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神经重症患者肺部感染的危险因素分析

中华神经医学杂志 2020年第1期19卷 54-58页

作者：徐挺陈建良董子龙中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科深圳518000

目的明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素,为肺部感染的防治提供参考。方法选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究,收集患者一般资料、实验室检查结果... 详细信息

目的明确神经外科重症患者并发肺部感染的影响因素,为肺部感染的防治提供参考。方法选择中山大学附属第八医院(深圳福田)神经外科自2017年5月至2018年5月收治的65例神经重症并发肺部感染患者进入研究,收集患者一般资料、实验室检查结果、胸部CT等影像检查结果,以及住院时间、抗生素/呼吸机使用情况、有无气管切开等治疗情况,明确影响神经重症患者肺部感染的独立因素。结果本组患者中不同病种患者肺部感染发生率差异有统计学意义(P神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素。结论促进患者意识恢复,缩短住院时间,减少气管插管和呼吸机使用,纠正低蛋白血症和糖尿病等并发症能有效防止神经重症患者肺部感染的发生。

关键词：神经重症肺部感染影响因素

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神经重症患者应用无创颅内压监测的效果

中国实用神经疾病杂志 2023年第7期26卷 871-874页

作者：王聪梅齐路刘瑞芳孔静波宋瑞捧陈清亮河南省直第三人民医院河南郑州450006

目的分析神经重症患者应用无创颅内压(ICP)监测的效果。方法选取2019-02—2022-02河南省直第三人民医院神经重症患者121例为研究对象,随机分为对照组(n=60例)和研究组(n=61例),其中对照组给予有创ICP监测,研究组给予无创ICP监测,对比... 详细信息

目的分析神经重症患者应用无创颅内压(ICP)监测的效果。方法选取2019-02—2022-02河南省直第三人民医院神经重症患者121例为研究对象,随机分为对照组(n=60例)和研究组(n=61例),其中对照组给予有创ICP监测,研究组给予无创ICP监测,对比2组预后、ICP变化、甘露醇使用量和使用时间、肾功能损伤,以及并发症情况。结果研究组预后良好率70.49%高于对照组的51.67%(P0.05);研究组甘露醇使用量和使用时间均较对照组小(P神经重症患者,其准确率和有创ICP监测差别不大,不仅可增加预后良好率,减少肾损伤和脱水剂的使用,还可减少并发症。

关键词：神经重症无创颅内压监测甘露醇肾损伤预后

神经重症护士有创颅内压监测知信行的质性研究

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国际医药卫生导报 2023年第19期29卷 2811-2815页

作者：高敏孟晓静李翔范晶丽黄璐璐杜宇河南大学护理与健康学院开封475004 河南省人民医院神经外科ICU 郑州475000

目的了解神经重症护士有创颅内压(intracranial pressure,ICP)监测知信行现状,为护士有创ICP监测薄弱环节进行规范化培训干预提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年6月—7月选取河南省人民医院的12名神经重症护士进行半结构化深入... 详细信息

目的了解神经重症护士有创颅内压(intracranial pressure,ICP)监测知信行现状,为护士有创ICP监测薄弱环节进行规范化培训干预提供参考依据。方法采用目的抽样法,于2022年6月—7月选取河南省人民医院的12名神经重症护士进行半结构化深入访谈,男3名,女9名,年龄为26~39(33.58±3.97)岁,采用Nvivo 10.0软件进行资料分析。结果对神经重症护士有创ICP监测知信行现状共归纳出3个主题:(1)神经重症护士有创ICP监测相关知识掌握不扎实和不全面;(2)神经重症护士有创ICP监测态度较积极;(3)神经重症护士有创ICP监测实践能力较好。结论神经重症护士应加强有创ICP监测知识学习,管理者应改进护士培训模式,以多学科医护联合管理为制定可视化标准流程提供依据,进而获得精准的监测数据进行疾病诊治。

关键词：颅内压监测神经重症知信行质性研究

神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果研究

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中国社区医师 2022年第26期38卷 49-51页

作者：范旭莉陈秋婉朱小燕傅娟浙江中医药大学附属金华中医院康复医学科浙江金华321017 浙江中医药大学附属金华中医院护理部浙江金华321017

目的:探讨神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果。方法:选取2018年5月-2022年1月金华市中医医院收治的80例神经重症患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均接受普通治疗与吸痰治疗,对照组在此基础... 详细信息

目的:探讨神经重症患者脱机后不同气道湿化方法的效果。方法:选取2018年5月-2022年1月金华市中医医院收治的80例神经重症患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均接受普通治疗与吸痰治疗,对照组在此基础上采用微泵持续气道内滴注湿化治疗,观察组采用恒温湿化器进行2 h间歇湿化治疗。比较两组湿化良好率及并发症发生情况。结果:观察组湿化良好率高于对照组,差异有统计学意义(P神经重症脱机患者中的治疗效果显著优于持续气道内滴注湿化治疗,可提高湿化效果,控制并发症发生,是理想的湿化方式。

关键词：神经重症脱机持续气道内滴注湿化

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神经重症康复中国专家共识(中)

中国康复医学杂志 2018年第2期33卷 130-136页

作者：倪莹莹王首红宋为群李百强陈建良冯珍郭兰何志捷黄怀姜丽寇秋野刘宏亮刘惠宇陆晓邱炳辉石广志万春晓王于领卫小梅吴军发许媛杨栩曾嵘周君桂广东三九脑科医院神经康复科广东省人民医院重症医学科首都医科大学宣武医院康复医学科解放军南京总医院重症医学中心中山大学附属第八医院神经外科南昌大学附属第一医院康复医学科广东省人民医院广东省心血管病研究所中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科广州军区总医院神经康复二科中山大学附属第三医院康复医学科中山大学附属第六医院重症医学科陆军军医大学西南医院康复医学科汕头大学医学院附属粤北人民医院康复医学科江苏省人民医院康复医学中心南方医科大学南方医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科天津医科大学天津总医院康复医学科中山大学附属第六医院康复医学科复旦大学附属华山医院康复医学科清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科南方医科大学第三附属医院重症医学科广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科南方医科大学南方医院康复医学科

第三部分影响神经重症康复的临床常见问题及处理原则1意识障碍意识障碍（disorder of consciousness，DOC）是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。意识障碍根据觉醒障碍程度分为：嗜睡（somnolence）、昏睡（... 详细信息

第三部分影响神经重症康复的临床常见问题及处理原则1意识障碍意识障碍（disorder of consciousness，DOC）是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。意识障碍根据觉醒障碍程度分为：嗜睡（somnolence）、昏睡（stupor）、昏迷（coma），根据意识内容障碍分为：

关键词：神经重症康复专家中国意识障碍觉醒障碍感知能力环境刺激

螺旋型鼻肠管幽门后喂养预防神经重症患者呼吸机相关性肺炎:一项来自3个临床随机对照试验数据的回顾性分析

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中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 967-971页

作者：欧阳欣何志美胡北陈纯波华南理工大学附属广东省人民医院重症医学科广州510080

目的探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对神经重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法回顾性分析2012年4月至2019年3月参与广东省人民医院3个幽门后置管随机对照试验(RCT)的175例机械通气超过48h的神经重症成人患者临床资料。收集患者性... 详细信息

目的探讨螺旋型鼻肠管幽门后喂养对神经重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法回顾性分析2012年4月至2019年3月参与广东省人民医院3个幽门后置管随机对照试验(RCT)的175例机械通气超过48h的神经重症成人患者临床资料。收集患者性别、年龄、神经系统疾病病因、基础疾病、用药情况、气管导管重插管、纤维支气管镜(纤支镜)检查、鼻肠管远端置管位置,以及患者入选临床试验时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性胃肠功能损伤(AGI)分级等临床资料。根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,比较两组各指标的差异,然后将单因素分析中P神经重症患者中有42例发生VAP,VAP发生率为24.0%。②单因素分析显示,P0.05)。④在全体患者中,幽门后组VAP发生率显著低于胃内组〔14.0%(8/57)比28.8%(34/118),OR=0.403,95%CI=0.173~0.941,P=0.032〕。根据年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分及AGI分级对胃内喂养及幽门后喂养患者进行分层分析,结果显示,在SOFA神经重症患者VAP发生率。

关键词：呼吸机相关性肺炎幽门后喂养神经重症自推进式鼻肠管

神经急重症合并血小板减少症患者的围手术期处理及手术疗效

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中华医学杂志 2016年第21期96卷 1652-1655页

作者：吴昊魏俊吉马百涛柴文昭马文斌李永宁刘小海韩冰朱华栋甘佳刘婧婧王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院输血科 100730

目的分析神经急重症合并血小板减少症的围手术期处理及手术疗效.方法回顾性分析2010年2月至2015年5月北京协和医院11例神经急重症合并血小板减少症手术患者的临床资料.11例患者术前均有不同程度的血小板减少,均在术前接受输注血小板治... 详细信息

目的分析神经急重症合并血小板减少症的围手术期处理及手术疗效.方法回顾性分析2010年2月至2015年5月北京协和医院11例神经急重症合并血小板减少症手术患者的临床资料.11例患者术前均有不同程度的血小板减少,均在术前接受输注血小板治疗.通过观察术后6个月GOS评分评价治疗效果.结果 11例中6例微创手术术前血小板计数纠正至80×10^9/L,5例开颅及脑室腹腔分流术术前血小板计数纠正至100×10^9/L并在术中输注血小板,根据术后血小板计数,8例术后输注血小板,11例均围手术期顺利.术后2例院内死亡,1例出院后死亡,其他8例术后6个月GOS评分平均4.5（4～5）分.结论合并血小板减少症的神经急重症患者,可在相关科室的协作下,很好的完成神经外科手术,改善预后.

关键词：神经重症血小板减少症血小板输注手术治疗颅内压增高

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者视神经鞘直径与颅内压的相关性

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首都医科大学学报 2024年第2期45卷 207-212页

作者：刘帅王淑雅徐珊珊田莹陈晓霖张琳琳石广志周建新首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038

目的探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者术后视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性。方法纳入2019年12月1日至2022年6月1日收治在首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的aSAH术后且行ICP监测及头颅电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查患者,通过CT测量ONSD并记录ICP数值,利用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价3名研究者测量ONSD的一致性,采用Spearman相关系数评价ONSD与ICP的相关性。结果纳入184名aSAH术后患者共282例次ONSD数值以及对应的ICP,ICP的中位数是12(9,18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);ONSD的中位数是5.59(5.26,5.99)mm。3名不同研究者测量双侧ONSD的ICC分别为0.895(0.872~0.915,P22 mmHg的曲线下面积为0.753(95%CI:0.670~0.836,P<0.001),cutoff值为5.61 mm,灵敏度、特异度分别为85.2%、55.3%。结论应用CT测量ONSD具有可重复性,其与有创ICP数值显著相关。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血视神经鞘直径颅内压神经重症

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测及应用

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四川大学学报（医学版） 2020年第4期51卷 578-581页

作者：王琼王涛刘逸文宋玛丽陶文丹张明四川大学华西医院重症医学科神经ICU 成都610041 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院PICU 成都610091 四川大学华西医院神经内科成都610041

目的探讨床旁经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)在神经重症脑血管疾病患者中的监测效果及应用。方法四川大学华西医院重症医学科(ICU)神经ICU2016年12月至2018年10月对96例脑血管疾病患者(脑动脉瘤破裂出血术后39例... 详细信息

目的探讨床旁经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)在神经重症脑血管疾病患者中的监测效果及应用。方法四川大学华西医院重症医学科(ICU)神经ICU2016年12月至2018年10月对96例脑血管疾病患者(脑动脉瘤破裂出血术后39例,未行手术者1例;高血压脑出血术后38例,未行手术者6例;其他脑血管疾病术后8例,未行手术者4例)采用床旁TCD进行监测,包括经颞窗探测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),经枕窗探测基底动脉(basilar artery,BA),监测其收缩期峰值血流速度、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管搏动指数、血管阻力指数、血流频谱形态以此了解局部血流动力学改变。根据监测结果分为血管痉挛组、血流增快组和供血不足组。收集监测结果进行临床分析。结果脑血管疾病患者均顺利完成床旁TCD监测,监测结果显示,96例患者中脑血流增快者37例(38.54%),脑血管痉挛者15例(15.62%),脑供血不足者93例(90.62%,包括MCA、BA供血不足)。TCD监测结果在不同病因中的分布,病因中的主要类型脑动脉瘤和高血压脑出血患者供血不足发生率高,其次为血流增快,血管痉挛发生率相对较低,脑动脉瘤和高血压脑出血组间供血不足、血流增快,血管痉挛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁TCD监测可评估患者颅脑血流动力学信息,为临床治疗提供一定的指导依据。

关键词：经颅多普勒超声神经重症脑血管疾病监测和应用