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神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义

骨科 2019年第6期10卷 485-491页

作者：田野王文涛王志猛郝定均西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资... 详细信息

目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资料,根据术前是否采用神经根封闭术明确责任节段分为神经封闭组和非神经封闭组。神经封闭组共20例病人,术前采用神经根封闭术明确责任节段后对相应节段进行减压融合,并行长节段固定矫形;非神经封闭组共20例病人,术前未行神经根封闭术,由于责任节段不明确,故行预防性减压后固定矫形。分别记录并比较两组术前、术后第3天、术后6个月、末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、Cobb角和腰椎前凸角的变化等。结果神经封闭组病人术前封闭过程无神经损伤,神经根封闭术准确率为100%,手术时间为(147.55±17.56)min,出血量为(703.75±129.74)ml,并发症2例,发生率为10%。非神经封闭组手术时间为(180.45±25.32)min,出血量为(945.65±175.30)ml,并发症4例,发生率为20%。所有病人获得(12.73±2.27)个月的随访,两组病人术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分、Cobb角及腰椎前凸角较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P均神经封闭组术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均神经封闭组术中出血量、手术时间及并发症发生率均优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均术后均未发现内固定松动、断裂及融合器移位,植骨愈合良好。结论神经根封闭术简单、准确、有效,对于定位不明确的退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症的病人,术前通过神经根封闭术明确责任节段,进行针对性减压,可避免预防性减压带来的手术创伤和风险,使病人获得较为满意的术后疗效。因此,可作为一种有效的术前定位诊断方法。

关键词：神经根封闭术退行性腰椎侧凸多节段腰椎管狭窄责任节段

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选择性神经根封闭术在有限手术治疗多节段腰椎退行性疾病中的作用

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中国骨与关节杂志 2019年第3期8卷 209-215页

作者：王超锋张超何勍李超侯黎升阮狄克中国人民解放军总医院第六医学中心骨科北京100048

目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭... 详细信息

目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32) min,B组(152±28) min]、术中失血量[A组(220±52) ml,B组(320±68) ml]、切口引流量[A组(330±55) ml,B组(480±82) ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰椎进一步退变,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于多节段复杂腰椎退行性疾病而言,神经根封闭术判定责任节段后的有限减压融合术是一种手术创伤小,治疗效果肯定的治疗方法,值得临床推广。

关键词：脊柱疾病腰椎脊柱融合术神经根封闭术

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神经根封闭术和神经营养药物对脊髓型颈椎病的治疗研究

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中外医疗 2013年第3期32卷 35-35,37页

作者：赖锦培厦门市第一医院新加坡友好医疗服务中心骨伤科福建厦门361000

目的探讨神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病早期治疗的疗效。方法具体方法如下：经颈C3-4、C4-5、C5-6、C6-7两侧棘突间旁开约1.0~1.5cm痛点深处回抽无血后注射药物压迫止血即可。结果经痛点注射药物后患者多无明显不适感,棉... 详细信息

目的探讨神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病早期治疗的疗效。方法具体方法如下：经颈C3-4、C4-5、C5-6、C6-7两侧棘突间旁开约1.0~1.5cm痛点深处回抽无血后注射药物压迫止血即可。结果经痛点注射药物后患者多无明显不适感,棉签压迫止血后即可回家,前后时间约10min,1周后自觉症状多可减轻。结论神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病的早期治疗疗效显著。

关键词：颈椎脊椎型颈椎病曲安奈得针和VITB1针、VITB12针神经根封闭术神经营养药物早期治疗

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神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性分析

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第9期18卷 523-523页

作者：宫建冬孙丹丹山东省威海市乳山市人民医院山东威海264500

目的:分析神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2011年10月~2013年10月以来收治的68例脊髓型颈椎病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予穴... 详细信息

目的:分析神经根封闭术联合神经营养药物治疗脊髓型颈椎病的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2011年10月~2013年10月以来收治的68例脊髓型颈椎病患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各34例,对照组给予穴位注射疗法,观察组给予神经根封闭术联合神经营养药物治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者临床疗效94.12%(32/34)明显高于对照组患者73.53%(25/34),两组差异具有统计学意义(P神经根封闭术联合神经营养药物治疗的疗效确切,具有较高安全性及可行性,值得临床推广应用。

关键词：神经根封闭术神经营养药物治疗脊髓型颈椎病临床效果

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