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神经精神性狼疮

中国社区医师 2003年第5期19卷 14-15页

作者：章来晓郭嘉隆桦甸市人民医院内二科吉林大学中日联谊医院肾风湿科

神经精神性狼疮(neuropsychiatric lupus erythematosus,NPLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的精神神经系统常见的并发症,也是SLE患者主要的死亡原因之一.

关键词：临床表现诊断治疗发病机理神经精神性狼疮

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神经精神性狼疮性发作的危险因素

上海交通大学学报（医学版） 2012年第5期32卷 638-641页

作者：赛芳芳杜芸兰宋叶平苗玲上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200001

目的探讨神经精神性狼疮(NPSLE)性发作的危险因素。方法回顾性分析86例NPSLE患者的临床特点,按照有无性发作,分为性发作组(n=37)和无性发作组(n=49)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析比较两组人口学特点及各临床指征的... 详细信息

目的探讨神经精神性狼疮(NPSLE)性发作的危险因素。方法回顾性分析86例NPSLE患者的临床特点,按照有无性发作,分为性发作组(n=37)和无性发作组(n=49)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析比较两组人口学特点及各临床指征的差异。结果单因素分析显示:两组患者的年龄、发病年龄、免疫抑制剂应用史、氯喹或羟氯喹应用史及抗心磷脂抗体存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,发病年龄和既往氯喹或羟氯喹应用史是NPSLE性发作的独立影响因素(OR=0.361,P=0.047;OR=0.332,P=0.024)。结论未成年发病是NPSLE性发作的独立危险因素,既往使用氯喹或羟氯喹是其独立保护因素。

关键词：神经精神性狼疮 性发作危险因素

神经精神性狼疮患者脑灰质体积及功能连接异常的磁共振研究

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中华神经医学杂志 2024年第11期23卷 1120-1128页

作者：李一凡朱天逸邹红梅秦瑞琦夏建国胡剑峰张继田为中南京医科大学附属泰州人民医院影像科泰州225300 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 南京医科大学附属泰州人民医院风湿免疫科泰州225300

目的通过基于体素的形态学测量(VBM)方法及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)中的功能连接(FC)分析方法,探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者影像学发病机制。方法收集自2020年6月至2023年3月在南京医科大学附属泰州人民医院风湿免疫科就诊的35... 详细信息

目的通过基于体素的形态学测量(VBM)方法及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)中的功能连接(FC)分析方法,探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者影像学发病机制。方法收集自2020年6月至2023年3月在南京医科大学附属泰州人民医院风湿免疫科就诊的35例NPSLE患者(NPSLE组),30例非神经精神性狼疮(非NPSLE组)患者进入研究,同期纳入31例健康体检人员为健康对照(HC)组。3组受试者均完成常规MRI及rs-fMRI检查、实验室检查(C3、C4、IgA、IgM、IgG)及简易智力状态量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、运动和认知功能疲劳量表(FSMC)评分。通过VBM方法对3组受试者全脑灰质体积进行分析,并选择NPSLE组与非NPSLE组灰质体积差异脑区为感兴趣区(ROI)进行全脑FC分析。采用偏相关分析法检验NPSLE组与非NPSLE组差异脑区影像指标与临床指标、影像学评分之间的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析差异脑区影像指标鉴别NPSLE与非NPSLE的效能。结果(1)3组受试者协方差分析结果显示,3组受试者左侧眶部额下回、左侧眶内额上回、右侧回直肌、右侧颞横回、右侧眶内额上回灰质体积差异有统计学意义(P<0.001,FDR校正);进一步两两比较结果显示,与HC组比,NPSLE组左侧眶部额下回、左侧眶内额上回、右侧回直肌、右侧颞横回、右侧眶内额上回灰质体积显著缩小,差异均有统计学意义(P<0.001,FDR校正)。与非NPSLE组比,NPSLE组左侧眶部额下回、右侧回直肌、右侧颞横回灰质体积显著减小,差异有统计学意义(P<0.001,FDR校正)。(2)以NPSLE组与非NPSLE组灰质体积差异脑区作种子点进行全脑FC分析发现,NPSLE组患者右侧颞横回与双侧中央后回标准化FC(zFC)值减低,差异有统计学意义(P<0.001,FDR校正)。(3)偏相关分析结果显示,NPSLE组右侧颞横回-左侧中央后回zFC值与病程呈负相关关系(r=-0.390,P=0.027);右侧眶内额上回灰质体积与FSMC-认知疲劳(FSMC-C)评分呈负相关关系(r=-0.401,P=0.023);右侧眶内额上回灰质体积与FSMC-运动疲劳(FSMC-M)评分呈负相关关系(r=-0.374,P=0.035)。(4)ROC结果提示,右侧回直肌灰质体积、右侧颞横回与右侧中央后回zFC值鉴别NPSLE与非NPSLE时效能相对较高[AUC分别为0.771(95%CI:0.658~0.885,P<0.001)、0.794(95%CI:0.685~0.904,P<0.001)]。结论NPSLE患者多个脑区灰质体积减小,集中于前额叶-边缘系统,同时与部分脑区功能连接减低;多个影像指标与临床指标之间具有相关性。

关键词：神经精神性狼疮静息态功能磁共振成像灰质体积功能连接差异脑区

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神经精神性狼疮25例临床分析

临床皮肤科杂志 2014年第11期43卷 654-656页

作者：李冬芹齐蕊史运芳张海璐罗杨姚新瑞郑州大学第一附属医院皮肤科河南郑州450052 郑州市第一人民医院河南郑州450052

目的:探讨神经精神性狼疮(NPLE)的临床特征、实验室检查情况和活动性评分。方法:回顾性分析25例.NPLE患者的临床资料,同时将160例非NPL.E患者设为对照组,比较两组患者的临床表现及实验室检查情况。根据有无癫痫发作将NPLE组分为两亚组,... 详细信息

目的:探讨神经精神性狼疮(NPLE)的临床特征、实验室检查情况和活动性评分。方法:回顾性分析25例.NPLE患者的临床资料,同时将160例非NPL.E患者设为对照组,比较两组患者的临床表现及实验室检查情况。根据有无癫痫发作将NPLE组分为两亚组,比较亚组间相关指标的差异。结果:SLE患者中NPLE患者占13.9%,且多发生在SLE的早期(前3年占68%)及活动期(SLEDAI 10分者占88%)。25例NPLE患者中癫痫发作(21.4%)、头痛(12.5%)和情绪障碍(12.5%)。NPLE患者常并发多系统损害(92%),以血液系统损害(68%)和狼疮性肾炎(44%)常见。NPLE组血沉增高、血小板减少及皮肤血管炎的发生率高于非NPLE组(P神经精神学表现以癫痫发作及头痛常见;SLE患者出现血沉增高、血小板减少及皮肤血管炎并有神经精神症状时,应考虑NPLe的可能:抗SSA抗体及抗Sm抗体可作为NPLE患者癫痫发作的参考指标。

关键词：神经精神性狼疮临床分析

神经精神性狼疮PET-CT表现1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 177-179页

作者：施卫民孙传银林进金华市人民医院风湿免疫科浙江金华321000 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科浙江杭州310006

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是以自身免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，当病变累及中枢神经系统时称为神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus erythematosus。NPLE）。NPLE早期症状不特异，传统磁共... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是以自身免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，当病变累及中枢神经系统时称为神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus erythematosus。NPLE）。NPLE早期症状不特异，传统磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现不典型。

关键词：系统性红斑狼疮神经精神性狼疮正电子发射计算机断层显像

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神经精神性狼疮研究现状

中国实用内科杂志 2020年第12期40卷 974-977页

作者：侯晓钰杨娉婷中国医科大学附属第一医院风湿免疫科辽宁沈阳110001

神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及神经系统的表现,是SLE的主要预后不良因素之一。NPSLE的发病机制尚不明确,目前认为脑屏障的破坏、抗磷脂抗体相关血栓的发生、血栓性微血管病的发生、自身抗体和细胞因子介导的炎症反应和脑内固有免疫的激活是其主要机制。NPSLE的诊断仍面临很大挑战,需结合临床表现、辅助检查并排除其他病因进行综合判断。治疗上除了常规的糖皮质激素联合免疫抑制剂外,利妥昔单抗显示了确切疗效。

关键词：系统性红斑狼疮神经精神性狼疮发病机制自身抗体免疫抑制靶点治疗

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神经精神性狼疮相关抗体及其诊断价值

协和医学杂志 2020年第3期11卷 264-269页

作者：尤含笑李梦涛张奉春曾小峰胡朝军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症,SLE患者血清或脑脊液中检测... 详细信息

神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症,SLE患者血清或脑脊液中检测到的独特的自身抗体与神经精神疾病相关。在SLE患者中,NPSLE的患病率从17%至75%不等。本文论述国内外最新研究结果,着重探讨抗核糖体P抗体、抗磷脂抗体、抗神经元抗体等相关抗体在中枢神经受累的NPSLE中的研究现状及其临床价值。

关键词：系统性红斑狼疮神经精神性狼疮自身抗体

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神经精神性狼疮精神症状分析

中国神经精神疾病杂志 2009年第4期35卷 I0003-I0004页

作者：张红星王夏红孟焱吕路线赵靖平新乡医学院第二附属医院临床心理科新乡453002 新乡中心医院神经内科新乡医学院第二附属医院精神科新乡453002 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所

目的分析神经精神性狼疮(NPLE)的精神症状特征,以加强精神科、神经科临床医生对系统性红斑狼疮所致精神症状的理解和认识。方法对本院2003年4月至2005年11月间收治的104例系统性红斑狼疮(SLE)患者的补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗核糖... 详细信息

目的分析神经精神性狼疮(NPLE)的精神症状特征,以加强精神科、神经科临床医生对系统性红斑狼疮所致精神症状的理解和认识。方法对本院2003年4月至2005年11月间收治的104例系统性红斑狼疮(SLE)患者的补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗核糖体P蛋白、抗核糖核酸蛋白抗体、抗脑神经抗体、脑脊液变化及抗双链DNA等实验室指标及出现的精神症状进行回顾性分析。结果59.62%(62/104)的SLE伴神经精神症状,其中30.77%(32/104)合并有精神症状,表现为类精神分裂症症状者12例;类情感性精神障碍者25例;类神经症症状者17例。精神症状出现时间在发现患SLE后2d到5年不等,SLE或NPLE中有无精神症状亚组间抗脑神经抗体阳性率差异均有统计学意义(P精神症状组较高。结论在SLE中精神障碍的发生率较高,但症状没有特征性,出现时间变异大,可能与神经免疫损伤机制密切相关,尤其是与抗脑神经抗体相关。

关键词：神经精神性狼疮精神障碍免疫损伤

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神经精神性狼疮患者免疫学的指标分析

中国免疫学杂志 2007年第5期23卷 418-420页

作者：张红星赵靖平张海三吕路线王夏红李文强长沙湘雅二医院精神卫生研究所长沙410011 河南省安阳地区医院核医学科安阳455000 新乡医学院第二附属医院精神科新乡453002 长沙湘雅一医院神经内科长沙410011

目的:探讨对神经精神性狼疮的发生和早期诊断有意义的免疫学指标。方法:对伴发神经精神性症状和不伴有神经精神性症状的104例红斑狼疮患者C3、C4、IgG、IgA、IgM、抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、抗核糖体P蛋白(Anti-ribosome P a... 详细信息

目的:探讨对神经精神性狼疮的发生和早期诊断有意义的免疫学指标。方法:对伴发神经精神性症状和不伴有神经精神性症状的104例红斑狼疮患者C3、C4、IgG、IgA、IgM、抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、抗核糖体P蛋白(Anti-ribosome P antibody,ARPA)、抗核糖核酸蛋白抗体(Nuclear ribonuclear protein antibody,anti-NRNP)、抗脑神经抗体(Anti-brainantibody,ABA)及抗双链DNA(anti-dsDNA)进行回顾性分析,并在NPLE组将患者按有无合并精神症状进行分组,考查精神症状与上述部分指标的关联。SPSS12.0进行数据处理。结果:ABA阳性例数在NPLE组(62例中51例阳性)分布明显高于非NPLE组(42例中12例阳性),在合并精神症状的NPLE组比无精神症状组比例高(χ2=4.885,P=0.027),其余各项指标组间比较均无显著性差异。结论:C3、C4水平的降低,IgG、IgA、IgM升高及ANA、APRA、anti-NRNP、anti-dsDNA阳性变化不具有NPLE诊断和预测特异性,是SLE免疫损伤的共有表现;ABA对NPLE的发生及NPLE伴发的精神症状的出现有重要作用。

关键词：系统性红斑狼疮神经精神性狼疮免疫损伤