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椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性研究

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临床放射学杂志 2023年第11期42卷 1780-1783页

作者：郑孝众徐建霞郦妙尔樊树峰浙江中医药大学附属第二医院放射科杭州311500

目的基于MRI定量测量椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性。方法在T1WI矢状面上以各节段椎间盘水平为标准,测量L3~4、L4~5、L5~S1水平硬膜外脂肪(EF)前后径,椎管(SpiC)前后径,硬脊膜囊(DuS)前后径及腰椎间盘突出(LDH)的距离,并... 详细信息

目的基于MRI定量测量椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性。方法在T1WI矢状面上以各节段椎间盘水平为标准,测量L3~4、L4~5、L5~S1水平硬膜外脂肪(EF)前后径,椎管(SpiC)前后径,硬脊膜囊(DuS)前后径及腰椎间盘突出(LDH)的距离,并根据EF与SpiC测量值计算EF/SpiC。在T2WI矢状位图上视觉评估腰椎间盘Pfirrmann分级。结果LDH距离、EF前后径、DuS前后径、EF/Spic、Pfirrmann分级在性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段之间在LDH距离、EF前后径、DuS前后径的差异均无统计学意义(P>0.05),而在EF/Spic、Pfirrmann分级的差异有统计学意义(P<0.05)。L3~4椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.612,P=0.000);L4~5椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.514,P=0.000);而L5~S1椎间盘突出与EF前后径、EF/SpiC相关(r=-0.249,P=0.017;r=-0.297,P=0.004)。L3~4椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.411,P=0.010),L4~5椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.399,P=0.000)。结论L3~4、L4~5节段的椎间盘突出与相应EF含量无明显相关性,L5~S1节段EF的减少与LDH具有一定的相关性。

关键词：硬膜外脂肪腰椎间盘突出相关性

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正常国人腰段硬膜外脂肪分布及厚度

解剖学杂志 2017年第1期40卷 56-59页

作者：卢跃忠葛宇曦长兴县人民医院放射科长兴313100 江南大学附属医院放射科无锡214000

目的:通过磁共振成像(MRI)探讨正常国人腰段椎管内硬膜外脂肪的分布特征、厚度及其临床应用价值。方法:在MRI正中矢状位观察263例正常国人椎管内硬膜外脂肪的形态及分布特征,测量各节段脂肪厚度并进行统计学分析。结果:腰段硬膜外脂肪... 详细信息

目的:通过磁共振成像(MRI)探讨正常国人腰段椎管内硬膜外脂肪的分布特征、厚度及其临床应用价值。方法:在MRI正中矢状位观察263例正常国人椎管内硬膜外脂肪的形态及分布特征,测量各节段脂肪厚度并进行统计学分析。结果:腰段硬膜外脂肪在椎管周围分布不等,腹侧成条带状或新月状,背侧脂肪呈节段性梭形分布;椎管内硬膜外背侧脂肪各节段中以第3、4腰椎(L3/4)水平最厚,以第5腰椎、第1骶椎(L5/S1)节段最薄。L5/S1节段平均脂肪厚度小于L4/5节段;第12胸椎、第1腰椎(T12/L1)节段脂肪厚度小于L1/2节段,其他相邻节段脂肪平均厚度比较,差异无统计学意义。结论:正常国人腰骶段椎管内脂肪厚度的正常值范围可以为临床某些椎管疾病提供诊断及治疗依据;L5/S1节段椎管硬膜外背侧脂肪最薄,可以作为腰骶椎分界依据,为腰骶椎变异的患者提供定位依据之一。

关键词：腰段椎管硬膜外脂肪磁共振成像成人

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基于深度学习的腰椎硬膜外脂肪识别算法研究

基于深度学习的腰椎硬膜外脂肪识别算法研究

作者：陈川川兰州交通大学

学位级别：硕士

腰痛是全球范围内患病率和致残率最高的疾病之一,也是骨科门诊或住院患者就医的常见原因之一。随着经济和医疗技术的发展,腰痛患者的腰椎磁共振成像(MRI)检查率逐渐升高。对医师而言,阅片工作量也对应增加,但医师受阅片经验、速度和精... 详细信息

腰痛是全球范围内患病率和致残率最高的疾病之一,也是骨科门诊或住院患者就医的常见原因之一。随着经济和医疗技术的发展,腰痛患者的腰椎磁共振成像(MRI)检查率逐渐升高。对医师而言,阅片工作量也对应增加,但医师受阅片经验、速度和精力限制,阅片质量可能下降,存在误诊或漏诊的风险。随着人工智能技术的兴起,基于深度学习的检测方法在医学领域也得到了广泛的应用。本文以经典的深度学习目标检测算法YOLOv4(You Only Look Once)为基础,以腰椎磁共振影像中的硬膜外脂肪影像作为研究对象,以硬膜外脂肪分类为研究重点。本文的主要研究内容包括:(1)选取腰椎MRI硬膜外脂肪作为本文的研究对象,共计收集了2619例腰椎核磁共振影像,首先划分为数据集A和数据集B,其中数据集A包含1474例原始图片,对腰椎硬膜外脂肪进行标注,使用数据增强方法将数据集A中图像数量提升到原来的6倍即8844张,作为训练验证以及测试集;数据集B包含1145例原始图片,作为补充测试集,单独验证算法的可靠性与鲁棒性;对构造完的腰椎硬膜外脂肪数据集进行分析与整理,得到硬膜外脂肪形状不统一,大小不相同,样本类别不平衡等多个检测难点,便于后续对网络进行针对性改进。(2)针对腰椎硬膜外脂肪数据集的特点,提出了一种基于改进YOLOv4的腰椎硬膜外脂肪识别检测算法。通过分析多种目标检测网络,选用CSPDarknet53(Cross Stage Partial Darknet53)作为本文的特征提取网络,使用了空洞空间卷积池化替换了空间金字塔池化以避免特征层分辨率下降,还提高了特征提取能力;为了解决正、负样本不均衡,引入焦点损失函数并与二进制交叉熵损失函数结合,形成新的损失函数;使用KMeans++聚类算法制定符合锚框的大小尺寸,优化K-Means的锚框参数。综合改进后的网络模型,在数据集B中能达到准确率98.33%、精确度96.36%、敏感度94.34%、AUC值(Area under the curve,AUC)0.974,具有较好的效果,提供较为精确的参考,可以辅助临床诊断。(3)针对网络模型复杂度高的问题,提出了一种基于改进YOLOv4-Tiny的腰椎硬膜外脂肪识别检测算法。使用CSPDarknet53-Tiny进行特征提取,加入了一层浅层特征,并使用了多特征融合思想构建特征金字塔网络结构,强化了网络模型特征信息的利用率,同时也解决了漏检问题;使用Soft-NMS算法替换原来NMS算法锚框策略,不再将较为密集的预测框删除,而是降低置信度保留更多的预测框,提高了相邻预测框的重叠待检测的检测能力,防止漏检和多重检测现象。针对MRI影像中伪影问题,在网络中引入通道注意力机制,提高网络模型对检测腰椎MRI影像通道特征信息的关注。在改进后的网络模型,数据集B中能达到准确率97.59%、精确度95.33%、敏感度92.92%、AUC值0.959。实验表明在改进后的网络在各评价指标中均有提升。

关键词：深度学习神经网络腰椎磁共振成像硬膜外脂肪

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保护硬膜外脂肪的椎板开窗法

西藏医药 1999年第S1期20卷 71-72页

作者：王清李忠唐光才侯宗亮四川泸州医学院附属医院骨科 646000 四川泸洲医学院附属医院CT室 646000

目的：保护生理性硬膜外脂肪，防止硬膜运擦伤撕裂致脑脊液漏，预防腰椎板切除术后硬膜外粘连。方法：改良椎板间开窗方法，将神经剥离器和神经根拉钩距头端6－7mm处，制成扁椭圆形结构，保护硬膜外脂肪免受器械损伤。结果：126例腰椎... 详细信息

目的：保护生理性硬膜外脂肪，防止硬膜运擦伤撕裂致脑脊液漏，预防腰椎板切除术后硬膜外粘连。方法：改良椎板间开窗方法，将神经剥离器和神经根拉钩距头端6－7mm处，制成扁椭圆形结构，保护硬膜外脂肪免受器械损伤。结果：126例腰椎间盘突出症患者开窗142次完整保护硬膜外脂肪118例124次，失败18次，无脑脊液漏发生。术后患者腰腿疼痛均有明显减轻，63例随访3月-2．6年，平均1．4年，残余腰痛及肢体发凉11例。原有根性损害恢复不全6例。残余髓核突出再手术3例。结论：改良推板间开窗方法，用特制器械对硬膜外脂肪进行保护，大部分患者可完整保护生理性硬膜外脂肪，预防硬膜囊裸露、擦伤、撕裂甚至脑脊液漏，预防和减轻推板切除术后硬膜外粘连致医源性椎管狭窄。

关键词：硬膜外脂肪椎板开窗脑脊液漏硬膜外粘连完整保护附属医院泸州医学院切除术后椎管狭窄椎板间开窗

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背侧腰段硬膜外脂肪是否一功能性结构

颈腰痛杂志 1999年第3期20卷 244-245页

作者：李纯志高贤铭解放军第113医院骨科浙江宁波315040 解放军第359医院江苏镇江212001

保留硬膜外脂肪的椎板开窗法预防腰椎手术失败综合征

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颈腰痛杂志 2006年第2期27卷 123-125页

作者：李海生陈烨新疆乌鲁木齐市中医医院骨科马鲁木齐830000

目的探讨保留硬膜外脂肪的椎板开窗方法预防FBSS的临床效果。方法采用后路椎板UL形开窗法保留硬膜外脂肪。切除椎板,增生内聚的关节突,肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果本组治疗腰椎间盘突出... 详细信息

目的探讨保留硬膜外脂肪的椎板开窗方法预防FBSS的临床效果。方法采用后路椎板UL形开窗法保留硬膜外脂肪。切除椎板,增生内聚的关节突,肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果本组治疗腰椎间盘突出症97例,获随访41例,平均随访1.3年。按Nakai标准评定[5],优21、良17、可2、差1。优良率为92.6%(38/41)。结论本组术式在保证神经充分减压的前提下,保留了硬膜外脂肪,对预防FBSS有临床意义。

关键词：腰椎间盘突出症硬膜外脂肪椎板开窗法

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正常成年人骶管内硬膜外脂肪的MRI研究

中国中西医结合影像学杂志 2005年第4期3卷 250-252页

作者：陈薇刘怀军李林芳尚华天津中医学院第一附属医院CT室天津300193 河北医科大学第二医院医学影像科河北石家庄050000

目的:利用磁共振成像,建立健康成年人骶管硬膜外脂肪的正常值范围,为临床诊断提供参考基础及影像依据.方法:选择164例正常成年人(平均年龄41.4岁)行腰骶椎磁共振(MRI)扫描,分别测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度,获得均... 详细信息

目的:利用磁共振成像,建立健康成年人骶管硬膜外脂肪的正常值范围,为临床诊断提供参考基础及影像依据.方法:选择164例正常成年人(平均年龄41.4岁)行腰骶椎磁共振(MRI)扫描,分别测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度,获得均数及标准差,并以性别、年龄及体重指数分组,进行组间比较及相关因素分析.结果:T1WI正中矢状面上S1～S5水平,硬膜外脂肪厚度平均值依次为6.97 mm、4.94 mm、5.53 mm、5.02 mm及3.86 mm,呈显著下降趋势.结论:本研究为临床确诊硬膜外脂肪增多、寻找神经根受压原因及骶管麻醉时入路方式的选择提供了重要的影像学参考标准.

关键词：骶管硬膜外脂肪磁共振成像正常值

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保护硬膜外脂肪的椎板间开窗法

中国脊柱脊髓杂志 1999年第4期9卷 234-235页

作者：王清侯宗亮李忠唐光才泸州医学院附属医院骨科

椎板切除术致硬膜囊损伤和硬膜外疤痕形成影响腰椎间盘突出症患者的疗效。许多作者〔１～３〕使用生物性和非生物性惰性材料置放于硬膜囊表面预防术后硬膜囊粘连，效果较好者为游离脂肪片和带血管脂肪移植，但有操作复杂、增加损伤和脂... 详细信息

椎板切除术致硬膜囊损伤和硬膜外疤痕形成影响腰椎间盘突出症患者的疗效。许多作者〔１～３〕使用生物性和非生物性惰性材料置放于硬膜囊表面预防术后硬膜囊粘连，效果较好者为游离脂肪片和带血管脂肪移植，但有操作复杂、增加损伤和脂肪水肿、坏死、塌陷压迫马尾、神经根...

关键词：硬膜外脂肪椎板间开窗法腰椎间盘突出症

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腰椎管硬膜外脂肪分型及临床

泸州医学院学报 1999年第4期22卷 319-321页

作者：王清李忠侯宗亮马化锋郑康宁泸州医学院附属医院耳鼻咽喉科 646000

观察下腰椎管硬膜后胜脂肪形态并分型保护。方法：观察204例腰椎间盘突出症患者221次开窗术中硬膜外脂肪（下称脂肪）分布特点和形态特征，并分型保护；将影响脂肪分布的相关因素行统计学处理；84例获随访。结果：脂肪可分为四型，Ⅰ型... 详细信息

观察下腰椎管硬膜后胜脂肪形态并分型保护。方法：观察204例腰椎间盘突出症患者221次开窗术中硬膜外脂肪（下称脂肪）分布特点和形态特征，并分型保护；将影响脂肪分布的相关因素行统计学处理；84例获随访。结果：脂肪可分为四型，Ⅰ型（飘浮型），脂肪呈金黄色布满硬膜外腔，随硬膜搏动有漂浮游动现象74处；Ⅱ型（胶冻型），脂肪呈黄白色胶冻状布满硬膜外腔，表面覆盖薄膜则处；Ⅲ型（网膜型），硬膜表面有丰厚的网膜状结缔组织和脂肪团块33处；Ⅳ（膜型），硬膜表面覆盖纤维膜，其间有少许脂肪颗粒20处。Ⅰ、Ⅱ型脂肪占76％。完整保护脂肪173处（78．3％），无脑脊液漏病例，年龄增加，脂肪渐少，封闭组患者Ⅳ型脂肪明显增多，术后平均2．1年获随访84例，无医源性椎管狭窄发生。结论：腰椎管硬膜后腔脂肪组织丰富，通过分型保护可避免硬股囊擦伤撕裂致脑脊液漏和晚期硬膜囊粘连。

关键词：腰椎间盘突出硬膜外脂肪分型外科手术