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手掌组织块离断伤再植术中血液循环的重建方法

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中华手外科杂志 2022年第6期38卷 472-475页

作者：程贺云巨积辉张广亮赵强王本元邹坤刘爽苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨手掌组织块离断伤再植术中血液循环重建的治疗方法及临床疗效。方法自2014年1月至2021年10月,对6例含掌浅弓的手掌组织块离断伤患者进行再植术,术中吻合近断端掌浅弓两侧断端,吻合远断端指总动脉及示指桡侧指固有动脉、小指尺... 详细信息

目的探讨手掌组织块离断伤再植术中血液循环重建的治疗方法及临床疗效。方法自2014年1月至2021年10月,对6例含掌浅弓的手掌组织块离断伤患者进行再植术,术中吻合近断端掌浅弓两侧断端,吻合远断端指总动脉及示指桡侧指固有动脉、小指尺侧指固有动脉断端,吻合近断端掌浅弓两侧伴行静脉及近断端皮下静脉,重建手掌离断组织块及远端手指血液循环。术后1个月予压力套治疗,预防瘢痕增生及塑形手掌离断组织块外形。术后定期随访:再植组织块及远端指体皮肤质地、饱满、弹性、感觉、两点分辨觉、肿胀、皮温、瘢痕及功能。结果6例手掌离断组织块及远端手指均1期存活,再植成活率100%。术后随访6~24个月,平均15个月。再植存活组织块及远端指体质地好,外形饱满,弹性好,无明显肿胀,瘢痕无明显增生,皮温正常,感觉恢复S_(3)~S_(4),两点分辨觉4~12mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患手功能:优4例,良2例。结论术中吻合近断端掌浅弓两侧断端,吻合远断端指总动脉及示指桡侧指固有动脉、小指尺侧指固有动脉断端,吻合近断端掌浅弓两侧伴行静脉及近断端皮下静脉,重建手掌离断组织块及远端手指血液循环,术后联合压力套塑形,可获得满意的再植成活率和临床疗效。

关键词：手损伤显微外科手术再植术离断伤

改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤18例报道

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实用骨科杂志 2022年第12期28卷 1132-1134页

作者：樊安未张路李栋余选荣叶丽娜刘翌肖华北医疗健康集团邢台总医院骨三科河北邢台054000

目的介绍改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗效果。方法华北医疗健康集团邢台总医院自2019年6月至2021年6月收治18例(18指)指尖离断伤缺损患者,其中男12例,女6例;年龄18~36岁,平均为(28.22±5.36)岁;拇指3例,示指7例,中指4例,环... 详细信息

目的介绍改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗效果。方法华北医疗健康集团邢台总医院自2019年6月至2021年6月收治18例(18指)指尖离断伤缺损患者,其中男12例,女6例;年龄18~36岁,平均为(28.22±5.36)岁;拇指3例,示指7例,中指4例,环指3例,小指1例。损伤类型按Allen分型:AllenⅡ型12例,AllenⅢ6例。采取改良V-Y皮瓣修复,背侧采取甲床扩大,扩大甲床约0.5 cm。结果18例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均(8.00±1.88)个月。18指皮瓣及甲床完全成活,皮瓣修复处色泽正常,外观满意,术后3~4个月新指甲完全长处,按甲床修复评定疗效评定完全优良。结论应用改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗术式简单,修复后外观满意,指体功能好,值得推广。

关键词：改良皮瓣甲床修复指尖离断伤

早期骨搬移治疗合并软组织缺损的小腿中远端离断伤八例

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中华创伤杂志 2009年第11期25卷 1005-1007页

作者：洪焕玉黄涛王海林江涛孙政文李宇烟台市烟台山医院创伤四科 264001

伴有软组织缺损的小腿中远端离断伤是临床治疗上的难题。我科自2004年3月至2006年7月应用Ilizarov外固定架治疗了八例合并软组织缺损的小腿中远端离断伤的患者，均取得了较好的效果。现报告如下。

关键词：软组织缺损临床治疗离断伤远端小腿 Ilizarov 早期外固定架治疗

急诊V－Y推进皮瓣覆盖回植的指骨及甲床治疗指端离断伤

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 575-576页

作者：周晓薛明宇强力芮永军许亚军无锡市手外科医院手外科江苏省214062

指端离断伤是较为常见的手外伤，修复重建的方法首选指端再植，但对于一些指端血管纤细或损伤严重及老年患者血管硬化退变没有再植条件的断指，如何进行合理修复一直是临床上的难题。本研究采用急诊V－Y推进皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲... 详细信息

指端离断伤是较为常见的手外伤，修复重建的方法首选指端再植，但对于一些指端血管纤细或损伤严重及老年患者血管硬化退变没有再植条件的断指，如何进行合理修复一直是临床上的难题。本研究采用急诊V－Y推进皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复指端离断伤15例，术后随访取得了满意的效果。

关键词： V-Y推进皮瓣甲床修复离断伤指端指骨回植急诊治疗

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双手掌旋转撕脱性离断伤再植成功一例

中华显微外科杂志 2016年第1期39卷 100-101页

作者：张伟褚晓朝第五文科荆新峰崔怀志郑峰王恒程芳斌宝鸡高新人民医院骨二科陕西省宝鸡市723000

患者女，43岁，因“双手机器绞伤后疼痛、出血1h”于2015年3月26日15时急诊入院。查体：双手自近侧掌横纹处撕脱性离断，远近断端仅有部分撕裂、松动的肌腱相连；创面不整齐，血管呈缎带状，神经呈“鼠尾状”；指伸、屈肌腱自前臂腱肌... 详细信息

患者女，43岁，因“双手机器绞伤后疼痛、出血1h”于2015年3月26日15时急诊入院。查体：双手自近侧掌横纹处撕脱性离断，远近断端仅有部分撕裂、松动的肌腱相连；创面不整齐，血管呈缎带状，神经呈“鼠尾状”；指伸、屈肌腱自前臂腱肌联合处断裂，并抽出外露；创面出血明显，中度污染，并可见油泥污染物及多块碎骨片（图1）。双手各指苍白、瘪陷，毛细血管反应及感觉均消失。诊断：双手掌旋转撕脱性离断伤。入院后积极完善各项检查，急诊在全身麻醉下行“双手掌旋转撕脱性离断伤再植术”（图2～6）.手术分左、右两组同时进行；

关键词：旋转撕脱性双手掌离断伤再植术毛细血管反应创面出血急诊入院撕脱性离断

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肢体离断伤再植术的临床研究

肢体离断伤再植术的临床研究

作者：徐文辉苏州大学

学位级别：硕士

[目的]探讨肢体离断伤再植术的适应证、离断肢体处理与保存、再植手术的设计及术后康复治疗,以提高肢体离断伤再植的成活率和肢体功能的优良率。 [方法]回顾分析2003年10月至2011年10月我院收治的55例断肢再植手术患者的临床资料,其... 详细信息

[目的]探讨肢体离断伤再植术的适应证、离断肢体处理与保存、再植手术的设计及术后康复治疗,以提高肢体离断伤再植的成活率和肢体功能的优良率。 [方法]回顾分析2003年10月至2011年10月我院收治的55例断肢再植手术患者的临床资料,其中肢体完全离断伤24例,不完全离断伤31例。对全部病例的离断肢体均进行加低温肢体保护液（肝素+利多卡因+地塞米松+能量合剂+林格氏液）间断冲洗。55例患者中有50例伴不同程度皮肤、骨骼、血管等组织缺损,13例采用肢体短缩处理,解决了清创后的组织缺损问题。37例为复杂伤肢体离断,组织缺损较大,一期实施了游离组织移植、血管移植手术,其中7例同时合并骨骼、皮肤、血管缺损,实施了游离腓骨皮瓣、髂骨皮瓣或肩胛骨皮瓣等复合组织移植手术。10例特殊污染病例,其中1例粪便污染,6例酒精污染,3例热机油污染,2例冻伤病例。12例特殊病例全部再植成功。对组织污染挫伤严重的病例应用了VSD负J压封闭引流装置。分别在术后第1周、8天-3周、4-8周、9-16周等不同时段制定了有针对性的康复计划。 [结果]随访7个月-3年,55例病例除2例截肢外,其余病例肢体全部成活,成活率为96.3%。37例下肢离断伤,按上海市六院陈中伟下肢再植功能评定标准：1级19例,2级15例,3级2例,1例再植失败;18例上肢离断伤按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定标准：1级7例,2级7例,3级2例,4级1例,1例再植失败。总优良率为87.3%。53例成活病例中2例静脉皮瓣部分坏死,重新选择其它皮瓣移植一期愈合后,伤口愈合,其余病例游离组织全部成活;并发感染形成骨髓炎5例,经后期积极治疗痊愈;19例因伤口部分开放,未一期闭合,经植皮或再次皮瓣移植伤口愈合,其余病例伤口全部一期愈合。 [结论]肢体离断伤病情复杂,根据具体病情采取个体化再植手术方案可提高肢体离断伤再植的成活率和肢体功能的优良率。

关键词：肢体离断伤断肢再植显微外科

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陈旧性桡神经离断伤的手术治疗

中国现代医学杂志 2015年第21期25卷 80-82页

作者：范凌潘显明屈波刘金标邓少林成都军区总医院骨科四川成都610083

目的探讨手术治疗各种原因所致桡神经陈旧性离断伤的临床疗效。方法对2007-2012年该院收治的21例陈旧性桡神经离断伤患者进行回顾性研究,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准判定术后患者肢体功能恢复情况。结果本组2... 详细信息

目的探讨手术治疗各种原因所致桡神经陈旧性离断伤的临床疗效。方法对2007-2012年该院收治的21例陈旧性桡神经离断伤患者进行回顾性研究,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准判定术后患者肢体功能恢复情况。结果本组21例患者术后随访时间2-4年,采用神经吻合或神经移植术后其功能优良率按照桡神经功能评定标准均在80‰以上。结论神经损伤的修复,原则上越早越好;对于错过早期手术时机的桡神经陈旧性损伤,采用显微外科手术技术予以修复,亦可取得较为理想的疗效,是治疗该类损伤的一种可行而合理的方法。

关键词：桡神经离断伤手术

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复杂性腕部离断伤再植术6例报告

山东大学学报:医学版 2014年第S1期52卷 53-54页

作者：梁毅陈源史明覃洋海张泽远南宁市中医医院骨科南宁530001

目的探讨复杂性腕部离断伤再植的手术方法及领出疗效.方法对6例复杂性腕部离断伤患者进行再植术,观察术后成活率和手腕恢复功能.结果6例断腕再植完全成活,术后随访6~24个月,手腕功能良好;再植功能评定:优2例,良3例,差1例.结论复杂性腕... 详细信息

目的探讨复杂性腕部离断伤再植的手术方法及领出疗效.方法对6例复杂性腕部离断伤患者进行再植术,观察术后成活率和手腕恢复功能.结果6例断腕再植完全成活,术后随访6~24个月,手腕功能良好;再植功能评定:优2例,良3例,差1例.结论复杂性腕部离断伤,应及时处理、重建血运、尽早康复训练,提高再植成活率和功能恢复.

关键词：离断伤再植术腕关节显微外科手术

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颈段食管离断伤1例

中华胸心血管外科杂志 2016年第12期32卷 762-763页

作者：谢天鹏马可向润王少新崔岳杨晓军李强四川省肿瘤医院胸外科成都610041 四川省肿瘤医院头颈外科成都610041

患者女，42岁。颈部彩色多普勒超声发现甲状腺左叶结节，在县中医院普外科行甲状腺左叶切除术，术中冰冻病理报告示甲状腺乳头状腺癌。术后1天颈部切口见食物及消化液溢出，钡餐示颈段食管钡剂外溢，胸段食管不显影。诊断食管损伤、食... 详细信息

患者女，42岁。颈部彩色多普勒超声发现甲状腺左叶结节，在县中医院普外科行甲状腺左叶切除术，术中冰冻病理报告示甲状腺乳头状腺癌。术后1天颈部切口见食物及消化液溢出，钡餐示颈段食管钡剂外溢，胸段食管不显影。诊断食管损伤、食管瘘，当地医院无法处理，于术后第2天急诊入我院。人院查体：体温38．5℃，声音嘶哑，颈部切口脓臭味，红肿，见脓液溢出。胃镜示：距门齿15cm食管入口黏膜糜烂，距门齿16cm未见正常食管，见大量坏死物及絮状物，

关键词：颈段食管甲状腺乳头状腺癌离断伤彩色多普勒超声颈部切口县中医院病理报告术中冰冻