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临床医学进展 2024年第1期14卷 1836-1840页

作者：董芳毛军同济大学附属东方医院胶州医院内分泌科山东青岛

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见并发症,是移植受者生活质量下降、死亡率增加的主要原因。目前对于移植后糖尿病的研究日趋增多,本文将从引起器官移植后糖尿病的危险因素、并发症及治疗三个方面就最新研究成果进行概述。

关键词：移植后糖尿病危险因素并发症治疗

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肝移植后糖尿病影响因素的研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 1-5页

作者：董芳王倩毛军同济大学附属东方医院胶州医院内分泌科山东青岛266000

移植后糖尿病(PTDM)是肝移植后严重的代谢并发症,是由多种因素的共同作用所致,由于诊断标准的不同,发病率在2%-53%之间。PTDM增加了感染、心血管疾病的发生风险,甚至危及患者的生命。目前肝移植后糖尿病受到广泛关注,本文主要对肝移植... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是肝移植后严重的代谢并发症,是由多种因素的共同作用所致,由于诊断标准的不同,发病率在2%-53%之间。PTDM增加了感染、心血管疾病的发生风险,甚至危及患者的生命。目前肝移植后糖尿病受到广泛关注,本文主要对肝移植后糖尿病的影响因素及其作用机制进行综述,为临床工作中早期识别的高危人群提供理论依据。

关键词：肝移植移植后糖尿病影响因素

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移植后糖尿病危险因素研究进展

器官移植 2024年第1期15卷 145-150页

作者：董骏峰薛强滕飞赵渊宇殷浩海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)器官移植科上海200003 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)神经外科

实体器官移植极大地延长了终末期疾病患者的生存时间,但器官移植受者术后需要长期服用免疫抑制药,会导致移植后糖尿病(PTDM)的发生风险增加,从而使感染、心血管疾病和死亡的风险升高。近年来,随着PTDM诊断标准的不断完善,临床医师对其... 详细信息

实体器官移植极大地延长了终末期疾病患者的生存时间,但器官移植受者术后需要长期服用免疫抑制药,会导致移植后糖尿病(PTDM)的发生风险增加,从而使感染、心血管疾病和死亡的风险升高。近年来,随着PTDM诊断标准的不断完善,临床医师对其认识越来越深入,与2型糖尿病相比,PTDM在病理生理特征和临床进展上存在着明显差异,需采用不同的治疗策略。及早识别器官移植受者的危险因素,早期诊断和干预对于改善受者的生活质量,延长移植物的存活时间以及降低受者病死率具有重要意义。因此,本文就PTDM的诊断、发生情况及危险因素做一综述,以期为临床医师早期识别并干预PTDM提供参考。

关键词：器官移植移植后糖尿病钙调磷酸酶抑制剂哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂糖皮质激素巨细胞病毒排斥反应单核苷酸多态性

基于全基因组关联分析的肾移植术后糖尿病发病风险预测模型的构建

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 138-146页

作者：王依娜沈洲姬奚炜炜诸医蒙张孝认仉超裘晓蕙徐鹏杰胡雨韵王江东宁波大学附属李惠利医院肾内科宁波315040 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科杭州310018 宁波大学附属李惠利医院检验科宁波315040

目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因,构建PTDM发病风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料,根据术后是否发生PTDM... 详细信息

目的探索肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床危险因素及易感基因,构建PTDM发病风险预测模型。方法回顾性分析2001年1月至2022年12月期间在宁波大学附属李惠利医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院随访的肾移植受者资料,根据术后是否发生PTDM将其分为PTDM组和非PTDM组(Non-PTDM组),比较两组临床指标差异,筛选PTDM的危险因素,并通过全基因组关联分析(GWAS)筛选PTDM易感基因。分别建立仅基于临床指标(模型1)和临床指标结合易感基因(模型2)的PTDM发病风险预测模型,比较两种预测模型的预测效能。最后绘制较优模型的列线图,评价模型的校准度、区分度及临床实用性。结果纳入113例肾移植受者,男70例,女43例,年龄(46.2±10.8)岁。PTDM组51例,Non-PTDM组62例。通过GWAS和多因素logistic回归分析筛选出的相关因素包括糖尿病家族史(OR=88.912,95%CI:5.827~1356.601,P=0.001)、术前甘油三酯(OR=1.888,95%CI:1.150~3.098,P=0.012)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.000~1.022,P=0.045)3个临床指标及rs802707基因位点(OR=10.046,95%CI:1.462~69.042,P=0.019)。模型1预测PTDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.811~0.972),灵敏度为0.889,特异度为0.742;模型2预测PTDM发生的AUC为0.930(95%CI:0.864~0.995),灵敏度为0.885,特异度为0.900。结论糖尿病家族史、移植前甘油三酯、血尿酸这3个临床指标及rs802707基因位点与PTDM的发生有关联,联合易感基因能提高临床指标对PTDM发病风险的预测能力。

关键词：肾移植移植后糖尿病易感基因危险因素预测模型

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肾移植术后发生糖尿病的影响因素

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第1期33卷 36-40页

作者：陆婷王雪静谭若芸彭宇竹南京医科大学公共卫生学院南京211112 南京医科大学第一附属医院泌尿外科

目的:探讨肾移植术后1年糖尿病的发生率及影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院肾移植中心347例术前无糖尿病的肾移植受者的临床资料,统计移植术后糖尿病(PTDM)发生率,采用单因素和多因素Logistic... 详细信息

目的:探讨肾移植术后1年糖尿病的发生率及影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院肾移植中心347例术前无糖尿病的肾移植受者的临床资料,统计移植术后糖尿病(PTDM)发生率,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析PTDM发生的影响因素。结果:347例术前无糖尿病的肾移植受者中,术后1年发生PTDM 79例(22.8%)。单因素分析显示,受者移植年龄(OR=1.034)、活体供肾(OR=0.178)、术前空腹血糖(OR=1.412)、术后服用环孢素A(OR=0.377)、他克莫司(OR=2.244)是术后1年发生PTDM的影响因素(P移植年龄和术前空腹血糖是术后1年发生PTDM发生的独立危险因素(P后1年发生PTDM与受者移植年龄、活体供肾、术前空腹血糖、服用环孢素A和他克莫司密切相关。

关键词：肾移植移植后糖尿病影响因素

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成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

器官移植 2023年第5期14卷 623-642页

作者：中国康复医学会器官移植康复专业委员会毕艳鹿斌不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 复旦大学附属华山医院内分泌科

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见,提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM,以提高SOT受者的生存质量与长期存活。

关键词：移植后糖尿病实体器官移植免疫抑制剂降糖药物

实体器官移植的免疫抑制治疗与移植后糖尿病发生风险的关系

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中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 895-900页

作者：文宁梁瑜祯广西医科大学第二附属医院移植医学中心、广西器官移植临床医学研究中心、广西器官捐献与移植研究重点实验室南宁530007 广西医科大学第二附属医院内分泌科南宁530000

实体器官移植是一种挽救生命和脏器功能衰竭的治疗方法。器官移植需要使用免疫抑制治疗,完整的免疫抑制治疗分为诱导治疗和维持治疗,诱导治疗药物包括抗胸腺细胞免疫球蛋白、巴利昔单抗、阿仑单抗和糖皮质激素等;维持治疗药物包括糖皮... 详细信息

实体器官移植是一种挽救生命和脏器功能衰竭的治疗方法。器官移植需要使用免疫抑制治疗,完整的免疫抑制治疗分为诱导治疗和维持治疗,诱导治疗药物包括抗胸腺细胞免疫球蛋白、巴利昔单抗、阿仑单抗和糖皮质激素等;维持治疗药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,主要包括环孢素和他克莫司;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂主要包括西罗莫司、依维莫司和贝拉西普;抗增殖类抗代谢类药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。部分免疫抑制药物与移植后糖尿病(PTDM)的发生密切相关。糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂是PTDM的危险因素,而巴利昔单抗也可能是PTDM的危险因素之一;而阿仑单抗或γ-抗胸腺细胞免疫球蛋白则不增加PTDM风险等。PTDM将影响患者的预后及未来心脑血管病的发生,临床上应予重视并及时干预。该文就常用的免疫抑制剂与PTDM发病风险之间的关系进行阐述。

关键词：器官移植免疫抑制治疗移植后糖尿病

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低镁血症与肾移植后糖尿病

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第6期32卷 585-589页

作者：陶华刘玲重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆401336

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见代谢并发症之一,严重影响受者的近期和远期生存。器官移植后使用激素和免疫抑制剂可能会导致胰岛素抵抗,进而发生移植后糖尿病。镁是人体内重要的阳离子,参与许多重要的生理功能。低镁血症会增加... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是器官移植后的常见代谢并发症之一,严重影响受者的近期和远期生存。器官移植后使用激素和免疫抑制剂可能会导致胰岛素抵抗,进而发生移植后糖尿病。镁是人体内重要的阳离子,参与许多重要的生理功能。低镁血症会增加移植后糖尿病的发生风险;其发生机制可能与镁离子参与葡萄糖的运输与摄取,以及调控胰岛素敏感性及分泌有关。本文就肾移植后低镁血症及移植后糖尿病的发生情况、危险因素及两者之间相互影响机制作一简述。

关键词：肾移植低镁血症移植后糖尿病胰岛素抵抗

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4例儿童肝移植术后糖尿病的诊治与药学监护

儿科药学杂志 2024年第7期30卷 15-18页

作者：王维娜侯文婧何超然首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的:探讨儿童肝移植受者移植后糖尿病(PTDM)的诊治和药学监护要点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014-2022年4例儿童肝移植受者PTDM的临床资料,总结临床特点和治疗过程。结果:4例受者肝移植术后均使用以他克莫司为基... 详细信息

目的:探讨儿童肝移植受者移植后糖尿病(PTDM)的诊治和药学监护要点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2014-2022年4例儿童肝移植受者PTDM的临床资料,总结临床特点和治疗过程。结果:4例受者肝移植术后均使用以他克莫司为基础的免疫抑制方案,确诊PTDM中位年龄15.5(14.0~17.0)岁,确诊PTDM中位时间为肝移植术后60.5(7.0~81.0)月,确诊后3例将他克莫司转换为环孢素,1例因不耐受环孢素而又转换为他克莫司。根据患儿情况选用胰岛素、二甲双胍和阿卡波糖治疗。中位随访时间10.5(3.0~30.0)月,仅1例完全停用降糖药;4例血糖控制良好,肝功能平稳。结论:儿童PTDM的治疗需综合考虑患儿个体情况和药物因素等,制定个体化治疗方案。可根据情况将他克莫司转换为环孢素,选用胰岛素、二甲双胍等降糖药物,并加强药学监护。

关键词：肝移植移植后糖尿病儿童药学监护

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成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 593-610页

作者：中国康复医学会器官移植康复专业委员会毕艳鹿斌徐湘季立津不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科复旦大学附属华山医院内分泌科

关键词：移植后糖尿病实体器官移植免疫抑制剂降糖药物