示前列腺体积≤25ml组RP术后发生病理组级升高是≥40ml组的2.685倍;在临床工作中应充分认识到RP术后发生Gleason评分组级升高的可能性,选择更为准确的治疗方案。

关键词：前列腺癌穿刺活检根治性前列腺切除 Gleason分级分组系统病理升级

超声造影在口腔及口咽病变穿刺活检中的应用价值

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超声造影在口腔及口咽病变穿刺活检中的应用价值

作者：王玫电子科技大学

学位级别：硕士

目的:口腔及口咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,要确定良恶性、确定病变组织来源及分子类型,病理学评估仍然是金标准。钳夹法或内镜下切取活检是目前临床常用的活检方法,但是对于生长隐匿、位置深的口腔肿瘤,切取难度大,而且容易导致... 详细信息

目的:口腔及口咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,要确定良恶性、确定病变组织来源及分子类型,病理学评估仍然是金标准。钳夹法或内镜下切取活检是目前临床常用的活检方法,但是对于生长隐匿、位置深的口腔肿瘤,切取难度大,而且容易导致假阴性。常规超声引导下口腔及口咽部病变穿刺活检缺乏对比度,不能准确识别病灶内坏死区及肿瘤活性区域,容易穿刺到坏死及正常组织,造成假阴性,本文旨在研究超声造影技术在口腔及口咽部病变穿刺活检中的应用价值,从而提高穿刺活检准确性。方法:本研究纳入2019年1月至2022年12月就诊于电子科技大学附属肿瘤医院的口腔及口咽占位患者作为研究对象,以穿刺路径的不同分为经口腔和经皮两种方式进行研究,经口腔穿刺126例,经皮穿刺109例,常规超声组穿刺前经常规超声检查确定穿刺路径,超声造影组穿刺前经常规超声及超声造影同时检查确定穿刺路径,记录所有患者的一般资料、病灶大小,口腔和口咽病灶的具体位置,对比病灶内坏死区检出率,以手术病理结果及随访作为诊断金标准,比较穿刺活检诊断准确率及并发症发生情况,对相关结果和参数进行比较分析。结果:经口腔和经皮两种穿刺路径下超声造影组和常规超声组中患者一般资料、病灶大小、病灶位置及并发症发生情况比较均无明显统计学差异。超声造影判断坏死区域依据为坏死组织无增强。超声引导下经口腔穿刺活检的病例中,超声造影组病灶坏死区检出率为100%(46/46),常规超声组为24.4%(11/45),两组差异有统计学意义(p穿刺活检诊断准确率为98.4%(63/64),高于常规超声组的72.6%(45/62),两组差异有统计学意义(p穿刺活检的病例中,超声造影组病灶内坏死检出率为100%(39/39),常规超声组为27.0%(10/37),两组差异有统计学意义(p穿刺活检诊断准确率为96.4%(53/55),高于常规超声组的70.4%(38/54),两组差异有统计学意义(p穿刺活检方式中,超声造影均能明显提高病灶内坏死区检出率,超声造影引导下穿刺活检能避开病灶内坏死区在肿瘤血供丰富区域取样,可以明显提高穿刺活检的诊断准确率,有较高的应用价值。

关键词：超声造影口腔及口咽穿刺活检超声

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穿刺活检:诊断甲状腺结节的重要方法

家庭医药（就医选药） 2023年第10期 72-73页

作者：姚洁洁上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

如今,随着体检的普及,甲状腺结节检出率越来越高。有人发现结节后如临大敌,担心会癌变,焦躁不安;有人则很淡定,觉得自己没有任何不适,对其置之不理。那么,甲状腺结节会癌变吗?什么样的甲状腺结节面要穿刺活检以确定其性质呢?直接手术或... 详细信息

如今,随着体检的普及,甲状腺结节检出率越来越高。有人发现结节后如临大敌,担心会癌变,焦躁不安;有人则很淡定,觉得自己没有任何不适,对其置之不理。那么,甲状腺结节会癌变吗?什么样的甲状腺结节面要穿刺活检以确定其性质呢?直接手术或者微创治疗,不穿刺行吗?下面,笔者就将为大家解答这些在日常诊疗过程中患者最为关心的问题。

关键词：穿刺活检日常诊疗甲状腺结节微创治疗焦躁不安直接手术癌变体检

超声造影与CT引导经皮穿刺活检纵隔肿瘤诊断效能的对比分析

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中华生物医学工程杂志 2022年第3期28卷 300-305页

作者：刘亚欧汤佳馨廖海星何炼图周兴华陈武羲汤庆广州医科大学附属第一医院超声科广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州510120

目的通过对比分析超声造影(CEUS)与电子计算机断层扫描(CT)引导经皮穿刺纵隔肿瘤的诊断效能及影响因素, 探讨CEUS引导穿刺纵隔肿瘤的应用价值。方法回顾性分析129例经皮穿刺活检纵隔肿瘤患者的临床资料, CEUS引导穿刺组54例、CT引导穿刺... 详细信息

目的通过对比分析超声造影(CEUS)与电子计算机断层扫描(CT)引导经皮穿刺纵隔肿瘤的诊断效能及影响因素, 探讨CEUS引导穿刺纵隔肿瘤的应用价值。方法回顾性分析129例经皮穿刺活检纵隔肿瘤患者的临床资料, CEUS引导穿刺组54例、CT引导穿刺组75例, 对比分析两种方法对纵膈肿瘤的诊断价值。结果 CEUS组的取材有效率98.1%高于CT组86.7%, 差异有统计学意义(P穿刺途径为2.1%, 经皮-肺穿刺途径为29.6%(8/27), 差异有统计学意义(P穿刺肿瘤活性区域, 可作为CT引导穿刺活检的有效补充。

关键词：超声引导计算机体层摄影穿刺活检纵隔肿瘤临界值

CT引导穿刺活检用于临床诊断骨肿瘤疾病的临床价值

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浙江创伤外科 2022年第1期27卷 121-122页

作者：诸绍锋程祖胜戚洪阳章超浙江省绍兴市第七人民医院绍兴312000 浙江省诸暨市中心医院

目的探讨CT引导穿刺活检用于临床诊断骨肿瘤疾病的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于医院就诊且行CT引导穿刺活检的62例患者临床病历资料,将检查结果与临床组织病理活检检查结果进行比较,分析其诊断正确性。结果62例患者中... 详细信息

目的探讨CT引导穿刺活检用于临床诊断骨肿瘤疾病的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于医院就诊且行CT引导穿刺活检的62例患者临床病历资料,将检查结果与临床组织病理活检检查结果进行比较,分析其诊断正确性。结果62例患者中活检诊断准确性为96.77%(60/62),2例假阴性。期间未出现严重性并发症。结论CT引导穿刺活检用于临床诊断骨肿瘤疾病具有较高诊断准确性,且无明显并发症,因此具有较高应用价值。

关键词： CT 穿刺活检骨肿瘤诊断

超声引导下穿刺活检联合免疫组化在浅表淋巴结疾病中的诊断价值

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汕头大学医学院学报 2022年第1期35卷 25-28页

作者：陈哲肖鹏鹏王嘉嘉翟玉霞汕头大学医学院第二附属医院超声科广东汕头515041

目的:探讨超声引导下穿刺活检联合免疫组化在浅表淋巴结疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2021年6月在汕头大学医学院第二附属医院行超声引导下经皮浅表淋巴结穿刺活检术的395例患者的临床资料。以临床最终诊断结果为参考标... 详细信息

目的:探讨超声引导下穿刺活检联合免疫组化在浅表淋巴结疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2021年6月在汕头大学医学院第二附属医院行超声引导下经皮浅表淋巴结穿刺活检术的395例患者的临床资料。以临床最终诊断结果为参考标准,评价穿刺活检联合免疫组化对浅表淋巴结良恶性的诊断效能以及有效诊断率。结果:浅表淋巴结穿刺活检的最终临床诊断结果为良性淋巴结病变199例,淋巴瘤40例,转移性癌156例。超声引导下穿刺活检联合免疫组化诊断浅表淋巴结良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.47%、100%、100%、98.51%。良性淋巴结、淋巴瘤和转移癌病例中穿刺活检联合免疫组化组的有效诊断率均高于单纯活检组的有效诊断率,差异有统计学意义(P值均穿刺活检联合免疫组化对浅表淋巴结良恶性的鉴别有较高的诊断价值,能够明确浅表淋巴结病变的病理分型和病灶来源,为临床提供明确的诊断信息。

关键词：浅表淋巴结穿刺活检免疫组化超声诊断

前列腺穿刺活检在超声造影阳性区减针的初步研究

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临床与病理杂志 2022年第5期42卷 1173-1178页

作者：方超黄山石敏捷孔凡雷方建华广西医科大学附属第一医院护理部南宁530000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科杭州310000

目的:探讨前列腺穿刺活检中对比增强超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)阳性区减针穿刺的可行性及其应用价值。方法:选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院前列腺CEUS发现有阳性区域的可疑前列腺癌(prostate cancer,... 详细信息

目的:探讨前列腺穿刺活检中对比增强超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)阳性区减针穿刺的可行性及其应用价值。方法:选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院前列腺CEUS发现有阳性区域的可疑前列腺癌(prostate cancer,PCa)的120例患者,随机采用2种不同的穿刺方法进行活检,其中48例行10点系统穿刺法,另72例采用造影阳性区减针穿刺法,所有病例经手术病理证实。对比分析两种方法的检出率和并发症情况。结果:120例患者中共诊断出PCa 76例(76/120,63.3%),系统穿刺组检出率64.6%(31/48),减针组检出率62.5%(45/72),两种穿刺法PCa的检出率差异无统计学意义(P=0.817)。系统穿刺组31例PCa共穿刺311针,其中阳性126针(40.5%),减针穿刺组45例PCa共穿刺372针,其中阳性276针(74.2%),两组穿刺针数阳性率差异有统计学意义(P穿刺组血尿等并发症发生率高于减针组(20.8%vs 6.9%),差异有统计学意义(P=0.024)。结论:当前列腺CEUS发现有较大的阳性区域时,采用适当的减针穿刺不会明显降低PCa检出率,但提高了穿刺针数阳性率,并降低了并发症的发生率,具有一定临床应用价值。

关键词：前列腺对比增强超声造影穿刺活检