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斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析

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斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床...

作者：肖异星承德医学院

学位级别：硕士

目的:随着我国经济、交通运输业、工业的快速发展,中青年股骨颈骨折的发病率逐渐上升,空心加压螺钉技术治疗中青年股骨颈骨折已被国内外大多数专家认可。但空心加压螺钉以何种空间构型植入尚有一定争论,本文一方面通过查阅相关文献资料... 详细信息

目的:随着我国经济、交通运输业、工业的快速发展,中青年股骨颈骨折的发病率逐渐上升,空心加压螺钉技术治疗中青年股骨颈骨折已被国内外大多数专家认可。但空心加压螺钉以何种空间构型植入尚有一定争论,本文一方面通过查阅相关文献资料探讨哪种空间构型植入空心加压螺钉对骨折的坚强固定和愈合效果更佳;另一方面,通过临床分析比较传统手术方法（传统导向器用2.5mm的克氏针引导空心加压螺钉内固定技术）与我科改进的手术方法（孔径扩大为3.6mm的改良导向器加3.5mm的斯氏针置换技术引导空心加压螺钉）在治疗中青年股骨颈骨折患者术中及术后随访等多方面。现临床上有多种不同类型的导向器,在提高螺钉置入准确度,和微创方面有许多不足,根据我科改进的手术方法从改良导向器的设计和手术技巧上与传统术式相比在螺钉置入效率、精确性等方面是否更具有优势,以期待找到一种更好的手术治疗方式,并进一步提高临床疗效。方法:1、查阅、整理相关文献资料,分析空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折方面,哪种空间构型更能达到坚强固定,愈后效果更佳,选择最佳的构型方式,借鉴、吸取目前临床上不同导向器的优缺点,对传统导向的不足加以改进。2、回顾性研究收集2014年12月至2019年5月期间,就诊于保定市第一中心医院骨科病区并确诊股骨颈骨折的患者;两组患者均采用倒“品”字构型内固定治疗,并定期随访。纳入142名病例,分为观察组、对照组。观察组为孔径为3.6mm的改良导向器（便于3.5mm的粗针通过）加斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗股骨颈骨折技术,共71例患者,男性40例,女性31例。对照组为传统导向器用2.5mm的克氏针引导空心加压螺钉内固定技术,共71例患者,男39例,女32例。年龄纳入标准均为18-65岁。观察组左侧股骨颈骨折为33例,右侧股骨颈骨折为38例,对照组股骨颈骨折左侧为31例,右侧为40例。股骨颈骨折按Garden分型,观察组Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型45例,Ⅳ型14例。对照组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型43例,Ⅳ型16例。均随访时间为9个月。统计两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及末次随访采用Harris功能评分进行疗效评价。结果:观察组与对照组两组患者的基线资料P＞0.05,无统计学意义,因此观察组、对照组两组患者的手术方法具有可比性。两组患者的平均手术时间、术中透视次数P值均＜0.05,差异有统计学意义,说明观察组手术方法在术中的优势明显优于对照组。术中两组患者的出血量P＞0.05,无统计学意义。两组患者术后给与定期换药、合理功能锻炼、定期随诊发现两组患者骨折愈合时间及髋关节Harris评分P值＞0.05,无统计学意义。结论:1、孔径为3.6mm的改良的导向器加3.5mm斯式针置换技术引导空心加压螺钉治疗股骨颈骨折比传统导向器用2.5mm空心加压螺钉内固定技术在减少手术时间、减少术中透视次数方面有明显优势,新的手术方法较传统固定技术能提高空心钉的置入准确性。2、三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折,呈倒“品”字型置入,在生物力学、坚强固定及促进骨折愈合方面比正“品”字型的置入方式更有优势。

关键词：股骨颈骨折斯式针置换导向器空间构型中青年空心加压螺钉

Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学分析

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Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的...

作者：文强强吉林大学

学位级别：硕士

目的:对三枚空心加压螺钉、Gamma3髓内钉、Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能进行分析比较。方法:选取12具成人尸体股骨标本,以Pauwells角70度在股骨颈中部将其锯断,制成Pauwels... 详细信息

目的:对三枚空心加压螺钉、Gamma3髓内钉、Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学性能进行分析比较。方法:选取12具成人尸体股骨标本,以Pauwells角70度在股骨颈中部将其锯断,制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折标本。随机分成3组,A组用三枚空心加压螺钉呈“品”字形固定,B组用Gamma3髓内钉固定,C组用Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉固定。标本在CCS0-44100电子万能实验机上进行测试,以股骨头中心为标记。首先进行单次连续抗压测试得到各组股骨头1000N范围内的载荷-位移数据。随后进行循环载荷测试再次得到股骨头位移数据。最后进行极限垂直载荷测试得到各组的极限载荷数据。所得数据用SPSS26.0进行统计学分析,差异以P0.05)。极限垂直载荷测试结束后,测得各组极限载荷值,A组为:2940±276 N,B组为:2338±172 N,C组为:3625±167 N,C组极限载荷值明显大于A组和B组,且A组大于B组,差异均有统计学意义(P空心加压螺钉以及单纯Gamma3髓内钉固定方式,Gamma3髓内钉联合一枚空心加压螺钉在单次抗压测试,循环载荷测试及极限垂直载荷测试中,其力学性能均表现出一定的优越性。

关键词：股骨颈骨折髓内钉空心加压螺钉内固定生物力学

加压钢板与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的前瞻性随机对照研究

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基层医学论坛 2023年第35期27卷 54-56页

作者：谢宗林钟勇蔡江王友宇赣州市赣县区人民医院江西赣州341100

目的对比经皮加压钢板与空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在赣州市赣县区人民医院治疗的100例股骨颈骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组开... 详细信息

目的对比经皮加压钢板与空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在赣州市赣县区人民医院治疗的100例股骨颈骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组开展空心加压螺钉治疗,观察组开展经皮加压钢板治疗。比较2组手术相关指标、骨折复位质量、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间、骨折愈合时间、住院时间、完全负重时间显著更短,术中出血量显著更少(P加压钢板治疗应用于股骨颈骨折中疗效显著,不仅能提高患者的复位治疗质量,改善髋关节功能,还能促使患者尽早下地活动,缩短术后恢复时间,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

关键词：股骨颈骨折加压钢板空心加压螺钉髋关节功能

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空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折

中国骨与关节损伤杂志 2015年第10期30卷 1088-1089页

作者：龙亚周张树明王奎友刘志刚马丙涛徐鹏武吕帅乔林辽宁医学院第二炮兵总医院研究生培养基地北京100088 第二炮兵总医院骨科

目的观察闭合复位3枚空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法自2006-01—2014-10采用闭合复位3枚空心加压螺钉内固定治疗27例老年股骨颈骨折,3枚空心钉应遵循“三点固定”原则,即软骨下骨、Adam弓、股骨外侧皮质固定,且3... 详细信息

目的观察闭合复位3枚空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法自2006-01—2014-10采用闭合复位3枚空心加压螺钉内固定治疗27例老年股骨颈骨折,3枚空心钉应遵循“三点固定”原则,即软骨下骨、Adam弓、股骨外侧皮质固定,且3枚螺钉呈倒三角形固定。结果本组手术时间30-40 min,术中出血量20-60 ml。27例均获得随访6-42个月,平均36.5个月。未出现切口感染、症状性深静脉血栓、肺栓塞、空心钉断裂及切出。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优16例,良4例,可4例,差3例,优良率74.1%。结论闭合复位3枚空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折术中细致操作、合理置钉可取得满意的疗效。

关键词：股骨颈骨折空心加压螺钉内固定闭合复位老年人

空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床研究

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中国实用医药 2015年第27期10卷 115-116页

作者：谷欣瑞内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市巴音锡勒中心卫生院 026000

目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带对髌骨骨折进行治疗的效果。方法 78例髌骨骨折患者,随机分成治疗组和对照组,各39例。治疗组给予空心加压螺钉联合钢丝张力带方法进行治疗,对照组给予克氏针张力带方法进行治疗。对比两组患者的术中... 详细信息

目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带对髌骨骨折进行治疗的效果。方法 78例髌骨骨折患者,随机分成治疗组和对照组,各39例。治疗组给予空心加压螺钉联合钢丝张力带方法进行治疗,对照组给予克氏针张力带方法进行治疗。对比两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能优良程度。结果治疗组与对照组的手术时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量少于对照组,膝关节优良程度优于对照组,差异有统计学意义(P空心加压螺钉联合钢丝张力带应用于髌骨骨折的治疗效果好,出血量少,且膝关节功能比较好,适合临床推广应用。

关键词：空心加压螺钉钢丝张力带髌骨骨折

空心加压螺钉内固定治疗大龄儿童胫骨结节骨骺撕脱骨折

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世界最新医学信息文摘 2015年第79期 43-44页

作者：韩鲁宁山东省宁阳县中医院

目的:探讨采用空心加压螺钉内固定治疗大龄儿童胫骨结节撕脱骨折的临床疗效。方法:自2010年1月-2015年1月对12-16岁大龄儿童胫骨结节撕脱骨折18例(20膝)采用切开复位空心加压螺钉治疗大龄儿童胫骨结节撕脱骨折,术后结合长腿支具伸膝位... 详细信息

目的:探讨采用空心加压螺钉内固定治疗大龄儿童胫骨结节撕脱骨折的临床疗效。方法:自2010年1月-2015年1月对12-16岁大龄儿童胫骨结节撕脱骨折18例(20膝)采用切开复位空心加压螺钉治疗大龄儿童胫骨结节撕脱骨折,术后结合长腿支具伸膝位固定膝关节4-8周。结果:18例均获得随访,随访时间8-32个月,平均20个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间3-5个月,平均4个月、无切口感染、渗液、排异反应及骨折畸形愈合等并发症。末次随访时患侧膝关节活动均与伤前一致,骨折愈合满意。结论:对于移位的大龄儿童胫骨结节撕脱骨折采用空心加压螺钉是一种较好的方法,患儿恢复快,手术并发症少。

关键词：胫骨结节骨骺撕脱骨折大龄儿童空心加压螺钉内固定

不同空间构型的空心加压螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

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不同空间构型的空心加压螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的...

作者：苏旭蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:在本研究中,我们通过有限元分析评估了不同空间构型的空心加压螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的力学结果。方法:1、采用三维软件建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,采用ProEngineer5.0软件建立空心加压螺钉（CCS）模型,其螺钉... 详细信息

目的:在本研究中,我们通过有限元分析评估了不同空间构型的空心加压螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的力学结果。方法:1、采用三维软件建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,采用ProEngineer5.0软件建立空心加压螺钉（CCS）模型,其螺钉分布方式分别为正三角形、倒三角形、前三角形、后三角形和垂直分布,然后将五个螺钉模型系统分别组装到骨折模型上,利用Ansys13.0软件进行有限元分析,记录CCS的应力分布及应力峰值、股骨近端及内固定的位移和峰值、骨折近端的应力分布及应力峰值。结果:空心加压螺钉的应力集中在螺钉靠近各组骨折端的中间区域,“倒三角形”模型显示了在不同载荷阶段下比其他空间构型的螺钉能够承受更大的应力。每个螺钉都分散了一些应力,但至少有一个承受了最大应力。用倒三角形组合固定的骨折模型表现出最小的应变值。结论:我们的研究表明,不同的空心加压螺钉固定不稳定股骨颈骨折显示不同的稳定性。倒三角形组合显示了最佳的稳定性,增强了对应力的对抗,并且能耐受更高的极限垂直载荷,力学稳定性更佳。

关键词：股骨颈骨折有限元分析空心加压螺钉 PauwelsⅢ型

空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连

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临床军医杂志 2012年第2期40卷 454-455页

作者：洪庆南郑季南方钧王森林庞有旺李达陈敏癸解放军第180医院骨科福建泉州362000

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空... 详细信息

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。

关键词：青壮年股骨颈骨折术后骨不连缝匠肌骨瓣空心加压螺钉

空心加压螺钉加齿状垫片在前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2012年第4期27卷 350-351页

作者：李志刚陈琳吴金凤许永权福建省晋江市医院骨一科 362200 晋江市安海医院骨一科

目的探讨在无法开展关节镜条件下对膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法。方法通过对26例膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折采用空心加压螺钉加齿状垫片固定。结果随访1～2年,采用Lysholm膝关节评分:优21例,良3例,可2例,优良率92.3%。... 详细信息

目的探讨在无法开展关节镜条件下对膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法。方法通过对26例膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折采用空心加压螺钉加齿状垫片固定。结果随访1～2年,采用Lysholm膝关节评分:优21例,良3例,可2例,优良率92.3%。结论对此类骨折患者采取髌旁内侧小切口,空心加压螺钉加齿状垫片固定可避免出现膝关节不稳、伸直受限等并发症,获得早期活动,疗效良好。

关键词：膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折空心加压螺钉