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肌外膜转位重建神经外膜的实验研究

中华手外科杂志 2005年第4期21卷 230-232页

作者：潘永太张少成上海市第二军医大学长海医院骨科

目的观察带蒂肌外膜瓣转位重建神经外膜后的组织学改变及其对损伤段神经再生的作用。方法将60只SD大鼠,按手术先后随机平分为实验组和对照组。建立一侧坐骨神经挤压伤(6mm长)模型。伤后3周行神经松解术,2组均切除损伤处神经外膜1cm。实... 详细信息

目的观察带蒂肌外膜瓣转位重建神经外膜后的组织学改变及其对损伤段神经再生的作用。方法将60只SD大鼠,按手术先后随机平分为实验组和对照组。建立一侧坐骨神经挤压伤(6mm长)模型。伤后3周行神经松解术,2组均切除损伤处神经外膜1cm。实验组用带蒂肌膜瓣转位重建损伤段的神经外膜,对照组用周围正常的软组织覆盖神经损伤段。于术后42d进行大体、电生理、组织学观察和形态学分析。结果实验组重建的神经外膜表面光滑,与周围无明显粘连,神经外膜与肌膜缝合口愈合良好,外膜下血管及再生有髓神经纤维数目增加,直径增粗,运动神经传导速度(MNCV)平均达62.50m/s。对照组损伤段神经与周围组织粘连明显,MNCV均值为34.48m/s。结论肌外膜瓣重建神经外膜后其组织学改变与神经外膜极为相似,为临床应用提供了实验室依据。

关键词：肌外膜转位神经外膜实验研究带蒂肌外膜瓣肌膜缝合

自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂的实验研究

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中华手外科杂志 2012年第1期28卷 13-16页

作者：王培吉董启榕江波赵家举苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004

目的探讨应用自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂的可行性和优越性.方法取SD大鼠40只,体质量250～350g,随机分成2组,每组20只.实验组：坐骨神经切断后采用自体神经外膜小间隙桥接法缝合；对照组：坐骨神经切断... 详细信息

目的探讨应用自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂的可行性和优越性.方法取SD大鼠40只,体质量250～350g,随机分成2组,每组20只.实验组：坐骨神经切断后采用自体神经外膜小间隙桥接法缝合；对照组：坐骨神经切断后采用神经外膜原位缝合.术后2、4、6、8、10、12、14及16周时,分别从2组中各取出2只大鼠,大体观察实验动物肢体恢复自主活动的时间,显微镜视下观察神经再生室及缝合口的大体形态,光镜及电镜下对2组再生神经纤维进行观察.结果实验组大鼠恢复肢体自主活动快,缝合口与周围组织粘连轻.形态学观察发现小间隙神经纤维排列有序,结缔组织增生明显减少.电镜观察显示神经间隙远端再生神经髓鞘板层呈同心圆状排列致密、整齐,雪旺细胞增生明显.而对照组没有上述改变.结论自体神经外膜小间隙桥接法构建神经再生室修复周围神经断裂是可行的,优于神经外膜原位缝合法,是修复周围神经断裂的一种新方法.

关键词：坐骨神经神经外膜动物实验小间隙桥接

神经束膜与外膜联合缝合足趾游离皮瓣移植修复指腹缺损

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中华显微外科杂志 2016年第2期39卷 177-179页

作者：王洪财谭轩昂丁德伟郭静苹罗亦康杜军荣黄志新洪加乐东莞仁康医院广东省东莞市523952

目的探讨神经束膜、外膜联合缝合在超薄足趾游离皮瓣移植修复手指指腹缺损的应用。方法自2013年2月至2015年2月，采用神经束膜、外膜联合缝合趾或第2足趾游离超薄皮瓣移植修复47例52指手指指腹缺损。修复移植皮瓣面积为1．2cm×1．8cm～... 详细信息

目的探讨神经束膜、外膜联合缝合在超薄足趾游离皮瓣移植修复手指指腹缺损的应用。方法自2013年2月至2015年2月，采用神经束膜、外膜联合缝合趾或第2足趾游离超薄皮瓣移植修复47例52指手指指腹缺损。修复移植皮瓣面积为1．2cm×1．8cm～2．6cm×4．1cm。供区皮肤直接缝合17例20趾，游离植皮30例32趾。结果本组47例52指手指缺损病例均取得满意的外形与感觉的恢复效果。修复指腹质地佳，不臃肿，外形、皮纹、罗纹、弹性良好，皮瓣区域皮肤两点辨别觉达2～4mm，供区植皮术野稍有色素沉着，对行走功能无影响。结论改良指、趾神经束膜、外膜联合缝合应用于足趾游离皮瓣移植修复指腹缺损是较理想的治疗方法。

关键词：手指损伤神经束膜神经外膜足趾游离皮瓣

自体神经外膜小间隙桥接法与外膜原位缝合法修复周围神经断裂的对比实验研究

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中华显微外科杂志 2013年第5期36卷 478-481页

作者：王培吉赵家举江波孙斌张勇周凯龙周聚普苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨剪开套接自体神经外膜小间隙桥接法和外膜原位缝合法修复周围神经断裂的效果.方法取SD大鼠40只，体质量400～450g，随机分成3组：正常对照组8只，小间隙吻合组16只，外膜原位缝合组16只．术后大体观察大鼠肢体恢复自主活动及溃... 详细信息

目的探讨剪开套接自体神经外膜小间隙桥接法和外膜原位缝合法修复周围神经断裂的效果.方法取SD大鼠40只，体质量400～450g，随机分成3组：正常对照组8只，小间隙吻合组16只，外膜原位缝合组16只．术后大体观察大鼠肢体恢复自主活动及溃疡愈合的情况；术后12周，应用神经电生理检测技术检测坐骨神经运动神经传导速度，往显微镜下观察神经吻合口处解剖学形态，分别用苏木精-伊红（HE）染色、s-100蛋白免疫组化、醋酸铀和柠檬酸铅染色对再生神经纤维进行观察。结果术后正常对照组未见明显改变，小间隙吻合组术后平均6周恢复自主活动，外膜原位缝合组平均8周恢复；小间隙吻合组平均6周失神经溃疡愈合，外膜原位缝合组平均8周愈合术后12周时，形态学观察发现小间隙吻合组相比于外膜原位缝合组无神经瘤的肜成，与周围组织粘连较轻，神经纤维较规则，结缔组织增生不明显，许旺细胞增生较多，再生神经髓鞘呈同心同或椭圆形，板层排列较致密、整齐；神经电生理检测显示小间隙吻合组的坐骨神经运动神经传导速度高于外膜原位缝合组，差异具有统计学意义（P〈0．05）结论自体神经外膜小间隙桥接法修复周围神经断裂的效果优于神经外膜原位缝合法。该方法能够为神经轴突的再生提供一个较为理想的微环境，促进神经冉生和功能恢复，是修复周围神经断裂的一种有效的小间隙吻合法、

关键词：周围神经再生神经外膜小间隙桥接

松解与不松解正中神经外膜对腕管综合征术后的疗效分析

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松解与不松解正中神经外膜对腕管综合征术后的疗效分析

作者：孙义元大连医科大学

学位级别：硕士

目的:腕管综合征是困扰大多数手工业者和绝经后女性的常见疾病之一。早期发现时多能通过保守治疗手段改善临床症状,缓解病情进展,甚至达到临床治愈。保守治疗无效的中重度患者仍需借助手术松解腕管。本文采用纵行切口的手术方式对腕横... 详细信息

目的:腕管综合征是困扰大多数手工业者和绝经后女性的常见疾病之一。早期发现时多能通过保守治疗手段改善临床症状,缓解病情进展,甚至达到临床治愈。保守治疗无效的中重度患者仍需借助手术松解腕管。本文采用纵行切口的手术方式对腕横韧带和正中神经进行松解。在神经松解时,神经外膜切开有助于神经压迫的解除,但往往有破坏神经血供,产生手部残留手术后疼痛性瘢痕粘连的风险。本文使用回顾性研究方式,对比分析腕管切开减压术中正中神经外膜松解与不松解的术后疗效,并探讨正中神经损伤与缓解的病理生理机制。方法:本研究选择2015年1月至2018年1月收治的腕管综合征女性患者72例,年龄≥40岁,收集患者年龄、病程、伤侧,并使用滨田分型进行评估伤情。其中观察组术中未行正中神经外膜切开者32例(49侧),年龄41-74岁,平均50.10±7.39岁,病程平均3.84±4.56月,单侧15例,双侧17例,滨田分级Ⅰ型12侧,Ⅱ型30侧,Ⅲ型7侧;随访时间平均22.87±10.87月。对照组行正中神经外膜切开者40例(60侧)年龄40-65岁,平均51.75±7.23岁,病程平均2.89±4.13月,单侧20例,双侧20例;滨田分级Ⅰ型18侧,Ⅱ型34侧,Ⅲ型8侧,随访时间平均25.49±10.49月。手术均采用纵行小切口的方法,显露腕横韧带并切开,松解正中神经。记录住院时间,并采用中文版波士顿腕管综合征评价量表和Kelly标准等主观评价方式评估手腕的感觉和功能恢复情况,记录患者术后并发症。结果:全部72例患者于术后8-43月随访,平均25月。术后两组患者年龄、病程、损伤侧别、术前病情和随访时间均无统计学差异。观察组与对照组住院时间平均为6.42±2.08天,5.89±1.44天;术后波士顿感觉评分分别为13.58±3.81,13.18±3.31,功能评分分别为8.52±1.06分和8.31±0.79分,两组间差异均无统计学意义。术后恢复按照Kelly标准优良率分别为87.1%和89.7%。虽然对照组的优良率高于观察组,但差异也无统计学意义。两组患者术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。术后仍诉不适的有5名患者,3名患者因疤痕体质,双侧腕管术后疤痕明显,腕管内出现组织粘连,需再次行手术治疗;其他2位患者主要是术前神经卡压严重,大鱼际肌萎缩,术后功能恢复差。结论:不行正中神经外膜切开同样可缓解患者的症状,不影响患者手功能的恢复和患者的生活质量的改善。因此,在今后的诊疗工作中,可以选择小切口单纯切开腕横韧带,不必选择大切口松解正中神经造成较大的创伤,从而降低柱状痛和瘢痕痛的发生。

关键词：腕管综合征正中神经神经外膜

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神经外膜与束膜显微缝合比较的实验研究

海军军医大学学报 1983年第S1期 114-118+141页

作者：李家顺屠开元徐印坎张文明周志华副教授教授第二军医大学第二附属医院骨科研究生

本文报告用20只家兔在手术显微镜下行神经外膜和神经束膜缝合,比较其对周围神经功能恢复的作用。结果表明:两种方法的胫后肌强度—时间曲线及神经远端有髓鞘纤维轴突通过率均无明显差别。作者推荐直接电刺激法以鉴别神经束性质,並介绍... 详细信息

本文报告用20只家兔在手术显微镜下行神经外膜和神经束膜缝合,比较其对周围神经功能恢复的作用。结果表明:两种方法的胫后肌强度—时间曲线及神经远端有髓鞘纤维轴突通过率均无明显差别。作者推荐直接电刺激法以鉴别神经束性质,並介绍一种新的“强度—时间测试仪”。

关键词：神经外膜显微镜下髓鞘时间曲线通过率神经组织外膜缝合神经缝合轴索神经纤维轴突实验研究

神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果

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实用手外科杂志 2006年第2期20卷 70-72页

作者：宫云霞王利陈传煌李文庆朱小弟王文胜张鹏杨涛惠明深圳南山人民医院手外科广东深圳518052

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复。方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合。临床上应用9例,... 详细信息

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复。方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合。临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例。结果本组随访时间6～14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%。结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法。

关键词：逆行剪开套接神经外膜周围神经/损伤

神经外膜内给予甲基维生素B_(12)治疗周围神经损伤的实验研究

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宁夏医科大学学报 2011年第3期33卷 224-226,230,F0002页

作者：杨帆马克银川市第一人民医院骨科银川750001

目的将神经外膜内持续恒量给予甲基维生素B12(CH3-VB12)的治疗方法应用于兔坐骨神经断伤模型,评价其对周围神经损伤修复再生的影响。方法取雄性青紫蓝兔30只,随机分为置管组、肌肉组和空白组,每组10只。将实验兔一侧下肢坐骨神经手术切... 详细信息

目的将神经外膜内持续恒量给予甲基维生素B12(CH3-VB12)的治疗方法应用于兔坐骨神经断伤模型,评价其对周围神经损伤修复再生的影响。方法取雄性青紫蓝兔30只,随机分为置管组、肌肉组和空白组,每组10只。将实验兔一侧下肢坐骨神经手术切断,用神经外膜吻合法恢复兔已横断坐骨神经的连续性。置管组为神经外膜内给药组,用微量泵将CH3-VB12以每只兔12.5μg.h-1的速度持续不间断泵入,24h泵入300μg,总药量为1500μg,5d后去除神经外膜内导管;肌肉组,每天每只兔1次自臀部肌肉注射CH3-VB12300μg,共5d;空白组不用任何药物。各组分别于术后第6、12周进行手术侧坐骨神经肌电图检查、取材进行组织形态学光镜及电镜观察。结果光镜下观察坐骨神经横断面有髓神经纤维轴突再生,有髓神经纤维轴突记数数量置管组>肌肉组>空白组;电镜下置管组再生的神经髓鞘结构完整,肌肉组和空白组再生的神经纤维有脱髓鞘改变及再生的神经纤维髓鞘有萎缩、固缩现象。结论兔坐骨神经断伤模型神经外膜内持续恒量给予CH3-VB12可促进周围神经损伤修复再生,效果优于肌肉内给药。

关键词：周围神经损伤神经外膜再生兔

神经外膜袖套式再生室法在神经损伤修复中的应用体会

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中国冶金工业医学杂志 2013年第3期30卷 280-281页

作者：唐永旺张屹阳吕振江营口开发区中心医院手外科辽宁营口115007

1990—2010年,我院分别采用传统神经修复方法和神经外膜袖套式再生室法治疗上肢神经缺损患者38例,长期随访结果表明,神经外膜袖套式再生室法治疗上肢神经缺损具有节省材料、损伤小、组织相容性好等优点，本文将应用体会总结如下。

关键词：神经损伤修复神经外膜再生室袖套式应用上肢神经缺损组织相容性随访结果