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硬膜下腔的解剖与麻醉的相关分析

硬膜下腔的解剖与麻醉的相关分析

作者：杜鑫丹延边大学

学位级别：硕士

目的：通过对硬膜下腔解剖形态的分析，从而为临床麻醉中所遇到的异常阻滞平面提供佐证，提醒麻醉医师在工作中时刻注意硬膜下腔的存在，及时认识到某些并发症是根源于硬膜下腔阻滞，尽可能避免出现硬膜下腔置管引起的严重危险境地。 ... 详细信息

目的：通过对硬膜下腔解剖形态的分析，从而为临床麻醉中所遇到的异常阻滞平面提供佐证，提醒麻醉医师在工作中时刻注意硬膜下腔的存在，及时认识到某些并发症是根源于硬膜下腔阻滞，尽可能避免出现硬膜下腔置管引起的严重危险境地。方法： 1．通过对离体牛脊柱的解剖，明确在硬脊膜与蛛网膜之间存在一腔隙——硬膜下腔;2．通过对活体狗的脊柱解剖，分析硬脊膜下腔解剖学意义;3．通过对临床出现广泛阻滞的患者术后不拔管，由导管注入照影剂欧乃派克4ml进行术后照影。结果： 1．在离体牛脊柱上硬脊膜下腔较易分离，暴露完全。照片见正文。 2．活体狗的硬脊膜下腔基本暴露完全，亦可证实硬膜下腔的存在。 3．临床患者术后X线确认导管不在硬膜外腔和蛛网膜下腔，而在另一个腔隙即硬脊膜下腔。结论：硬脊膜下腔真实存在而并非是导管的“解剖”作用，硬脊膜下腔的解剖学特点可对临床上出现麻醉平面过广作出合理化解释。因此，该实验对认为硬脊膜下腔是一“潜在腔隙”的传统观点，提出了挑战与新的认识。

关键词：硬膜下腔解剖麻醉平面

术中硬膜下腔注射生理盐水治疗急性硬膜外血肿的作用

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中华急诊医学杂志 2005年第3期14卷 247-249页

作者：杨应明杨晓寰蔡楚伟陈伟强汕头大学医学院第一附属医院外科汕头515041 广州中医药大学

目的　评价术中硬膜下腔快速注入生理盐水治疗急性硬脑膜外血肿的价值。方法　 32 0例急性外伤性硬膜外巨大血肿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 16 0例行血肿清除并硬膜下腔快速注入生理盐水 ;对照组 16 0例 ,行血肿清除。结果　出院... 详细信息

目的　评价术中硬膜下腔快速注入生理盐水治疗急性硬脑膜外血肿的价值。方法　 32 0例急性外伤性硬膜外巨大血肿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 16 0例行血肿清除并硬膜下腔快速注入生理盐水 ;对照组 16 0例 ,行血肿清除。结果　出院前或伤后 6个月GOS评估 ,治疗组 :1分 4 8例 ,5分 88例 ;对照组 :1分 4例 ,5分 136例。生存率与优良率明显提高 ,差异有显著性 (P 硬膜下注入生理盐水可减少失血 ,既达到压迫止血。

关键词：生理盐水治疗组硬膜下腔术中对照组血肿清除急性硬膜外血肿注射治疗效果快速

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硬膜下腔异常交通支血管5例

浙江医学 2018年第18期40卷 2075-2077页

作者：陶志强丁胜鸿朱志刚黄建跃王国强周火荣刘俏俊义乌市中心医院神经外科 322000 义乌市复元医院神经外科

在正常情况下,颅内和颅外是两个独立的供血系统;但在慢性脑供血不足等病理情况下,会发生颅内外血管吻合。这种吻合血管多存在于颅底,常见颅外血管吻合于颈内动脉、眼动脉及椎动脉节段分支。但是,自然形成且存在于脑表面的颅内外连通血... 详细信息

在正常情况下,颅内和颅外是两个独立的供血系统;但在慢性脑供血不足等病理情况下,会发生颅内外血管吻合。这种吻合血管多存在于颅底,常见颅外血管吻合于颈内动脉、眼动脉及椎动脉节段分支。但是,自然形成且存在于脑表面的颅内外连通血管却很少被关注。近年来,笔者在临床工作中发现5例交通支血管,因无专有名称.

关键词：血管吻合交通支硬膜下腔慢性脑供血不足颅内外供血系统吻合血管颈内动脉

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硬膜下腔异常交通支血管3例报告

中华神经外科疾病研究杂志 2018年第2期17卷 182-184页

作者：陶志强丁胜鸿周火荣胡茂通黄建跃朱志刚温州医科大学附属义乌医院神经外科义乌市复元医院神经外科浙江义乌322000

有些急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma,ASDH）是不伴有脑挫伤的[1],据报道比例可以高达8%[2]。这种出血的原因,一直以来认为是大脑上静脉注入上矢状窦处,大脑中、浅静脉和颞极静脉注入蝶顶窦处或颞叶后部的下吻合静脉注入乙状... 详细信息

有些急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma,ASDH）是不伴有脑挫伤的[1],据报道比例可以高达8%[2]。这种出血的原因,一直以来认为是大脑上静脉注入上矢状窦处,大脑中、浅静脉和颞极静脉注入蝶顶窦处或颞叶后部的下吻合静脉注入乙状窦处桥静脉损伤出血[1]。其实很多头部损伤轻微或没有外伤史的ASDH患者,在手术中并没有发现上述血管损伤。令人不解的是这种现象多年来一直没有引起重视。

关键词：硬膜下腔异常交通支血管硬膜下积液慢性硬膜下血肿急性硬膜下血肿

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硬膜下腔缩小技术在癫痫外科的应用

硬膜下腔缩小技术在癫痫外科的应用

高频超声诊断婴儿硬膜下并蛛网膜下腔出血1例

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：杨瑞金唐知己曾海兰罗德芳骆飞叶新运蒋秋华江西省赣州市人民医院

目的探讨硬膜下腔缩小技术在癫痫外科应用的临床意义。方法选取21例大面积脑软化灶或需要大面积切除病理脑组织的药物难治性癫痫患者,经严格评估需要大面积切除脑组织,术中先切除病理脑组织后,剪取自体硬膜或颅骨骨膜贴敷正常脑组织表... 详细信息

目的探讨硬膜下腔缩小技术在癫痫外科应用的临床意义。方法选取21例大面积脑软化灶或需要大面积切除病理脑组织的药物难治性癫痫患者,经严格评估需要大面积切除脑组织,术中先切除病理脑组织后,剪取自体硬膜或颅骨骨膜贴敷正常脑组织表面并缝合于颅壁硬膜及大脑镰,使硬膜下腔缩小,观察其并发症的发生率。结果有4例婴儿期因维生素K缺乏大面积出血及1严重颅脑损伤病例进行了大脑半球切除术,16例因外伤、出血、感染病例进行了大面积病理脑组织切除术,采用了硬膜下腔缩小技术,术后无硬膜下脑内出血、脑组织移位、脑积水、含铁血黄素沉着症的发生。结论硬膜下腔缩小技术,操作简单,取材方便,能有效防治硬膜下脑内出血、脑组织移位、脑积水、含铁血黄素沉着症等并发症的发生。

关键词：癫痫手术硬膜下腔硬膜固定缩小技术观察疗效

来源： cnki会议评论

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中国超声医学杂志 2001年第6期17卷 80-81页

作者：边秋平卢金玲张玉柱河北第105医院功能科儿科

患者男性，6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳，并出现口周紫绀，肢体乱动，呈频死样挣扎，剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退，其后患儿开始呕吐，吐物为胃内容物，呕吐较剧烈，非喷射性，不伴发热、昏迷... 详细信息

患者男性，6个月。主因头颅进行性增大2个月就诊。患儿两个月前哭闹时喂饼干发生呛咳，并出现口周紫绀，肢体乱动，呈频死样挣扎，剧烈咳嗽之后紫绀逐渐消退，其后患儿开始呕吐，吐物为胃内容物，呕吐较剧烈，非喷射性，不伴发热、昏迷、抽搐、肢瘫，当地按“消化不良”治疗10天，呕吐缓解，以后发现患儿头颅逐渐增大，就诊我院。发病以来精神尚好、睡眠可、二便正常，分娩时顺产无窒息。体格检查：体温36.7℃，体重10kg，身长70cm，头围52cm，一般情况良好，反应可，头部颅骨顶部有波动感，前囟4.5cm×4.5cm，头皮静脉明显，毛发稀黄，颈软，心肺正常，病理体征未引出。头颅CT示：双侧额颞顶区颅板下方见弧形液体密度影，近颅板侧较内侧密度高，内侧密度近似脑脊液密度影，相邻部位脑回变平，脑沟变浅，余脑实质内未见异常密度影，脑室、池无著变，中线结构无移位。提示：硬膜下腔积液(血性)，外部性脑积水。

关键词：蛛网膜下腔出血超声前囟颅内低回声弱回声 MHz 硬膜下腔

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硬膜下腔的解剖与临床

中华解剖与临床杂志 2016年第2期21卷 180-183页

作者：陈铭刘忆陆云涛石瑾漆松涛南方医科大学南方医院神经外科广州510515

硬膜下腔的概念在人们心中早已根深蒂固。作为经典的解剖学术语，硬膜下腔被理所当然地认为是一个天然存在的腔隙，而在仔细探究其研究历史后却不难发现，硬膜下腔的描述已经从刚开始的含有少量液体物质的天然腔隙，悄悄演变成了由创伤... 详细信息

硬膜下腔的概念在人们心中早已根深蒂固。作为经典的解剖学术语，硬膜下腔被理所当然地认为是一个天然存在的腔隙，而在仔细探究其研究历史后却不难发现，硬膜下腔的描述已经从刚开始的含有少量液体物质的天然腔隙，悄悄演变成了由创伤、病理过程等造成的获得性腔隙。但即便如此，仍有较多学者相信有天然硬膜下腔的存在。实际上，天然硬膜下腔存在与否至今尚无定论。

关键词：硬膜下腔蛛网膜硬膜边界细胞解剖学

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硬膜下腔阻滞意外3例报告

中国麻醉与镇痛 2004年第4期6卷 291-292页

作者：杨茂建李辉淄博市第七人民医院中国山东255040

施行硬膜外阻滞时，局麻药误注入硬膜下腔，属少见的意外并发症。Massey Dawkins于1969年首先描述了硬膜下腔神经阻滞，发生率为0.17%，我国吴珏认为发生率在1%左右。我院近年来在施行硬膜外腔阻滞麻醉中，曾遇到了3例硬膜下腔阻滞意外... 详细信息

施行硬膜外阻滞时，局麻药误注入硬膜下腔，属少见的意外并发症。Massey Dawkins于1969年首先描述了硬膜下腔神经阻滞，发生率为0.17%，我国吴珏认为发生率在1%左右。我院近年来在施行硬膜外腔阻滞麻醉中，曾遇到了3例硬膜下腔阻滞意外，其中2例经经注入造影剂X线检查确诊为硬膜外腔导管已进入硬膜下腔，现报告如下。

关键词：硬膜下腔意外阻滞并发症发生率硬膜外腔导管局麻药描述

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硬膜下腔阻滞5例报道

潍坊医学院学报 1994年第1期 77-78页

作者：徐加刚范天仁潍坊市人民医院

硬膜下腔阻滞５例报道徐加刚，范天仁（潍坊市人民医院，２６１０４１）本文介绍４１３３例硬膜外麻醉中，遇到５例硬膜下腔阻滞意外．硬膜外腔穿刺、置管等确认硬膜外腔无误，但注入试验量局麻药后，都出现异于寻常的阻滞平面过广，同... 详细信息

硬膜下腔阻滞５例报道徐加刚，范天仁（潍坊市人民医院，２６１０４１）本文介绍４１３３例硬膜外麻醉中，遇到５例硬膜下腔阻滞意外．硬膜外腔穿刺、置管等确认硬膜外腔无误，但注入试验量局麻药后，都出现异于寻常的阻滞平面过广，同时血压、脉博、呼吸等均无明显变化，...

关键词：硬膜下腔潍坊市人民医院天仁硬膜外腔硬脊膜外腔阻滞平面硬膜外麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉局麻药局部麻醉药