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神经内科重症监护室患者痰细菌培养病原菌分布特点及耐药性分析

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神经内科重症监护室患者痰细菌培养病原菌分布特点及耐药性分析

作者：李德雨中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨神经内科重症监护室患者痰细菌培养病原菌分布特点及耐药性特点,为临床医师进行经验性治疗提供依据。研究方法:收集2018年1月至12月收入中国医科大学附属第一医院神经内科重症监护室且完善痰细菌培养的患者97例,其中痰细菌培... 详细信息

目的:探讨神经内科重症监护室患者痰细菌培养病原菌分布特点及耐药性特点,为临床医师进行经验性治疗提供依据。研究方法:收集2018年1月至12月收入中国医科大学附属第一医院神经内科重症监护室且完善痰细菌培养的患者97例,其中痰细菌培养阳性并完成药物敏感试验患者86例,痰细菌培养获得1种病原菌者纳入单菌检出患者组,获得2种及以上病原菌者纳入多菌检出患者组;痰细菌培养阴性患者共11例,纳入对照组。收集上述患者的痰细菌培养及药物敏感试验结果、一般状况、患者住院信息等资料,利用EXCEL软件及SPSS20.0软件处理相关数据,分析神经内科重症监护室患者痰细菌培养病原菌分布及耐药性特点。结果:痰细菌培养阳性并完成药物敏感试验患者86例,共分离出191株病原菌,革兰氏阴性菌共160株(83.77%),革兰氏阳性菌共31株(16.23%)。其中,不同疾病间的病原菌分布不尽相同,在脑血管病及吉兰巴雷综合征患者中,痰细菌培养检出病原菌以鲍曼不动杆菌居多。在颅内感染及自身免疫性脑炎、重症肌无力及肌无力综合征患者中,检出病原菌以铜绿假单胞菌为主。在缺氧性脑病患者中,检出病原菌以肺炎克雷伯杆菌为主。并且多菌检出患者较单菌检出患者机械通气及住院时间延长。药物敏感试验结果:针对鲍曼不动杆菌耐药率较低的为替加环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。铜绿假单胞菌对常见第三代及第四代头孢菌素、联合β-内酰胺酶抑制剂的抗生素及氨基糖苷类抗生素耐药率较低。肺炎克雷伯杆菌对大多数抗生素耐药,但未发现对替加环素耐药的肺炎克雷伯杆菌菌株。本研究未发现对利奈唑胺、庆大霉素、呋喃妥因、利福平、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素及替加环素耐药的金黄色葡萄球菌菌株。结论:1、神经内科重症监护室患者痰细菌培养分离的病原菌以革兰氏阴性菌为主。2、不同疾病患者检出的主要病原菌不尽相同。3、多菌检出患者较单菌检出患者机械通气及住院时间延长。

关键词：神经内科重症监护室痰细菌培养病原菌耐药

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神经内科重症监护室转出过渡期护理方案构建

神经内科重症监护室转出过渡期护理方案构建

作者：赵信飞贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:构建神经内科重症监护室(neurology intensive care unit,NICU)患者转出过渡期护理方案,促进NICU转出过渡期患者过渡顺利与安全,提升NICU转出过渡期护理质量,为NICU患者转出过渡期护理临床实践与研究提供参考。方法:1.文献回顾。... 详细信息

目的:构建神经内科重症监护室(neurology intensive care unit,NICU)患者转出过渡期护理方案,促进NICU转出过渡期患者过渡顺利与安全,提升NICU转出过渡期护理质量,为NICU患者转出过渡期护理临床实践与研究提供参考。方法:1.文献回顾。筛选、阅读相关文献,了解目前神经系统疾病患者、重症患者过渡期护理相关研究现况,基于文献回顾构建本研究相关概念框架。2.半结构式访谈。对NICU转出过渡期护理人员进行半结构式访谈,了解目前NICU患者转出过渡期护理相关内容及影响因素,初步构建NICU转出过渡期护理方案。3.家属需求混合研究。应用量性与质性研究相结合的混合研究方法探究NICU转出过渡期患者家属需求情况,根据研究结果对NICU转出过渡期护理方案条目进行补充、调整。4.德尔菲专家函询法。基于初步构建的NICU转出过渡期护理方案,遴选相关专业领域临床与护理专家进行函询,结合专家意见与建议调整修订方案,最终形成科学、可靠、具有专科特色的NICU转出过渡期护理方案。结果:1.通过文献回顾了解到目前较少关于NICU转出过渡期护理相关研究,对NICU转出过渡期患者的护理关注不够;并初步确定了研究方案及理论框架,界定了NICU转出过渡期护理相关概念。2.通过半结构式访谈分析归纳出NICU转出过渡期是患者病情转变关键时期。不利于NICU患者转出过渡因素有:患者与家属被动参与NICU转出过渡、NICU患者病情复杂多变性及患者与家属担忧转出后支持治疗、转出过渡中医护人员支持不足等;NICU患者转出过渡期护理内容主要包括评估转出过渡条件、沟通协调、转出过渡协助与过渡后患者与家属支持。基于研究结果初步构建NICU转出过渡期护理方案;将NICU转出过渡期护理分为NICU转出前、NICU转出中和NICU转出后3个阶段的过渡护理支持,其护理内容主要有:评估NICU转出过渡条件、医护患沟通协调、NICU转出过渡准备、NICU转出过渡期责任交接、NICU转出过渡期患者与家属角色支持等5个方面;包含一级条目8条,二级条目17条,三级条目34条。3.通过混合研究得出NICU转出过渡期家属需求总分(90.91±14.77)分,总需求水平较高,在照顾技能需求、沟通交流需求、信息需求、情感支持及工具性支持5个需求维度中,信息需求维度处于较高水平;同时,家属对照顾技能与沟通交流需求突出,还希望有指导手册等工具性支持;且目前临床实践中为NICU转出过渡期家属提供的照顾知识与技能指导缺乏专业性与针对性;同时,结果还显示家属的年龄与受教育程度是影响家属需求的主要因素,越年轻及受教育程度越高的家属需求越高。基于此研究结果再次凝练家属照顾知识与技能指导支持相关条目(三级条目12条),完善NICU转出过渡期护理方案。4.两轮专家函询问卷有效回收率分别为95.65%、100%,两轮函询专家权威系数为0.872、0.865;肯德尔和谐系数分别为0.338、0.288;专家对条目意见的变异系数分别为0-0.326、0.043-0.183。通过两轮专家函询结合研究小组讨论后,最终形成含10个一级条目、24个二级条目、48个三级条目的NICU转出过渡期护理方案。结论:本研究基于文献回顾、半结构式访谈及问卷调查再通过德尔菲专家函询法构建了NICU转出过渡期护理方案,方案构建过程严谨规范;方案具有科学性、可靠性及临床实践指导意义,可为NICU转出过渡期临床护理实践与研究提供借鉴,使NICU转出过渡期护理具有规范性与专科性。

关键词：神经内科重症监护室过渡期护理德尔菲法方案构建半结构式访谈混合研究家属需求

神经内科重症监护室卒中患者感染特点分析及预防措施讨论

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神经内科重症监护室卒中患者感染特点分析及预防措施讨论

作者：邱然重庆医科大学

学位级别：硕士

感染是卒中患者最常见的并发症，也是卒中患者死亡的重要原因之一，了解卒中后感染的特点及危险因素，对采取有效防控措施具有重要意义。神经内科重症监护室内卒中患者多，卒中患者发生的医院感染是神经内科重症监护室内医院感染的重要... 详细信息

感染是卒中患者最常见的并发症，也是卒中患者死亡的重要原因之一，了解卒中后感染的特点及危险因素，对采取有效防控措施具有重要意义。神经内科重症监护室内卒中患者多，卒中患者发生的医院感染是神经内科重症监护室内医院感染的重要组成部分，但基于其发病机制的特殊性，卒中患者发生的医院感染较非卒中患者可能有所差异。为明确卒中后感染的发病特点，及卒中患者发生的医院感染的特点，本文回顾性分析了我院神经内科重症监护室2013.10至2013.12期间新入的卒中及非卒中患者的相关数据，发现：神经内科重症监护室内卒中后感染具有发病率高，多发生于卒中发病后72小时内，病原以条件致病菌多见，对卒中患者死亡率、住院时间、住院费用影响巨大的特点;卒中患者发生的医院感染在重症监护室内医院感染占很大比重，与非卒中患者发生的医院感染的主要区别在于医院感染发病率更高及肺部感染发病情况的不同。针对卒中后感染的发病机制及特点，预防性使用抗生素、免疫调节剂可能是预防卒中后感染的有效措施。此外，加强针对卒中相关性肺炎发病的其他危险因素的处理措施，及医院感染的一般预防措施也应该得到重视。

关键词：神经内科重症监护室卒中卒中相关性感染医院感染预防措施

神经内科重症监护室患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌主动筛查研究

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中华临床实验室管理电子杂志 2023年第4期11卷 235-240页

作者：刘平娟罗科城吴家茵廖康胡雯雯陈怡丽中山大学附属第一医院检验科广东广州510080 河源市人民医院检验科广东河源517001 南方医科大学检验与生物技术学院广东广州510515

目的通过对神经内科重症监护室(NICU)患者进行肠道耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌(CRE)主动筛查,了解其肠道定植情况及感染特征。方法采用回顾性病例对照研究,统计2020年1月1日至2022年12月31日入住中山大学附属第一医院NICU患者肠道CRE... 详细信息

目的通过对神经内科重症监护室(NICU)患者进行肠道耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌(CRE)主动筛查,了解其肠道定植情况及感染特征。方法采用回顾性病例对照研究,统计2020年1月1日至2022年12月31日入住中山大学附属第一医院NICU患者肠道CRE主动筛查情况。结果NICU患者肠道CRE主动筛查的阳性率为32.34%(54/167),其中入科定植率为2.40%(4/167),院内获得定植率为29.94%(50/167)。筛查阳性的54株CRE中,90.74%(49/54)为产A类丝氨酸KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)。167例患者中,发生CRE感染的比例占16.77%(28/167);CRE筛查阳性是院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论NICU病房肠道CRE主动筛查阳性率高,病人在ICU住院天数越长,病人随之检出CRE的风险越高;肠道CRE筛查阳性是院内感染的独立危险因素,主动筛查作为防控CRE感染的一项干预措施,对CRE的早发现、早隔离、早治疗非常关键。

关键词：神经内科重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌肠道主动筛查

神经内科重症监护室限制探视的现状与对策探讨

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中国药业 2015年第B12期24卷 333-334页

作者：刘红艳武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430071

目的通过对神经内科重症监护室（NCU）限制探视的现状进行分析，探讨人性化探视对策。方法对我院NCU2014年收治的451例患者，按住院时间分为1-7d组和／〉8d组，分析两组发生探视冲突次数。结果1～7d组和I〉8d组探视冲突比较差异有统计... 详细信息

目的通过对神经内科重症监护室（NCU）限制探视的现状进行分析，探讨人性化探视对策。方法对我院NCU2014年收治的451例患者，按住院时间分为1-7d组和／〉8d组，分析两组发生探视冲突次数。结果1～7d组和I〉8d组探视冲突比较差异有统计学意义（P〈0．05），患者意识、病情程度、住院时长影响家属探视依从性，其中轮岗护士均表示存在探视冲突。结论制订人性化探视管理势在必行，护理管理者应引起重视并提出积极应对措施。

关键词：神经内科重症监护室限制探视:探视冲突

神经内科重症监护室患者身体约束使用情况及相关影响因素分析

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中外医学研究 2024年第29期22卷 152-156页

作者：李梦璐刘畅东南大学附属中大医院江办南京210009

目的:分析神经内科重症监护室(ICU)患者身体约束使用情况及相关影响因素。方法:采用方便抽样法选择2022年5月—2023年8月在东南大学附属中大医院神经内科ICU治疗的200例重症患者为研究对象。采用问卷调查收集患者一般资料、行为特征、... 详细信息

目的:分析神经内科重症监护室(ICU)患者身体约束使用情况及相关影响因素。方法:采用方便抽样法选择2022年5月—2023年8月在东南大学附属中大医院神经内科ICU治疗的200例重症患者为研究对象。采用问卷调查收集患者一般资料、行为特征、治疗特征等,采用logistic回归分析神经内科ICU患者身体约束使用影响因素。结果:200例神经内科ICU患者,135例使用身体约束,使用率为67.50%。不同身体约束使用情况神经内科ICU患者意识状态、谵妄、跌倒风险、压力性损伤风险、留置管道类型比较,差异有统计学意义(P神经内科ICU患者身体约束使用的危险因素(P神经内科ICU患者身体约束使用率较高,与意识障碍、谵妄、高跌倒风险、极度/高度压力性损伤风险、留置高危管道有关。

关键词：神经内科重症监护室身体约束影响因素

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神经内科重症监护室护理风险探讨

中国民康医学 2010年第1期22卷 80-82页

作者：胡玲利株洲市一医院神经内科重症监护室湖南株洲412000

护理风险是指患者在住院接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。我院神经内科重症监护室（NICU）是以抢救各种神经内科急、危、重症为主的治疗体系，患者病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在... 详细信息

护理风险是指患者在住院接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。我院神经内科重症监护室（NICU）是以抢救各种神经内科急、危、重症为主的治疗体系，患者病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解NICU护理风险事件的常见种类、发生原因，对提高NICU护士风险防范意识，保障患者医疗、护理的安全、预防NICU护理风险事件将起到积极作用。现将我科收治494例NICU患者护理风险事件的种类、发生原因、防范对策报道如下。

关键词：神经内科重症监护室护理风险防范对策

神经内科重症监护室院内感染原因分析及护理对策

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中国民康医学 2014年第14期26卷 64-66页

作者：潘佩玲广东省中山市人民医院急诊ICU 广东中山528400

目的:分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策。方法:神经内科危重患者共676例,其中,发生医院感染患者114例,并对可能影响神经内科重症监护室院内感染原因,如患者年龄、性别、住院天数、意识状态、侵袭性操作和抗生素进行统... 详细信息

目的:分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策。方法:神经内科危重患者共676例,其中,发生医院感染患者114例,并对可能影响神经内科重症监护室院内感染原因,如患者年龄、性别、住院天数、意识状态、侵袭性操作和抗生素进行统计分析。结果:患者年龄、住院天数、意识情况、是否使用侵袭性操作及是否使用抗生素等与院内感染有关,有显著统计学意义(P<0.05)。结论:患者年龄越大、住院时间越长、意识模糊、侵袭性操作和抗生素的使用等是发生院内感染的主要原因。

关键词：神经内科重症监护室院内感染护理对策

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神经内科重症监护室院内感染因素的临床分析

宁夏医学杂志 2019年第6期41卷 530-532页

作者：邓长林杜娟娟马瑞莲杜龙敏杜秦川宁夏银川市第一人民医院神经内科宁夏银川750001 山东省淄博市中心医院神经内科山东淄博255020 宁夏银川市第一人民医院院感科宁夏银川750001

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分... 详细信息

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分析,比较2组患者的病史资料、实验室检查、侵入性操作等,进行统计学分析。结果 2组患者比较,年龄>60岁、既往手术史、留置鼻饲管、血白细胞计数、血白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);其中留置鼻饲管(OR=40.391,95%CI:0.030~0.159)、血白细胞升高(OR=7.713,95%CI:0.787~0.961)、低白蛋白血症(OR=7.597,95%CI:1.032~1.210)是NICU患者发生院内感染的独立危险因素。结论留置鼻饲管、血白细胞升高、低白蛋白血症是NICU患者发生院内感染独立的危险因素。

关键词：神经内科重症监护室院内感染低白蛋白血症