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器官移植 2024年第2期15卷 263-269页

作者：董昆苏瑞玲陈军泽陈冠妙董淳强广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530021 广西医科大学

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管... 详细信息

目的总结肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症的诊疗经验。方法回顾性分析1例肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症患者的临床资料,结合文献复习总结该病临床特点、诊断、治疗和预后。结果患者肾活组织检查显示多数肾小管管腔内可见盐类结晶沉积,偏振光阳性。经过别嘌醇、血液透析和抗结晶等治疗移植物功能逐渐恢复。术后随访1年,患者肾功能恢复良好。结论肾移植术后腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症可能导致移植物功能恢复延迟或障碍,早发现、早诊断、早治疗可延缓疾病进展,改善功能。

关键词：腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症肾移植 2,8-二羟基腺嘌呤移植物功能延迟恢复移植物功能障碍基因检测血液透析别嘌醇

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合并高钠血症供肝在劈离式肝移植中的应用

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2022年第6期11卷 586-591页

作者：杨卿梁智星易述红易慧敏张彤傅斌生曾凯宁冯啸张英才姚嘉唐晖刘剑戎魏绪霞陈规划杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心广东省器官移植研究中心广东省肝脏疾病研究重点实验室广东省移植医学工程实验室中山大学器官移植研究所广州510630

目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均... 详细信息

目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为公民逝世后器官捐献,其中男97例,女25例;年龄4.6~56.8岁,中位年龄27.3岁。受者中,男85例,女37例;年龄0.2~82.8岁,中位年龄8.0岁。供者和受者经过严格筛选和匹配,选择循环稳定的供者,尽可能缩短冷缺血时间(CIT)≤8 h,供肝尽可能选取质地柔软、无或轻微脂肪变(移植物功能障碍发生率、术后30 d死亡比较采用χ2检验;术后90 d生存情况分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果高钠血症组CIT和术中出血量中位数分别为445(360,514)min、700(300,1500)ml,对照组相应为450(360,510)min、500(200,1200)ml,差异无统计学意义(Z=-0.182,0.448;P>0.05)。两组受者术后7 d早期移植物功能障碍发生率分别为36%(8/22)、40%(40/100),术后30 d死亡率分别为5%(1/22)、6%(6/100),差异无统计学意义(χ2=0.100,0.071;P>0.05);两组受者术后90 d累积生存率分别为90.9%、93.0%,两组术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05)。结论供者血清钠浓度<160 mmol/L的供肝可用于劈离;当160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L时,通过更加严格的脂肪肝评估、CIT控制和优化供肝灌注流程,亦可谨慎安全地实施SLT。

关键词：劈离式肝移植脑死亡器官捐献高钠血症移植物功能障碍

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供体特异性抗体介导的肝移植排斥反应研究进展

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现代医药卫生 2020年第9期36卷 1337-1341页

作者：王唑(综述) 史政荣(审校) 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400000

与其他类型的器官移植比较,肝移植受体曾被认为对供体特异性抗体(DSA)有很高的抵抗力。然而,越来越多的证据表明,由人类白细胞抗原(HLA)DSA引起的抗体介导排斥反应(AMR)与移植物功能障碍、丢失高度相关。临床上AMR可表现为急性或慢性移... 详细信息

与其他类型的器官移植比较,肝移植受体曾被认为对供体特异性抗体(DSA)有很高的抵抗力。然而,越来越多的证据表明,由人类白细胞抗原(HLA)DSA引起的抗体介导排斥反应(AMR)与移植物功能障碍、丢失高度相关。临床上AMR可表现为急性或慢性移植物功能障碍。目前,肝移植AMR的临床诊断仍然具有挑战性,其中DSA引起肝移植的机制仍在探索中。本研究总结了近年来预存和新生DSA对肝移植影响的研究进展,阐述肝移植急性和慢性AMR的诊断和治疗,以期有助于后续临床和试验研究。

关键词：供体特异性抗体抗体介导排斥反应肝移植移植物功能障碍综述

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儿童心脏移植后的体外膜肺氧合支持:单中心队列研究

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中国小儿急救医学 2021年第2期28卷 151-151页

作者： Nair AG Sleeper LA Smoot LB 方伯梁(译) 钱素云(校) 不详首都医科大学附属北京儿童医院

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于心脏切开术后低心排患儿,但较少用于心脏移植后。本文总结了心脏移植后接受ECMO支持患儿的预后特点。设计单中心回顾性研究。场所大型儿童心脏转诊中心。对象1995至201... 详细信息

目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于心脏切开术后低心排患儿,但较少用于心脏移植后。本文总结了心脏移植后接受ECMO支持患儿的预后特点。设计单中心回顾性研究。场所大型儿童心脏转诊中心。对象1995至2016年所有接受心脏移植且插管行ECMO支持的患儿。干预措施主要预后指标为ECMO后12个月的病死率。根据早期移植失败(心脏移植后ECMO≤7 d)和晚期移植失败,分析患儿的特点及与预后的相关性。测量方法和主要结果研究期间共进行了246例心脏移植手术,其中44例患儿进行了50次ECMO。心脏移植至ECMO的中位时间为1 d(0 d~11.7年),其中28例患儿早期移植失败[1(0~2)d],20例晚期移植失败患儿共行22次ECMO[中位时间0.8年(8 d~11.7年)],其中4例患儿之前因早期移植失败亦接受过ECMO支持。26例(59%)患儿存活至出院,24例(55%)患儿ECMO后12个月仍存活,晚期移植失败患儿的存活率较低(40%比67%,P=0.02)。12个月病死率的独立危险因素包括先天性心脏病、较高的肺血管阻力指数别体表面积值(>2.2 Woods U/m^(2))和较高的肌酐值。高群体反应性抗体水平仅与晚期移植失败组12个月病死率有关。结论ECMO可有效地用于抢救心脏移植后移植功能障碍的患儿,但其早期病死率较高。与12个月内病死率相关的因素包括先天性心脏病、肾功能不全、肺血管阻力指数别体表面积值升高;在心脏移植后晚期ECMO支持患儿还包括高HLA致敏性。

关键词：体外膜肺氧合机械循环支持小儿心脏移植移植物功能障碍病死率

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