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妊娠期高血压疾病患者采取不同浓度罗哌卡因用于程序化间断硬膜外给药分娩镇痛的比较研究

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实用药物与临床 2019年第6期22卷 616-620页

作者：梁刚杨月琴何斌温岭市妇幼保健院麻醉科

目的比较0.06%与0.1%的罗哌卡因用于程序化间歇硬膜外给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)联合患者自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)进行分娩镇痛在妊娠期高血压疾病患者中的效果。方法选取本院2017年1-12月收治的116例妊娠期高血压疾病孕妇,按随机数表法分为观察组与对照组,各58例。两组均采取PIEB联合PCEA,观察组麻醉方案:0.06%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,对照组麻醉方案:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。比较两组自然分娩率,穿刺前即刻(T0)、给药15 min(T1)、给药30 min(T2)、给药2 h(T3)、宫口开全时(T4)、第二产程中感觉到最大缩宫痛时(T5)的VAS评分,第一产程、第二产程、镇痛持续时间,罗哌卡因消耗量,舒芬太尼消耗量,缩宫素使用率,新生儿1 min Apgar评分0.05),最终两组分别纳入40例和39例患儿进行分析。两组不同时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组第一产程、镇痛持续时间、舒芬太尼消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程短于对照组,罗哌卡因消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PIEB联合PCEA下低浓度罗哌卡因(0.06%)联合舒芬太尼(0.5μg/ml)可满足妊娠期高血压疾病产妇的镇痛需求,并可缩短第二产程、减少罗哌卡因用量,对产妇与胎儿均较为安全,与0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼相比更具优势。

关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼程序化间断硬膜外给药妊娠期高血压

右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床观察

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药物流行病学杂志 2018年第11期27卷 717-720,728页

作者：于漫徐雅琴徐翠翠杨伟娜梁娅嫚廊坊市第四人民医院/承德医学院附属医院妇产科河北廊坊065700

目的:探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:接受硬膜外分娩镇痛的初产妇160例,随机分为C组(PIEB分娩镇痛)和D组(右美托咪定静脉输注联合PIEB分娩镇痛),每组80例。观察两组患者... 详细信息

目的:探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药(PIEB)用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:接受硬膜外分娩镇痛的初产妇160例,随机分为C组(PIEB分娩镇痛)和D组(右美托咪定静脉输注联合PIEB分娩镇痛),每组80例。观察两组患者镇痛前,镇痛后30 min、1 h、2 h及停止镇痛时平均动脉压(MBP)和心率(HR),比较两组镇痛后5 min、10 min、1 h,宫口开全时数字疼痛强度量表(NRS)评分及镇痛起效时间、显效时间、维持时间。记录两组第二产程时间、硬膜外药物用量、产钳助产率、剖宫产率、出血量、镇痛期间胎心率。测定两组产妇分娩后1 h肾上腺素(AD)与去甲肾上腺素(NA)血浆浓度及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)含量。记录两组产妇药品不良反应和新生儿Apgar评分及D组脐带血右美托咪定浓度。结果:D组镇痛后1 h、停止镇痛时HR低于C组(P 硬膜外药物用量少于C组(P 0. 05)。D组脐带血右美托咪定浓度为(97. 8±26. 4) pg·ml^(-1),新生儿未发生呼吸抑制。结论:与PIEB单用相比,右美托咪定静脉输注联合PIEB用于分娩镇痛的效果较好,不仅可缩短第二产程、减少硬膜外药物用量,还能减轻产妇的应激反应和产后高凝状态。

关键词：右美托咪定程序化间断硬膜外给药分娩镇痛静脉输注

不同间隔程序化间断硬膜外给药联合硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

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宁夏医科大学学报 2018年第9期40卷 1021-1025页

作者：徐翠翠徐雅琴于漫杨伟娜梁娅嫚河北省廊坊市第四人民医院/承德医学院附属医院妇产科廊坊065700

目的探讨程序化间断硬膜外给药(PIEB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的优化方案。方法选取2015年3月至2018年3月我院阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇260例,按照入院顺序随机分为A、B、C和D组,每组65例。A、B和C组实施PIEB+PCEA... 详细信息

目的探讨程序化间断硬膜外给药(PIEB)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的优化方案。方法选取2015年3月至2018年3月我院阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇260例,按照入院顺序随机分为A、B、C和D组,每组65例。A、B和C组实施PIEB+PCEA给药模式,D组实施持续背景输注的给药模式。A组时间间隔30min,脉冲剂量5mL;B组时间间隔60min,脉冲剂量10mL;C组时间间隔90min,脉冲剂量10mL。D组背景剂量10mL,锁定时间60min。4组PCEA剂量均设置为5mL,锁定时间30min。比较4组分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2 h(T2)、镇痛后3 h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、宫口开全时(T6)、分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分(VAS)。观察比较4组产程时间、运动神经阻滞程度、硬膜外药物用量、PCEA按压次数、缩宫素使用人数、产钳助产率、剖宫产率、出血量、产间发热例数及新生儿出生后1min、5min Apgar评分。结果 (1)4组产妇镇痛后T1～T7时VAS评分均低于T0 (P均0.05),D组单侧阻滞发生率高于A、B和C组(P硬膜外药物用量、PCEA按压次数低于D组(P硬膜外药物用量、PCEA按压次数少于A组、C组(P0.05),A、B和C组产间发热例数少于D组(P<0.05)。结论间隔60min行PIEB联合PCEA用于分娩镇痛,是一种较为合理的分娩镇痛方式。

关键词：程序化间断硬膜外给药时间间隔硬膜外自控镇痛分娩镇痛