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神经外科手术病人异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第8期27卷 763-764页

作者：蒋京京朱秋峰徐文韵石学银李永华第二军医大学附属长征医院麻醉科上海市200003

神经外科手术时间长，术中对血液动力学的平稳性要求高，术后要求病人能快速苏醒，以便及时对病人的意识和神经功能作出准确评估。因此神经外科麻醉要求诱导平稳、镇静、镇痛充分、不增加颅内压、药物无蓄积、苏醒快、无延迟性呼吸抑制... 详细信息

神经外科手术时间长，术中对血液动力学的平稳性要求高，术后要求病人能快速苏醒，以便及时对病人的意识和神经功能作出准确评估。因此神经外科麻醉要求诱导平稳、镇静、镇痛充分、不增加颅内压、药物无蓄积、苏醒快、无延迟性呼吸抑制发生。芬太尼脂溶性强，消除半衰期长（4．2h），反复多次注射或长时间使用可产生明显的蓄积作用，易造成病人苏醒延迟及出现延迟性呼吸抑制。

关键词：神经外科手术病人神经外科麻醉瑞芬太尼异丙酚靶控输注延迟性呼吸抑制复合蓄积作用血液动力学

神经外科手术病人医院感染住院费用及影响因素分析——以甘肃省某三甲医院为例

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神经外科手术病人医院感染住院费用及影响因素分析——以甘肃省某...

作者：吴明华兰州大学

学位级别：硕士

目的:了解神经外科手术病人医院感染现状,分析手术病人住院费用情况,并探究医院感染影响因素,构建预测模型为该群体医院感染防控提供现实依据与科学指导。方法:(1)资料收集。制定调查表,通过医院管理信息系统与医院感染监测系统对病人... 详细信息

目的:了解神经外科手术病人医院感染现状,分析手术病人住院费用情况,并探究医院感染影响因素,构建预测模型为该群体医院感染防控提供现实依据与科学指导。方法:(1)资料收集。制定调查表,通过医院管理信息系统与医院感染监测系统对病人资料进行收集,将2018年1月1日至2021年12月31日间入院,并符合纳入/排除标准的神经外科手术病人共1440例纳入本研究,其中感染组251例,对照组1189例。调查内容包括:病人基本信息、手术相关情况、医院感染情况、侵入性操作和住院费用情况。(2)医院感染现状。定量资料的描述使用均数±标准差(x±SD)或中位数(M)及四分位间距(IQR);定性资料描述使用例数(n)和百分比(%)表示。分析内容包括:医院感染情况和住院费用情况。(3)手术病人住院费用分析。感染组与对照组的各项住院费用的描述采用中位数,两组间比较采用秩和检验。(4)医院感染影响因素分析。单因素分析采用卡方检验和t检验,若P神经外科手术病人医院感染现状。1440名研究对象中,感染例数为251例,感染率为17.43%,感染例次率为18.47%。医院感染发生部位占比位居前三位的依次为下呼吸道感染53.39%(134例),器官(或腔隙)感染23.90%(60例)和败血症4.38%(11例)。所有研究对象中共有493名病人进行微生物送检,共检出病原菌188株,检出率为38.13%,其中革兰氏阴性和阳性菌检出率分别为73.40%(138株)和26.60%(50株);各类检出病原菌检出率位居前三位的依次为鲍曼不动杆菌检出最多为39.36%(74株)、金黄色葡萄球菌17.02%(32株)和肺炎克雷伯菌9.04%(17株)。(2)神经外科手术病人住院费用支付现状。1440名研究对象中,住院付费方式为新型农村合作医疗的病人占比最多(49.86%),为城镇居民基本医疗保险人数占比最少(8.13%)。住院总费用中位数为48136.48(26828.77～74137.57)元,支出位居前三位的依次为耗材类费用11334.57(1764.38～20051.69)元,手术治疗费7180.50(3050.5～11054.75元)和影像学诊断费2920.00(1610.00～4581.75)元,康复费最少为58(18.00～196.00)元。(3)神经外科手术病人住院费用分析。将发生医院感染的病人作为感染组,未发生感染的病人作为对照组,通过曼-惠尼特秩和检验对比两组住院费用,发现感染组与对照组在住院总费用、一般医疗服务费、一般治疗服务费、护理费、实验室诊断费、影像学诊断费、临床诊断项目费、非手术治疗费、手术治疗费、康复费、中医治疗费、抗菌药物费用、耗材类费用的差异均具有统计学意义(P手术治疗费用(506%)和护理费(423%)。感染组平均住院时间(28.98±15.72天)与对照组(16.16±10.03天)相比差异具有统计学意义(P神经外科手术病人平均延长住院日为12.82天,导致的误工损失为603.64元。(4)神经外科手术病人医院感染危险因素。单因素分析结果显示,入院时间、性别、高血压、肿瘤史、入院途径、GCS评分、抗菌药物使用、住院时间、发热天数、主管医生、麻醉分级(ASA)、切口清洁程度、手术持续时间、手术类别、留置中心静脉插管、机械通气、留置导尿管均有统计学意义(P<0.05)。通过非条件logistic回归,筛选出7个独立危险因素,分别为主管医生(OR=1.035,95%CI:1.010～1.060)、留置导尿管(OR=2.769,95%CI:1.459～5.255)、发热天数(OR=1.129,95%CI:1.083～1.176

关键词：神经外科手术病人医院感染住院费用影响因素

神经外科手术病人异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉的效果

同方学位论文库评论

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中国伤残医学 2009年第3期17卷 65-67页

作者：苏凤荣杨春友韩雪松大庆市人民医院黑龙江大庆163316

神经外科手术时间长,术中对血液动力学的平稳性要求高,术后要求病人能快速苏醒,以便及时对病人的意识和神经功能作出准确评估.因此神经外科麻醉要求诱导平稳、镇静、镇痛充分、不增加颅内压、药物无蓄积、苏醒快、无延迟性呼吸抑制发生.

关键词：神经外科手术病人神经外科麻醉瑞芬太尼异丙酚靶控输注延迟性呼吸抑制复合蓄积作用血液动力学

神经外科手术病人建立大流量静脉通道时机与部位的探讨

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神经外科手术病人建立大流量静脉通道时机与部位的探讨

预期拔管与延迟苏醒拔管对神经外科手术病人血压、心率及血糖影响的比较

中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议

作者：程华四川大学华西医院手术室

在神经外科的手术护理过程中,需要建立大流量静脉通道以保证手术的特殊需要。但临床工作中对输液时机与部位的选择具有一定的盲目性,正确把握静脉输液时机与选择合适的穿刺部位,是保证麻醉、手术顺利进行的关键因素之一。尤其是神经外... 详细信息

在神经外科的手术护理过程中,需要建立大流量静脉通道以保证手术的特殊需要。但临床工作中对输液时机与部位的选择具有一定的盲目性,正确把握静脉输液时机与选择合适的穿刺部位,是保证麻醉、手术顺利进行的关键因素之一。尤其是神经外科疾病患者,麻醉诱导

关键词：神经外科手术病人静脉通道输液时机穿刺部位

来源： cnki会议评论

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牡丹江医学院学报 2005年第1期26卷 40-41页

作者：黄秀娟杨典芬山东省临沂市中医医院麻醉科 276002

神经外科医师经常要求延迟苏醒拔管,以减弱与苏醒有关的应激和血液动力学反应.神经外科手术病人术后血压急剧升高,有导致颅内出血的危险.为此,本文对36例开颅手术病人,预期拔管与延迟苏醒拔管对比观察术后的应激和血液动力学变化.

关键词：预期拔管延迟苏醒拔管神经外科手术病人血压心率血糖影响

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新式约束带在神经外科手术病人中的应用

护理研究（上旬版） 2007年第6期21卷 1468-1468页

作者：俞蓉倩上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025

在崇尚医学美学的今天,手术室护理人员通过数届'护理审美'活动的研讨,我院神经外科专科组成员针对放置体位规范化的要求和对美学的理解,敢于在日常护理工作中发现问题,探究原因,自行设计新式约束带,改进以往在放置神经外科侧卧位时,约... 详细信息

在崇尚医学美学的今天,手术室护理人员通过数届'护理审美'活动的研讨,我院神经外科专科组成员针对放置体位规范化的要求和对美学的理解,敢于在日常护理工作中发现问题,探究原因,自行设计新式约束带,改进以往在放置神经外科侧卧位时,约束病人的不规范,以及约束病人肢体时重复劳动的烦琐,给临床护理工作带来了便捷.

关键词：神经外科手术病人新式约束带手术室护理人员临床护理工作医学美学外科专科侧卧位

丙泊酚血浆浓度的增加不影响神经外科手术病人在不同温度下的颈静脉氧饱和度

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麻醉与监护论坛 2006年第2期13卷 85-85页

作者：安立新首都医科大学附属北京市天坛医院麻醉科

近期有研究表明，与吸入全麻药相比丙泊酚能破坏大脑氧供需平衡。但是不同剂量的丙泊酚对脑氧供的影响仍没有明确的研究。Iwata等（Iwata M，Kawaguchi M，Inoues，et *** of increasing concentrations of propofol on jugular venous ... 详细信息

近期有研究表明，与吸入全麻药相比丙泊酚能破坏大脑氧供需平衡。但是不同剂量的丙泊酚对脑氧供的影响仍没有明确的研究。Iwata等（Iwata M，Kawaguchi M，Inoues，et *** of increasing concentrations of propofol on jugular venous bulb oxygen saturation in neurosurgical patients under normothermic and mildly hypothermic *** 2006；104：33—8）观察了增加丙泊酚用量对神经外科病人术中在正常体温和中低温状态下颈静脉氧饱和度（SjO2）的影响。他们选择了30例行开颅手术的病人，

关键词：神经外科手术病人颈静脉氧饱和度丙泊酚血浆浓度 propofol 脑氧供需平衡温度神经外科病人吸入全麻药不同剂量

延迟苏醒拔管对神经外科手术病人血压、心率与血糖的影响

维普期刊数据库评论

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临床麻醉学杂志 2003年第4期19卷 250-250页

作者：高昌俊张贵和孙绪德柴伟杨永慧西安第四军医大学唐都医院麻醉科 710038

神经外科手术的病人术后短时间内若血压急剧升高，有导致颅内出血的危险，因而神经外科医师经常要求延迟世界杯拔管，以减弱与苏醒有关的应激和血液动力学反应。本观察即为验证延迟苏醒掺管能否减弱开颅手术的应激和血液动力学变化。

关键词：延迟苏醒拔管神经外科手术病人血压心率血糖影响

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

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中华麻醉学杂志 2005年第9期25卷 657-659页

作者：王立萍郑方李恩有刘淑杰李文志韩非哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科

目的比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化,评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法36例拟行神经外科手术病人,随机分为2组:七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组18例,新鲜气流量1-5 L/min洗入2-3 m... 详细信息

目的比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化,评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法36例拟行神经外科手术病人,随机分为2组:七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组18例,新鲜气流量1-5 L/min洗入2-3 min,之后降低至0.18- 0.30L/min,七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2.7%-4.0%、6.0%-10.0%。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚(Compound A)浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72 h血清氟离子(F-)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度,测定术前、术毕和术后24、48、72 h尿中总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75%。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG/Cr与术前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr升高(P0.05)。结论七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。

关键词：醚类麻醉闭合循环肾功能试验神经外科手术病人紧闭循环麻醉手术后病人地氟醚七氟醚肾功能