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硬膜外阻滞联合右美托咪定和抗胆碱能药物治疗特应性皮炎一例

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临床麻醉学杂志 2022年第10期38卷 1115-1116页

作者：黄立杨沁岩宁春竹贾瑞玲重庆市第七人民医院麻醉科 400054 重庆市中医院皮肤科

患者,男,65岁,因“躯干、四肢反复红斑、丘疹伴瘙痒8年,复发加重1个月”入院。患者8年前无明显诱因躯干、四肢出现粟米至蚕豆大小红斑、丘疹伴瘙痒,诊断为“特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)”,予“口服免疫抑制剂、抗过敏药物,外用激... 详细信息

患者,男,65岁,因“躯干、四肢反复红斑、丘疹伴瘙痒8年,复发加重1个月”入院。患者8年前无明显诱因躯干、四肢出现粟米至蚕豆大小红斑、丘疹伴瘙痒,诊断为“特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)”,予“口服免疫抑制剂、抗过敏药物,外用激素类药物等”治疗后好转,但仍反复发作。1个月前无明显诱因出现病情加重,在本院麻醉科特病门诊就诊,根据Williams诊断标准[1],以“AD”收治入院。入院时患者皮肤瘙痒明显,焦虑。

关键词：特应性皮炎右美托咪定抗胆碱能药物抗过敏药物诊断标准激素类药物硬膜外阻滞 dermatitis

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硬膜外阻滞有效治疗寻常型银屑病1例

中华麻醉学杂志 2020年第6期40卷 765-766页

作者：李启芳吴玉梅李桂凤于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院皮肤科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200025

患者,男性,28岁,因反复头面部、四肢、躯干红斑鳞屑5年,脓疱2月余就诊。患者于5年前无明显诱因出现头面部红斑,四肢、躯干散在分布,当时无明显瘙痒、脓疱、异常分泌物等。当地医院皮肤科诊断为"寻常型银屑病",予以外用药物治疗,有好转,... 详细信息

患者,男性,28岁,因反复头面部、四肢、躯干红斑鳞屑5年,脓疱2月余就诊。患者于5年前无明显诱因出现头面部红斑,四肢、躯干散在分布,当时无明显瘙痒、脓疱、异常分泌物等。当地医院皮肤科诊断为"寻常型银屑病",予以外用药物治疗,有好转,但停药后有反复,且逐渐加重。病程中,曾先后使用甲氨蝶呤、环孢素、阿维A、窄带紫外线B光疗和局部用药,效果均不佳,容易反复。2个月前,因为感冒后突发皮疹加重,皮疹面积增大,且脱屑明显,并出现明显脓疱,以头面部为重。考虑临床表现的严重性和对常规全身疗法的不耐受性,患者愿意尝试新的疗法。遂来麻醉治疗科行硬膜外阻滞治疗。

关键词：寻常型银屑病面部红斑异常分泌物阿维A 硬膜外阻滞局部用药甲氨蝶呤环孢素

硬膜外阻滞与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果对比分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第4期 0070-0072页

作者：纪根鹍太原化学工业集团有限公司职工医院山西太原030021

对于带状疱疹发生后存在神经痛的患者而言,在其治疗中将硬膜外阻滞联合普瑞巴林,分析该治疗方法的效果。方法研究所展开的地点为太原化学工业集团有限公司职工医院,执行研究的时间范围介于2018年01月至2023年01月,以300带状疱疹后神经... 详细信息

对于带状疱疹发生后存在神经痛的患者而言,在其治疗中将硬膜外阻滞联合普瑞巴林,分析该治疗方法的效果。方法研究所展开的地点为太原化学工业集团有限公司职工医院,执行研究的时间范围介于2018年01月至2023年01月,以300带状疱疹后神经痛患者为研究对象,分组过程中执行随机方式,即对照组150例接受硬膜外阻滞,观察组150例于前者基础上增加普瑞巴林,探究不同治疗模式下所获效果。结果以治疗后1周、2周、4周的疼痛程度来看,三个时间点分值均呈现下降态势,处于较低水平的组别为观察组;以治疗后1周、2周、4周的睡眠情况来看,各时间点中评估值更具优势的组别为观察组;评估治疗后生活质量和满意度信息,可见观察组的分值更为理想(P0.05)。结论对于带状疱疹后神经痛的患者而言,在其治疗中将硬膜外阻滞与普瑞巴林进行联合治疗,可获得较好的治疗效果,有助于疾病相关症状的改善,进而提升机体舒适度,有助于生活质量的改善,与单一治疗方式相比更具临床价值。

关键词：硬膜外阻滞普瑞巴林带状疱疹后神经痛临床效果

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

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中国实用医刊 2022年第10期49卷 23-26页

作者：石钰樊彩霞张国庆驻马店市中心医院麻醉科驻马店463000

目的分析硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法抽取2019年7月至2020年8月于驻马店市中心医院行胸腔镜肺癌根治术患者86例,按随机数字表法分为A组与B组,每组43例。B组采用全身麻醉,A组采用硬膜外阻滞复合全身麻... 详细信息

目的分析硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法抽取2019年7月至2020年8月于驻马店市中心医院行胸腔镜肺癌根治术患者86例,按随机数字表法分为A组与B组,每组43例。B组采用全身麻醉,A组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。比较两组麻醉优良率、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后情况及不良反应发生率。比较两组麻醉前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、术毕即刻(T4)平均动脉压(MAP)、心率。结果A组麻醉优良率(97.67%,42/43)高于B组(81.40%,35/43),P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术,可提高麻醉优良率,改善血流动力学,减少自控按压药物次数,可缓解疼痛,加快机体恢复,并具有麻醉安全性。

关键词：胸腔镜肺癌根治术全身麻醉麻醉优良率硬膜外阻滞

硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞分娩镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2019年第4期35卷 340-343页

作者：何才俞瑾李有长颜娅重庆市妇幼保健院麻醉科 401147

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞组(T组,n=54)和单纯硬膜外阻滞组(C组,n=53)。所有产妇在宫口扩张至3 cm时行硬膜外穿刺置管并连接镇痛泵。T组产妇在宫口开全时夹闭镇痛泵,并行超声引导下双侧阴部神经阻滞。C组产妇直至第三产程结束时停用镇痛泵。记录两组产妇宫口扩张至3 cm、硬膜外阻滞后30 min、胎头着冠时和会阴缝合时的VAS评分;记录第二产程时间,使用器械助产、会阴侧切情况和会阴撕裂程度;记录产妇分娩后24 h内局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破和大小便失禁等不良反应发生情况。结果与硬膜外阻滞后30 min比较,胎头着冠时T组VAS评分明显降低(P硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞较单纯硬膜外阻滞能更有效地缓解分娩疼痛,缩短产程,减少会阴损伤,保护会阴完整性。

关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞阴部神经阻滞超声会阴损伤

硬膜外阻滞复合全麻对宫颈癌根治术中安全性及术后苏醒质量、术后疼痛的影响

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临床研究 2023年第6期31卷 56-59页

作者：许云平崔淑萍荥阳市妇幼保健院妇科河南郑州450100

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻对宫颈癌根治术中安全性及术后苏醒质量、术后疼痛的影响。方法选取2019年5月至2021年4月在荥阳市妇幼保健院接受宫颈癌根治术的96例患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。研究组术中采用... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻对宫颈癌根治术中安全性及术后苏醒质量、术后疼痛的影响。方法选取2019年5月至2021年4月在荥阳市妇幼保健院接受宫颈癌根治术的96例患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。研究组术中采用硬膜外阻滞复合全麻麻醉,对照组采用全身麻醉,观察患者术中应激反应相关指标,并对患者术后术后感染率、拔管时间、苏醒时间、疼痛进行评价。结果麻醉前30 min(T_(0)),两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2) )、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮时(T_(1))、术后10 min(T_(2))及手术结束时(T_(3)),两组患者MAP、HR、AngⅡ及Cor水平均有所升高,SpO_(2) 水平有所下降,研究组改变幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P硬膜外阻滞复合全麻手术方式可有效减轻宫颈癌根治术术中患者的应激反应,术后苏醒迅速、镇痛充分,可作为安全有效的麻醉方式应用。

关键词：硬膜外阻滞全麻宫颈癌根治术苏醒质量术后疼痛

硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能影响的临床研究

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陕西医学杂志 2022年第4期51卷 449-453页

作者：姚琳杨帅商洛市中心医院麻醉科陕西商洛726000 商洛国际医学中心医院陕西商洛726000

目的:探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能的影响,为腹腔镜治疗老年结直肠癌患者的临床麻醉方式提供参考价值。方法:选取80例老年结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)与对... 详细信息

目的:探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能的影响,为腹腔镜治疗老年结直肠癌患者的临床麻醉方式提供参考价值。方法:选取80例老年结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。所有患者均采用腹腔镜根治术进行治疗,对照组患者采用全身麻醉方式,观察组患者采用硬膜外阻滞联合全身麻醉方式。①记录并比较两组患者呼吸恢复时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间以及补救镇痛等情况;②比较两组患者术前以及术后不同时间T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及NK细胞水平的变化情况;③比较两组患者术前术后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)表达水平;④比较两组患者术后腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间以及正常进食时间,并对两组患者术前术后胃动素、胃泌素等胃肠道激素水平进行比较;⑤记录并比较两组患者术后恶心呕吐、切口感染、肠梗阻以及深静脉血栓等并发症发生情况。结果:①与对照组患者相比,观察组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间均明显缩短,术中出血量以及补救镇痛例数有明显降低,组间比较差异具有统计学意义(均P0.05);术后不同时期两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平均低于术前,与术前相比差异具有统计学意义(均P0.05);术后两组患者IgA、IgG、IgM水平均有明显升高,且术后观察组患者体内上述指标水平要明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05),术后两组患者胃动素、胃泌素均有明显降低,但术后观察组患者体内上述指标水平要明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(均P硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式具有更好的临床效果,能够明显缩短术后呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间,显著改善患者体内T淋巴细胞亚群、NK细胞及IgA、IgG、IgM等免疫功能指标;同时对患者胃肠道功能恢复起到促进作用,减少并发症的发生情况。

关键词：硬膜外阻滞全身麻醉老年结直肠癌免疫功能胃肠功能

硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响

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中国妇幼保健 2022年第4期37卷 762-764页

作者：姜治国何虹上海市长宁区妇幼保健院麻醉科上海200050

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响。方法回顾性分析2018—2019年在上海市长宁区妇幼保健院成功自然分娩的健康初产妇99例临床资料,依据是否行分娩镇痛将其分成两组,对照组48例产妇均选择自然分娩且... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响。方法回顾性分析2018—2019年在上海市长宁区妇幼保健院成功自然分娩的健康初产妇99例临床资料,依据是否行分娩镇痛将其分成两组,对照组48例产妇均选择自然分娩且未行分娩镇痛,观察组51例产妇均选择自然分娩且自愿接受硬膜外阻滞分娩镇痛,比较两组不同时间点疼痛评分、产程时间、新生儿Apgar评分及新生儿脐动脉血气。结果两组镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组宫口开3cm时疼痛评分、宫口全开时疼痛评分及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组pH值、PaCO_(2)及PaO_(2)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论行硬膜外阻滞分娩镇痛,起效快速,镇痛确切,且对新生儿Apgar评分与脐动脉血气分析无不良影响,但产程时间有所延长。

关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛新生儿 Apgar评分脐动脉血气

硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程时长对新生儿结局的影响

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现代妇产科进展 2017年第3期26卷 219-221,224页

作者：王智慧陈文殊李宇唐少华温州市中心医院妇产科温州325000 温州市中心医院麻醉科温州325000 温州市中心医院检验科温州325000

目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产... 详细信息

目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产妇且行硬膜外阻滞分娩镇痛的病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘、中转剖宫产病例,满足条件共91例为研究组(A组),根据第二产程持续时间长短将其分为3组:3~3.5h,共51例设为A1组;3.5~4h,共25例为A2组;≥4h,共15例为A3组。随机抽取同期在硬膜外阻滞分娩镇痛下阴道分娩且第二产程0.05)。A2组低1分钟Apgar评分(16%)、低5分钟Apgar评分(4%)发生率明显高于B组(分别为4.4%,0.6%)(P硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程>3h新生儿低Apgar评分发生率升高;新生儿脐动脉血p H值下降,BE负值增大,乳酸含量增加,尤其第二产程≥3.5h后变化明显;新生儿短期不良结局发生率升高。

关键词：硬膜外阻滞分娩镇痛脐动脉血气分析