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同时具有特应性皮炎样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病

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临床皮肤科杂志 2017年第8期46卷 578-579页

作者：王泽辉张艳坤姚雪妍胡坚张建中山西省中医院皮肤科山西太原030012 孟村县医院皮肤科河北沧州061400 北京大学人民医院皮肤科北京100044

报告1例同时具有特应性皮炎(AD)样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。患者男,22岁。因全身扁平丘疹伴皮肤干燥、瘙痒4个月就诊。2014年4月患者因急性淋巴细胞白血病行父供子人类白细胞抗原(HLA)7/10相合异基因造血干... 详细信息

报告1例同时具有特应性皮炎(AD)样及肥厚性扁平苔藓样皮损的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。患者男,22岁。因全身扁平丘疹伴皮肤干燥、瘙痒4个月就诊。2014年4月患者因急性淋巴细胞白血病行父供子人类白细胞抗原(HLA)7/10相合异基因造血干细胞移植术。皮肤科检查:全身皮肤干燥,毛发稀疏,面部色素沉着,躯干及四肢皮肤毛周隆起,散在紫红色肥厚性丘疹,口腔黏膜损害,甲板纵嵴。皮损组织病理检查:(背部结节)表皮角化亢进,角质层可见少量炎性细胞浸润,颗粒层及棘层不规则增厚,部分区域表皮突杵状下延,部分区域基底层液化变性;真皮浅层带状淋巴细胞浸润,可见噬黑素细胞,真皮小血管增生,内皮细胞肿胀。直接免疫荧光(-)。诊断:同时具有AD样及肥厚性扁平苔藓样皮损的cGVHD。

关键词：移植物抗宿主病,慢性特应性皮炎扁平苔藓

单倍体供者淋巴细胞输注诱导慢性移植物抗宿主病小鼠模型的建立

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中华器官移植杂志 2017年第12期38卷 729-733页

作者：吴远彬郭坤元王国征代喜平广东省中医院血液科广州510120

目的建立单倍体相合供者淋巴细胞输注（DLI）后慢性移植物抗宿主病（cGVHD）小鼠模型并对其进行鉴定。方法以近交系雄性Balb/cH-2d小鼠为供鼠；以雌性CB6F1小鼠（Balb/c×C57BL/6 F1H-2d/b）为受鼠，随机分为移植3×10^7、6×10^7、9×1... 详细信息

目的建立单倍体相合供者淋巴细胞输注（DLI）后慢性移植物抗宿主病（cGVHD）小鼠模型并对其进行鉴定。方法以近交系雄性Balb/cH-2d小鼠为供鼠；以雌性CB6F1小鼠（Balb/c×C57BL/6 F1H-2d/b）为受鼠，随机分为移植3×10^7、6×10^7、9×10^7个脾细胞组及空白对照组，脾细胞移植后流式细胞学检测H-2b和H-2d进行嵌合体分析。观察受鼠的体重、体形、体位、毛发变化及生存情况并评分，移植100 d处死小鼠，观察皮肤、肝脏、回盲端小肠靶器官的病理变化并评分，并鉴定模型的特征。结果输注6×10^7、9×10^7个Balb/c小鼠脾细胞组可较为稳定的诱导小鼠cGVHD模型，两组间cGVHD的发生率的差异无统计学意义（P〉0.05），统计学分析提示是以皮肤硬皮病样改变的小鼠慢性GVHD模型。结论输注6×10^7、9×10^7个Balb/c供鼠脾细胞的CB6F1受鼠可建立以皮肤硬皮病改变为主的稳定的cGVHD小鼠模型。

关键词：供者淋巴细胞输注单倍体移植物抗宿主病,慢性小鼠模型

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表现为扁平苔藓样的慢性移植物抗宿主病一例

实用皮肤病学杂志 2015年第4期8卷 308-309,311页

作者：樊雪方凯孙秋宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

临床资料〈br〉患者，男，26岁。主因全身起皮损伴瘙痒2年零6个月，于2015年1月20日就诊。患者2012年7月因急性淋巴细胞白血病行供者为其父的6/6相合异基因造血干细胞移植，血型O-O。术后口服醋酸泼尼松60 mg每日1次、环孢素100 mg每... 详细信息

临床资料〈br〉患者，男，26岁。主因全身起皮损伴瘙痒2年零6个月，于2015年1月20日就诊。患者2012年7月因急性淋巴细胞白血病行供者为其父的6/6相合异基因造血干细胞移植，血型O-O。术后口服醋酸泼尼松60 mg每日1次、环孢素100 mg每日2次、吗替麦考酚酯500 mg每日3次、伊曲康唑200 mg每日2次及阿昔洛韦400 mg每日2次治疗。术后3周，患者食用海鲜后出现腹泻伴发热，最高体温38.7℃，当地医院诊断为急性胃肠炎，经对症治疗12 d，上述症状好转。术后2个月，泼尼松逐渐减量至停药，同时停用吗替麦考酚酯、伊曲康唑、阿昔洛韦，仅口服环孢素100 mg每日2次维持治疗。术后3个月，患者面部、双上肢、双下肢、躯干出现散发粟粒至绿豆大红色斑疹，伴瘙痒，外用他克莫司和止痒乳膏后瘙痒稍缓解。术后半年，皮损逐渐扩展至全身；双眼结膜充血，遇光后充血加重；双手（足）指（趾）甲失去光泽，逐渐变软、粗糙、萎缩，部分呈翼状胬肉状；自觉全身乏力。当地医院诊断为慢性移植物抗宿主病，采用醋酸泼尼松40 mg每日1次口服，皮损减轻，双眼结膜病变减轻，甲部病变无明显改善。泼尼松逐渐减量至停用，皮损及双眼结膜病变反复。术后1年，患者双肘关节出现疼痛，关节逐渐挛缩伴伸直障碍，当地医院再次给予醋酸泼尼松40 mg每日1次、吗替麦考酚酯500 mg每日3次口服，患者关节痛略减轻，关节挛缩无明显改善，后糖皮质激素逐渐减量至停用。病程中患者一直服用环孢素100 mg每日2次。患者否认食物及药物过敏史。家族中无类似病史。体格检查：一般情况可，双肘关节压痛阳性，余无明显异常。皮肤科检查：面部、颈部、躯干、四肢可见弥漫性色素沉着和色素减退斑，双肘关节挛缩伴伸直障碍（图la）；面部可见网状色素沉着，伴有毛细血管扩张；毛发稀疏（图1b）；双眼结膜充血（图1c）；口腔黏膜白斑（图1d）；双手（足）指（趾）甲粗糙、萎缩，部分指甲呈翼状胬肉状（图1e）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、肌酶谱、类风湿因子、抗核抗体谱均正常；动态红细胞沉降率：36 mm/1h（正常值0～20 mm/1h）。背部皮损组织病理检查：表皮角化过度，棘层萎缩，基底层色素增加；真皮血管周围少量淋巴组织细胞浸润，见较多的噬色素细胞。诊断：皮肤慢性移植物抗宿主病。治疗：吗替麦考酚酯500 mg每日3次、环孢素100 mg每日2次口服，醋酸泼尼松60 mg每日1次口服，加用我院自制益气活血类中成药复松片2.4 g每日3次口服。1个月后根据病情，醋酸泼尼松减量至50 mg每日1次，连续服用2个月，余用药不变。现患者关节痛明显减轻，皮损及关节挛缩无明显改善，目前仍在随访中。

关键词：移植物抗宿主病,慢性扁平苔藓

以多浆膜腔积液为突出表现的慢性移植物抗宿主病患者的临床特点

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中华内科杂志 2014年第5期53卷 394-397页

作者：王清云李渊邱志祥许蔚林孙玉华王莉红王茫桔刘微董玉君欧晋平王文生梁赜隐王倩岑溪南任汉云北京大学第一医院血液科 100034

目的了解血液系统恶性肿瘤在行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后以多浆膜腔积液为主要表现的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的临床特点.方法分析2003年6月至2013年7月在北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的323例患者中发生cGVH... 详细信息

目的了解血液系统恶性肿瘤在行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后以多浆膜腔积液为主要表现的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的临床特点.方法分析2003年6月至2013年7月在北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的323例患者中发生cGVHD的情况,对其中合并多浆膜腔积液病例的临床特点和疗效进行分析.结果对294例行allo-HSCT后存活超过100 d患者的cGVHD和严重程度进行评价,90例（30.6％）发生cGVHD,其中广泛型cGVHD 25例（8.5％）.在所有发生cGVHD患者中,4例合并中、大量多浆膜腔积液,占全部发生cGVHD病例的4.44％,均为广泛型cGVHD,其积液性质为渗出液或介于渗出液与漏出液之间.应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗有效,但易反复发作.结论多浆膜腔积液是cGVHD较为少见的临床表现,其治疗效果较差.allo-HSCT后发生cGVHD且合并多浆膜腔积液应考虑为广泛型cGVHD,应给予积极治疗.

关键词：移植物抗宿主病,慢性造血干细胞移植,异基因多浆膜腔积液