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年齡對脈衝射頻治療神經根性疼痛療效的影響

镜湖医学 2024年第1期24卷 14-16,84页

作者：黃鍇亮吳朝興錢曉暉澳門鏡湖醫院麻醉科

目的觀察年齡對腰脊神經根射頻療效的影響。方法回顧性分析本院2020年1月~2022年12月期間,採用脊神經脈衝射頻治療的68例下肢神經根性疼痛患者的臨床資料,年齡介於42歲~92歲(中位數69.5歲),按年齡中位數分為年輕組與年老組,兩組各34例,... 详细信息

目的觀察年齡對腰脊神經根射頻療效的影響。方法回顧性分析本院2020年1月~2022年12月期間,採用脊神經脈衝射頻治療的68例下肢神經根性疼痛患者的臨床資料,年齡介於42歲~92歲(中位數69.5歲),按年齡中位數分為年輕組與年老組,兩組各34例,分析兩組患者術前、術後1週、術後1個月、術後2個月、術後3個月的視覺模擬評分(VAS)及改良MacNab療效評定標準評價術後3個月療效優良率。結果兩組患者術後各時間點的VAS評分均較術前降低,差異有統計學意義(P0.05);術後1週療效相當,VAS評分差異無統計學意義(P>0.05);術後1個月、術後2個月、術後3個月年老組VAS評分低於年輕組,差異有統計學意義(P根性疼痛,尤其是高齡患者療效確切,持續時間較長,可顯著減輕疼痛、改善生活質量、減少手術風險,具有臨床應用價值。

关键词：年齡神經根性疼痛脈衝射頻

葛根素通过抑制背根神经节Nav1.7上调治疗神经根性疼痛

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中国疼痛医学杂志 2023年第5期29卷 332-339页

作者：张玮丽唐倩邓镇赵元淑钟祎广州医科大学基础医学院广州511436

目的:探究传统中药葛根素(puerarin,PU)对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的作用及机制。方法:采用自体髓核(neucleus pulposus,NP)移植的方法复制大鼠腰椎间盘突出症的模型。实验一:20只大鼠用完全随机化分组法分成假手术组(sham,n=4... 详细信息

目的:探究传统中药葛根素(puerarin,PU)对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的作用及机制。方法:采用自体髓核(neucleus pulposus,NP)移植的方法复制大鼠腰椎间盘突出症的模型。实验一:20只大鼠用完全随机化分组法分成假手术组(sham,n=4)和NP组(n=16),NP组采用免疫荧光染色方法检测背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)中电压门控钠通道Nav1.7的表达,ELISA法检测DRG和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;Western blot方法检测DRG组织TNF-α的表达。实验二:40只大鼠分为五组(n=8):sham组;NP移植组;NP+PU组;NP+Veh组;NP+PU+TNF-α组,对NP移植大鼠连续7天腹腔注射葛根素(100 mg/kg,每日1次)观察镇痛效果;在术后0、3、5、7、14天进行疼痛行为学检测,机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)作为痛觉阈值检测指标;Western blot方法检测DRG组织中TNF-α和磷酸化核转录因子-κB(phosphorylated-nucleus factor-κB,p-NF-κB)表达水平;免疫荧光染色方法检测Nav1.7表达情况。结果:NP移植组大鼠手术同侧DRG中Nav1.7表达上升,同侧DRG组织和CSF中TNF-α含量显著增加;葛根素明显缓解NP移植引起的单侧机械性痛觉过敏和热痛觉超敏;葛根素降低NP移植组大鼠同侧DRG中TNF-α、p-NF-κB(p-p65)和Nav1.7的表达;鞘内注射TNF-α(0.3 ng,每6小时1次,持续7天)阻断了葛根素的镇痛作用,并抑制了葛根素引起的Nav1.7的降低。结论:葛根素可通过抑制背根神经节Nav1.7上调治疗神经根性疼痛。

关键词：葛根素肿瘤坏死因子-α 背根神经节电压依赖性钠通道神经根性疼痛腰椎间盘突出症

比较不同硬膜外注射入路治疗腰骶神经根性疼痛的贝叶斯网状meta分析

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比较不同硬膜外注射入路治疗腰骶神经根性疼痛的贝叶斯网状meta分...

作者：贠智赫吉林大学

学位级别：硕士

目的:基于贝叶斯网状meta分析的方法对不同硬膜外注射入路治疗腰骶神经根性疼痛的疗效进行系统评价。材料与方法:通过计算机对Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库中发表的硬膜外注射治疗腰骶神经根性疼痛的文献... 详细信息

目的:基于贝叶斯网状meta分析的方法对不同硬膜外注射入路治疗腰骶神经根性疼痛的疗效进行系统评价。材料与方法:通过计算机对Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库中发表的硬膜外注射治疗腰骶神经根性疼痛的文献进行检索,检索日期为数据库建立之日至2021年3月15日之前,语言仅限于英语。本研究使用贝叶斯模型进行网状meta分析。由两位作者根据提前制定的纳入标准及排除标准独立进行文献筛选,独立进行数据提取和质量评价。通过Review Manager 5.3软件对直接比较文献的数据进行统计分析,通过Stata14.1版本、R软件3.6.2版本进行网状meta分析,连续性变量采用均值差(Mean difference,MD)计算效应量,并计算MD的95%可信区间(credibility interval,CI)。绘制网状关系图,并对不同硬膜外类固醇注射入路的疗效进行排序。结果:本研究共纳入7篇随机对照研究,共包括439例患者,4种入路方式,包括经尾端(caudal,C)、椎板间(midline interlaminar,MIL),小关节内侧入路(parasagittal interlaminar,PIL)和椎间孔(transforaminal,TF)入路。评价指标包括疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分和腰痛Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分。在直接比较中,短期内经MIL入路与TF入路相比,VAS评分(MD:1.05;95%CI:[0.69 to 1.40];P疼痛和改善功能方面排名前两位。此外,经MIL入路比较PIL入路VAS评分(MD:1.16;95%CI:[0.31 to 2.06])及ODI评分(MD:9.9;95%CI:[0.64 to 19.94])、比较TF入路VAS评分(MD:1.12;95%CI:[0.51 to 1.85])及ODI评分(MD:1.08;95%CI:1.08 to17.08)在短期随访具有显著的统计学差异。短期疼痛缓解排序由大到小依次为经PIL、TF、C、MIL入路,功能改善排序由大到小依次为经PIL、TF、C、MIL入路;中期疼痛缓解排序由大到小依次为经PIL、TF、MIL、C入路,功能改善排序由大到小依次为经PIL、TF、C、MIL入路。结论:本篇网状meta分析证明,在硬膜外类固醇注射治疗LDH引起的腰骶神经根性疼痛中,经PIL入路缓解疼痛和改善功能的疗效最好,但与TF入路无明显统计学差异。因此,需要更多样本量更大、试验周期更长的高质量直接比较随机对照试验来确认和更新这些结果。

关键词：网状meta分析硬膜外注射腰骶区神经根性疼痛坐骨神经神经根阻滞

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实验性髓核突出诱致神经根性疼痛机理的探讨

中华外科杂志 2004年第19期42卷 1185-1188页

作者：唐家广侯树勋张伟佳梁红英解放军第三四医院全军骨科研究所北京100037

目的　探索单纯自体髓核组织放置于神经根邻近 ,并与神经根接触后对大鼠后爪机械刺激痛觉敏感性的影响。方法　取大鼠自体尾椎髓核组织无压迫下置于腰 4和腰 5神经根旁并与神经根相接触 ,术后不同的时间点观察大鼠双侧后爪机械刺激敏感... 详细信息

目的　探索单纯自体髓核组织放置于神经根邻近 ,并与神经根接触后对大鼠后爪机械刺激痛觉敏感性的影响。方法　取大鼠自体尾椎髓核组织无压迫下置于腰 4和腰 5神经根旁并与神经根相接触 ,术后不同的时间点观察大鼠双侧后爪机械刺激敏感性的变化 ;同时采用HE染色方法观察髓核组织和神经根的变化。结果　无明显机械压迫情况下 ,自体髓核组织与神经根接触后可诱导大鼠术侧后爪出现明显的机械性痛觉敏感性的升高 ;HE染色显示髓核组织发生了明显的炎性改变 ,邻近神经根出现空泡变性。结论　髓核组织自身介导的炎症反应可能参与机械性痛觉敏感性的发生。除机械因素外 ,突出髓核组织发生的炎症反应也可能是腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的原因。

关键词：实验性髓核突出神经根性疼痛坐骨神经疼痛炎症

葛根素通过抑制小胶质细胞TLR4/NF-κB介导的炎症反应治疗神经根性疼痛

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中国病理生理杂志 2021年第4期37卷 667-672页

作者：陈璐朱丽蓉蒋珊梁雨航谢彦欧阳文瑞钟祎广州医科大学南山学院广东广州511436 广州医科大学基础医学院广东广州511436

目的:探究传统中药葛根素对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的作用及机制。方法:用自体髓核(NP)移植的方法复制大鼠腰椎间盘突出症模型,连续7天腹腔注射葛根素(100 mg·kg^(−1)·d^(−1))观察镇痛效果;采用机械性撤足阈值(PWT)和热撤... 详细信息

目的:探究传统中药葛根素对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的作用及机制。方法:用自体髓核(NP)移植的方法复制大鼠腰椎间盘突出症模型,连续7天腹腔注射葛根素(100 mg·kg^(−1)·d^(−1))观察镇痛效果;采用机械性撤足阈值(PWT)和热撤足潜伏期(PWL)作为痛觉阈值检测指标;Western blot方法检测脊髓组织TLR4和p-NF-κB(p-p65)的蛋白水平;免疫荧光染色法观察脊髓小胶质细胞的激活情况;ELISA法检测脊髓组织中相关致炎和抗炎细胞因子的含量。结果:葛根素显著缓解NP移植引起的痛觉过敏和痛觉超敏;葛根素降低了脊髓组织中TLR4和p-p65的蛋白水平,抑制了脊髓小胶质细胞的激活;此外,葛根素还降低了脊髓组织中致炎细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量,增加了抗炎细胞因子IL-10的含量。结论:葛根素可通过抑制小胶质细胞TLR4/NF-κB介导的炎症反应治疗腰椎间盘突出症诱导的神经根性疼痛。

关键词：葛根素 TLR4/NF-κB信号通路小胶质细胞炎症反应神经根性疼痛腰椎间盘突出症

葛根素通过抑制脊髓胶质细胞活化和炎症反应治疗腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛（英文）

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中国病理生理杂志 2019年第7期35卷 1316-1322页

作者：胡育铭朱丽蓉赵元淑许明贤钟祎广州医科大学基础医学院神经科学重点实验室

目的:从脊髓胶质细胞活化和炎症反应角度探究中药葛根素在治疗大鼠神经根性疼痛中的作用及机制。方法:用自体髓核(NP)移植方法复制大鼠腰椎间盘突出症模型,假手术组行同样手术但不进行NP移植。治疗组大鼠术前1 h开始腹腔注射不同浓度(50... 详细信息

目的:从脊髓胶质细胞活化和炎症反应角度探究中药葛根素在治疗大鼠神经根性疼痛中的作用及机制。方法:用自体髓核(NP)移植方法复制大鼠腰椎间盘突出症模型,假手术组行同样手术但不进行NP移植。治疗组大鼠术前1 h开始腹腔注射不同浓度(50、100和150 mg/kg)葛根素注射液,每天1次,连续7 d。机械性缩爪阈值(PWT)检测法评价大鼠痛行为。免疫荧光染色法检测小胶质细胞和星形胶质细胞活化情况。ELISA检测脊髓抗炎和致炎细胞因子的含量。结果:与假手术组相比,NP移植后3~14 d,大鼠的PWT明显下降。与溶剂对照组相比,100 mg/kg和150 mg/kg的葛根素明显增加NP组大鼠的PWT,缓解疼痛症状。葛根素明显降低小胶质细胞标志物离子钙结合接头分子1和星形细胞标志物胶质细胞原纤维酸性蛋白的表达,并且降低致炎细胞因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6的含量,增加抗炎细胞因子IL-10的含量(P 神经根性疼痛。

关键词：葛根素神经根性疼痛腰椎间盘突出症脊髓胶质细胞炎症反应

电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 35-38页

作者：周定波岳阳市中医医院湖南岳阳414000

研究电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效。方法选取本院收治的2020年3月~2022年4月的80例神经根型颈椎病病患,分成电针组与联合组各40例,电针组使用电针治疗,联合组使用电针联合选择性颈脊神经根注射治疗,... 详细信息

研究电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效。方法选取本院收治的2020年3月~2022年4月的80例神经根型颈椎病病患,分成电针组与联合组各40例,电针组使用电针治疗,联合组使用电针联合选择性颈脊神经根注射治疗,对比两组病患的神经功能、疼痛程度、临床疗效、生活质量。结果联合组病患治疗后的神经功能(11.16±3.43分)好于电针组(16.83±3.65分),P疼痛程度(3.12±1.05分)好于电针组(4.65±1.19分),P疼痛(91.42±3.51分,90.61±3.76分,91.29±3.86分,92.69±3.13分)好于电针组(83.61±3.79分,82.91±3.54分,82.76±3.95分,83.95±4.57分),P神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效好,能更好的恢复病患神经功能,很好的缓解病患疼痛程度,提高病患的生活质量,值得推广与应用。

关键词：电针颈脊神经根注射颈椎病神经根性疼痛神经功能疼痛程度临床疗效生活质量

高能激光结合电针治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效研究

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云南医药 2023年第3期44卷 40-43页

作者：王云王福科邢崇慧杜凯云南省体育运动创伤专科医院运动医学科云南昆明650051 昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南昆明650032

目的探讨高能激光结合电针治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效。方法将120例颈椎病神经根性疼痛患者,随机分为对照组和实验组,各60例。实验组患者选择高能激光进行治疗,而对照组采用电针治疗。比较2组临床疗效。结果2组治疗后PPI评分、VA... 详细信息

目的探讨高能激光结合电针治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效。方法将120例颈椎病神经根性疼痛患者,随机分为对照组和实验组,各60例。实验组患者选择高能激光进行治疗,而对照组采用电针治疗。比较2组临床疗效。结果2组治疗后PPI评分、VAS评分以及McGill总分、NDI指数均显著降低,且实验组经治疗后上述评价指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P神经根性疼痛能有效提升临床治疗效果,更好地缓解疼痛,安全可靠,值得推广和应用。

关键词：高能激光神经根性疼痛颈椎病临床疗效

白介素-1α在退变腰椎间盘中的分布与神经根性疼痛的相关性

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中国临床康复 2002年第22期6卷 3352-3353页

作者：吴小涛赵延勋东南大学附属中大医院江苏南京210009

目的研究白介素-1α(IL-1α)在退变腰椎间盘中的表达与分布,探讨其在坐骨神经痛发生机制中的作用。方法收集30例腰椎间盘突出症手术切除的椎间盘组织,每例在3个部位取材:(1)凸入椎管内与神经根紧贴的椎间盘组织(A组);(2)软骨终板间的椎... 详细信息

目的研究白介素-1α(IL-1α)在退变腰椎间盘中的表达与分布,探讨其在坐骨神经痛发生机制中的作用。方法收集30例腰椎间盘突出症手术切除的椎间盘组织,每例在3个部位取材:(1)凸入椎管内与神经根紧贴的椎间盘组织(A组);(2)软骨终板间的椎间盘(B组);(3)软骨终板(C组)。6份正常髓核取自4例急性腰椎外伤骨折患者。应用IL-1α单克隆技术,采用SP免疫组化染色技术,对标本中IL-1α表达水平进行检测。结果IL-1α表达水平A组明显高于B组及C组(P神经痛不能缓解,可能与残留椎间盘中IL-1α有关。

关键词：白介素-1α 退变腰椎间盘神经根性疼痛坐骨神经痛腰椎间盘突出症