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立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的临床研究

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中华老年医学杂志 2023年第5期42卷 557-562页

作者：郭士琨刘永生商丘市第一人民医院神外三科商丘476100

目的观察立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的疗效。方法回顾性分析商丘市第一人民医院神外三科2018年4月至2022年4月收治的脑干出血老年患者临床资料。按照严格的纳入及排除标准,筛选出行立体定向幕下入路脑干穿刺引... 详细信息

目的观察立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的疗效。方法回顾性分析商丘市第一人民医院神外三科2018年4月至2022年4月收治的脑干出血老年患者临床资料。按照严格的纳入及排除标准,筛选出行立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗且术后90 d内随访数据完整的65例脑干出血老年患者。查阅患者资料,记录患者手术时间、术后1 d血肿清除率、血肿腔引流管拔除情况及术后并发症;术后30 d、90 d的随访结果;采用30 d格拉斯哥结局量表(GOS)评估存活患者的短期临床结局;采用改良Rankin评分评估存活患者90 d的神经功能恢复情况。结果65例患者手术时间为1.1~2.8 h,平均(1.9±0.4)h。术后1 d复查头颅CT发现,患者血肿清除率为(84.6±13.6)%;血肿腔引流管在3~5 d内拔除,术后无1例出现侧脑室穿刺路径脑出血或引流管相关的颅内感染;术后随访30 d,9例患者病死,56例患者存活,存活率为86.2%。存活患者中5例暂时处于植物人状态,51例苏醒,但存在不同程度的残疾。存活患者术前血肿量少于病死患者,术前GCS评分低于病死患者(Z=2.386、2.009,P=0.017、0.045)。随访90 d,存活患者中,3例病死,53例存活,存活率为81.5%;存活患者中,22例患者神经功能恢复良好,临床治疗有效率为41.5%。结论立体定向幕下入路脑干穿刺引流术是一种较为有效、安全的治疗脑干出血老年患者的外科手术方法。

关键词：脑干出血立体定位技术穿刺抽液术幕下入路

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胎儿脑积水的宫内诊治进展

中华神经外科杂志 2022年第6期38卷 645-648页

作者：汪婧怡张钦顾硕海南医学院第一临床学院海口570100 海南省妇女儿童医学中心神经科学部海口570100

脑积水是神经系统最常见的先天缺陷,在产前超声中可表现为胎儿侧脑室进行性增宽。早期对脑积水胎儿进行侧脑室减压,可避免不可逆的脑损伤。手术方式包括侧脑室-羊膜腔引流术、胎儿脑室镜下第三脑室底造瘘术和经皮颅内穿刺抽液术。随着... 详细信息

脑积水是神经系统最常见的先天缺陷,在产前超声中可表现为胎儿侧脑室进行性增宽。早期对脑积水胎儿进行侧脑室减压,可避免不可逆的脑损伤。手术方式包括侧脑室-羊膜腔引流术、胎儿脑室镜下第三脑室底造瘘术和经皮颅内穿刺抽液术。随着影像学技术的发展、诊断技术的进步、宫内治疗纳入标准的完善以及胎儿相关手术技术的进步,胎儿脑积水的宫内治疗将愈加完善。本文通过检索胎儿脑积水宫内诊治的文献,总结诊断治疗的最新研究进展。

关键词：先天缺陷羊膜腔影像学技术宫内治疗引流术穿刺抽液术产前超声脑损伤

早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

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中国普通外科杂志 2021年第3期30卷 321-329页

作者：杨熊刘若鸿谢川董鸿斐吴俊孙红玉汤礼军川北医学院临床医学系四川南充637100 中国人民解放军西部战区总医院全军普通外科中心四川成都610083

背景与目的:急性肾损伤(AKI)是重症急性胰腺炎(SAP)患者早期常见并发症,也是导致SAP患者早期死亡的重要原因,有效预防及治疗SAP患者早期AKI的发生对SAP患者的预后至关重要。SAP患者早期腹腔常积聚胰腺炎相关性腹水(PAAF),其不但可形成... 详细信息

背景与目的:急性肾损伤(AKI)是重症急性胰腺炎(SAP)患者早期常见并发症,也是导致SAP患者早期死亡的重要原因,有效预防及治疗SAP患者早期AKI的发生对SAP患者的预后至关重要。SAP患者早期腹腔常积聚胰腺炎相关性腹水(PAAF),其不但可形成腹腔内高压导致肾脏的缺血损伤,而且可通过大量炎性介质及酶类等毒性物质的重吸收入血导致肾脏的急性损伤。因此,去除PAAF可能对SAP相关性AKI具有保护作用。腹腔穿刺置管引流(APD)可及时、有效的引流出PAAF而并不增加腹腔感染的风险。然而,APD能否改善SAP相关性AKI尚不清楚。为此,本研究探讨早期APD是否对SAP相关性AKI具有保护作用,试图为SAP相关性AKI的早期预防及治疗提供临床依据。方法:回顾性分析西部战区总医院2011年1月—2020年1月收治的符合纳入标准的186例SAP患者的临床资料,根据入院时是否已发生AKI将所有SAP患者分为AKI组(57例)和非AKI组(129例);AKI组中30例行APD,27例未行APD,非AKI组中65例行APD治疗,64例未行APD。分别比较两组中行APD与未行APD患者的疗效差异,观察项目包括急性肾损伤分期(AKIN分期)、肾功能指标、炎症指标、APACHE II评分。结果:AKI组中,行APD与未行APD患者的AKIN分期降期率分别为80.0%(24/30)、51.9%(14/27)(χ^(2)=5.067,P=0.024),而升期率分别为0.0%(0/30)、18.5%(5/27)(P=0.019);治疗7 d后患者肾功能指标、炎症指标、APACHE II评分均较治疗前明显降低,但行APD患者各指标降低程度均明显大于未行APD患者(均P<0.05)。非AKI组中,行APD与未行APD患者的AKIN分期升期率(AKI发生率)分别为4.6%(3/65)、17.2%(11/64)(χ^(2)=5.268,P=0.022);治疗7 d后患者肾功能指标、炎症指标、APACHE II评分均较治疗前明显降低,但行APD患者各指标降低程度均明显大于未行APD患者(均P<0.05)。结论:对于伴有大量PAAF的SAP患者,无论其入院时是否合并AKI,早期APD治疗不但可有效降低已发生AKI患者肾损伤分期,减少未发生AKI患者肾损伤发生率,而且可有效降低肾功能指标及改善患者全身炎症状态,对肾损伤起预防及治疗作用,临床疗效显著。

关键词：胰腺炎,急性坏死性急性肾损伤腹水穿刺抽液术

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神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的临床分析

中华外科杂志 2014年第1期52卷 35-38页

作者：冯世宇孟祥辉陈晓雷余新光张艳阳任贺成卜博周涛周定标解放军总医院神经外科北京100853

目的探讨神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的方法及效果。方法回顾性分析自2006年2月至2012年12月应用神经导航辅助穿刺引流脑脓肿31例临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。其中男性27例，女性4例；年龄10个月至69岁，平均（34±19）... 详细信息

目的探讨神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的方法及效果。方法回顾性分析自2006年2月至2012年12月应用神经导航辅助穿刺引流脑脓肿31例临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。其中男性27例，女性4例；年龄10个月至69岁，平均（34±19）岁。31例脑脓肿单发26例，多发5例。位于功能区或脑深部的脓肿19例。脓肿最大径2．5～6．7cm，平均直径4．1cm。术后1个月复查头颅MRI增强扫描，此后如果脓肿没有完全吸收，每3个月随访复查1次，观察脓肿的吸收情况。脓肿完全吸收后每1年复查随访1次。结果手术切口均愈合良好，无感染。术后住院时间6～42d，平均（14±9）d。术后常规行脓液细菌培养13例培养出相应细菌，其他18例未培养出细菌。术后应用抗生素18～42d，平均（22±5）d。随访3个月至3年，29例术后恢复良好，1例术后2个月死亡。1例10d后脓肿复发，再次行神经导航下脓肿穿刺引流术，术后恢复良好。18例术后第1天症状和体征就有所好转，4例术后第2天好转，1例10d后偏瘫出现好转，1例1个月后失语逐渐恢复，1例术后暂时性偏瘫加重，15d后运动逐渐恢复。结论神经导航辅助下脑脓肿的穿刺引流术创伤小、手术时间短、准确性和安全性高，方法简便，预后良好。

关键词：脑脓肿神经导航穿刺抽液术引流术

16G穿刺针用于囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿

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中国介入影像与治疗学 2021年第2期18卷 65-68页

作者：程令刚何文张红霞张琳康睿君广旸首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100160

目的观察16G穿刺针用于超声引导下囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿的价值。方法回顾性分析44例接受超声引导下经皮穿刺冲洗及无水乙醇硬化治疗的甲状腺潴留性胶质囊肿患者,根据穿刺针规格分为16G组(n=20)与18G组(n=24),... 详细信息

目的观察16G穿刺针用于超声引导下囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿的价值。方法回顾性分析44例接受超声引导下经皮穿刺冲洗及无水乙醇硬化治疗的甲状腺潴留性胶质囊肿患者,根据穿刺针规格分为16G组(n=20)与18G组(n=24),比较组间患者一般资料及手术时间差异,记录术后当天及1、6个月囊肿缩小率。结果18G组中3例应用18G穿刺针治疗失败,改用16G穿刺针后完成治疗,最终16G组与18G组治疗成功23例及21例;组间患者年龄、性别、术前囊肿最大径和体积(即单次硬化治疗无水乙醇用量)差异均无统计学意义(P均>0.05),而手术时间差异有统计学意义(P术后不同时间点16G组囊肿缩小率均高于18G组(P均术后6个月囊肿体积缩小率较术后当日及1个月明显升高(P均术后1个月囊肿体积缩小率与术后当日差异无统计学意义(P>0.05)。18G组不同时间点囊肿体积缩小率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用16G穿刺针行超声引导下囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿可缩短治疗时间,且有利于提高效果。

关键词：甲状腺肿瘤穿刺抽液术穿刺针介入治疗

胰腺积液经皮穿刺引流术精准化治疗的回顾与现状

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中国普通外科杂志 2019年第3期28卷 350-355页

作者：张劲夫董春阳张兴文湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院急诊科湖南长沙410005

胰腺积液(PFC)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,常导致全身炎症反应综合征(SIRS)、腹内压增高(IAH)、甚至出现难以纠正的腹腔间隙综合征(ACS)进而发展为多器官功能衰竭(MOF)导致患者死亡。随着对SAP病理生理学研究的不断深入及大量... 详细信息

胰腺积液(PFC)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,常导致全身炎症反应综合征(SIRS)、腹内压增高(IAH)、甚至出现难以纠正的腹腔间隙综合征(ACS)进而发展为多器官功能衰竭(MOF)导致患者死亡。随着对SAP病理生理学研究的不断深入及大量循证医学证据的不断涌现,强调微创化、损伤控制的创伤递升式分阶段SAP治疗理念已获得大多数指南性文件的肯定与推崇,但作为起始也是核心的微创方法,超声或CT引导的经皮穿刺引流(PCD)对PFC的穿刺时机、部位仍存在较大争议,如何依据指南又能实现对患者"个体化"、"精准化"治疗,仍需进一步探索。

关键词：胰腺炎,急性坏死性渗出液和滤出液穿刺抽液术综述文献

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影像导航辅助下耳源性脑脓肿穿刺引流术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第10期50卷 848-850页

作者：王锡温孙岩张庆泉青岛大学医学院附属烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科 264000

目的探讨影像导航辅助下耳源性脑脓肿穿刺引流术的操作技术及疗效。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月4例在影像导航辅助下行穿刺引流术的耳源性脑脓肿患者的临床资料。4例患者均为男性，年龄21～59岁，其中25岁以下者3例。均有中耳... 详细信息

目的探讨影像导航辅助下耳源性脑脓肿穿刺引流术的操作技术及疗效。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月4例在影像导航辅助下行穿刺引流术的耳源性脑脓肿患者的临床资料。4例患者均为男性，年龄21～59岁，其中25岁以下者3例。均有中耳胆脂瘤病史，脑脓肿均为单发，其中大脑颞叶脓肿3例，小脑脓肿1例。结果3例颞叶脓肿患者采用颅骨钻孔穿刺引流术，1例小脑脓肿患者采用乳突腔穿刺引流术。4例患者在影像导航辅助下均一次穿刺成功，抽出脓液6～15ml不等。患者病情稳定、影像学显示脓腔闭合后，行乳突中耳手术彻底清除胆脂瘤病灶。穿刺脓液细菌培养3例有细菌生长，包括金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、变形杆菌各1例。4例患者均痊愈，无并发症。术后随访1年，乳突腔上皮化良好。结论影像导航辅助下脑脓肿穿刺引流术具有定位准确、创伤小、手术时间短、安全性高等特点，可根据患者病情需要酌情选择。

关键词：胆脂瘤中耳脑脓肿穿刺抽液术外科手术计算机辅助

超声引导下囊内消融与刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的对比研究

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中国医学影像学杂志 2020年第10期28卷 770-773页

作者：韦文姜田作富李立恒唐迎红徐谷根肖承江广东省第二人民医院介入科广东广州510317 广东省第二人民医院内分泌科广东广州510317

目的对比囊内消融与刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的安全性与有效性,探索甲状腺良性囊实性结节的消融方法。资料与方法纳入细针穿刺活检证实为良性的98枚甲状腺囊实性结节,按囊壁消融方式分为囊内消融组与刺穿囊壁消融组,比较... 详细信息

目的对比囊内消融与刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的安全性与有效性,探索甲状腺良性囊实性结节的消融方法。资料与方法纳入细针穿刺活检证实为良性的98枚甲状腺囊实性结节,按囊壁消融方式分为囊内消融组与刺穿囊壁消融组,比较两组间术前和术后即刻、1、6、12个月的甲状腺结节体积。结果囊内消融组与刺穿囊壁消融组术后即刻结节体积均显著缩小[(57.32±8.56)%、(55.92±7.87)%],两组术后即刻与术后1个月结节缩小率差异无统计学意义(P=0.216、P=0.087)。刺穿囊壁消融组术后6个月与12个月结节体积缩小率大于囊内消融组,差异有统计学意义(P=0.026、P0.05)。结论囊内消融与刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节均安全有效,刺穿囊壁消融更有利于结节消融后吸收缩小。

关键词：甲状腺结节消融技术超声检查,介入性超声检查穿刺抽液术活组织检查,针吸治疗结果

超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的效果观察

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临床肝胆病杂志 2019年第6期35卷 1318-1321页

作者：朱沁玲向晓星袁乐瑶徐庆成王甦 1大连医科大学第二临床医学院辽宁大连116044 2江苏省苏北人民医院消化内科江苏扬州225001

目的从实验室指标及脓肿大小等方面探究肝脓肿治疗中超声引导下经皮穿刺引流术的临床价值。方法选取苏北人民医院消化内科2013年1月-2018年8月行超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的患者79例,排除病例丢失、中途转院或放弃治疗、年龄<1... 详细信息

目的从实验室指标及脓肿大小等方面探究肝脓肿治疗中超声引导下经皮穿刺引流术的临床价值。方法选取苏北人民医院消化内科2013年1月-2018年8月行超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的患者79例,排除病例丢失、中途转院或放弃治疗、年龄穿刺置管成功,畏寒发热患者36例,31例(86.1%)患者体温于术后3 d恢复正常,术前术后的WBC、中性粒细胞百分比、AST、ALT及ALP水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.668、6.255、2.337、3.001、5.198,P值均术后脓肿直径(31±28) mm,明显小于术前(74±31) mm,差异有统计学意义(t=18.517,P 穿刺置管引流治疗肝脓肿穿刺成功率高、并发症少、临床疗效可靠,推荐为肝脓肿临床治疗首选。

关键词：肝脓肿穿刺抽液术内镜超声引导细针穿刺治疗结果