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程序性死亡蛋白1抑制剂引起免疫相关性皮肤毒性的护理

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中华现代护理杂志 2020年第25期26卷 3526-3529页

作者：王艳何瑞仙翟敏峰苏伟才国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科护理部北京100021

目的观察接受程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗患者出现的皮肤毒性不良反应,总结其护理措施,为采取相应管理措施提供依据。方法采用便利抽样法,收集2019年2—10月在北京协和医学院肿瘤医院内科接受PD-1抑制剂治疗的94例患者作为研究对象... 详细信息

目的观察接受程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗患者出现的皮肤毒性不良反应,总结其护理措施,为采取相应管理措施提供依据。方法采用便利抽样法,收集2019年2—10月在北京协和医学院肿瘤医院内科接受PD-1抑制剂治疗的94例患者作为研究对象,将其中出现皮肤毒性反应的37例(39.4%)患者作为研究对象。观察与评估皮肤毒性,同时给予健康教育与心理护理、皮肤毒性反应的护理。结果37例患者中,34例(91.9%)为皮肤毒性G1级患者,未给予药物治疗,皮疹消退后按照原计划治疗;2例(5.4%)为皮肤毒性G2级患者,药物治疗后皮疹消退,可见散在色素沉着,按照计划进行原方案治疗;1例(2.7%)为皮肤毒性G4级患者,请皮肤科、感染科会诊,体温正常,皮肤黏膜破溃、结痂、脱落,患者病情好转出院。结论患者接受PD-1抑制剂免疫治疗后可出现不同程度的免疫相关性皮肤毒性反应,需要临床医生及护士进行规范化的治疗及护理,以改善患者生活质量。

关键词：护理程序性死亡蛋白1抑制剂免疫相关性皮肤毒性反应

程序性死亡蛋白1抑制剂联合化疗对晚期胃癌患者的临床治疗价值观察

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大医生 2023年第23期8卷 12-15页

作者：杨霞张静金坛区中医医院肿瘤血液科江苏常州213200

目的分析程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合化疗用于晚期胃癌的效果及安全性,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2020年12月至2023年1月金坛区中医医院收治的78例晚期胃癌患者分为对照组和观察组,各39例。对照组患者给予奥沙利铂联... 详细信息

目的分析程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合化疗用于晚期胃癌的效果及安全性,为临床提供参考。方法按随机数字表法将2020年12月至2023年1月金坛区中医医院收治的78例晚期胃癌患者分为对照组和观察组,各39例。对照组患者给予奥沙利铂联合替吉奥常规化疗治疗,观察组患者在对照组的基础上加用信迪利单抗治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)]水平、免疫功能指标水平及不良反应发生情况。结果观察组患者整体临床疗效优于对照组(P0.05)。结论 PD-1抑制剂联合化疗用于晚期胃癌的效果显著,可进一步降低患者肿瘤标记物水平,改善免疫功能,且安全性良好,值得临床应用。

关键词：程序性死亡蛋白1抑制剂化疗晚期胃癌

微RNA对非小细胞肺癌程序性死亡蛋白1抑制剂联合同步化疗疗效的预测价值

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华西医学 2024年第1期39卷 36-41页

作者：董立慧张之君侯翠芳北京大学第一医院太原医院肿瘤科太原030009

目的分析血清微RNA(miR-218、miR-329、miR-567)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者程序性死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合同步化疗临床疗效的预测价值。方法采用便利抽样法前瞻性选取2021年1月—2023年1月北京大学第一医院太原医院收治的160例行PD-1抑制剂联合同步化疗治疗的NSCLC患者为研究对象,收集患者血清miR-218、miR-329、miR-567水平以及临床疗效等相关资料,并根据临床疗效将患者分为缓解组(部分缓解与完全缓解)与未缓解组(疾病稳定与疾病进展),采用受试者操作特征曲线分析血清miR-218、miR-329、miR-567水平对NSCLC患者PD-1抑制剂联合同步化疗临床疗效的预测价值。结果160例患者中疾病进展34例(21.2%)、疾病稳定85例(53.1%)、部分缓解39例(24.4%)、完全缓解2例(1.2%),分为缓解组41例、未缓解组119例。多因素logistic回归分析结果显示,血清miR-218、miR-329、miR-567高水平对提高NSCLC患者PD-1抑制剂联合同步化疗临床疗效具有促进作用(P抑制剂联合同步化疗临床疗效的曲线下面积及其95%置信区间为0.938(0.855,0.964),灵敏度为82.9%,特异度为92.4%,阳性预测值为79.1%,阴性预测值为94.0%。结论联合检测血清miR-218、miR-329、miR-567水平,对NSCLC患者PD-1抑制剂联合同步化疗的治疗效果具有较高的预测价值。

关键词：血清微RNA miR-218 miR-329 miR-567 非小细胞肺癌程序性死亡蛋白1抑制剂同步化学治疗临床疗效

程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白配体1抑制剂相关血管炎的文献评价与现状分析

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华西医学 2023年第2期38卷 252-260页

作者：康丽梅刘欢黄靖尹耕谢其冰四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西医院特需医疗中心成都610041

目的总结程序性死亡蛋白1(programmed death 1, PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)抑制剂相关血管炎的临床特点及治疗现状。方法检索Medline、Embase、EBM、中国知网、万方、维普数据库(截止至2022年3月23... 详细信息

目的总结程序性死亡蛋白1(programmed death 1, PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)抑制剂相关血管炎的临床特点及治疗现状。方法检索Medline、Embase、EBM、中国知网、万方、维普数据库(截止至2022年3月23日),筛选PD-1/PD-L1抑制剂相关血管炎的研究,进行文献汇总与系统回顾,采用描述性统计方法分析数据结果。结果共纳入38篇文献,包含43例患者。患者年龄[中位数(最小值,最大值)]为62(31,89)岁,多数为男性(64.3%),肺癌是最常见的肿瘤类型(47.6%)。血管炎发病时间[中位数(最小值,最大值)]为用药后12(1,120)周,小血管炎(62.8%)和皮肤血管炎(26.7%)最为多见,常见不良反应事件评价标准多为3~4级(83.7%)。血管炎发生后,81.6%的患者停用PD-1/PD-L1抑制剂,88.4%的患者采用激素治疗。治疗后90.0%的患者血管炎明显改善,但停用PD-1/PD-L1抑制剂后,55.6%的患者肿瘤进展,35.0%的患者死亡。结论临床应用PD-1/PD-L1抑制剂时应当警惕血管炎的发生,停用PD-1/PD-L1抑制剂并采用激素治疗是其最主要的治疗方式,但可能会促进肿瘤进展。

关键词：程序性死亡蛋白1抑制剂程序性死亡蛋白配体1抑制剂血管炎临床特点治疗

免疫联合靶向二线治疗转移性非透明细胞肾细胞癌的疗效及安全性

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 704-708页

作者：王骏危文素蒋丽娟张志凌郭胜杰韩辉周芳坚董培中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510060

目的评估程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为TKI一线治疗失败的转移性非透明细胞肾癌(nccRCC)二线治疗方案的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年10月至2020年9月在中山大学肿瘤防治中心接受TKI一线治疗后... 详细信息

目的评估程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为TKI一线治疗失败的转移性非透明细胞肾癌(nccRCC)二线治疗方案的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年10月至2020年9月在中山大学肿瘤防治中心接受TKI一线治疗后进展的67例转移性nccRCC患者的临床病理资料。根据二线治疗方案,将患者分为TKI单药治疗组(22例)和免疫联合靶向治疗组(45例),TKI单药治疗组患者接受TKI单药二线治疗,免疫联合靶向治疗组患者接受TKI联合PD-1抑制剂的二线治疗。采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.0/1.1进行疗效评估,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并观察两组患者的治疗相关不良反应。结果全部67例患者的客观缓解率(ORR)为37.3%(25/67),疾病控制率(DCR)为56.7%(38/67),二线治疗后的中位无进展生存时间(PFS)为7.7个月,中位总生存时间(OS)为25.2个月。免疫联合靶向治疗组患者的ORR为48.9%(22/45),DCR为71.1%(32/45),与TKI单药治疗组[分别为13.6%(3/22)和27.3%(6/22)]相比明显改善(P值分别为0.007和0.001)。免疫联合靶向治疗组患者二线治疗的中位PFS为9.2个月,长于TKI单药治疗组(5.2个月,P=0.001),但中位OS(28.2个月)与TKI单药治疗组(20.8个月)差异无统计学意义(P=0.068)。两组常见的治疗相关不良反应包括高血压、腹泻、乏力、口腔炎、手足综合征和甲状腺功能减退。免疫联合靶向治疗组甲状腺功能减退的发生率[40.0%(18/45)]高于TKI单药治疗组[22.7%(5/22),P=0.044],除此之外,两组间其他治疗相关不良反应的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对TKI一线治疗失败的转移性nccRCC,免疫联合靶向治疗比单一靶向治疗更有效,且患者的耐受性良好。

关键词：肾肿瘤,非透明细胞二线治疗免疫治疗程序性死亡蛋白1抑制剂酪氨酸激酶抑制剂

替雷利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症1例报告

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海军军医大学学报 2023年第12期44卷 1498-1500页

作者：丁俊丽徐乐臻赵静宇高杨杰顾菊林海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院皮肤科上海201805

1病例资料患者男,57岁。因“躯干、四肢红斑4 d”于2021年9月1日在我院就诊。2021年8月13日患者因肝内胆管细胞癌接受替雷利珠单抗(tislelizumab)注射液(百济神州生物科技有限公司)200 mg、每3周1次静脉滴注治疗,8月28日躯干、四肢出现... 详细信息

1病例资料患者男,57岁。因“躯干、四肢红斑4 d”于2021年9月1日在我院就诊。2021年8月13日患者因肝内胆管细胞癌接受替雷利珠单抗(tislelizumab)注射液(百济神州生物科技有限公司)200 mg、每3周1次静脉滴注治疗,8月28日躯干、四肢出现紫红色斑片,面积逐渐扩大,背部散在水疱,部分融合成大疱,无瘙痒、疼痛等不适,口腔等部位黏膜未受累。患者既往有乙型肝炎病史20年,2019年12月开始服用恩替卡韦。

关键词：程序性死亡蛋白1抑制剂程序性死亡蛋白配体1抑制剂替雷利珠单抗重症多形红斑中毒性表皮坏死松解症

PD-1抑制剂致严重皮肤免疫相关不良反应1例

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中国皮肤性病学杂志 2022年第11期36卷 1313-1315页

作者：孔姝敏曹育春孙小燕华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

患者女,57岁,全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹、脱屑伴痒20余天。患者患“非霍奇金淋巴瘤”使用程序性死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂治疗后全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹伴脱屑,瘙痒明显。在治疗初期,使用糖皮... 详细信息

患者女,57岁,全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹、脱屑伴痒20余天。患者患“非霍奇金淋巴瘤”使用程序性死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂治疗后全身出现弥漫性红斑、丘疹、斑丘疹伴脱屑,瘙痒明显。在治疗初期,使用糖皮质激素能控制病情,但随着激素剂量减量,皮疹逐渐向非典型脓疱型银屑病样皮损表型转化,后加用甲氨蝶呤及阿维A治疗后病情好转,皮损逐渐消退。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡蛋白1抑制剂皮肤免疫相关不良反应

老年晚期胃癌患者接受含PD-1抑制剂方案治疗的临床疗效及安全性分析

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老年晚期胃癌患者接受含PD-1抑制剂方案治疗的临床疗效及安全性分...

作者：周娟娟南昌大学

学位级别：硕士

背景及目的:虽然晚期胃癌患者的一线化疗方案不断优化,但其生存期仍不理想。近些年,程序性死亡蛋白1（Programmed cell death-1,PD-1）抑制剂在晚期胃癌治疗中成为一种新的选择。目前我国人口老龄化形势严重,含PD-1抑制剂方案治疗老年... 详细信息

背景及目的:虽然晚期胃癌患者的一线化疗方案不断优化,但其生存期仍不理想。近些年,程序性死亡蛋白1（Programmed cell death-1,PD-1）抑制剂在晚期胃癌治疗中成为一种新的选择。目前我国人口老龄化形势严重,含PD-1抑制剂方案治疗老年晚期胃癌患者的报道罕见,因此本研究旨在评估含PD-1抑制剂治疗方案在老年晚期胃癌患者的治疗中的临床疗效及安全性。方法:本研究纳入南昌大学第一附属医院2018年1月至2021年5月期间接受了含PD-1抑制剂方案治疗且年龄≥65岁的老年晚期胃癌患者。分类变量归纳为频数和比例。用卡方检验或Fisher确切概率比较各组客观缓解率（objective response rat,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）是否具有统计学差异。并用logistic回归分析对疗效进行多因素分析。应用Cox回归模型寻找与无进展生存（progression-free survival,PFS）时间和总生存（overall survival,OS）时间相关的独立指标。在单变量分析中具有统计学意义的因素被纳入多变量分析。采用Kaplan-Meier法计算PFS和OS曲线,采用对数秩检验评估差异。应用SPSS25.0统计软件进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:根据纳入标准和排除标准,本研究共纳入51例符合条件的患者。所有患者的中位年龄为69岁（65-86岁）。共有21例患者接受含PD-1抑制剂一线方案治疗,其中只有1例患者单纯接受PD-1抑制剂治疗,20例患者接受PD-1抑制剂联合化疗或靶向治疗,联合的化疗方案主要有XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）、FOLFOX方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙）、SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）以及紫杉醇类药物+氟尿嘧啶类药物方案;联合的靶向药物为甲磺酸阿帕替尼。接受二线及后线治疗的患者有30例,其中单纯接受PD-1抑制剂治疗的患者有3例,其余27例患者为联合治疗,联合的化疗方案主要为紫杉醇类药物+氟尿嘧啶方案、伊立替康+氟尿嘧啶类药物方案及SOX方案;联合的靶向药物为甲磺酸阿帕替尼、曲妥珠单抗。本研究结果显示,51例患者总的ORR和DCR分别为31.4%和78.4%。与二线及后线治疗相比,一线接受含PD-1抑制剂方案治疗的患者的ORR更高（52.4%vs 16.7%,p＜0.05）。在PFS的单因素分析中,2个及以上远处转移器官、高乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肺部免疫预后指数（Lung Immune Prognostic Index,LIPI）评分非优组均与低PFS相关（3.5个月vs 12个月,HR,3.745;95%CI:1.667-7.244;p＜0.05）、（4个月vs 12个月,HR,2.304;95%CI:1.137-4.670;p＜0.05）、（4个月vs 12个月,HR,2.822;95%CI:1.314-6.059;P＜0.01）;而且远处转移器官个数是PFS的独立预后危险因素。OS的单因素分析显示,二线及后线治疗（12个月vs 18个月,HR,2.397;95%CI:1.006-5.713;p＜0.05）、2个及以上远处转移器官（12.3个月vs 19个月,HR,3.024;95%CI:1.191-7.677;p＜0.05）、高LDH（5.1个月vs 18个月,HR,3.050;95%CI:1.302-7.147;p＜0.05）、LIPI评分非优（7个月vs 19个月,HR,2.607;95%CI:1.060-6.407;p＜0.05）均与低OS相关。所有患者中只有15.7%的患者发生免疫相关不良事件,且没有发生3级及以上免疫相关不良事件。结论:老年晚期胃癌患者接受含PD-1抑制剂方案治疗安全、有效。含PD-1抑制剂方案用于一线治疗较后线治疗可能会使老年晚期胃癌患者的生存获益更大。

关键词：免疫检查点抑制剂老年晚期胃癌程序性死亡蛋白1抑制剂

信迪利单抗致多个内分泌腺功能异常1例并文献复习

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现代医药卫生 2023年第21期39卷 3669-3674,3680页

作者：竺晶谢骥武慧敏胡晓霞兰州大学第二医院老年病科甘肃兰州730030 兰州大学第二医院肿瘤内科甘肃兰州730030 兰州大学第二医院儿科甘肃兰州730030

该院收治1例胃癌患者使用信迪利单抗治疗4个周期后停药,停药2个月后出现偏侧躯体皮疹,3个月后出现乏力、恶心、颜面部及双下肢水肿、顽固性低钠血症,完善实验室检查后诊断为苔藓样药疹、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症合并原发性甲状腺... 详细信息

该院收治1例胃癌患者使用信迪利单抗治疗4个周期后停药,停药2个月后出现偏侧躯体皮疹,3个月后出现乏力、恶心、颜面部及双下肢水肿、顽固性低钠血症,完善实验室检查后诊断为苔藓样药疹、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。给予糖皮质激素及左旋甲状腺素钠生理剂量替代治疗、卤米松软膏外用后,患者临床症状改善、皮疹逐渐消退,复查电解质、皮质醇及甲状腺激素均正常。接受程序性死亡蛋白1抑制剂治疗的患者出现皮疹、乏力、恶心、全身水肿及顽固性低钠血症,要警惕皮肤及内分泌免疫相关不良事件的可能,应早诊断、早治疗,提高患者的生活质量。

关键词：程序性死亡蛋白1抑制剂信迪利单抗胃癌药物不良反应内分泌腺功能异常文献复习