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抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体与神经精神性狼疮的相关性研究

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抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体与神经精神性狼疮的相关性研究

作者：温大蔚青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨脑脊液及血清中抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体与神经精神性狼疮(NPSLE)的关系。方法采用ELISA法,同时检测NPSLE组、非NPSLE组、颅内感染组、健康对照组的脑脊液和血清中的抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体浓度。计量资料比较采... 详细信息

目的探讨脑脊液及血清中抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体与神经精神性狼疮(NPSLE)的关系。方法采用ELISA法,同时检测NPSLE组、非NPSLE组、颅内感染组、健康对照组的脑脊液和血清中的抗核糖体P蛋白抗体、抗磷脂抗体浓度。计量资料比较采用独立样本t检验;小样本率的比较采用Fisher精确检验;相关性的分析采用Logistic回归;以双侧P0.05);NPSLE组抗Sm抗体阳性率显著高于非NPSLE组,有统计学意义(P神经精神性狼疮的标志物;SLE患者颅脑MRI检查出现脱髓鞘改变、缺血灶、异常信号表现时,临床表现出现头痛、情绪障碍时应高度怀疑NPSLE;NPSLE患者头痛症状可能与脑脊液中抗磷脂抗体有关。

关键词：红斑狼疮系统性神经精神性狼疮抗核糖体P蛋白抗体抗磷脂抗体脑脊液

抗泛素羧基末端水解酶-1抗体在神经精神性狼疮中的意义

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抗泛素羧基末端水解酶-1抗体在神经精神性狼疮中的意义

作者：孟洋郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由自身免疫机制介导的,多系统、多器官受累的慢性自身免疫性疾病,以多种自身抗体产生、临床症状多样为特征。其中,系统性红斑狼疮患者合并一种或多种神经精神症状时... 详细信息

背景及目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由自身免疫机制介导的,多系统、多器官受累的慢性自身免疫性疾病,以多种自身抗体产生、临床症状多样为特征。其中,系统性红斑狼疮患者合并一种或多种神经精神症状时称为神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)。神经精神性狼疮是SLE较严重的类型之一,可以发生在SLE发病前或者发病过程中的任何阶段,预后较差。NPSLE的发病机制尚未完全明确,一般认为与血管病变、自身抗体产生、炎症反应、凝血异常等有关。目前临床上缺乏特异性的诊断手段。泛素羧基末端水解酶-1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-1,UCHL-1)是泛素C-末端水解酶家族中的一员,由233个氨基酸组成的神经元胞浆蛋白,主要分布于脑组织,也有少量可由性腺、受损或克隆细胞分泌。目前关于UCHL-1的研究多集中在颅脑损伤及退行性变等方面,在神经精神性狼疮方面的研究很少。抗UCHL-1抗体是神经元胞浆蛋白的自身抗体,目前国内外开展关于抗UCHL-1抗体检测并用于临床诊断的较少。本研究采用间接酶联免疫吸附试验检测患者脑脊液中抗UCHL-1抗体水平,并对抗UCHL-1抗体阳性患者的临床资料进行回顾性分析,旨探讨其在NPSLE中的诊断价值。方法1.收集标本:参考1997年美国风湿病学会制定的SLE分类标准及1999年美国风湿病学会制定的NPSLE分类标准,收集在郑州大学第五附属医院住院的系统性红斑狼疮患者的脑脊液及北京大学人民医院神经内科住院的神经精神疾病患者的脑脊液。2.临床数据的收集:建立原始数据表格,在电子病案系统中查阅病例资料。***-1蛋白合成:委托生物科技公司合成UCHL-1蛋白。4.分组:分为SLE组、NPSLE组、神经疾病对照组进行脑脊液的检测。5.抗UCHL-1抗体检测:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液中抗UCHL-1抗体水平。6.统计学分析:使用SPSS 21分析软件及Flowjo软件进行统计分析。结果1.不同组间抗UCHL-1抗体表达水平:NPSLE组抗UCHL-1抗体AU值(45.34±19.88)显著高于SLE组(28.23±12.00,P=0.001)及神经疾病对照组(9.27±10.47,P神经疾病对照组中均为0%。***患者病例资料统计分析显示:抗UCHL-1抗体表达水平在NPSLE患者合并血液系统受累的情况下显著升高。3.抗UCHL-1抗体水平与NPSLE实验室结果及临床表现相关性分析提示:NPSLE患者在抗核小体抗体、抗ds DNA抗体、抗磷脂抗体、抗n RNP抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm抗体阴性的患者中抗UCHL-1抗体阳性率分别为41.7%;29.4%;29.2%;25.9%;25.0%;25.0%。抗UCHL-1抗体AU值与24小时尿蛋白呈正相关(r=0.361,P=0.039)。结论1.抗UCHL-1抗体对NPSLE的诊断具有一定意义。

关键词：抗泛素羧基末端水解酶-1抗体神经精神性狼疮间接酶联免疫吸附试验

儿童狼疮性肾炎合并神经精神性狼疮21例临床分析

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儿童狼疮性肾炎合并神经精神性狼疮21例临床分析

作者：陆明旭广西医科大学

学位级别：硕士

目的总结狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)合并神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)患儿的临床特点、预后及发生神经精神性狼疮的相关因素。方法收集2012年1月至2015年10月符合狼疮性肾炎合并神经精... 详细信息

目的总结狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)合并神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)患儿的临床特点、预后及发生神经精神性狼疮的相关因素。方法收集2012年1月至2015年10月符合狼疮性肾炎合并神经精神性狼疮患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果117例狼疮性肾炎患儿中合并神经精神性狼疮的有21例,发生率为18.0%。男女比例为1.0：4.3;发病年龄6.9-14.0岁;21例LN患儿中并发NPSLE出现在半年以内者占71.4%,其中10例有狼疮性头痛的表现(47.6%)、8例精神异常(38.1%);21例患儿中,肾病综合征型13例(61.9%),蛋白尿、血尿型4例,孤立性蛋白尿2例,血尿型1例,急进性肾炎型1例。5例患儿行肾脏病理检查,以弥慢增生性(Ⅳ型)最常见(3例,60.0%),其次是膜性狼疮性肾炎(V型)及系膜增生性狼疮性肾炎(Ⅳ型)各1例。脑脊液(CSF)异常者占该项检查者的25.0%(P=0.604),脑电图异常者占该项检查者的90.9%(P=0.127);颅脑MRI异常者占该项检查者的94.1%(P=0.000)。21例患儿均予激素和/或免疫抑制剂治疗。随访1年后,狼疮活动及肾脏损害完全缓解15例,部分缓解3例。另外,1例发展成慢性肾损害(尿毒症期),2例死亡。激素开始治疗时间(OR=48.053,P=0.021)、激素治疗不规范(OR=32.270,P=0.035)和CTX冲击治疗不规范(OR=22.967,P=0.043)是影响狼疮性肾炎患儿并发神经精神性狼疮的重要因素。结论(1)狼疮性肾炎(LN)合并神经精神性狼疮(NPSLE)的患儿,无论病程长短均可发生NPSLE,但多发生在起病的半年内。(2)神经精神症状以狼疮性头痛及精神异常为其最常见的临床症状;颅脑MRI检查可协助诊断NPSLE。(3)影响狼疮性肾炎患儿并发神经精神性狼疮的重要因素是开始激素治疗时间、激素使用不规范及CTX治疗不规范。(4)经及时合理的综合治疗,狼疮性肾炎合并神经精神性狼疮患儿的预后可望改善。

关键词：狼疮性肾炎神经精神性狼疮儿童

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神经精神性狼疮的临床观察与护理

齐鲁护理杂志 2009年第5期15卷 50-51页

作者：王素英周艳春王小磊潍坊市益都中心医院山东潍坊262500

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病,当SLE累及神经精神系统时,称为神经精神性狼疮(NPSLE),发生率占SLE的14%－75%。NPSLE的发生预示SLE病情严重、预后差,且NPSLE临床表现复杂,需要在临床工作中严密细致... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病,当SLE累及神经精神系统时,称为神经精神性狼疮(NPSLE),发生率占SLE的14%－75%。NPSLE的发生预示SLE病情严重、预后差,且NPSLE临床表现复杂,需要在临床工作中严密细致的观察患者,并给予精心护理,努力配合医生进行各种治疗及操作,才能够改善预后,降低病死率。现将NPSLE的临床观察及护理综述如下。[第一段]

关键词：神经精神性狼疮临床观察精心护理自身免疫性疾病系统性红斑狼疮神经精神系统 SLE 临床表现

神经精神性狼疮患者脑部静息态功能磁共振局部一致性的分析

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浙江医学 2018年第22期40卷 2480-2483页

作者：叶俏钱晶晶严婷婷沈洁史向辉官俏兵罗芳嘉兴学院附属第二医院风湿免疫科 314000 嘉兴学院附属第二医院放射科 314000 嘉兴学院附属第二医院神经科 314000

目的结合实验室指标、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)探讨脑部静息态功能磁共振(Rs-f MRI)的局部一致性(ReHo)在评估神经精神性狼疮(NPSLE)中的价值。方法 18例NPSLE为研究组,21例SLE为对照组,两组... 详细信息

目的结合实验室指标、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)探讨脑部静息态功能磁共振(Rs-f MRI)的局部一致性(ReHo)在评估神经精神性狼疮(NPSLE)中的价值。方法 18例NPSLE为研究组,21例SLE为对照组,两组患者均测定外周血补体3、补体4、抗β2糖蛋白1抗体、抗N-甲基-D天门冬氨酸受体2(NR2)抗体,评定MoCA及SLEDAI,行Rs-f MRI检查,以ReHo方法分析脑功能变化。结果研究组患者病程长于对照组,抗NR2抗体阳性率及SLEDAI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,研究组右侧颞上回(BA38)及右侧枕叶舌回(BA17)ReHo增强,而右侧前额叶(BA10、BA12)、右侧小脑半球及左侧颞下回(BA20)ReHo减弱。结论长病程的SLE发生NPSLE的风险升高,高SLEDAI评分与NPSLE发生率相关,抗NR2抗体参与NPSLE发病,前额叶、颞上回、颞下回及枕叶舌回脑功能异常与NPSLE发病机制有关,Rs-f MRI的ReHo在NPSLE早期诊断及病情变化观察中有一定的价值。

关键词：神经精神性狼疮静息态功能磁共振局部一致性

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神经精神性狼疮的针对性护理策略

中国医学创新 2012年第28期9卷 54-55页

作者：高志凌谢红武汉市商业职工医院湖北武汉430021

目的:研究针对性护理在神经精神性狼疮患者康复中的意义。方法:选择笔者所在科收治的18例神经精神性狼疮患者,根据患者不同的临床表现及并发症采取不同的护理措施,同时根据不同治疗情况采取相应的护理措施。结果:对患者采取针对性护理后... 详细信息

目的:研究针对性护理在神经精神性狼疮患者康复中的意义。方法:选择笔者所在科收治的18例神经精神性狼疮患者,根据患者不同的临床表现及并发症采取不同的护理措施,同时根据不同治疗情况采取相应的护理措施。结果:对患者采取针对性护理后,所有患者取得了满意的疗效。结论:针对性护理能促进神经精神性狼疮患者康复,值得在临床上提倡推广应用。

关键词：神经精神性狼疮针对性护理临床表现免疫抑制剂

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神经精神性狼疮的诊断与治疗

内科急危重症杂志 2009年第4期15卷 177-178页

作者：李敏杨南萍四川大学华西医院成都610041

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因未明的累及多系统脏器的胶原性结缔组织疾病,可侵犯中枢神经系统,引起神经系统病变和精神障碍,即神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)。... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因未明的累及多系统脏器的胶原性结缔组织疾病,可侵犯中枢神经系统,引起神经系统病变和精神障碍,即神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)。其发病率约25%－75%,病死率为7%－40%,是SLE的常见危急重症表现,也是仅次于继发性感染的SLE第二大死因。[第一段]

关键词：神经精神性狼疮诊断治疗

神经精神性狼疮患者血清可溶性fractalkine、乳酸脱氢酶水平与疾病活动程度的关系及其影响因素分析

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现代生物医学进展 2021年第15期21卷 2996-3000页

作者：田玉杨玉淑丁萌张明峰彭晨星刘爱京李琛高丽霞河北医科大学第二医院风湿免疫科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院神经外科河北石家庄050000

目的:探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者血清可溶性fractalkine(s FKN)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与疾病活动程度的关系,分析NPSLE发病的危险因素。方法:选取2016年1月-2020年12月我院收治的106例系统性红斑狼疮患者,其中44例患者出现神经精神... 详细信息

目的:探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者血清可溶性fractalkine(s FKN)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与疾病活动程度的关系,分析NPSLE发病的危险因素。方法:选取2016年1月-2020年12月我院收治的106例系统性红斑狼疮患者,其中44例患者出现神经精神症状(NPSLE组),62例患者未出现神经精神症状(非NPSLE组)。检测血清s FKN、LDH水平,采用SLE疾病活动程度(SLEDAI)评分评估疾病活动程度,根据SLEDAI评分将NPSLE组患者分为轻度组(17例)、中度组(15例)、重度组(12例)。Spearman秩相关分析血清s FKN、LDH水平与SLEDAI评分之间相关性,多因素Logistic回归分析NPSLE发病的影响因素。结果:NPSLE组血清s FKN、LDH水平、SLEDAI评分均高于非NPSLE组(P<0.05)。重度组血清s FKN、LDH水平高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组血清s FKN、LDH水平高于轻度组(P<0.05)。血清s FKN、LDH水平与SLEDAI评分均呈正相关(rs=0.868、0.732,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示发病年龄较小、病程较短、未接受正规糖皮质激素治疗、高s FKN、高LDH是NPSLE发病的危险因素(P<0.05)。结论:NPSLE患者血清s FKN、LDH水平均增高,高水平s FKN、LDH与NPSLE发生和疾病活动程度增加有关,临床监测血清s FKN、LDH水平有助于早期识别NPSLE。

关键词：神经精神性狼疮可溶性fractalkine 乳酸脱氢酶疾病活动程度影响因素

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Wernicke脑病样神经精神性狼疮一例

中华风湿病学杂志 2009年第5期13卷 357-358页

作者：董光富董伟张晓广东省医学科学院广东省人民医院风湿免疫科广州510080

患者男，32岁。因确诊系统性红斑狼疮（systernic lupus erythematosus，SLE）1年余，嗜睡、复视、步态蹒跚3d于2008年3月20日收住本院神经科。患者于2007年2月无明显诱因下出现发热、复视、下半身躯体麻痹、行走失衡，并伴有大小便潴... 详细信息

患者男，32岁。因确诊系统性红斑狼疮（systernic lupus erythematosus，SLE）1年余，嗜睡、复视、步态蹒跚3d于2008年3月20日收住本院神经科。患者于2007年2月无明显诱因下出现发热、复视、下半身躯体麻痹、行走失衡，并伴有大小便潴留，查抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体均阳性，尿蛋白定量（24h）0．6g，当地医院诊断为“SLE，神经精神性红斑狼疮（NPSLE），狼疮肾炎（LN）”，予以每天甲泼尼龙针1g静脉滴注，共3d，后续泼尼松片65mg，每日1次口服治疗，并予环磷酰胺（CTX）1g冲击治疗。

关键词： Wernicke脑病神经精神性狼疮抗双链DNA(dsDNA)抗体 erythematosus 神经精神性红斑狼疮系统性红斑狼疮 lupus 尿蛋白定量