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头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效与安全性

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中国药房 2023年第16期34卷 1984-1988页

作者：毛娇娇曹国文朱珠陶宏许峰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的观察头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ/AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRO)感染的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(4... 详细信息

目的观察头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ/AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRO)感染的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者静脉滴注注射用硫酸多黏菌素B 50万单位,q12 h,其中肾功能不全或接受肾脏代替治疗(CRRT)者不进行剂量调整;观察组患者以微量泵持续静脉泵入注射用CAZ/AVI2.5g,q8h,持续2h,其中肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量,接受CRRT者不进行剂量调整。比较两组患者的临床疗效、微生物学疗效和治疗前后的体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),记录其预后情况和不良反应发生情况;通过Logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果观察组患者的有效率、微生物清除率均显著高于对照组(P0.05)。使用CAZ/AVI、延长用药疗程可能实现临床获益(比值比分别为1.146、7.707,P<0.05),肺部感染、接受CRRT可能是导致治疗失败的独立危险因素(比值比分别为0.182、0.236,P<0.05)。结论CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效和安全性均较好,适当延长用药疗程可能会获得更高的有效率,而肺部感染或接受CRRT可能会导致治疗失败。

关键词：头孢他啶阿维巴坦钠碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染疗效安全性

头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的临床应用及研究进展

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国外医药（抗生素分册） 2023年第1期44卷 1-6页

作者：李慧刘莉群秦丹靳洪涛卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 山东中医药大学第一临床医学院济南250355 北京中医药大学中药学院中药信息工程研究中心北京102488 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所新药安全评价中心北京100050 北京协和建昊医药技术开发有限责任公司北京100176

近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部... 详细信息

近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部分碳青霉烯酶,治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的疗效显著且耐受性好。本综述主要总结头孢他啶/阿维巴坦的药学特性、治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的疗效、安全性和耐药情况,以期为临床科学使用头孢他啶/阿维巴坦提供理论基础,促进合理用药。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦碳青霉烯类耐药革兰阴性菌疗效安全性耐药研究现状

碳青霉烯耐药革兰阴性菌血流感染临床特征及危险因素分析

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碳青霉烯耐药革兰阴性菌血流感染临床特征及危险因素分析

作者：王丹英浙江大学

学位级别：硕士

目的:分析我院革兰阴性菌血流感染患者临床分布特征及碳青霉烯类耐药的危险因素,为临床预防和治疗提供依据。方法:自2016年3月至2017年1月,连续收集我院血流感染患者分离的革兰阴性菌,分析相应的临床资料,并根据是否对碳青霉烯类抗生素... 详细信息

目的:分析我院革兰阴性菌血流感染患者临床分布特征及碳青霉烯类耐药的危险因素,为临床预防和治疗提供依据。方法:自2016年3月至2017年1月,连续收集我院血流感染患者分离的革兰阴性菌,分析相应的临床资料,并根据是否对碳青霉烯类抗生素耐药,分为碳青霉烯耐药革兰阴性菌（CR-GNB）组和碳青霉烯敏感革兰阴性菌（CS-GNB）组,采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析耐药菌株同源性,采用logistic回归分析方法探讨碳青霉烯耐药革兰阴性菌血流感染发生的危险因素。结果:共139例革兰阴性菌血流感染纳入本研究,碳青霉烯类耐药革兰阴性菌检出率为18.7%（26/139）,其中肺炎克雷伯菌耐药比例为42.1%（16/38）,鲍曼不动杆菌57.14%（8/14）,铜绿假单胞菌22.22%（2/9）,暂未发现碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（0/59）。PFGE将16株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）分成A-E 5个克隆型,E型是主要流行克隆（7/16）,主要在重症监护病房（ICU）流行。8株碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）有A-G 7个克隆型。CR-GNB组28天全因病死率为50%（13/26）,而CS-GNB组仅为13.3%（15/113）,两组在性别、科室、ICU入住史、血流感染发生前住院时间、PICC置管方面存在统计学差异,logistic多因素回归分析结果显示有ICU入住史（OR=6.869）、血流感染发生前住院时间（OR=1.063）是CR-GNB血流感染的独立危险因素。结论:应该加强病原菌耐药性监测,重点把控感染高发科室,严格控制入院及入ICU指征,缩短不必要的住院时间,以减少CR-GNB血流感染的发生。

关键词：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌血流感染同源性分析临床特征危险因素

某三级综合医院重症监护病房革兰阴性菌的流行与防控研究

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某三级综合医院重症监护病房革兰阴性菌的流行与防控研究

作者：杨丽芳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的了解重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)人群分布及革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)感染的流行病学特征、危险因素及药敏情况,构建预测模型预测重症监护病房碳青霉烯类革兰阴性菌(Carbapenem-resistant gram-negative b... 详细信息

目的了解重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)人群分布及革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)感染的流行病学特征、危险因素及药敏情况,构建预测模型预测重症监护病房碳青霉烯类革兰阴性菌(Carbapenem-resistant gram-negative bacteria,CR-GNB)医院感染的发生趋势,为制定合理的重症监护病房革兰阴性菌感染预防与控制措施和临床合理用药提供科学依据。方法选取2020年1月～2022年12月内蒙某三级综合医院重症监护病房的3826例GNB感染患者为研究对象;收集2021年22例患者分离鲍曼不动杆菌和12株环境分离鲍曼不动杆菌进行脉冲凝胶电泳实验并分析同源性;选用2020年～2022年1105例CR-GNB感染患者进行危险因素分析并构建Logistic回归及决策树预测模型,采用受试者工作特征曲线下面积(Area Under the ROC,AUC)对模型的区分度进行评价。结果1、2020年～2022年,内蒙某三级综合医院重症监护病房共分离5626株菌株,其中革兰阴性菌3826株,检出率68.01%,GNB居ICU病原菌检出率首位,三年间GNB检出率总体呈上升趋势,其中革兰阴性菌中CR-GNB检出率总体呈下降趋势,CRAB、CRPA呈下降趋势;分年度对比发现,重症监护病房患者中共检出1218株多重耐药菌,CR-GNB重症监护病房检出多重耐药菌呈逐年上升趋势。2、共检出的1105株CR-GNB,主要标本来源是痰(71.86%)和灌洗液(15.11%);检出率最高部位为下呼吸道(88.69%),其次是泌尿系统(6.61%)和血液系统(2.35%);主要分布科室为神经外科(31.76%)、呼吸与危重症医学科(23.35%);男性比例明显高于女性。3、CRAB对头孢菌素类等多种临床常用抗菌药物耐药率均在90%以上;CRE对美洛培南、亚胺培南耐药率>90%;CRPA对美洛培南、呋喃妥因耐药率均>95%。4、共收集ICU环境标本1268份,该院ICU环境消毒质量平均总合格率为94.47%,干预前后差异有统计学意义(p菌包括住院患者分离22株、环境标本分离12株,PFGE分型共得到7个聚类(A-J聚类)和16个克隆型别,所有菌株的相似性在52.43%～100%之间,其中C聚类菌株数最多。5、通过单因素及多因素分析对CR-GNB感染危险因素进行探究,多因素Logistic回归分析结果提示,住院期间手术(OR=5.051)、恶性肿瘤(OR=2.448)、使用呼吸机(OR=2.812)及抗菌药物联用(OR=3.865)是CR-GNB医院感染的独立危险因素。昏迷(OR=0.511)对CR-GNB医院感染起到一定的保护作用。6、Logistic回归模型的AUC为0.805(95%CI:0.772～0.839);决策树模型AUC为0.790(95%CI:0.756～0.824),两模型AUC均大于0.7,认为两模型区分度均较高。Logistic回归模型的表现稍优于决策树模型。结论2020年1月～2022年12月,该院重症监护病房主要病原菌是革兰阴性菌,构成比呈逐年上升趋势。CR-GNB感染男女比例为2.26:1,男性居多且以老年人为主。CR-GNB的标本主要来源是痰标本和灌洗液。CR-GNB的主要检出科室是神经外科重症、呼吸与危重症医学科、老年重症医学科,应针对科室医院感染高危风险点进行风险评估,制定相对应预防与控制措施。CR-GNB对临床常用抗菌药物耐药率差别较大,医生应在临床药师指导下根据药敏结果、患者临床表现、医院抗菌药物种类合理选用抗菌药物。同源性分析结果提示CR-GNB在该院存在患者与保洁人员间及患者与患者间存在医院内交叉感染现象。住院期间手术、恶性肿瘤、使用呼吸机及抗菌药物联用是CR-GNB感染的独立危险因素,昏迷对CR-GNB感染起到一定的保护作用。Logistic回归模型对于CR-GNB医院感染的预测效能稍优于决策树模型。

关键词：医院感染革兰阴性菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌流行特征危险因素预测模型

2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性分析

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中国卫生检验杂志 2022年第8期32卷 1017-1022页

作者：董华丽郭远瑜毛剑锋张传领杭州师范大学附属萧山医院检验科浙江杭州311201

目的调查和分析杭州师范大学附萧山医院2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET5.6进行数据分析。结果2016年-2020年共... 详细信息

目的调查和分析杭州师范大学附萧山医院2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET5.6进行数据分析。结果2016年-2020年共检出病原菌5117株,其中革兰阴性菌3309株(64.7%)、革兰阳性菌1395株(27.3%)真菌413株(8.0%)。革兰阴性菌检出前3位是大肠埃希菌2061株(40.3%),肺炎克雷伯菌371株(7.3%),铜绿假单胞菌217株(4.2%);革兰阳性菌检出前3位是屎肠球菌438株(8.6%),粪肠球菌407株(8.0%),无乳链球菌110株(2.1%);真菌检出前3位是光滑念珠菌177株(3.5%),白色念珠菌123株(2.4%),热带念珠菌81株(1.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为45.8%-55.0%和25.3%-36.4%,耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)检出率为2.2%~4.1%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率为24.7%-33.3%,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)检出率为24.6%~35.1%。结论尿路感染患者病原菌构成比较稳定,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。CREC的检出率低且稳定,CRKP的检出率高、耐药形势更严峻。及时了解区域病原菌流行趋势,加强细菌耐药性监测,审慎选择抗菌药物对尿路感染的有效治疗十分重要。

关键词：尿路感染病原菌耐药性超广谱β-内酰胺酶碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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2016年中国CHINET细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2017年第5期17卷 481-491页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏沈继录孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍郭大文赵金英刘文恩李艳明金炎邵春红温开镇张贻荣徐雪松鄢超喻华黄湘宁王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院中南大学湘雅医院山东省立医院福建省晋江医院吉林大学中日联谊医院四川省人民医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结果。... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结果。结果收集2016年1-12月上述医院临床分离菌共153 059株,其中革兰阳性菌43 462株,占28.4%,革兰阴性菌109 597株,占71.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为38.4%和77.6%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.3%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.5%菌株对利福平敏感;未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,经表型或基因型检测结果显示主要为Van A型、Van B型或Van M型耐药。儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感和中介(PSSP和PISP)株所占比例较2015年有所上升,青霉素耐药(PRSP)株的检出率有所下降;成人分离株中PISP和PRSP均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBL率分别平均为45.2%、25.2%和16.5%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占90.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.6%和71.4%。与2015年耐药率数据相比,铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,继续做好细菌耐药性监测工作。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验广泛耐药菌万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

2015-2017年广东某医院细菌耐药性监测结果分析

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中国感染与化疗杂志 2019年第1期19卷 71-77页

作者：陈培培管婧麦颖陈定强蒋月婷苏丹虹佛山市妇幼保健院检验科广东佛山528000 广州医科大学附属第一医院检验科

目的了解广州医科大学附属第一医院2015-2017年临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2017年标准判读结果。结果收集2015年1月-2017年12月临床分离菌共17645株,其中革兰阳性... 详细信息

目的了解广州医科大学附属第一医院2015-2017年临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2017年标准判读结果。结果收集2015年1月-2017年12月临床分离菌共17645株,其中革兰阳性菌3091株(17.5%),革兰阴性菌14554株(82.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)检出率分别为50.7%和77.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,检出万古霉素耐药屎肠球菌9株(0.8%)。检出肺炎链球菌非脑膜炎分离株227株,成人和儿童各占44.1%和55.9%,成人和儿童青霉素敏感菌株分别占88.0%和81.1%。大肠埃希菌是3年中检出率最高的细菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别占53.3%和28.5%。3年间检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌255株(3.7%),碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌665株(26.2%),碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌900株(57.5%),每年检出率变化不大。3年间共检出泛耐药铜绿假单胞菌141株(5.6%),泛耐药鲍曼不动杆菌458株(29.3%),2015-2017年检出率呈下降趋势。结论该医院近3年细菌耐药情况趋于平稳,但仍应加强院感防控管理,继续做好细菌耐药监测工作。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验甲氧西林耐药葡萄球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌广泛耐药菌

2016-2017年湖南永州市中心医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2019年第1期19卷 78-84页

作者：刘艳君唐艳君陈远远刘彬湖南省永州市中心医院北院检验科湖南永州425000

目的了解2016-2017年湖南永州市中心医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016年标准判断结果。结果收集2016年1月-2017年12月临床分离菌共6354... 详细信息

目的了解2016-2017年湖南永州市中心医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016年标准判断结果。结果收集2016年1月-2017年12月临床分离菌共6354株,其中革兰阴性菌4876株,占76.7%,革兰阳性菌1478株,占23.3%。排在前5位的分离菌株依次为大肠埃希菌(33.0%)、克雷伯菌属(17.0%)、金黄色葡萄球菌(9.6%)、不动杆菌属(8.6%)、铜绿假单胞菌(7.4%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为33.8%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为76.2%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,未检出耐万古霉素和利奈唑胺肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌儿童分离株对青霉素的耐药率(20.8%)略高于成人分离株(13.3%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率为48.0%、35.7%,大多数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于4%。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率为18.8%,碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌(CRECL)检出率为14.5%,均有上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.4%和78.6%。结论细菌耐药仍然严峻,要加强细菌耐药监测工作、院感控制和临床抗菌药物的合理应用。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验甲氧西林耐药葡萄球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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2018年CHINET中国细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2020年第1期20卷 1-10页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏沈继录孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍郭大文赵金英刘文恩李艳明金炎邵春红温开镇张贻荣徐雪松鄢超喻华黄湘宁王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董芳郑红艳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼窦睿岳春雷复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院哈尔滨医科大学第一附属医院中南大学湘雅医院山东省立医院福建省晋江医院吉林大学中日联谊医院四川省人民医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院广东省深圳市人民医院河北医科大学第二医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口经济技术开发区中心医院青海省互助土族自治县人民医院四川省邻水县人民医院安徽省利辛县人民医院吉林省九台区人民医院

目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共24484... 详细信息

目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共244843株,其中革兰阳性菌占28.2%,革兰阴性菌占71.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.0%和78.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有88.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中PSSP(89.4%)和PRSP(1.7%)所占比例较2016年有所下降。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于17%(除克雷伯菌属外)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%。与此同时,肺炎克雷伯菌每年的占比亦呈逐步上升趋势。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.2%和73.9%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.7%和25.8%;耐药率均呈上升趋势。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测工作的最大价值。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌