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神经外膜小间隙缝合联合脱细胞基质周围神经修复膜包裹修复正中神经损伤的临床效果

中华解剖与临床杂志 2024年第4期29卷 262-268页

作者：沈美华杨伽捷施晓健秦超施凯兵沈灵杰刘合飞江起庭南通市海门区人民医院手足外科南通226100 南京江北医院手足显微外科南京210048

目的探讨神经外膜小间隙缝合联合脱细胞基质周围神经修复膜包裹修复正中神经损伤的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年4月—2022年10月南通市海门区人民医院腕掌侧开放性正中神经损伤患者62例,其中男42例、女20例,年龄18~65(... 详细信息

目的探讨神经外膜小间隙缝合联合脱细胞基质周围神经修复膜包裹修复正中神经损伤的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年4月—2022年10月南通市海门区人民医院腕掌侧开放性正中神经损伤患者62例,其中男42例、女20例,年龄18~65(47.6±10.9)岁,采用数字表法随机分为实验组(30例)和对照组(32例)。实验组在神经外膜小间隙缝合后,吻合部位以脱细胞基质周围神经修复膜包裹固定,对照组在神经外膜小间隙缝合后,吻合部位旷置。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、致伤原因等基线资料,(2)比较2组伤口愈合情况,以及有无感染、排异反应等围手术期并发症,(3)术后3、6个月通过塞姆斯塞温斯坦单丝(SWM)测验、两点辨别觉(2PD)评估并比较2组患者正中神经感觉功能恢复情况,(4)术后3、6个月采用中华医学会手外科学会正中神经功能评定试用标准,评价并比较2组患者正中神经运动功能恢复情况,(5)术后3、6个月比较2组患者正中神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。结果(1)2组患者性别、年龄、致伤原因等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)2组患者手术均顺利完成,术后2周伤口愈合良好,均未出现炎症、感染等并发症情况。(3)实验组和对照组患者SWM、2PD术后3个月比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后6个月比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.64、-2.43,P值均神经感觉功能比较,实验组优良率为93.33%(28/30),对照组为68.75%(22/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.96,P=0.014)。(4)术后3个月2组患者正中神经运动功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(t=2.63,P=0.01)。组内比较,2组术后6个月均优于术后3个月,差异有统计学意义(t=15.75、13.85,P值均神经运动功能实验组优良率90.00%(27/30),对照组65.63%(21/32),2组差异有统计学意义(χ^(2)=5.26,P=0.022)。(5)术后3个月实验组和对照组患者MNCV、SNCV比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后6个月比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(t=3.42、5.13,P值均神经损伤的患者,在神经外膜小间隙缝合的基础上,吻合口包裹脱细胞基质周围神经修复膜,术后正中神经感觉、运动及协调功能恢复加快。

关键词：周围神经损伤正中神经神经修复膜脱细胞基质神经修复

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