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复杂性先天性心脏病神经功能障碍相关危险因素的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 629-635页

作者：张振莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是最常见的出生缺陷, 近年来其神经发育障碍(neurodevelopmental disorder, NDD)已逐渐得到重视, 其中复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease, CCHD)发生神经发育障碍更为常见, 相关危险因素的研究正逐步深入。CCHD神经发育障碍的危险因素复杂多样, 有协同、累积效应, 按时间阶段可分为术前、手术相关和术后3方面, 涉及遗传、血流动力学紊乱、体外循环、护理、家庭社会因素等各个方面。本文结合最新的国内外研究, 尝试对CCHD神经发育障碍的危险因素进行综述。

关键词：神经发育障碍复杂性先天性心脏病神经功能障碍血流动力学紊乱相关危险因素出生缺陷体外循环累积效应

脑梗死患者冠状动脉旁路移植术后神经功能障碍

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中华内科杂志 2011年第3期50卷 201-204页

作者：曹莉李琴毕齐首都医科大学附属北京安贞医院神经内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨老年脑梗死患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后神经功能障碍的临床特点。方法将术前有脑梗死的择期≥60岁的OPCABG患者108例作为研究组，随机择期术前无脑梗死病史≥60岁的OPCABG患者108例作为对照组，对照组手术... 详细信息

目的探讨老年脑梗死患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后神经功能障碍的临床特点。方法将术前有脑梗死的择期≥60岁的OPCABG患者108例作为研究组，随机择期术前无脑梗死病史≥60岁的OPCABG患者108例作为对照组，对照组手术时间与研究组相近，年龄相差5岁以内，同一组手术医生。结果研究组术后神经功能障碍发生率明显高于对照组（27．8％与4．6％，OR=6．269，95％ CI2．218～17．717，P〈0．01）。神经功能障碍表现为谵妄22例及更缺血性卒中8例，术后卒中均发生在术后24h以后；研究组术后ICU时间及住院时间明显长于对照组［分别为（26．5±16．4）h与（21．6±8．8）h，（23．6±9．2）d与（19．4±5．7）d，P〈0．01]。结论在老年非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者中，术前具有脑梗死者较无脑梗死者更易发生术后神经功能障碍，如谵妄及卒中，其ICU及住院时间均延长。

关键词：脑梗死冠状动脉旁路移植术非体外循环神经功能障碍

磁共振弥散张量成像在新生儿胆红素血症所致神经功能障碍中的应用

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中国当代儿科杂志 2020年第7期22卷 711-715页

作者：徐俊杨独姣黄芙蓉张爱民湖南省人民医院新生儿科湖南长沙410000

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)值在新生儿高胆红素血症所致神经功能障碍(BIND)中的价值。方法收集2017年1月至2018年1月住院的高胆红素血症新生儿91例,根据血清总胆素峰值分为轻-中度增高组(n=45)、重... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)感兴趣区(ROI)各向异性分数(FA)值在新生儿高胆红素血症所致神经功能障碍(BIND)中的价值。方法收集2017年1月至2018年1月住院的高胆红素血症新生儿91例,根据血清总胆素峰值分为轻-中度增高组(n=45)、重度增高组(n=35)、极重度增高组(n=11)。根据是否存在异常神经系统表现分为神经功能障碍组(n=20)、非神经功能障碍组(n=71)。选择同期正常健康足月儿10例为对照组。所有新生儿完成头部DTI检查,测量并比较双侧苍白球、内囊前肢、内囊后肢、小脑齿状核的FA值。结果极重度增高组苍白球FA值低于对照组、轻-中度增高组及重度增高组(P神经功能障碍组苍白球、内囊后肢FA值低于非神经功能障碍组(P神经核团及脑白质纤维损伤。

关键词：高胆红素血症弥散张量成像各向异性分数神经功能障碍新生儿

创伤性颅脑损伤中神经功能障碍与认知功能损伤的动态变化

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解剖学报 2024年第1期55卷 43-48页

作者：邹成功冯浩陈兵唐辉邵川孙谋杨荣何家全南充市中心医院川北医学院第二临床医学院神经外科四川南充637000

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)模型小鼠神经功能与认知功能的动态变化及其机制。方法60只12月龄Balb/c小鼠,分为对照组(10只)与TBI模型组(50只),根据模型构建时间将TBI模型小鼠分组为,模型1d组、3d组、7d组、14d组和28d组,共5个亚组,每... 详细信息

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)模型小鼠神经功能与认知功能的动态变化及其机制。方法60只12月龄Balb/c小鼠,分为对照组(10只)与TBI模型组(50只),根据模型构建时间将TBI模型小鼠分组为,模型1d组、3d组、7d组、14d组和28d组,共5个亚组,每组10只。实验第29天分别开展神经功能评分,跳台测试。测完后处死取材,用于免疫组织化学、炎性细胞因子含量、Western blotting检测。结果与对照组相比,模型组小鼠各个时期神经功能评分明显增加,在第7天达到峰值后降低。然而,各个时期,模型组小鼠跳台错误潜伏期低于对照组,跳台错误次数高于对照组,且没有明显变化。此外,与对照组相比,模型组小鼠各个阶段离子化钙结合适配分子1(IBA1)、趋化因子C-X3-C基元配体1(CX3CL1)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、磷酸化核因子(p-NF)-κB表达明显增加,在第7天达到峰值,之后开始降低。与此同时,炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量先升高达到峰值,随后开始降低。然而,与对照组相比,模型组小鼠各个时期β淀粉样蛋白(Aβ)、p-Tau蛋白表达持续增加。结论TBI致模型鼠小胶质细胞持续活化,与炎症反应一同先升高,再降低,导致小鼠神经功能评分到达峰值后降低。此外,炎症反应可能作为Aβ沉积与Tau蛋白磷酸化的启动子,导致小鼠认知功能损伤。

关键词：创伤性颅脑损伤神经功能障碍认知功能炎症反应免疫印迹法小鼠

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牙拔除术后神经功能障碍的防治策略新进展

中华口腔医学杂志 2024年第12期59卷 1272-1278页

作者：汪宇昊曹钰彬潘剑四川大学华西口腔医院口腔颌面外科、口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

神经功能障碍是牙拔除术的一种常见术后并发症。牙拔除术中涉及的神经主要包括下牙槽神经、舌神经、颊神经、颏神经和鼻腭神经等。神经功能障碍严重影响患者的生活质量。本文概括了牙拔除术后神经功能障碍的临床表现和病理机制,归纳了... 详细信息

神经功能障碍是牙拔除术的一种常见术后并发症。牙拔除术中涉及的神经主要包括下牙槽神经、舌神经、颊神经、颏神经和鼻腭神经等。神经功能障碍严重影响患者的生活质量。本文概括了牙拔除术后神经功能障碍的临床表现和病理机制,归纳了其临床危险因素和预防策略,分析了牙拔除术后神经功能障碍后感觉自然恢复的临床特点和生理机制,最后总结了近年来在治疗牙拔除术后神经功能障碍方面的前沿治疗手段和研究方向。本文旨在全面回顾牙拔除术后神经功能障碍从临床到分子机制、从发病到防治策略的前沿进展,力求为口腔颌面外科医师预防和应对牙拔除术后治疗神经功能障碍提供参考。

关键词：拔牙下牙槽神经三叉神经神经功能障碍感觉异常

重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中小鼠神经功能障碍及NLRP3表达的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第7期44卷 577-582页

作者：蒋玙姝李玮秦灵芝张弥兰王晓娟庞瑞刘慧勤张杰文河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州450003

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中(IS)小鼠神经功能障碍、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)及炎性因子表达的影响。方法采用随机数字表法将64只C57BL/6J小鼠分为正常对照组、模型组、假刺激组及观察组,每组16只。采用... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中(IS)小鼠神经功能障碍、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)及炎性因子表达的影响。方法采用随机数字表法将64只C57BL/6J小鼠分为正常对照组、模型组、假刺激组及观察组,每组16只。采用线栓法将模型组、假刺激组及观察组小鼠制成大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。观察组小鼠于造模后24 h给予低频(1 Hz)rTMS干预,每天治疗1次,连续治疗7 d;假刺激组小鼠则同期给予假磁刺激干预;模型组及正常对照组小鼠均未给予特殊处理。于rTMS干预7 d后分别对各组小鼠进行Zea-Longa评分,采用TTC染色法检测小鼠脑梗死面积,采用免疫荧光技术检测脑梗死灶周围区域NLRP3表达变化,采用Western blot技术检测脑组织中NLRP3蛋白表达水平,选用ELISA技术检测脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-18表达情况。结果与正常对照组比较,模型组及假刺激组神经功能缺损评分均显著升高(P神经细胞中NLRP3蛋白表达明显增强(P神经功能缺损评分明显降低(P神经细胞中NLRP3表达明显减弱(P神经功能恢复,抑制神经细胞焦亡,减小脑梗死体积,其治疗机制可能与下调神经元中NLRP3表达、抑制IL-1β、IL-18等炎性因子释放有关。

关键词： NOD样受体蛋白3 重复经颅磁刺激焦亡缺血性脑卒中神经功能障碍

miR-125a-5p通过靶向STAT3减轻戊四唑诱导的癫痫大鼠神经功能障碍和炎症反应

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1373-1380页

作者：单萍张继龙武汉市第一医院武汉430022

目的:探讨miR-125a-5p通过靶向信号转导与转录激活因子3(STAT3)对戊四唑(PTZ)诱导的癫痫大鼠神经功能障碍和炎症反应的影响。方法:采用PTZ点燃法建立大鼠癫痫模型,并将其随机分为6组:Con组、PTZ组、PTZ+agomir NC组、PTZ+miR-125a-5p ag... 详细信息

目的:探讨miR-125a-5p通过靶向信号转导与转录激活因子3(STAT3)对戊四唑(PTZ)诱导的癫痫大鼠神经功能障碍和炎症反应的影响。方法:采用PTZ点燃法建立大鼠癫痫模型,并将其随机分为6组:Con组、PTZ组、PTZ+agomir NC组、PTZ+miR-125a-5p agomir组、PTZ+miR-125a-5p agomir+pcDNA组和PTZ+miR-125a-5p agomir+pc-STAT3组,评价miR-125a-5p对大鼠癫痫持续时间、潜伏期、惊厥次数和严重程度的影响。qRT-PCR检测miR-125a-5p和STAT3 mRNA表达;改良神经系统严重程度评分(mNSS)、开场实验和Rotarod测试评价癫痫大鼠的神经功能;Morris水迷宫实验评价癫痫大鼠的认知功能;免疫染色观察海马CA1和CA3区域神经元凋亡;ELISA检测海马组织炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18)水平;Western blot检测海马组织中STAT3蛋白表达;双荧光素酶实验验证miR-125a-5p和STAT3的关系。结果:在PTZ诱导的癫痫大鼠中,miR-125a-5p表达上调,STAT3表达下调,且miR-125a-5p靶向抑制STAT3表达。与PTZ组相比,PTZ+miR-125a-5p agomir组癫痫大鼠的潜伏期缩短,癫痫评分降低,癫痫发作时间和次数减少,mNSS降低,掉落潜伏期及外围区域的移动距离、开放区域的总距离延长,逃避潜伏期显著降低,穿越平台次数及停留在目标象限的时间和游泳距离均增加,海马组织TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18表达降低,CA3和CA1区的NenN+细胞增多(P神经功能障碍及炎症反应的缓解作用(P神经功能障碍和炎症反应。

关键词： miR-125a-5p 信号转导与转录激活因子3 戊四唑癫痫神经功能障碍炎症

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拔牙术后舌神经功能障碍的诊治进展

国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 489-497页

作者：高丽钞刘畅刘云通罗瑜雪曹钰彬华成舸口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院全科门诊成都610041 口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院口腔外科门诊成都610041 口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院信息管理部成都610041

舌神经功能障碍(LND)是牙拔除术的并发症之一,主要表现为同侧舌神经支配区域出现麻木、刺痛等异常感觉,可伴有味觉功能减退甚至丧失。LND的症状可因舌体机械运动频繁及口腔局部刺激较多而加重,对患者的生活质量和心理产生负面影响,大部... 详细信息

舌神经功能障碍(LND)是牙拔除术的并发症之一,主要表现为同侧舌神经支配区域出现麻木、刺痛等异常感觉,可伴有味觉功能减退甚至丧失。LND的症状可因舌体机械运动频繁及口腔局部刺激较多而加重,对患者的生活质量和心理产生负面影响,大部分患者心理接受度差且改善症状的需求迫切。LND成因复杂,临床表现多样,虽然近年来神经修复技术有所进展,但修复机制未完全明确,治疗效果难以预测,因此对其进行病情评估、预后判断和治疗一直是临床的难点。本文回顾了近年来LND的研究进展,分析其成因和临床表现,重点就LND的临床评估、治疗方法(包括非手术治疗和手术治疗方法)、预后状况进行综述。

关键词：第三磨牙牙拔除术并发症舌神经神经功能障碍神经修复

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硬膜外阻滞患者术后下肢神经功能障碍6例

中华麻醉学杂志 2004年第11期24卷 876-877页

作者：宗酉明赵惠琴姚康珍严火荣林建群方芬浙江省嘉兴市 314000 嘉兴学院医学院附属第二医院麻醉科嘉兴市妇幼保健院麻醉科浙江省海盐县人民医院麻醉科浙江省乎湖市中医院麻醉科

硬膜外阻滞引起神经功能障碍的原因以及预防一直是临床麻醉工作者关注的问题[1],目前尚无严格、系统的资料来分析或预测硬膜外阻滞操作中出现神经功能障碍等并发症的可能性[2].本组资料收集了本地区麻醉质控网络辖区内35所市、县、区镇... 详细信息

硬膜外阻滞引起神经功能障碍的原因以及预防一直是临床麻醉工作者关注的问题[1],目前尚无严格、系统的资料来分析或预测硬膜外阻滞操作中出现神经功能障碍等并发症的可能性[2].本组资料收集了本地区麻醉质控网络辖区内35所市、县、区镇各级医疗单位1998年6月～2002年12月实施的硬膜外阻滞288 948例,发生术后神经功能障碍6例(0.02‰),报告如下.

关键词：神经功能障碍硬膜外阻滞术后后下下肢患者并发症严格资料收集网络