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耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌医院感染暴发与控制

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中华医院感染学杂志 2010年第10期20卷 1462-1464页

作者：杜明梅邢玉斌邓春燕索继江刘运喜解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853

目的调查重症监护病房(ICU)耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌感染暴发,并采取有效控制感染措施。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对2009年11月ICU住院的32例患者资料进行流行病学调查和病区内环境卫生学检测分析;采取环境消毒... 详细信息

目的调查重症监护病房(ICU)耐碳青酶烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌感染暴发,并采取有效控制感染措施。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对2009年11月ICU住院的32例患者资料进行流行病学调查和病区内环境卫生学检测分析;采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列感染控制措施控制感染暴发。结果耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌感染或定植10例,患者罹患率达31.25%,例次感染率为50.00%,日感染率28.74‰;患者基础疾病严重、过度使用抗菌药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间长等是鲍氏不动杆菌感染的易感因素;病房空气、地面、部分公用医疗器械鲍氏不动杆菌检出率>50.00%,医务人员手和工作服鲍氏不动杆菌检出率>30.00%。结论病房环境鲍氏不动杆菌污染严重、医务人员接触传播可能是造成此次鲍氏不动杆菌流行的重要原因;彻底病房环境消毒、手卫生依从性提高等消毒隔离防护措施的长期执行,在控制和预防医院感染暴发中发挥重要作用。

关键词：碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行

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耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌同源性分析

中华医院感染学杂志 2009年第12期19卷 1482-1484,1495页

作者：胡庆丰吕火烊张玉霞沈蓓琼朱永泽浙江省人民医院检验医学中心浙江杭州310014

目的对耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供帮助。方法使用WHONET5.4软件对40株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行表型耐药模式分析,质粒图谱和PFGE进行基因型分析。结果对临床常用的18种抗菌药物耐药表... 详细信息

目的对耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供帮助。方法使用WHONET5.4软件对40株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行表型耐药模式分析,质粒图谱和PFGE进行基因型分析。结果对临床常用的18种抗菌药物耐药表型分析,耐药模式有8种,其中以全耐药及仅对妥布霉素敏感的2个耐药谱(72.5%)流行为主;质粒分型图谱分析有5种类型菌株,以Ⅰ、Ⅱ型菌株流行为主,占82.5%;PFGE图谱分析有5种类型菌株,其中Ⅰ型菌株流行为主,共34株(85.0%)。结论3种方法均测出实验菌株存在高度的同源性的菌株流行,应引起临床科室及医院感染部门的高度重视,避免发生严重暴发流行。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青酶烯类同源性质粒图谱脉冲场凝胶电泳

耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及Ⅰ型整合酶基因研究

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中华医院感染学杂志 2008年第5期18卷 612-615页

作者：魏绪廷冯莉泰安市中心医院检验科山东泰安271000 山东莱钢集团公司医院检验科山东莱钢271104

目的研究耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌的相关耐药基因及Ⅰ型整合酶基因。方法采用聚合酶链反应(PCR)法对铜绿假单胞菌碳青酶烯类耐药相关的金属β-内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜蛋白oprD2基因及Ⅰ型整合酶基因等6种主要耐药基因进... 详细信息

目的研究耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌的相关耐药基因及Ⅰ型整合酶基因。方法采用聚合酶链反应(PCR)法对铜绿假单胞菌碳青酶烯类耐药相关的金属β-内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜蛋白oprD2基因及Ⅰ型整合酶基因等6种主要耐药基因进行检测与分析。结果51株耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌SPM、GIM金属酶基因检测均阴性,16株IMP和5株VIM型金属酶基因阳性,14株耐亚胺培南铜绿假单胞菌oprD2基因阳性,其余37株铜绿假单胞菌oprD2基因阴性,7株产金属酶并同时伴有膜孔蛋白oprD2基因缺失,49株Ⅰ型整合酶基因intⅠ1阳性。结论膜孔蛋白oprD2基因缺失是铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药的主要原因,其次是产生金属酶,Ⅰ型整合酶基因广泛存在于铜绿假单胞菌中,提示要加强对耐药基因在病原菌种属间传播和扩散的监测工作。

关键词：铜绿假单胞菌碳青酶烯类耐药机制整合酶基因

耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌blaOXA基因型检测及同源性分析

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中华医院感染学杂志 2010年第7期20卷 910-912页

作者：李春沈继录方亚平王中新安徽医科大学第一附属医院检验科安徽合肥230022 安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥230032

目的了解碳青酶烯类耐药鲍氏不动杆菌的耐药性、blaOXA基因型及同源性。方法琼脂稀释法测定鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),PCR扩增ISAba1、blaOXA23和bla OXA-66/OXA-51基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析基因同源性。结... 详细信息

目的了解碳青酶烯类耐药鲍氏不动杆菌的耐药性、blaOXA基因型及同源性。方法琼脂稀释法测定鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),PCR扩增ISAba1、blaOXA23和bla OXA-66/OXA-51基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析基因同源性。结果20株鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南均耐药,其中19株为多药耐药株,1株ISAba1和blaOXA-23阳性,2株blaOXA-66阳性,16株ISAba1、blaOXA-23和blaOXA-66均阳性,1株以上3种基因全部阴性;PFGE分析结果显示,A型(12株)、B型(2株)、C型(2株)、D型(3株)、E型(1株)。结论医院感染的鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类耐药可能与产OXA-23酶有关,并存在院内的克隆传播。

关键词：鲍氏不动杆菌碳青酶烯类脉冲场凝胶电泳同源性

头孢吡肟与舒巴坦对耐碳青酶烯类不动杆菌属的联合药敏研究

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中华医院感染学杂志 2008年第3期18卷 410-412页

作者：童卫杭李朝霞柴栋王睿第二炮兵总医院药剂科北京100088 解放军总医院临床药理室北京100853

目的评价头孢吡肟与舒巴坦对临床分离耐碳青酶烯类不动杆菌属病原菌的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对24株临床分离的耐碳青酶烯类不动杆菌属病原菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指... 详细信息

目的评价头孢吡肟与舒巴坦对临床分离耐碳青酶烯类不动杆菌属病原菌的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对24株临床分离的耐碳青酶烯类不动杆菌属病原菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC指数)判定联合效应。结果头孢吡肟与舒巴坦联合应用后,其MIC50明显降低,FIC指数≤0.5占33.3%,0.52为0。结论头孢吡肟与舒巴坦联合用药对临床分离耐碳青酶烯类不动杆菌属体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用。

关键词：头孢吡肟舒巴坦不动杆菌属碳青酶烯类抑菌指数

碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染危险因素分析

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临床误诊误治 2010年第S2期23卷 111-112页

作者：张丽娟史金英梁桂琴杨爱从石家庄市中心医院呼吸内科石家庄050000

目的探讨碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染的高危因素,为临床预测并减少二重感染提供参考。方法汇总重症下呼吸道感染经碳青酶烯类治疗5 d以上者的临床资料,分析与二重感染相关的危险因素。结果本组入选53例,碳青酶烯类治疗... 详细信息

目的探讨碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染的高危因素,为临床预测并减少二重感染提供参考。方法汇总重症下呼吸道感染经碳青酶烯类治疗5 d以上者的临床资料,分析与二重感染相关的危险因素。结果本组入选53例,碳青酶烯类治疗后病情明显改善43例,占81.1%,38例存在二重感染危险因素,其中11例发生二重感染,感染率28.9%。经Pearson相关分析,与二重感染相关的5个变量分别为年龄(r=0.412,P=0.010)、机械通气(r=0.673,P=0.000)、低蛋白血症(r=-0.769,P=0.000)、碳青酶烯类治疗时间(r=0.843,P=0.000)、危重患者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.815,P=0.000)。结论机械通气、低蛋白血症、碳青酶烯类治疗时间、APACHEⅡ评分是碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染后继发二重感染的高危因素。

关键词：呼吸道感染抗菌药碳青酶烯类药物疗法二重感染危险因素

碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染危险因素分析

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临床误诊误治 2010年第10期23卷 909-910页

作者：张丽娟史金英梁桂琴杨爱从石家庄市中心医院呼吸内科石家庄050000

目的探讨碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染的高危因素,为临床预测并减少二重感染提供参考。方法汇总重症下呼吸道感染经碳青酶烯类治疗5d以上者的临床资料,分析与二重感染相关的危险因素。结果本组入选53例,碳青酶烯类治疗... 详细信息

目的探讨碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染继发二重感染的高危因素,为临床预测并减少二重感染提供参考。方法汇总重症下呼吸道感染经碳青酶烯类治疗5d以上者的临床资料,分析与二重感染相关的危险因素。结果本组入选53例,碳青酶烯类治疗后病情明显改善43例,占81.1%,38例存在二重感染危险因素,其中11例发生二重感染,感染率28.9%。经Pearson相关分析,与二重感染相关的5个变量分别为年龄(r=0.412,P=0.010)、机械通气(r=0.673,P=0.000)、低蛋白血症(r=-0.769,P=0.000)、碳青酶烯类治疗时间(r=0.843,P=0.000)、危重患者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.815,P=0.000)。结论机械通气、低蛋白血症、碳青酶烯类治疗时间、APACHEⅡ评分是碳青酶烯类治疗重症下呼吸道感染后继发二重感染的高危因素。

关键词：呼吸道感染抗菌药碳青酶烯类药物疗法二重感染危险因素

565株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物耐药性分析

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现代临床医学 2010年第5期36卷 360-361页

作者：金雪丽金高明台州市第一人民医院浙江台州318020

目的:分析我院近年来铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物的耐药特点及变迁,为指导临床用药提供依据。方法:收集2006年1月至2009年12月间临床各标本中分离的铜绿假单胞菌,使用Vitek-32微生物分析系统进行细菌鉴定(GNI+卡)和药敏试验(GNS448卡)... 详细信息

目的:分析我院近年来铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物的耐药特点及变迁,为指导临床用药提供依据。方法:收集2006年1月至2009年12月间临床各标本中分离的铜绿假单胞菌,使用Vitek-32微生物分析系统进行细菌鉴定(GNI+卡)和药敏试验(GNS448卡),对结果进行回顾性分析。结果:所有临床标本中分离出铜绿假单胞菌565株,对亚胺培南和美洛培南的药敏情况有4种:亚胺培南和美洛培南均敏感,占78.58%;前者敏感、后者耐药,占9.03%;前者耐药、后者敏感,有3株,占0.53%;两者均耐药占11.85%。且两种药物耐药率逐年升高。结论:亚胺培南和美洛培南对铜绿假单胞菌抗菌活性有不同,临床应根据药敏结果用药,同时应注重碳青酶烯类药物耐药性变化。

关键词：铜绿假单胞菌碳青酶烯类耐药性亚胺培南美洛培南

重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型研究

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重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型研究