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神经外科脑深部电刺激术后手术部位感染危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 857-860页

作者：许文靳亚飞李怡霏苏明明范珊红空军军医大学第二附属医院疾病预防控制科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院神经外科陕西西安710038

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)术后手术部位感染(SSI)危险因素。方法选取2018年1月1日—2022年12月31日在空军军医大学第二附属医院神经外科接受DBS植入术(包含DBS再次植入术)及植入式脉冲发生器(IPG)置换术的所有患者431例为研究对象... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)术后手术部位感染(SSI)危险因素。方法选取2018年1月1日—2022年12月31日在空军军医大学第二附属医院神经外科接受DBS植入术(包含DBS再次植入术)及植入式脉冲发生器(IPG)置换术的所有患者431例为研究对象,其中发生SSI 25例,406例未感染,分析DBS术后感染特点,筛选DBS术后发生SSI的危险因素。结果本研究共有431例患者接受了504例次手术,298例患者共放置了608个电极。DBS植入及IPG置换术后SSI例次发生率为4.96%,初次DBS植入患者感染发生率为5.03%,IPG置换术感染率为4.00%,电极感染率为0.33%。2例在术后90 d内发生SSI(0.46%),术后6个月内发生感染有7例患者(1.62%),6个月后一年内随访发现有12例(2.78%),一年后出现感染4例(0.93%)。8例患者培养出9株病原菌,革兰阳性菌7株,革兰阴性菌2株,金黄色葡萄球菌的比例最高,共4株。Logistic回归分析显示,体质量指数(BMI)、血糖为DBS术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 BMI、血糖是DBS术后SSI的危险因素,初次DBS植入的感染率较IPG置换术高。对于深部感染,手术移除硬件是控制感染的首选措施。

关键词：神经外科深部脑刺激器手术部位感染危险因素硬件移除

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神经外科手术机器人临床应用的伦理探析

医学与社会 2024年第2期37卷 118-123页

作者：王紫合寇楠楠首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 首都医科大学医学人文学院北京100069 首都医科大学医学人文中心北京100069

神经外科是最早应用手术机器人的亚专科之一。近年来,随着人工智能的发展,神经外科手术机器人的临床应用越来越广泛,呈现出数量迅猛增长、种类日益丰富的趋势。由于人脑的特殊性和复杂性,神经外科手术机器人在临床应用中也面临着更多的... 详细信息

神经外科是最早应用手术机器人的亚专科之一。近年来,随着人工智能的发展,神经外科手术机器人的临床应用越来越广泛,呈现出数量迅猛增长、种类日益丰富的趋势。由于人脑的特殊性和复杂性,神经外科手术机器人在临床应用中也面临着更多的伦理学挑战,包括存在与不伤害原则相冲突的可能、获取患者知情同意的挑战、判断责任主体的困境以及对社会公平性的影响。从提升应用安全保障、确保信息的告知与理解、强化伦理监管与明确责任以及促进患者的公平受益4个方面提出应对之策,以期在促进神经外科手术机器人临床应用的同时,最大限度保障患者安全,维护患者权益。

关键词：医学伦理手术机器人责任主体公平性神经外科

神经外科重症患者多药耐药菌感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2023年第18期33卷 2790-2794页

作者：俞岚吴卫江郑洁吴智慧戈纯黄丽丽江南大学附属医院神经重症监护室江苏无锡214000 江苏省卫生健康发展研究中心江苏无锡214000

目的分析神经外科重症患者多药耐药菌感染病原菌分布特点,并构建多药耐药菌感染预测模型.方法回顾性收集江南大学附属医院2020年1月-2022年6月收治的204例神经外科重症患者临床资料,根据患者是否多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组71... 详细信息

目的分析神经外科重症患者多药耐药菌感染病原菌分布特点,并构建多药耐药菌感染预测模型.方法回顾性收集江南大学附属医院2020年1月-2022年6月收治的204例神经外科重症患者临床资料,根据患者是否多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组71例和非多重耐药菌感染组133例,统计神经外科重症患者检出多药耐药菌分布,多因素Logistic回归分析多药耐药菌感染危险因素,并构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值.结果神经外科重症患者检出的多药耐药菌主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;意识障碍、泌尿道插管、中心静脉插管、低蛋白血症、机械通气时间、抗菌药物使用种类3种及以上、抗菌药物使用时间较长均为神经外科重症患者多药耐药菌感染的独立危险因素(P神经外科重症患者多药耐药菌感染的曲线下面积(AUC)为0.829,敏感度为66.20%,特异度为85.71%.结论神经外科重症患者感染的多药耐药菌主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,多药耐药菌感染危险因素较多,据此构建的模型预测多药耐药菌感染具有较高的预测价值.

关键词：神经外科重症多药耐药菌感染临床分布危险因素预测模型

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神经外科重症患者胃肠动力变化分析

护理学杂志 2023年第24期38卷 23-27页

作者：张娜谭丽萍王静窦蓓田凤美苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院护理部江苏苏州215004

目的探讨神经外科重症患者胃肠动力变化及预测因素。方法选取151例神经外科重症患者,每天从肠内营养开始时采用超声监测患者胃肠动力指数,每6小时动态监测1次,连续5 d。应用潜类别增长模型分析拟合神经外科重症患者胃肠动力变化轨迹,... 详细信息

目的探讨神经外科重症患者胃肠动力变化及预测因素。方法选取151例神经外科重症患者,每天从肠内营养开始时采用超声监测患者胃肠动力指数,每6小时动态监测1次,连续5 d。应用潜类别增长模型分析拟合神经外科重症患者胃肠动力变化轨迹,采用多元logistic回归分析不同轨迹间的预测因素。结果共拟合出低胃肠动力组86例(57.0%)和高胃肠动力组65例(43.0%)2种胃肠动力变化轨迹。多元logistic回归分析显示,是否补充钾剂、是否使用质子泵抑制剂、是否使用冰毯及肠内营养输注速度是2种轨迹的预测因素(均P神经外科重症患者胃肠动力有高动力和低动力2种变化轨迹,补充钾剂、使用质子泵抑制剂、使用冰毯以及肠内营养速度>50 mL/h患者更易导致胃肠功能障碍,临床需据此有效实施肠内营养,以改善胃肠动力,促进胃肠功能恢复。

关键词：神经外科重症患者胃肠动力胃窦动力指数胃肠功能障碍变化轨迹预测因素肠内营养

神经外科ICU患者多重耐药菌感染危险因素及其与TLR4基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第13期33卷 1981-1985页

作者：单荣芳姜萍严红燕倪娟季建红蒋雅琼吴辉南通大学第二附属医院外科江苏南通226001 南通大学第二附属医院感控科江苏南通226001 南通大学第二附属医院神经外科江苏南通226001 南通大学第二附属医院重症监护室江苏南通226001

目的探讨神经外科重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRB)感染危险因素及其与Toll样受体4(TLR4)Thr399Ile基因多态性的关联。方法选取2020年3月-2021年5月南通大学第二附属医院收治的110例神经外科ICU患者为研究对象,按照是否发生MDRB感... 详细信息

目的探讨神经外科重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRB)感染危险因素及其与Toll样受体4(TLR4)Thr399Ile基因多态性的关联。方法选取2020年3月-2021年5月南通大学第二附属医院收治的110例神经外科ICU患者为研究对象,按照是否发生MDRB感染分为研究组34例和对照组76例,比较两组TLR4 Thr399Ile基因型分布,分析MDRB感染情况,采用多因素回归分析影响神经外科ICU患者MDRB感染的危险因素。结果研究组TLR4 Thr399Ile位点T等位基因频率高于对照组,CC基因、C等位基因低于对照组(P神经外科ICU患者MDRB感染的危险因素。结论TLR4 Thr399Ile位点T基因是神经外科ICU患者MDRB感染的易感基因,临床可依据入住ICU时间>7 d、机械通气时间>7 d等高危因素制定预防措施。

关键词： Toll样受体4 神经外科重症监护室多重耐药菌病原菌危险因素

神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建

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军事护理 2023年第6期40卷 9-12页

作者：杨晓文童孜蓉吴娟王昱江苏省人民医院神经外科重症监护室江苏南京210000

目的构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。方法 2021年1月至2022年10月,采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logisti... 详细信息

目的构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。方法 2021年1月至2022年10月,采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logistic回归分析筛选机械通气患者脱机失败的危险因素,构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,并分析预测模型的预测效能。结果 310例患者中,60例患者脱机失败,占19.35%。是否脱机失败的患者在年龄、吸烟指数、机械通气时间等资料上的差异均有统计学意义(均P神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素(均P神经外科重症机械通气患者脱机失败进行准确预测,有助于临床及时制订神经外科重症机械通气患者脱机失败的相关对策。

关键词：神经外科机械通气脱机失败预测模型

神经外科手术患者术中获得性压力性损伤动态管理策略的制订及应用

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中国实用护理杂志 2023年第31期39卷 2413-2419页

作者：蒋维连韦群梅文宏英王秀梅魏虹桂林医学院第二附属医院手术室桂林541199 广西国际壮医医院手术室南宁530000 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)手术室太原030032 桂林医学院第二附属医院护理部桂林541199

目的制订神经外科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)动态管理策略并评价其实施效果,为IAPI管理提供建设性意见。方法采用非同期前后对照研究方法。2021年1月至2022年12月,采用便利抽样法选取桂林医学院第二附属医院神经外科手术患者22... 详细信息

目的制订神经外科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)动态管理策略并评价其实施效果,为IAPI管理提供建设性意见。方法采用非同期前后对照研究方法。2021年1月至2022年12月,采用便利抽样法选取桂林医学院第二附属医院神经外科手术患者220例为研究对象,按手术时间先后分为对照组和观察组各110例。对照组给予常规压力性损伤干预,观察组在常规压力性损伤干预基础上实施基于时机理论的IAPI动态管理方案。比较2组患者术前压力性损伤评分、IAPI发生率以及手术室护士压力性损伤管理自我效能。结果对照组、观察组患者术前压力性损伤评分分别为(14.69±2.93)、(14.78±2.89)分,差异无统计学意义(t=-0.23,P>0.05);对照组患者IAPI发生率为3.64%(4/110),观察组患者为0,差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P神经外科手术患者IAPI发生率,提升手术室护士压力性损伤管理自我效能。

关键词：神经外科手术中护理时机理论手术患者压力性损伤

神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液PCT和CXCL10水平及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2023年第3期33卷 406-410页

作者：高晨琛黄荣常剑蔡洋牛博嘉兴市中医医院神经外科浙江嘉兴314001 新疆医科大学第五附属医院神经外科新疆乌鲁木齐841100 中南大学湘雅二医院神经外科湖南长沙410000

目的探究神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)与CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其诊断价值。方法选择2016年3月-2021年4月新疆医科大学第五附属医院收治的神经外科术后颅内感染患者81例作为感染组,选择... 详细信息

目的探究神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)与CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其诊断价值。方法选择2016年3月-2021年4月新疆医科大学第五附属医院收治的神经外科术后颅内感染患者81例作为感染组,选择同期收治的神经外科术后无颅内感染患者73例作为无感染组:分析感染组患者脑脊液病原菌培养情况,采用多因素Logistic回归分析归纳神经外科手术患者术后颅内感染的影响因素;并分析PCT和CXCL10、WBC对神经外科术后颅内感染的诊断鉴别效能。结果脑脊液共培养分离病原菌81株,其中革兰阳性菌47株占58.02%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌34株占41.98%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;感染组患者脑脊液PCT、CXCL10及WBC高于无感染组(P神经外科患者术后颅内感染的影响因素(P神经外科术后患者革兰阳性菌与革兰阴性菌颅内感染也均有较高效能,其中PCT对于革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的区分有更为明显的鉴别价值,其约登指数为0.624,对应cut-off值为1.85μg/L,曲线下面积(AUC)为0.807,敏感度、特异性分别为82.98%、79.41%。结论脑室外引流和发生脑脊液外漏以及PCT、CXCL10和WBC异常高表达均是神经外科术后患者出现颅内感染的影响因素,且神经外科术后颅内感染患者脑脊液PCT、CXCL10和WBC对于不同病原菌属的鉴别指导效能较高。

关键词：神经外科术后颅内感染影响因素降钙素原白细胞计数 CXC趋化因子10 诊断价值脑脊液

神经外科ICU医院感染ARIMA模型的建立与应用

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1500-1503页

作者：杨亚蔡冰超沈瑞红袁雅赟傅小芳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院医院感染管理办公室上海200127

目的应用自回归移动平均模型(ARIMA)建立神经外科重症监护室(ICU)医院感染发病率的预测模型,为医院感染防控工作提供参考依据。方法收集2012年1月-2021年2月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科ICU感染发病率数据,利用2012年1月-2... 详细信息

目的应用自回归移动平均模型(ARIMA)建立神经外科重症监护室(ICU)医院感染发病率的预测模型,为医院感染防控工作提供参考依据。方法收集2012年1月-2021年2月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科ICU感染发病率数据,利用2012年1月-2019年12月的数据建立ARIMA模型,选取2020年1月-2021年2月的发病率数据评价模型的预测性能,并进行短期预测。结果 2012年1月-2021年2月神经外科ICU共有12 708例住院患者,总住院天数为52 397 d,医院感染人数为756例,日感染发病率为14.43‰。逐月的日感染发病率时间序列呈下降趋势,且有周期性。根据2012年1月-2019年12月医院发病数据,ARIMA(3,1,1)(1, 1,0)_(12)模型的拟合效果相对较优,2020年1月-2021年2月实际观测值均落在预测值95%可信区间内。利用全部数据重新拟合模型进行预测,结果提示该神经外科ICU的医院感染发病率将保持在较平稳的水平。结论 ARIMA模型对神经外科ICU患者日感染发病率的拟合效果较好,有助于制定医院感染管理相关防控措施。

关键词：神经外科重症监护室医院感染自回归移动平均模型预测