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神经内科门诊超说明书用药现状分析

中国现代应用药学 2022年第2期39卷 249-252页

作者：卢晓静史香芬邢进远张旭锋李洪盟孙志勇杜书章郑州大学第一附属医院郑州450052

目的回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科门诊超说明书用药情况,为超说明书用药分级管理提供参考,促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法对神经内科2020年6—9月的门诊医嘱进行随机抽样,以最新药品说明书为依据,分析用药医嘱是... 详细信息

目的回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科门诊超说明书用药情况,为超说明书用药分级管理提供参考,促进临床合理用药,保证患者用药安全。方法对神经内科2020年6—9月的门诊医嘱进行随机抽样,以最新药品说明书为依据,分析用药医嘱是否为超说明用药,整理分析超说明书用药类型、超说明书药品种类等。根据国外说明书、国际/国内指南、专家共识和其他循证支持用法对超说明书用药进行证据级别分析,采用单因素分析对超说明书用药的相关性因素进行分析。结果共纳入1663张门诊处方,涉及用药医嘱3240条,药品种类190种。其中超说明书用药处方307张(18.46%)、医嘱334条(10.31%)、药品30种(15.79%)。超说明书用药主要类型为超适应证、超用法用量2种。334条超说明书用药医嘱中有证据支持的医嘱293条(87.72%)。单因素分析结果显示,神经内科超说明书用药与药品种类有关。结论神经内科门诊超说明书用药发生较常见,大部分超说明书用药有一定的证据支持和不可避免性,应根据证据级别加强超说明书用药的监管,保证临床合理用药。

关键词：超说明书用药神经内科门诊合理用药

神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因分布及预后影响因素

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中华医院感染学杂志 2023年第7期33卷 966-970页

作者：王英歌王兴仪徐义君蒋婧唐铁钰扬州大学附属医院神经内科江苏扬州225003 扬州大学医学院江苏扬州225001

目的分析神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因及预后影响因素。方法2017年6月-2020年6月扬州大学附属医院收治的80例神经内科住院患者为研究对象,分离CRKP菌株共86株,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)法对CRKP菌株KPC、... 详细信息

目的分析神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因及预后影响因素。方法2017年6月-2020年6月扬州大学附属医院收治的80例神经内科住院患者为研究对象,分离CRKP菌株共86株,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)法对CRKP菌株KPC、OXA-48、IMP、NDM、SHV耐药基因进行扩增。通过电子病历系统调取患者病史资料及实验室检查结果,包括年龄、性别、感染前住院时间、感染前手术史、合并糖尿病、合并肾功能不全、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、预后营养指数(PNI)评分、留置导尿管、二次气管插管情况,根据临床资料分析患者预后不良影响因素。结果86株CRKP感染患者药敏试验结果显示,检出CRKP菌株对厄他培南、亚胺培南、头孢曲松、美罗培南、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率均超过80%,对替加环素、多黏菌素耐药率较低;86株CRKP菌株73株检出耐药基因,其中59株检出1种耐药基因,14株检出2种耐药基因,各耐药基因中KPC(66.28%)检出率最高;对两组患者临床资料分析结果显示,神经内科CRKP感染患者预后不良与年龄、APACHEⅡ评分、PNI评分有关(P神经内科CRKP检出情况较为严峻,CRKP对替加环素、多黏菌素耐药率较低,临床可据此针对性的治疗,而APACHEⅡ评分高是神经内科CRKP感染患者预后不良的危险因素,对于此类患者应加强针对性干预,最大限度改善其预后。

关键词：神经内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因预后不良影响因素感染

神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制

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中国感染控制杂志 2023年第5期22卷 569-573页

作者：韩颖赖晓全徐敏王洪波田磊魏诗晴华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科湖北武汉430030

目的调查神经内科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发原因,为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。方法对2021年6-7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测,并采取控制措施,评... 详细信息

目的调查神经内科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发原因,为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。方法对2021年6-7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测,并采取控制措施,评价防控效果。结果共发生CRKP医院感染7例,罹患率为12.28%(7/57),与2019、2020年同期罹患率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。环境卫生学监测显示:手标本CRKP检出率为6.67%(1/15),为1名保洁员手;环境物体表面CRKP检出率为5.45%(3/55),分别为19床床头柜、19床输液泵、1号床手持电脑(PDA)。在采取集中隔离CRKP感染患者,严格限制人员流动,病区清洁与消毒,加强手卫生监管等一系列针对性措施后,此次事件得到有效控制。结论此次可判定为一起CRKP疑似医院感染暴发事件,推测CRKP感染患者未采取集中隔离措施、环境消毒不彻底及手卫生执行不到位是此次暴发事件的主要原因。早期识别感染暴发,调查原因,及时采取有效的针对性措施是控制感染暴发的关键。

关键词：神经内科重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多重耐药菌暴发

神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中患者小腿肌间静脉血栓发生率与危险因素

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中国临床研究 2024年第4期37卷 564-567,573页

作者：姜婉张曦笪红婷黄嵘徐运张馨南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科江苏南京210008 安徽医科大学第一附属医院检验科安徽合肥230032

目的探讨神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中(AIS)患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月于南京鼓楼医院神经内科重症监护室治疗的重症AIS患者,发病7 d内行下肢深静脉超声检... 详细信息

目的探讨神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中(AIS)患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月于南京鼓楼医院神经内科重症监护室治疗的重症AIS患者,发病7 d内行下肢深静脉超声检查,根据是否存在新发CMVT,分为无CMVT组(non-CMVT组,n=144)和CMVT组(n=49)。分析重症AIS患者入院后CMVT的发生率及相关危险因素。结果重症AIS患者CMVT发生率为24.38%(49/201)。CMVT组患者年龄高于non-CMVT组[(74.53±9.81)岁vs(69.19±14.10)岁,t=2.455,P=0.015]。CMVT组心房颤动病史患者的比例更高(44.90%vs 29.17%,χ^(2)=4.082,P=0.043)。CMVT组D-二聚体水平高于non-CMVT组[8.71 (1.58, 5.67)mg/L vs 3.09 (0.89, 3.89) mg/L,Z=2.132,P=0.038]。单因素logistic回归分析示,年龄(OR=0.175, 95%CI:0.035~0.309,P=0.015)、心房颤动病史(OR=0.145, 95%CI:0.004~0.281,P=0.044)、D-二聚体(OR=0.242, 95%CI:0.104~0.370,P<0.01)是CMVT发生的影响因素。多因素logistic回归分析显示D-二聚体是重症AIS患者并发CMVT的独立影响因素(OR=1.053, 95%CI:1.005~1.104,P=0.030)。结论高龄、心房颤动病史、高D-二聚体促进重症AIS患者并发CMVT,且D-二聚体水平升高是独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中小腿肌间静脉血栓形成重症监护室 D-二聚体心房颤动神经内科

神经内科颅内感染性疾病患者多重耐药菌感染危险因素分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：王忠礼宋红升雷琪王梦婷王宇萍中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院

目的：探讨颅内感染性疾病患者发生多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria，MDRO）感染的病原菌特点及其危险因素，为临床多重耐药菌感染的防治提供理论参考。方法：选取2020年9月至2022年9月中国人民解放军总医院第一医学中心神... 详细信息

目的：探讨颅内感染性疾病患者发生多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria，MDRO）感染的病原菌特点及其危险因素，为临床多重耐药菌感染的防治提供理论参考。方法：选取2020年9月至2022年9月中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科收治的153例颅内感染性疾病患者作为研究对象，根据患者是否发生MDRO感染将其分为MDRO感染组（37例）和非MDRO感染组（116例），采用单因素检验和logistic回归分析法对颅内感染性疾病患者发生MDRO感染的相关危险因素进行分析。结果：单因素检验显示，年龄、是否合并低白蛋白血症或糖尿病等基础疾病、住院天数、抗生素使用天数、是否有侵入性操作等因素与MDRO感染相关（P神经内科颅内感染性疾病患者感染MDRO的独立危险因素。37例发生MDRO感染的患者中共分离出多重耐药菌78株，大部分（60.3%）为革兰阴性菌，其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占23.1%、23.1%、7.7%。结论：神经内科颅内感染性疾病患者MDRO感染的发生率较高，为24.2%；年龄、是否合并低白蛋白血症或糖尿病等基础疾病、住院天数、抗生素使用天数、是否有侵入性操作等因素与MDRO感染的发生密切相关；鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为颅内感染性疾病患者发生MDRO感染的主要致病菌，对于有高危风险的患者，临床上应高度重视，并采取必要的管理措施，以减少MDRO感染的发生。

关键词：神经内科颅内感染性疾病多重耐药菌感染病原菌特点

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神经内科

散文诗世界 2016年第11期 53-54页

作者：徐金秋

1那些复杂的经纬，每个抒写生命骄傲的板块，其实是一个人最干净的国度，每天必须等着你，去认知和认领。那里藏着太多的秘密。可以找到一条河流溯源，有别人无法开启神圣而高贵的生命密码。能容下比世界更大的世界。分明有你一生取之... 详细信息

1那些复杂的经纬，每个抒写生命骄傲的板块，其实是一个人最干净的国度，每天必须等着你，去认知和认领。那里藏着太多的秘密。可以找到一条河流溯源，有别人无法开启神圣而高贵的生命密码。能容下比世界更大的世界。分明有你一生取之不尽的智慧宝藏，怎么走着走着，就迷失了呢!

关键词：神经内科生命世界个人

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神经内科临床药师继续教育培训的实践与思考

中国药房 2023年第15期34卷 1904-1908页

作者：齐晓涟唐静冯明宇陈娜首都医科大学宣武医院药学部北京100053 首都医科大学宣武医院教育处北京100053

目的为做好临床药师继续教育培训提供参考。方法对2007-2022年首都医科大学宣武医院举办的神经科临床药师实用技能培训班的大纲制定、培训方法完善等工作进行梳理,总结其中的优势与特点。结果制定让不同层次的临床药师受益的培训大纲... 详细信息

目的为做好临床药师继续教育培训提供参考。方法对2007-2022年首都医科大学宣武医院举办的神经科临床药师实用技能培训班的大纲制定、培训方法完善等工作进行梳理,总结其中的优势与特点。结果制定让不同层次的临床药师受益的培训大纲,根据培训大纲和学员需求调整培训内容,选择对临床药师有授课经验的师资参与教学,将理论教学与实践教学相结合,采用案例教学和问题式教学法,使资深临床药师学员和刚步入临床药师工作的学员同时受益,并通过线上教学扩大培训班影响,使医生和药师在培训班的平台上共同交流学习。例如在设计培训大纲时,每2年更换1个神经内科常见病病种,对其治疗新进展、新思路进行滚动学习;在临床药学技能课方面则压缩了临床药师技能课,增加了药历撰写、信息检索与检验指标解读等。结论搭建临床药师继续教育平台,将本专业临床药师需要熟悉的新知识、新理念编入教学大纲,选择了解临床药师培训的专家为学员讲解,可让学员追随平台不断更新知识,提高临床药师参与临床的能力。

关键词：神经内科临床药师继续教育培训

神经内科危重症患者不同时间段发生肠内营养喂养不耐受的影响因素研究

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护理管理杂志 2023年第9期23卷 743-747页

作者：丛弘琰张云黄晓勇海安市人民医院急诊病区南通市226600

目的探讨神经内科危重症患者肠内营养喂养不耐受的发生时间及影响因素。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月某医院神经内科收治的426例危重症行肠内营养患者。收集患者肠内营养持续期间发生喂养不耐受情况,并记录相应的发生时间,分别... 详细信息

目的探讨神经内科危重症患者肠内营养喂养不耐受的发生时间及影响因素。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月某医院神经内科收治的426例危重症行肠内营养患者。收集患者肠内营养持续期间发生喂养不耐受情况,并记录相应的发生时间,分别以是否发生喂养不耐受、发生时间为因变量,应用Cox比例风险回归模型分析不同肠内营养持续时间的影响因素。结果神经内科危重症患者喂养不耐受发生率为47.65%,发生时间中位数为3(1,7)d;Cox比例风险回归模型显示,机械通气、亚低温治疗、床头抬高及间断肠内营养支持对神经内科危重症患者肠内营养治疗期间喂养不耐受发生时间影响具有统计学意义(P神经内科危重症患者肠内营养治疗期间喂养不耐受发生率高、时间分散,护理人员可重点关注伴亚低温治疗患者,并进行床头抬高、间断肠内营养支持,以减少3 d内喂养不耐受的发生风险,肠内营养在4~7 d者应以床头抬高、间断肠内营养支持为主,降低喂养不耐受风险。

关键词：神经内科危重症肠内营养支持喂养不耐受 Cox模型

神经内科住院病例医院感染影响因素及对医疗费用的影响

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中华医院感染学杂志 2021年第14期31卷 2228-2231页

作者：张洪鹏杜继臣李锦姬航天中心医院信息处北京100049

目的探讨神经内科住院病例医院感染分布、影响因素及对医疗费用的影响。方法通过医院信息系统(HIS)提取医院2019年1月-12月神经内科经正常治疗出院3157例,符合纳入、排除标准的全部患者资料,包括患者一般信息、入院情况、等级护理天数... 详细信息

目的探讨神经内科住院病例医院感染分布、影响因素及对医疗费用的影响。方法通过医院信息系统(HIS)提取医院2019年1月-12月神经内科经正常治疗出院3157例,符合纳入、排除标准的全部患者资料,包括患者一般信息、入院情况、等级护理天数、入住重症监护病房/冠心病监护病房(ICU/CCU)天数、住院期间抢救和危重情况、出院感染诊断等。通过回顾性分析,探讨医院感染的影响因素。结果符合纳入、排除标准病例1902人次,发生医院感染45例次,感染发生率2.37%。神经内科医院感染病种以上呼吸道感染最多,17例,占37.78%;其次为甲型流感、细菌性肺炎、肺部感染,各有7例。入院时病情危重、住院时间长、在院期间报病危病重,感染发生率较高,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,住院时间长、入院时危重、在院报危重是感染的危险因素(P<0.05),而有特级或一级护理为感染的保护因素(P<0.05)。以中位数计算,感染患者延长了住院日3.97 d,增33.72%;增加医疗费0.98万元,增43.10%;增加药费0.63万元,增84.22%。结论发生医院感染延长了患者住院天数,增加了疾病负担。住院时间长、入院时危重、在院报病情危重是发生感染的高危因素,必要时根据患者自身情况提升护理等级,可减少感染风险。

关键词：神经内科医院感染影响因素医疗费用