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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果

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中国医学创新 2024年第13期21卷 6-10页

作者：华静牛江峰邓群周群江西省妇幼保健院麻醉科江西南昌330006

目的:评价硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药(PIEB)模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法:选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37~42周、单胎头位、美国麻醉医师协会(... 详细信息

目的:评价硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药(PIEB)模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法:选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37~42周、单胎头位、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组:DPE阻滞联合PIEB模式组(DPE+PIEB组,60例)、DPE阻滞联合连续硬膜外输注(CEI)模式组(DPE+CEI组,60例)和单纯硬膜外(EP)阻滞联合CEI模式组(EP+CEI组,60例)。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果:DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组(P阻滞平面上限均达T_(10)。三组产妇Bromage评分均为0分,产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论:DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间,增强镇痛效果,减少罗哌卡因用量,不影响产程进展,且对新生儿无不良影响。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞程控硬膜外间隙脉冲给药模式分娩镇痛经产妇

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入在妊娠期高血压疾病初产妇中应用价值

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临床军医杂志 2024年第3期52卷 302-305页

作者：吕小静杨娜李蕊张秋月闫战秋朱立杰孟楠顾成敏秦皇岛市妇幼保健院手术麻醉科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院医务部河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇产科河北秦皇岛066000

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值。方法选取自2021年1月至2023年5月秦皇岛市妇幼保健院收治的100例PIH初产妇为研究对象。将其随机分为A组与B... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值。方法选取自2021年1月至2023年5月秦皇岛市妇幼保健院收治的100例PIH初产妇为研究对象。将其随机分为A组与B组,每组各50例。A组给予单纯硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB,B组给予DPE联合PIEB。分析比较两组镇痛情况、分娩各时间段应激因子水平、产妇分娩方式,以及产妇和新生儿不良反应发生情况。结果 B组镇痛起效时间、爆发痛(BTP)发生率、镇痛泵有效按压次数、罗哌卡因每小时用量、罗哌卡因总用量低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DPE联合PIEB用于PIH初产妇分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,降低BTP发生率与镇痛药剂量,减轻应激反应,且对母婴结局无负性影响,安全性较高。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入妊娠期高血压疾病分娩镇痛母儿结局

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入用于分娩镇痛的随机对照研究

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中国临床研究 2022年第12期35卷 1647-1652页

作者：骆喜宝白岩张旭米巧巧管飞杰石敏龙雨芳桂林医学院第二附属医院麻醉科广西桂林541199

目的评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法选取2021年6月至2022年1月于桂林医学院第二附属医院分娩的初产妇180例,采取随机化方法分为常规硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB组(EPL组)、... 详细信息

目的评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法选取2021年6月至2022年1月于桂林医学院第二附属医院分娩的初产妇180例,采取随机化方法分为常规硬膜外阻滞(EPL)联合PIEB组(EPL组)、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE)联合PIEB组(CSE组),DPE联合PIEB组(DPE组)。给予硬膜外负荷剂量后,3组按分组方案连接常规脉冲泵,泵内药物采用0.075%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液。EPL组及DPE组给予负荷剂量后间隔1 h打开镇痛泵,脉冲剂量为10 ml/次,脉冲间隔1 h;CSE组蛛网膜下腔注药后1 h打开镇痛泵,硬膜外腔用药脉冲剂量为10 ml/次,脉冲间隔1 h。在分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、宫口开全时(T6)及胎儿娩出时(T7)进行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价;记录有效镇痛起效时间和爆发痛(BTP)发生率,以及分娩镇痛过程中的不良反应。结果最终入组结果,EPL组59例,CSE组60例,DPE组59例。3组产妇有效镇痛起效时间比较,DPE组和CSE组明显快于EPL组,而CSE组明显快于DPE组,差异具有统计学意义(P阻滞不全率、罗哌卡因每小时消耗量明显降低(P<0.017)。3组产妇分娩过程各时点VAS评分的比较,在T1时间点,与EPL组比较,DPE组和CSE组的VAS评分明显降低(P<0.05),与CSE组比较,DPE组的VAS评分明显升高(P<0.05);在T2时间点,CSE组的VAS评分较EPL组明显降低(P<0.05),与CSE组比较,EPL组和DPE组的瘙痒发生率明显降低(P<0.017)。结论DPE联合PIEB技术,较传统的EPL技术镇痛起效快,BTP发生率低,且无其他不良反应,可安全有效用于分娩镇痛。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的临床研究

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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇...

作者：白岩桂林医学院

学位级别：硕士

目的:研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术对分娩镇痛效果、分娩过程、分娩结局、不良反应以及产妇满意度的影响,综合评估DPE联合PIEB技术用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性、双盲、... 详细信息

目的:研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术对分娩镇痛效果、分娩过程、分娩结局、不良反应以及产妇满意度的影响,综合评估DPE联合PIEB技术用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性、双盲、随机对照试验。采取区组随机化方法将拟行分娩镇痛的180例健康初产妇随机分为常规硬膜外阻滞联合PIEB组(EPL组)、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞联合PIEB组(CSE组),DPE联合PIEB组(DEP组),每组60例。硬膜外腔穿刺成功后,EPL组常规硬膜外置管;CSE组以25G腰穿针穿破硬脊膜后向蛛网膜下腔注入镇痛药物(罗哌卡因2.5mg+舒芬太尼2.5μg),退出腰穿针后向头侧置硬膜外导管;DEP组以25G腰麻针刺破硬脊膜,见脑脊液流出,但不给腰麻药物,而后实施硬膜外置管。EPL组和DEP组镇痛起始硬膜外负荷剂量采用0.15%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼10-15ml,目标平面T10。三组产妇镇痛维持均采用PIEB技术,镇痛药物为0.075%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液,参数设置为:脉冲剂量10 ml/次,脉冲间隔1 h,PCEA剂量5 ml/次,锁定时间20 min。主要研究指标为有效镇痛起效时间和爆发痛(BTP)发生率,次要研究指标包括分娩镇痛前(T0)、硬膜外给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、宫口开全时(T6)及胎儿娩出时(T7)各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCEA及人为补救镇痛次数、罗哌卡因每小时消耗量、骶尾部阻滞不全发生率,以及分娩镇痛过程中的不良反应如胎心减速、产妇低血压、瘙痒、发热、恶心呕吐、运动阻滞、硬脊膜穿破后头痛(PDPH)等和分娩结局指标如第一产程时间、第二产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分、产妇满意度评分及分娩方式等。结果:共178例产妇(EPL组59例,CSE组60例,DPE组59例)完成试验并最终纳入统计分析。三组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇有效镇痛起效时间比较,DPE组和CSE组明显快于EPL组,而CSE组明显快于DPE组,差异具有统计学意义(P0.0167)。与EPL组比较,CSE组和DPE组的PCEA率、补救镇痛率、骶尾部阻滞不全率、罗哌卡因每小时消耗量明显降低(P0.0167);其余各时间点三组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CSE组比较,EPL组和DPE组的瘙痒发生率明显降低(P阻滞、低血压、发热、穿刺后头痛等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPE联合PIEB技术,较传统的EPL技术镇痛起效快,BTP发生率低,PCEA率、补救镇痛率、骶尾部阻滞不全率、罗哌卡因每小时消耗量更低,较CSE技术瘙痒发生率低,且无其他不良反应,不影响产程时间和分娩结局,可安全有效用于分娩镇痛。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果及对产妇子宫收缩的影响

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广西医学 2022年第23期44卷 2734-2739页

作者：史景发张蓉高玲谢雷方向东安徽医科大学附属妇幼保健院、安徽省妇幼保健院麻醉科安徽省合肥市230001 安徽医科大学附属妇幼保健院、安徽省妇幼保健院分娩中心安徽省合肥市230001

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞在分娩镇痛中的应用效果及对产妇子宫收缩的影响。方法将200例单胎头位初产妇随机分为D组和E组,各100例。D组采用DPE阻滞进行分娩镇痛,E组采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛。比较两组产妇分娩镇痛后疼痛数... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞在分娩镇痛中的应用效果及对产妇子宫收缩的影响。方法将200例单胎头位初产妇随机分为D组和E组,各100例。D组采用DPE阻滞进行分娩镇痛,E组采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛。比较两组产妇分娩镇痛后疼痛数字评价量表(NRS)评分≤3分所需时间、麻醉平面达T_(10)和S_(2)所需时间,以及分娩镇痛后30 min疼痛NRS评分≤3分的产妇比例、T_(10)阻滞率、S_(2)阻滞率。比较两组产妇分娩镇痛前10 min(T 0)、分娩镇痛后10 min(T_(1))、分娩镇痛后20 min(T_(2))、分娩镇痛后30 min(T_(3))、分娩镇痛后60 min(T_(4))的宫缩持续时间、宫缩间歇时间、宫缩极期压力值。记录分娩过程中使用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)次数、镇痛补救情况、镇痛不良反应发生率、缩宫素使用情况及分娩结局。记录两组阴道分娩产妇的各产程时间、产后2 h出血量及血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分及脐动脉血气pH值。结果D组产妇分娩镇痛后疼痛NRS评分≤3分所需时间、麻醉平面达T_(10)所需时间及麻醉平面达S_(2)所需时间均短于E组,且分娩镇痛后30 min S_(2)阻滞率高于E组(均P0.05)。两组产妇的宫缩持续时间、宫缩间歇时间、宫缩极期压力值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T 0比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)的宫缩持续时间均缩短、宫缩极期压力值均降低,T_(3)宫缩间歇时间延长(均P0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,DPE阻滞用于分娩镇痛对子宫收缩的一过性影响较早,但具有起效较快、镇痛效果好的优点,且两者总体分娩结局无明显差异。

关键词：分娩镇痛硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞子宫收缩分娩结局

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛效果及对母婴影响

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中国计划生育学杂志 2022年第1期30卷 89-93,97页

作者：吴演文徐波南方医科大学附属中国人民解放军南部战区总医院广州510010

目的:探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛效果及对母婴影响。方法:将2020年2月-2020年12月在本院分娩的初产妇100例按照镇痛方式不同分为硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)组和硬膜外间歇脉冲泵注模式(PIEB)组各50例。其中DPE组给予DPE联... 详细信息

目的:探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛效果及对母婴影响。方法:将2020年2月-2020年12月在本院分娩的初产妇100例按照镇痛方式不同分为硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)组和硬膜外间歇脉冲泵注模式(PIEB)组各50例。其中DPE组给予DPE联合PIEB模式分娩镇痛,PIEB组给予PIEB模式分娩镇痛。比较分娩过程中视觉模拟评分法(VAS)评分,新生儿Apgar评分,分娩情况、麻醉药物用量、麻醉效果、不良反应发生、产妇满意度以及脐带动脉血血气分析。结果:宫缩各时点及镇痛后各时点VAS评分DPE组均低于PIEB组(P0.05);与PIEB组比较,DPE组舒芬太尼、罗哌卡因用量及PCA按压次数降低,骶段感觉阻滞效果更广泛(P阻滞平面比较无差异(P>0.05);产妇麻醉满意度DPE组(9.8±2.0分)高于PIEB组(8.1±1.8分)(P0.05)。结论:初产妇应用DPE镇痛作用较好,可减少麻醉药物用量且麻醉效果较好,提高产妇满意度,对母婴结局无不利影响。

关键词：初产妇分娩镇痛硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉药物用量新生儿Apgar评分镇痛效果满意度

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性

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浙江医学 2023年第23期45卷 2539-2544页

作者：季淋淋陆佳超张冰卢园园郑声星胡明品温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院麻醉与围术期医学科 325000 嘉兴市第一医院麻醉科

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2021年6月至2022年9月在温州医科大学附属第二医院择期行剖宫产手术的产妇135例。采用随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组、DPE组和蛛网膜下腔-硬膜... 详细信息

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2021年6月至2022年9月在温州医科大学附属第二医院择期行剖宫产手术的产妇135例。采用随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组、DPE组和蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE)组,每组各45例。硬膜外穿刺成功后,EP组作硬膜外置管,DPE组用25G腰麻针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔(见脑脊液流出),拔掉腰麻针,作硬膜外置管,两组均硬膜外给予2%利多卡因5 mL,观察5 min无全脊麻后根据情况向硬膜外追加全量局麻药物(0.75%罗哌卡因8~12 mL);CSE组蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因12.5~15.0 mg,并作硬膜外置管。比较3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分;3组产妇麻醉效果(包括感觉阻滞平面、牵拉反应程度与松弛程度评分);3组产妇在入手术室、消毒铺巾、切皮、胎儿娩出、清理腹腔、手术结束时的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化;3组产妇不良反应、去甲肾上腺素总用量、丙泊酚使用情况。结果 3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);感觉神经阻滞平面到达T6的时间与给药至切皮时间,EP组>DPE组>CSE组(P阻滞平面高于EP组(P<0.01),且CSE组和DPE组术中牵拉反应Ⅰ级者明显多于EP组(P<0.01),Ⅲ级者明显少于EP组(P<0.01);CSE组和DPE组术中松弛程度评分明显高于EP组(P<0.01);CSE组在消毒铺巾时SBP低于EP组与DPE组(P<0.01),HR高于EP组与DPE组(P<0.01);CSE组总不良反应发生率明显高于EP组与DPE组(P<0.01),EP组和DPE组去甲肾上腺素总用量低于CSE组(P<0.01),且EP组丙泊酚使用率明显高于CSE组与DPE组(P<0.05)。结论 DPE组较EP组起效更快,镇痛效果确切,较CSE组术中血流动力学指标更稳定,不良反应更少,值得临床推广。

关键词：剖宫产术硬脊膜穿破硬膜外阻滞蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞硬膜外阻滞麻醉效果

硬脊膜穿破硬膜外阻滞对比传统硬膜外阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果

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临床与病理杂志 2022年第5期42卷 1105-1110页

作者：黄云波徐晓义丁杰常州市妇幼保健院麻醉科江苏常州213000

目的:观察硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞对比传统硬膜外(epidural,EP)阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果。方法:纳入2019年10月至2020年9月在常州市妇幼保健院自然分娩并行分娩镇痛的初产妇178例。随机分为EP组(n=89... 详细信息

目的:观察硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞对比传统硬膜外(epidural,EP)阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果。方法:纳入2019年10月至2020年9月在常州市妇幼保健院自然分娩并行分娩镇痛的初产妇178例。随机分为EP组(n=89,实施硬膜外镇痛)与DPE组(n=89,实施硬脊膜穿破硬膜外镇痛),两组均予以0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛方案。记录两组镇痛前、用药30 min和90 min时的疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组分娩镇痛情况及产妇产程时间、分娩方式及不良反应;记录两组新生儿Apgar评分,并对比两组新生儿脐动脉血气分析情况。结果:DPE组给药后30 min和90 min时的VAS评分均显著低于EP组(P0.05);DPE组不良反应发生率显著低于EP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比EP阻滞镇痛,DPE阻滞应用于产妇分娩镇痛中能够提供更好的镇痛效果,能够减少用药量和不良反应,且不影响产程和母婴结局。

关键词：分娩镇痛硬脊膜穿破硬膜外阻滞硬膜外阻滞疼痛产程

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果

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中外女性健康研究 2023年第14期 168-169,180页

作者：包特博沁内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古呼和浩特010020

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月至6月收治的400例产妇为研究对象,根据不同分娩镇痛将受试者分为两组,各200例,对照组与研究组患者分别给予硬膜外阻滞镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛,对比两... 详细信息

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法:选取2022年1月至6月收治的400例产妇为研究对象,根据不同分娩镇痛将受试者分为两组,各200例,对照组与研究组患者分别给予硬膜外阻滞镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞镇痛,对比两组患者镇痛指标及罗哌卡因消耗量、各时间点宫缩疼痛评分与镇静评分、产程时间与新生儿Apgar评分、分娩及助产情况、镇痛并发症发生率。结果:研究组患者镇痛起效时间较对照组更短,首次PCA时间较对照组更长,PCA按压次数及罗哌卡因消耗量较对照组更少,组间相比有统计学差异(P0.05),T1~T5时研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P0.05);研究组患者的产程时间较对照组更短(P0.05);两组患者在顺产、助产、缩宫素使用及产后出血量方面比较均无统计学差异(P>0.05);研究组患者各类镇痛并发症发生率均显著低于对照组,P硬脊膜穿破硬膜外阻滞可有效缓解宫缩痛,减少罗哌卡因消耗量,缩短产程时间,且镇痛并发症少,在分娩镇痛中较硬膜外阻滞镇痛更具优势。

关键词：硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛罗哌卡因消耗量 VAS评分