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程控硬膜外间歇脉冲注入技术与连续硬膜外输注用于产妇自控硬膜外分娩镇痛比较研究

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临床军医杂志 2022年第8期50卷 842-845页

作者：蒋嫣柯善高王芬吴媛吴焘周取升王美云铜陵市妇幼保健院麻醉科安徽铜陵244000 铜陵市妇幼保健院产科安徽铜陵244000

目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)用于产妇分娩自控镇痛(PCEA)的有效性与安全性。方法选取自2020年4月至2021年8月于铜陵市妇幼保健院分娩的104例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为PIEB组与CEI组... 详细信息

目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)用于产妇分娩自控镇痛(PCEA)的有效性与安全性。方法选取自2020年4月至2021年8月于铜陵市妇幼保健院分娩的104例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为PIEB组与CEI组,每组各52例。两组均采取腰-硬联合麻醉,于首次剂量60 min后开始给药。PIEB组脉冲输注剂量10 ml/h,给药速度6 ml/min,每小时给药1次。CEI组以10 ml/h的速度持续给药。比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全(T4)时的视觉模拟(VAS)评分,T0~T3的胎儿脐动脉脉波动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流收缩峰与舒张峰比值(S/D),首次按压时间,按压次数,罗哌卡因与舒芬太尼用量,第一产程,第二产程,器械助产与会阴侧切情况,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分及不良反应发生情况。结果两组产妇T3、T4时的VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。PIEB组按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量低于CEI组,首次按压时间、第一产程长于CEI组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。PIEB组总不良反应发生率为25.00%(13/52),与CEI组的28.85%(15/52)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEI比较,PIEB的镇痛效果更理想,镇痛药用量少,且不良反应未增加,对新生儿影响小,是更科学、有效的分娩镇痛方案。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术持续硬膜外输注自控镇痛分娩

程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)对分娩结局及新生儿Apgar评分影响的Meta分析

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现代预防医学 2018年第20期45卷 3813-3818页

作者：刘小溪柳韦华许圣菊李成瑶泰山医学院泰山医学院附属医院妇产科山东省肿瘤医院

目的运用Meta分析评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)对分娩结局及新生儿Apgar评分影响效果。方法通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane图书馆等中英文数据库,检索关于PIEB与持续背景输注(Continuous Epidural Infusion, ... 详细信息

目的运用Meta分析评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)对分娩结局及新生儿Apgar评分影响效果。方法通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane图书馆等中英文数据库,检索关于PIEB与持续背景输注(Continuous Epidural Infusion, CEI)硬膜外镇痛技术的随机对照试验,使用Review Man5.3统计软件进行统计处理。结果共纳入9篇随机对照试验,结果表明,相比与CEI技术,PIEB可以减轻分娩时的疼痛程度[加权均数差值(WMD)=-2.33,95%CI(-3.34～-1.12)],缩短第一、第二产程时间[(WMD)=-10.78,95%CI(-16.11～-5.45), WMD=-2.97,95%CI(-5.06～-0.88)],并提高产妇分娩满意度[(WMD)=11.09,95%CI(3.30～18.87)]及新生儿5 min Apgar评分[(WMD)=-0.10,95%CI(-0.14～-0.06)]。结论程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)可以降低分娩时的疼痛,缩短第一、第二产程,提高产妇分娩满意度,提高新生儿5 min Apgar评分,对分娩结局无不良影响,对母婴安全可靠,是一种更好的硬膜外镇痛方法,值得临床推广。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术持续背景输注硬膜外镇痛技术产妇 Meta分析

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的临床研究

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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇...

作者：白岩桂林医学院

学位级别：硕士

目的:研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术对分娩镇痛效果、分娩过程、分娩结局、不良反应以及产妇满意度的影响,综合评估DPE联合PIEB技术用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性、双盲、... 详细信息

目的:研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术对分娩镇痛效果、分娩过程、分娩结局、不良反应以及产妇满意度的影响,综合评估DPE联合PIEB技术用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性、双盲、随机对照试验。采取区组随机化方法将拟行分娩镇痛的180例健康初产妇随机分为常规硬膜外阻滞联合PIEB组(EPL组)、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞联合PIEB组(CSE组),DPE联合PIEB组(DEP组),每组60例。硬膜外腔穿刺成功后,EPL组常规硬膜外置管;CSE组以25G腰穿针穿破硬脊膜后向蛛网膜下腔注入镇痛药物(罗哌卡因2.5mg+舒芬太尼2.5μg),退出腰穿针后向头侧置硬膜外导管;DEP组以25G腰麻针刺破硬脊膜,见脑脊液流出,但不给腰麻药物,而后实施硬膜外置管。EPL组和DEP组镇痛起始硬膜外负荷剂量采用0.15%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼10-15ml,目标平面T10。三组产妇镇痛维持均采用PIEB技术,镇痛药物为0.075%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液,参数设置为:脉冲剂量10 ml/次,脉冲间隔1 h,PCEA剂量5 ml/次,锁定时间20 min。主要研究指标为有效镇痛起效时间和爆发痛(BTP)发生率,次要研究指标包括分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、宫口开全时(T6)及胎儿娩出时(T7)各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCEA及人为补救镇痛次数、罗哌卡因每小时消耗量、骶尾部阻滞不全发生率,以及分娩镇痛过程中的不良反应如胎心减速、产妇低血压、瘙痒、发热、恶心呕吐、运动阻滞、硬脊膜穿破后头痛(PDPH)等和分娩结局指标如第一产程时间、第二产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分、产妇满意度评分及分娩方式等。结果:共178例产妇(EPL组59例,CSE组60例,DPE组59例)完成试验并最终纳入统计分析。三组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇有效镇痛起效时间比较,DPE组和CSE组明显快于EPL组,而CSE组明显快于DPE组,差异具有统计学意义(P0.0167)。与EPL组比较,CSE组和DPE组的PCEA率、补救镇痛率、骶尾部阻滞不全率、罗哌卡因每小时消耗量明显降低(P0.0167);其余各时间点三组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CSE组比较,EPL组和DPE组的瘙痒发生率明显降低(P0.05)。第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPE联合PIEB技术,较传统的EPL技术镇痛起效快,BTP发生率低,PCEA率、补救镇痛率、骶尾部阻滞不全率、罗哌卡因每小时消耗量更低,较CSE技术瘙痒发生率低,且无其他不良反应,不影响产程时间和分娩结局,可安全有效用于分娩镇痛。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛

程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛对分娩结局的影响观察

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陕西医学杂志 2019年第3期48卷 304-306,310页

作者：刘杰陈文美冯成朱涛方育上海市松江区中心医院麻醉科上海201600

目的:观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:采用前瞻性研究,选择拟分娩镇痛的初产妇246例,经产妇或家属知情同意后随机分为两组,均使用罗哌卡因、舒芬太尼镇痛,其中采用PIEB技术的123例为PIEB组,采用... 详细信息

目的:观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:采用前瞻性研究,选择拟分娩镇痛的初产妇246例,经产妇或家属知情同意后随机分为两组,均使用罗哌卡因、舒芬太尼镇痛,其中采用PIEB技术的123例为PIEB组,采用常规连续硬膜外(CEA)输注镇痛的123例为CEA组,从镇痛即刻开始,采用视觉模拟评分法(VAS)于分娩镇痛前、用药后2 h和宫口开全时评价疼痛程度,观察并分析用药总量、PCA次数、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果:PIEB组T_1、T_2 VAS评分明显低于CEI组,PCA次数明显少于CEA组,罗哌卡因和舒芬太尼用量明显少于CEA组,差异均有统计学意义(P0.05)。PIEB组产后出血、胎儿窘迫发生率为3.25%、2.44%,CEA组为4.07%、3.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIEB技术分娩镇痛与连续硬膜外输注分娩镇痛分娩结局相同,但PIEB技术可减少麻醉药物用量,提高镇痛效果。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术硬膜外阻滞分娩镇痛分娩结局腹部手术影响

程控硬膜外间歇脉冲注入技术联合患者自控镇痛对初产妇爆发痛及分娩结局的影响

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广西医学 2020年第3期42卷 273-276,289页

作者：程峰张蓉谢海燕吴庆玲汪立郑立东安徽医科大学附属六安医院麻醉科六安市237000 安徽省妇幼保健院合肥市230000

目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术联合患者自控镇痛(PCEA)对初产妇爆发痛及分娩结局的影响。方法选取110例待产初产妇,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用连续硬膜外注入(CEI)技术联合PCEA进行镇痛,观察组采用PIEB联合... 详细信息

目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术联合患者自控镇痛(PCEA)对初产妇爆发痛及分娩结局的影响。方法选取110例待产初产妇,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用连续硬膜外注入(CEI)技术联合PCEA进行镇痛,观察组采用PIEB联合PCEA进行镇痛。比较两组产妇分娩过程中的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、爆发痛发生情况、单位时间镇痛药物用量、PCEA使用次数、不良反应发生率、分娩情况,以及产妇对分娩镇痛的满意度评分。结果两组产妇在各时间点的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前(均P0.05),但观察组产妇镇痛开始至出现爆发痛的时间长于对照组,PCEA追加次数、单位时间麻醉药物用量均少于对照组,对分娩镇痛的满意度评分高于对照组(均P技术联合PCEA进行无痛分娩疗效确切,可降低麻醉药物单位时间消耗量及PCEA的次数,推迟爆发痛发生时间,安全性高。

关键词：无痛分娩程控硬膜外间歇脉冲注入技术连续硬膜外注入技术患者自控镇痛爆发痛疼痛评分分娩结局不良反应

程控硬膜外间歇脉冲注入技术在分娩镇痛中的应用研究

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实用医院临床杂志 2021年第6期18卷 71-74页

作者：许代园潘雪莲田刚张熙赵翔冉然湖北省十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000

目的分析程控硬膜外间歇脉冲注入技术(Programmed intermittentepidural boluses,PIEB)在分娩镇痛中对产程及母婴情况的影响。方法2019年10月至2020年9月本院收治的有镇痛要求的345例产妇,根据不同镇痛方法分为A组171例,B组174例。其中... 详细信息

目的分析程控硬膜外间歇脉冲注入技术(Programmed intermittentepidural boluses,PIEB)在分娩镇痛中对产程及母婴情况的影响。方法2019年10月至2020年9月本院收治的有镇痛要求的345例产妇,根据不同镇痛方法分为A组171例,B组174例。其中A组采用PIEB,B组采用持续硬膜外泵注,镇痛泵药物采用0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml+生理盐水。比较两组视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物用量、产妇满意度、产妇分娩指标及不良反应发生率。结果两组镇痛2~4 h及宫口全开时VAS评分均较镇痛前降低,且A组明显低于B组,差异有统计学意义(P500 ml者、新生儿Apgar评分及脐带动脉血p H、PaCO2、PaO2及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIEB对产妇分娩镇痛效果显著,可降低镇痛药物使用量、会阴侧切率,提高产妇满意度,且对新生儿无明显不良影响。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛产妇母婴

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入用于分娩镇痛的随机对照研究

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中国临床研究 2022年第12期35卷 1647-1652页

作者：骆喜宝白岩张旭米巧巧管飞杰石敏龙雨芳桂林医学院第二附属医院麻醉科广西桂林541199

目的评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法选取2021年6月至2022年1月于桂林医学院第二附属医院分娩的初产妇180例,采取随机化方法分为常规硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB组(EPL组)、... 详细信息

目的评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法选取2021年6月至2022年1月于桂林医学院第二附属医院分娩的初产妇180例,采取随机化方法分为常规硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB组(EPL组)、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE)联合PIEB组(CSE组),DPE联合PIEB组(DPE组)。给予硬膜外负荷剂量后,3组按分组方案连接常规脉冲泵,泵内药物采用0.075%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液。EPL组及DPE组给予负荷剂量后间隔1 h打开镇痛泵,脉冲剂量为10 ml/次,脉冲间隔1 h;CSE组蛛网膜下腔注药后1 h打开镇痛泵,硬膜外腔用药脉冲剂量为10 ml/次,脉冲间隔1 h。在分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、宫口开全时(T6)及胎儿娩出时(T7)进行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价;记录有效镇痛起效时间和爆发痛(BTP)发生率,以及分娩镇痛过程中的不良反应。结果最终入组结果,EPL组59例,CSE组60例,DPE组59例。3组产妇有效镇痛起效时间比较,DPE组和CSE组明显快于EPL组,而CSE组明显快于DPE组,差异具有统计学意义(P技术,较传统的EPL技术镇痛起效快,BTP发生率低,且无其他不良反应,可安全有效用于分娩镇痛。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛

不同容量罗哌卡因复合舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的比较

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不同容量罗哌卡因复合舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇...

作者：张品郑州大学

学位级别：硕士

目的近年来,程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛已得到推广。目前关于该技术的用药方案和脉冲时间间隔进行了多方面的研究,但关于最佳的脉冲用药量尚无定论。单次脉冲用药量多少关系到分娩镇痛的效果和母婴的安全,过少会镇痛不足,... 详细信息

目的近年来,程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛已得到推广。目前关于该技术的用药方案和脉冲时间间隔进行了多方面的研究,但关于最佳的脉冲用药量尚无定论。单次脉冲用药量多少关系到分娩镇痛的效果和母婴的安全,过少会镇痛不足,过多会导致麻醉平面过高,带来低血压、低体温等风险。本研究通过观察不同容量0.08%罗哌卡因复合0.3μg/m L舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛的效果比较,有利于指导临床医师合理调整用药方案,提高分娩镇痛满意度和安全性。方法选择2021年102月郑州大学附属郑州中心医院采用硬膜外分娩镇痛的产妇150例,随机分为3组,6 m L组、8 m L组和10 m L组,每组50例。三组均采用腰2-3间隙穿刺硬膜外分娩镇痛,维持采用程控硬膜外间歇脉冲注入技术,分娩镇痛用药浓度均为0.08%罗哌卡因复合0.3μg/m L舒芬太尼。记录所有产妇首次镇痛前(T0)、首次镇痛后30 min(T1)、首次镇痛后1 h(T2)、首次镇痛后2 h(T3)、首次镇痛后3 h(T4)、首次镇痛后4 h(T5)、首次镇痛后5 h(T6)、首次镇痛后6 h(T7)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢运动神经阻滞程度(Bromage)评分以及最高感觉消失平面;记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分;记录产妇在分娩镇痛期间恶心呕吐、低血压、发热、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生情况和产妇满意度评分。结果本研究最终有128例产妇纳入研究,分别为6 m L组42例,8 m L组41例,10 m L组45例。与6 m L组相比,T3-T7时刻8 m L组VAS评分明显降低,T2-T7时刻10 m L组VAS评分明显降低(P脉冲式输注0.08%罗哌卡因复合0.3μg/m L舒芬太尼8 m L可有效实施分娩镇痛,降低VAS疼痛评分,同时麻醉用药总量更少,产妇感觉消失平面更满意,对母婴影响更小。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼

不同容量罗哌卡因复合舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的比较

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医药论坛杂志 2022年第4期43卷 21-25页

作者：张品张洁郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学科郑州450000

目的观察不同容量0.08%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果。方法选择行硬膜外分娩镇痛的产妇150例,随机分为3组,每组50例。记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(... 详细信息

目的观察不同容量0.08%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果。方法选择行硬膜外分娩镇痛的产妇150例,随机分为3组,每组50例。记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)、镇痛后3 h(T4)、镇痛后4 h(T5)、镇痛后5 h(T6)、镇痛后6 h(T7)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、最高感觉消失平面以及下肢运动神经阻滞程度(Bromage)评分。记录新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。记录产妇分娩镇痛期间恶心呕吐、低血压、尿潴留、皮肤瘙痒和发热的发生率以及镇痛结束后产妇满意度评分。结果与6 mL组相比,T3-T7时刻8 mL组VAS评分明显降低,T2~T7时刻10 mL组VAS评分明显降低(P脉冲式输注0.08%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼8 mL可有效实施分娩镇痛,同时麻醉用药总量更少,产妇感觉消失平面更低,对母婴影响更小。

关键词：分娩镇痛程控硬膜外间歇脉冲注入技术罗哌卡因舒芬太尼