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神经刺激器的初步研究

神经刺激器的初步研究

作者：曾磊中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

本文分析了国内外神经刺激器的发展状况，提出了神经刺激器的设计方案及其硬件软件的实现方法。神经刺激器能产生不同频率、不同幅度的脉冲信号刺激病人神经，以达到治疗各种疑难疼痛疾病的目的。神经刺激器由体内模块和体外模块... 详细信息

本文分析了国内外神经刺激器的发展状况，提出了神经刺激器的设计方案及其硬件软件的实现方法。神经刺激器能产生不同频率、不同幅度的脉冲信号刺激病人神经，以达到治疗各种疑难疼痛疾病的目的。神经刺激器由体内模块和体外模块组成。其中体外模块主要是对体内模块进行控制，它包括键盘控制、LCD显示以及与体内模块进行通信传递控制指令及波形参数信息等。而体内模块则根据接收到的体外模块发送的指令及波形参数产生刺激波，刺激神经抑制疼痛从而达到治疗疾病的目的。本文将详细介绍体外模块与体内模块的设计研制。体外系统是以TI公司新型的16位超低功耗Flash型单片机MSP430F449为微处理器的单片机系统。完整的体外系统包括单片机控制处理电路、键盘控制和LCD显示、信号发射电路、信号接收电路、串行通信电路、模拟开关控制电路以及电源管理电路等。其中，系统通信模块的设计是本课题的重点和难点所在。该通信模块主要包括信号的调制和解调、发射电路的功率放大、接收电路的前置放大和次级放大以及天线的设计。同时，进行数据处理时，可以通过人机交互接口，进行一些人机交互的操作，包括显示每个刺激信号的各种参数和一些其他的操作信息等，这样将使操作更加简单和方便。人机交互可以通过键盘控制和LCD显示来实现;也可以通过与串口相连接的PC计算机来实现，而且效果更佳，更具有人性化。体内系统是以TI公司新型的16位超低功耗Flash型单片机MSP430F1121 军医进修学院硕士学位论文为微处理器的单片机系统，具体包括单片机控制处理电路、通信模块、束日激波产生模块以及其他辅助模块等，其中单片机根据通信模块接收到的指令及波形参数去控布帅d激波产生模块产生出不同频率、不同巾副变、不同占空比的束日激波。由于体内模块需要植入体内，这样将会受到体积和功耗的卜赊」，所以微小体积和超低功耗是设计体内模块的出发点，也是重点与难点所在。

关键词：神经刺激器微控制器单片机 MSP430 串行通信 LCD 超低功耗

神经刺激器引导喙突下一点入路臂丛麻醉的效果

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实用医学杂志 2015年第21期31卷 3624-3625页

作者：吴川刘月莉赵东郭鹏王秀丽河北医科大学第三医院麻醉科河北省石家庄市050051

神经刺激器引导喙突旁臂丛麻醉用于肘关节及以下部位手术可获得良好的麻醉效果,但穿刺针仍有可能进入胸廓,发生气胸。笔者在临床工作中将喙突旁臂丛麻醉进针点进行了改良,以远离胸廓侧壁的喙突下约3 cm与臂丛体表投影相交点作为穿刺点,... 详细信息

神经刺激器引导喙突旁臂丛麻醉用于肘关节及以下部位手术可获得良好的麻醉效果,但穿刺针仍有可能进入胸廓,发生气胸。笔者在临床工作中将喙突旁臂丛麻醉进针点进行了改良,以远离胸廓侧壁的喙突下约3 cm与臂丛体表投影相交点作为穿刺点,获得了良好的麻醉效果,并与喙突旁臂丛麻醉进行了比较,现总结如下。

关键词：臂丛麻醉神经刺激器喙突穿刺点局麻药物麻醉维持时间局麻药中毒麻醉镇痛止血带掌指骨

神经刺激器不同强度电流对兔坐骨神经阻滞的影响

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现代预防医学 2008年第21期35卷 4276-4277页

作者：邹江张兆晖魏湘华唐育民四川省肿瘤医院麻醉科

[目的]使用神经定位刺激器进行兔坐骨神经阻滞,比较不同强度电流对阻滞效果及神经细胞的影响。[方法]日本大耳白家兔25只,耳缘静脉2.5%硫喷妥钠持续滴注镇静,随机行双下肢坐骨神经阻滞。使用神经刺激器一侧为A组,不使用神经刺激器一侧为... 详细信息

[目的]使用神经定位刺激器进行兔坐骨神经阻滞,比较不同强度电流对阻滞效果及神经细胞的影响。[方法]日本大耳白家兔25只,耳缘静脉2.5%硫喷妥钠持续滴注镇静,随机行双下肢坐骨神经阻滞。使用神经刺激器一侧为A组,不使用神经刺激器一侧为B组。其中A组根据刺激电流0.5、1、2、3、4mA分为5个亚组。两组穿刺部位及用药均相同。观察阻滞起效时间、阻滞维持时间及双侧坐骨神经受刺激处细胞的病理生理变化。[结果]①A组5个亚组阻滞起效时间分别为(2.33±0.18)min,(2.22±0.20)min,(2.17±0.09)min,(2.24±0.17)min,(2.39±0.11)min;B组阻滞起效时间分别为(2.27±0.26)min,(2.42±0.17)min,(2.45±0.15)min,(2.39±0.11)min,(2.47±0.18)min。②A组5个亚组阻滞持续时间分别为(33.24±3.22)min,(35.35±2.49)min,(32.23±3.24)min,(35.38±3.19)min,(34.38±3.13)min;B组阻滞持续的时间分别为(27.16±3.15)min,(28.17±2.55)min,(29.25±2.44)min,(28.32±2.39)min,(28.29±3.18)min(与A组比较P﹤0.05)。③镜下观察A组0.5、1、2mA亚组及B组神经细胞形态基本正常,细胞核大小一致、变异较少。A组3、4mA亚组神经细胞混浊肿胀明显,较多空泡化;细胞核异型性大,核染色质深。明显异常于B组。[结论]神经刺激器定位神经阻滞技术起效快,麻醉维持理想,但应避免长时间大电流刺激。

关键词：神经刺激器电流坐骨神经

神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用

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江苏医药 2014年第20期40卷 2501-2502页

作者：姚菊南通大学附属医院麻醉科江苏省226001

臂丛神经阻滞在上肢手术中应用广泛,但传统定位方法多为盲探寻找异感,要求患儿清醒状态下配合来判断麻醉效果,部分患儿因年龄小、耐受度差、情绪紧张而无法配合,限制其在儿童上肢手术中的应用。近年来临床上应用神经刺激器,可直接通过... 详细信息

臂丛神经阻滞在上肢手术中应用广泛,但传统定位方法多为盲探寻找异感,要求患儿清醒状态下配合来判断麻醉效果,部分患儿因年龄小、耐受度差、情绪紧张而无法配合,限制其在儿童上肢手术中的应用。近年来临床上应用神经刺激器,可直接通过观察肌肉收缩反应,使神经阻滞定位有了直观指标,为儿童在基础麻醉下完成臂丛神经阻滞提供了保障。

关键词：臂丛神经阻滞神经刺激器手术中应用上肢儿童引导肌肉收缩反应

神经刺激器定位腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的应用观察

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山东医药 2005年第36期45卷 47-48页

作者：徐凤和王世端青岛大学医学院附属医院山东青岛266003

择期行膝关节镜手术的患者20例,在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞,局麻药为0.375%罗哌卡因与1%利多卡因合剂。在阻滞前后及术毕患者生命体征均无明显波动(P>0.05)。感觉运动阻滞起效迅速,感觉阻滞维持时间长,而术后运动功能... 详细信息

择期行膝关节镜手术的患者20例,在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞,局麻药为0.375%罗哌卡因与1%利多卡因合剂。在阻滞前后及术毕患者生命体征均无明显波动(P>0.05)。感觉运动阻滞起效迅速,感觉阻滞维持时间长,而术后运动功能恢复快。该方法用于膝关节镜手术安全有效,神经定位准确、客观且损伤小。

关键词：神经刺激器外周神经阻滞关节镜手术

神经刺激器经皮定位用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

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实用医学杂志 2014年第4期30卷 667-668页

作者：谢涛肖金苗张立东罗显刚湖北省黄石市第二医院麻醉科 435002

上肢及手部手术多在臂丛神经（N）阻滞下进行．而传统的肌间沟臂丛N阻滞，体表定位后肓探寻找异感，不仅对麻醉医师有很高的技术要求，也可能对患者造成不适及不良后果如：血肿、气胸等。穿刺时为了一过地寻找激惹神经时出现所谓的异感... 详细信息

上肢及手部手术多在臂丛神经（N）阻滞下进行．而传统的肌间沟臂丛N阻滞，体表定位后肓探寻找异感，不仅对麻醉医师有很高的技术要求，也可能对患者造成不适及不良后果如：血肿、气胸等。穿刺时为了一过地寻找激惹神经时出现所谓的异感，反复穿刺及变换穿刺针的位置．更加重了患者的不适和损伤。用神经刺激定位在N阻滞中的应用在临床开展多年，但都是使用神经刺激刺专用穿刺针，虽然提高了穿刺成功率，但在操作过程中还是会给患者造成不适（触电感、肌肉紧张等）。我们采用德国PAJUNK神经刺激器，经体表皮肤定位．并与传统解剖定位进行肌间沟臂丛N阻滞，并进行比较，现报道如下。

关键词：肌间沟臂丛神经阻滞神经刺激器神经刺激定位体表定位穿刺成功率穿刺针手部手术麻醉医师

神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与椎管内阻滞对足、踝部手术麻醉效果的比较

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临床麻醉学杂志 2006年第1期22卷 28-29页

作者：陈亚丽申新叶平安景桂霞西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061

目的比较神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和脊麻对足、踝部手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,足、踝部择期手术患者60例,随机分为三组,坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和脊麻组(S组),每组20例。观... 详细信息

目的比较神经刺激器定位下坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和脊麻对足、踝部手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,足、踝部择期手术患者60例,随机分为三组,坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和脊麻组(S组),每组20例。观察和记录麻醉起效时间、麻醉效果、患者满意度评分,并观察不良反应。结果起效时间N组[(15±4)min]与S组[(6±4)min]比较差异有显著意义(P0.05)。术中疼痛程度三组间差异无显著意义(P>0.05)。术后镇痛时间N组[(9±4)h]较S组[(4±3)h]长,与E组[(10±3)h]接近,与S组比差异有显著意义(P神经阻滞与硬膜外阻滞和脊麻一样,可以满足踝部手术的需要,且并发症少。

关键词：神经刺激器坐骨神经阻滞硬膜外阻滞脊麻

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神经刺激器定位神经阻滞在下肢手术中的应用

临床麻醉学杂志 2006年第5期22卷 352-353页

作者：朱雁鸿董绍兴周琼英廖飞晏宏云南省玉溪市人民医院麻醉科 653100

目的观察神经刺激器定位腰丛神经阻滞对下肢手术患者MAP、HR及SpO2的影响。方法45例股骨中段以下手术患者随机均分为三组:A组,神经刺激器定位下行神经阻滞;B组,行连续硬膜外麻醉;C组,单侧腰麻。A组在神经刺激器定位下行腰丛及坐骨神经阻... 详细信息

目的观察神经刺激器定位腰丛神经阻滞对下肢手术患者MAP、HR及SpO2的影响。方法45例股骨中段以下手术患者随机均分为三组:A组,神经刺激器定位下行神经阻滞;B组,行连续硬膜外麻醉;C组,单侧腰麻。A组在神经刺激器定位下行腰丛及坐骨神经阻滞,以2mA强度刺激,出现相应区域肌群收缩后渐减至0.3mA仍有收缩,回抽无血无液,给试验量3～5ml确定位置正确,一次注入0.5%罗比卡因20～25ml,记录术中MAP、HR、SpO2,并与B、C组相比较。结果A组MAP、HR在手术过程中较B、C组平稳(P神经刺激器定位下肢神经阻滞应用于下肢手术中定位准确,生理干扰小,镇痛效果好。

关键词：神经刺激器神经阻滞下肢手术

超声联合神经刺激器引导腰丛神经阻滞在肥胖患者下肢手术麻醉中的应用

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第三军医大学学报 2019年第8期41卷 810-814页

作者：张序昊贺文泉文欣荣易斌陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科重庆400038

目的研究超声联合神经刺激器引导提高肥胖患者下肢手术腰丛神经阻滞麻醉成功率。方法选择本院2016年6月至2018年6月下肢手术需行腰丛神经阻滞麻醉的肥胖患者80例,分为超声组(U组,n=40)和超声联合神经刺激器定位组(UN组,n=40)。观察两组... 详细信息

目的研究超声联合神经刺激器引导提高肥胖患者下肢手术腰丛神经阻滞麻醉成功率。方法选择本院2016年6月至2018年6月下肢手术需行腰丛神经阻滞麻醉的肥胖患者80例,分为超声组(U组,n=40)和超声联合神经刺激器定位组(UN组,n=40)。观察两组超声成像及阻滞效果。结果 U组超声成像评分为11(6～15)分,26例患者可见腰丛神经;UN组超声成像评分为11(5～15)分,23例患者可见腰丛神经,两组差异无统计学意义(P>0.05)。U组31例成功阻滞,9例阻滞失败;UN组38例成功阻滞,2例阻滞失败,UN组阻滞成功率明显优于U组(P神经刺激器应用于肥胖患者的腰丛神经阻滞可以弥补超声成像不佳,提高阻滞成功率。

关键词：腰丛神经阻滞神经刺激器超声肥胖