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孤立性肺结节CT动态增强扫描的层面优化及临床应用

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1286-1291页

作者：罗良平蔡春仙吴何嘉陈金城暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630 四川省内江市第一人民医院

目的利用选层重组的方法改善孤立性肺结节(SPN)CT动态增强扫描各延时像测量层面的一致性,并探讨其临床应用价值。方法(1)对3种均质液体行CT螺旋扫描并在Z轴方向同层厚任意多平面重组,比较其原始扫描图像及重组图像密度测量值的差异。(2)... 详细信息

目的利用选层重组的方法改善孤立性肺结节(SPN)CT动态增强扫描各延时像测量层面的一致性,并探讨其临床应用价值。方法(1)对3种均质液体行CT螺旋扫描并在Z轴方向同层厚任意多平面重组,比较其原始扫描图像及重组图像密度测量值的差异。(2)对72例SPN患者行螺旋CT动态增强扫描,运用一定的选层重组的方法保证各延时像测量层面的一致性。并对其中46例经病理及临床证实的SPN的CT动态增强特点进行评价,评估其增强前后的CT值、强化峰值、SPN与主动脉的强化值比。结果(1)不同密度的均质液体同层厚的原始扫描图像及重组图像间密度测量值差异无统计学意义(F=1.544,P>0.05);(2)67例SPN选层重组前、后各延时像测量层面一致率分别为20.98%(14/67)和97.01%(65/67),其差异有统计学意义(χ2=80.22,P=0.00)。多层螺旋CT对5例SPN的选层重组全部成功。(3)SPN的CT动态增强各延时像测量层面一致性优化以后,恶性结节与炎性结节强化峰值[(38.48±14.32)、(42.48±11.55)HU]和结节与主动脉强化值比[(19.64±9.52)、(21.14±7.77)%]均明显高于良性结节[(9.52±3.78)HU、(3.41±1.86)%];P值均0.05)。CT动态增强选层重组保证各延时像测量层面一致性后,使其对SPN定性的准确率由78%提升至80%。结论螺旋CT扫描Z轴方向同层厚任意重组对均质物质的密度值的测量无明显影响。CT动态增强扫描各延时像测量层面一致性的优化可进一步客观反映SPN的动态增强情况,有利于其形态学的比较及CT值的测量,有望提高其对孤立性肺结节鉴别诊断的能力。

关键词：硬币病变,肺体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助

数字断层融合技术与多层CT胸部扫描病变检出及辐射剂量的体模研究

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中华放射学杂志 2012年第4期46卷 363-366页

作者：赵峰曾勇明彭盛坤彭刚郁仁强谭欢蔡文晶重庆医科大学附属第一医院放射科 400016 岛津企业管理（中国）有限公司医学影像事业部

目的评价数字断层融合（DTS）技术及MSCT胸部扫描对肺结节的检出率及辐射剂量水平。方法采用DTS及MSCT分别扫描共置入45个肺模拟结节及热释光剂量计（TLD）的胸部体模，记录并储存图像，测量胸部主要组织器官的吸收剂量并计算有效剂量... 详细信息

目的评价数字断层融合（DTS）技术及MSCT胸部扫描对肺结节的检出率及辐射剂量水平。方法采用DTS及MSCT分别扫描共置入45个肺模拟结节及热释光剂量计（TLD）的胸部体模，记录并储存图像，测量胸部主要组织器官的吸收剂量并计算有效剂量。采用Fisher确切概率法（样本数小于30）和χ2检验，比较DTS与MSCT扫描对模拟结节检出率的差别；两种检查方法器官吸收剂量的比较采用配对t检验。结果DTS与MSCT对肺结节的检出率分别为66．7％（30／45）和91．1％（41／45），差异有统计学意义（χ2=8．073，P〈0．05）；对CT值为-650HU的磨玻璃结节检出率分别为73．3％（11／15）和93．3％（14／15），差异无统计学意义（P〉0．05）。DTS对CT值为-800HU及直径〈8mm的磨玻璃结节检出率分别为33．3％（5／15）和16．7％（2／12），MSCT的检出率分别为80．0％（12／15）和66．7％（8／12），两者差异均有统计学意义（P〈0．05）。胸部DTS检查各主要组织器官（肺、胸椎、心脏、肝脏、乳腺和甲状腺）的吸收剂量明显低于MSCT，两者差异有统计学意义（上述部位的t值分别为19．69、30．01、16．33、5．06、9．43和8．05，P值均〈0．05）。DTS与MSCT胸部扫描的有效剂量分别为0．65和7．71mSv。结论DTS对于CT值为-650HU的磨玻璃结节检出率与MSCT相近，对极低密度（-800HU）磨玻璃结节及直径〈8mm的磨玻璃结节检出率低。肺部结节检查时，DTS有效剂量低于MSCT，约为MSCT辐射剂量的8．41％。

关键词：体模,显像术硬币病变,肺体层摄影术,X线计算机辐射剂量

Ligasure在胸腔镜肺手术中的应用价值

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中华医学杂志 2011年第11期91卷 772-774页

作者：戴为民杨博初向阳王钰琦汪涛解放军总医院胸外科北京100853

目的探讨Ligasure在胸腔镜肺手术中的临床应用价值.方法选择2008年10月至2010年6月解放军总医院15例自发性气胸和20例周围型单发肺结节行胸腔镜手术的患者,术中使用Ligasure离断肺组织及肺小血管,评估其可靠性及安全性.结果 15例自发... 详细信息

目的探讨Ligasure在胸腔镜肺手术中的临床应用价值.方法选择2008年10月至2010年6月解放军总医院15例自发性气胸和20例周围型单发肺结节行胸腔镜手术的患者,术中使用Ligasure离断肺组织及肺小血管,评估其可靠性及安全性.结果 15例自发性气胸和20例周围型单发肺结节患者手术均顺利完成,未见术中大出血、术后活动性出血、持续漏气等严重并发症.术后随访2～18个月,平均随访9.3个月,未见迟发性出血、气胸复发等并发症.结论胸腔镜肺手术中正确使用Ligasure安全、可靠,可以优化手术操作,缩短手术时间.

关键词：胸腔镜检查硬币病变,肺气胸 Ligasure血管结扎系统

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肺结节的不均匀灌注

中华放射学杂志 2008年第8期42卷 862-865页

作者：李慎江肖湘生刘士远李成洲张沉石第二军医大学附属长征医院影像科上海200003

目的利用16及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注是否均匀。方法85例孤立性肺结节（直径≤4．0cm，57例恶性结节，15例活动性炎症，13例良性结节）患者，在增强前、后采用16层（30例）及64层（55例）螺旋CT进行同层动态扫描。注入对比... 详细信息

目的利用16及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注是否均匀。方法85例孤立性肺结节（直径≤4．0cm，57例恶性结节，15例活动性炎症，13例良性结节）患者，在增强前、后采用16层（30例）及64层（55例）螺旋CT进行同层动态扫描。注入对比剂后11—41s，每秒扫描1次；90S扫描1次。16层螺旋CT扫描层厚：病灶直径3．0—4．0cm时8．0mm；2．0—3．0cm时6．0mm01．5—2．0cm时4．0mm；1．0—1．5cm时3．0mm；〈1．0cm时2．0mm（其中病灶直径3．0cm时，层厚8．0mm；2．0cm时，6．0mm；1．5cm时，4．0mm）。64层螺旋CT扫描层厚：病灶直径3．0—4．0cm时5．0mm；〈3．0cm时2．5mm。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值。分别计算肺结节3个中央有效层面强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间。使用均数间方差检验进行统计学分析。结果3个中央层面强化CT值分别为（30．95±14．53）、（25．10±13．32）、（32．37±15．85）HU、灌注值分别为（33．01±21．35）、（23．70±12．87）、（29．00±15．47）ml·min^-1·100g^-1，结节-主动脉强化值比分别为（13．58±6．41）％、（10．95±5．76）％、（13．64±6．20）％，平均通过时间分别为（11．61±5．74）、（11．97±3．55）、（13．44±3．74）S，差异均有统计学意义（F值分别为5．913、6．464、5．333、3．837，P值分别为0．003、0．002、0．005、0．023）。平扫的CT值差异无统计学意义（F=0．032，P=0．968）。结论孤立肺结节容积灌注是不均匀的，推荐采用CT容积灌注成像的方式对孤立肺结节血流模式进行研究。

关键词：体层摄影术,X线计算机硬币病变,肺图像增强

胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位肺内结节性病灶

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中华放射学杂志 2010年第5期44卷 518-522页

作者：王升平李文涛彭卫军陈海泉李国栋何新红许立超王标周建华胡鸿周贤罗小阳复旦大学附属肿瘤医院放射科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院胸外科上海200032

目的评价肺内结节性病灶胸腔镜术前CT引导下定位的可行性、安全性和临床价值.方法 68例行CT检查并接受胸腔镜切除术的患者,共74个难以定性的结节性病灶,术前皆行CT引导下Hook-wire定位.根据手术结果,评价术前CT引导下Hook-wire定位技... 详细信息

目的评价肺内结节性病灶胸腔镜术前CT引导下定位的可行性、安全性和临床价值.方法 68例行CT检查并接受胸腔镜切除术的患者,共74个难以定性的结节性病灶,术前皆行CT引导下Hook-wire定位.根据手术结果,评价术前CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症发生率、胸腔镜手术转为开胸手术的概率.结果 68例患者74个结节行胸腔镜切除术,术前CT引导下Hook-wire定位全部成功（100.0%）;无症状并发症发生率70.6%（48/68）,其中无症状气胸45.6%（31/68）、无症状出血25.0%（17/68）,同时发生气胸和出血者4.4%（3/68）;胸腔镜手术时间平均（15±6）min;中转开胸手术2例;住院时间平均为（15±6）d.肺内结节性病灶术后组织学诊断结果为：原发性肺癌30个,转移瘤18个,非恶性结节26个.结论胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位结节病灶,中转开胸手术率低、安全快捷,对于肺内结节性病灶的定性诊断及制定治疗方案具有重要的指导意义.

关键词：硬币病变,肺立体定位技术体层摄影术,X线计算机胸腔镜检查带钢丝牵引钩

双能CT虚拟平扫鉴别良恶性孤立肺结节的临床应用价值

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中华放射学杂志 2011年第9期45卷 846-849页

作者：郭兴丁伟秦慧娟长治医学院附属和平医院影像科 046000

目的探讨双能CT虚拟平扫技术鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的准确性及辐射剂量。方法61例SPN患者，其中经病理证实恶性39例，良性18例。经对比增强双能CT扫描，使用LiverVNC处理程序测量虚拟平扫图像和增强图像中SPN的CT值，同时获得... 详细信息

目的探讨双能CT虚拟平扫技术鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的准确性及辐射剂量。方法61例SPN患者，其中经病理证实恶性39例，良性18例。经对比增强双能CT扫描，使用LiverVNC处理程序测量虚拟平扫图像和增强图像中SPN的CT值，同时获得两者差值。将CT值差值／〉20HU的SPN确定为恶性，计算诊断准确性。使用配对t检验对其中28例患者的常规CT平扫和虚拟平扫图像的噪声进行评价（1～5）分，使用Mann—WhitneyU检验对图像质量及每例患者的辐射剂量进行评价。结果使用虚拟平扫图像为基线进行SPN良、恶性判断的敏感度、特异度、准确度分别为89．7％（35／39）、72．2％（13／18）、84．2％（48／57）。常规平扫图像和虚拟平扫图像的噪声分别为（8．49±1．94）、（10．14±2．18）HU，t=9．45，P〈0．01；图像质量评分分别为（4．71±0．46）、（4．42±0．57）分，U=290．00，P〉0．05。单次常规平扫和双能CT扫描患者接受辐射的有效剂量分别为（3．72±0．48）、（3．78±0．45）mSv，U=350．50，P〉0．05。结论双能CT胸部扫描可有效降低对患者的放射性辐射；以虚拟平扫图像为基线判断SPN的良恶性具有较高的准确性。

关键词：硬币病变,肺体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助

CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

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中华肿瘤杂志 2009年第7期31卷 546-549页

作者：周建华李文涛陈海泉彭卫军相加庆张亚伟王升平杨富周贤罗晓阳复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系胸外科 200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院放射诊断科 200032

目的探讨CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节（SSPN）切除术中的临床应用价值。方法对24例患者的26枚SSPN于术前行CT引导下带钩钢丝定位，然后施行电视胸腔镜手术（VATS）楔形切除术。SSPN直径为（10．05±3．08）mm，... 详细信息

目的探讨CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节（SSPN）切除术中的临床应用价值。方法对24例患者的26枚SSPN于术前行CT引导下带钩钢丝定位，然后施行电视胸腔镜手术（VATS）楔形切除术。SSPN直径为（10．05±3．08）mm，距壁层胸膜（10．09±2．62）mm。结果CT引导下带钩钢丝定位成功率为100％，定位时间为（20．18±7．16）min。6例（25．0％）患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理。VATS楔形切除术成功率为100％。其中8例患者术中冰冻病理诊断为原发性腺癌，均成功施行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术。1例食管癌术前检查发现右肺上叶结节的患者，术中冰冻病理诊断为炎性肉芽肿，随后完成VATS食管癌根治术。VATS楔形切除术手术时间为（18．44±6．65）min，术中失血量为（50．35±9．51）ml，术后住院时间为（6．42±3．25）d。术中定位针脱落1例（4．2％），但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后，准确定位并成功切除。结论CT引导下带钩钢丝术前定位准确率高，相关并发症轻微，是一种安全、有效的方法。定位后行VATS楔形切除术成功率高．值得临床推广应用。

关键词：硬币病变,肺胸外科手术,电视辅助术前定位

硬化性肺细胞瘤与孤立实性结节肺癌的18F-FDG PET/CT特征比较

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中国医学影像学杂志 2018年第6期26卷 409-413,421页

作者：董烨吴湖炳王全师周文兰王丽娟傅丽兰南方医科大学南方医院PET中心广东广州510515

目的比较硬化性肺细胞瘤(PSP)和孤立实性结节肺癌的^(18)F-FDG PET/CT特征,探讨可用于鉴别诊断两者的PET和CT征象。资料与方法回顾性分析14例PSP和18例孤立实性结节肺癌患者的PET和薄层CT特征。所有患者分别于术前1周内行全身^(18)F-FDG... 详细信息

目的比较硬化性肺细胞瘤(PSP)和孤立实性结节肺癌的^(18)F-FDG PET/CT特征,探讨可用于鉴别诊断两者的PET和CT征象。资料与方法回顾性分析14例PSP和18例孤立实性结节肺癌患者的PET和薄层CT特征。所有患者分别于术前1周内行全身^(18)F-FDG PET/CT显像,均经病理学检查确诊。比较PSP和孤立实性结节肺癌患者病灶PET和薄层CT征象。结果 PET显像中,PSP的^(18)F-FDG摄取明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(3.52±1.65比9.02±4.60,t=4.386,P=0.000);但两组病变直径差异无统计学意义[(2.61±1.01)cm比(2.41±0.82)cm,t=0.653,P=0.518]。受试者工作特性曲线分析显示,SUVmax最佳截断值为5.5,以此截断值诊断PSP的敏感度为0.722,特异度为0.933。薄层CT扫描显示,贴边血管征仅见于PSP,而孤立实性结节肺癌无此征象(73.3%比0%),差异有统计学意义(P肺癌,差异有统计学意义(20.0%比77.8%,P=0.002);毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征及空洞征仅见于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(P肺癌在代谢和形态学征象上有显著差异。将PET和薄层CT两种影像学信息相结合有助于两种疾病的鉴别诊断。

关键词：肺硬化性血管瘤肺肿瘤硬币病变,肺正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 诊断,鉴别

计算机辅助检测系统对数字化胸片中肺结节诊断的应用价值

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中华放射学杂志 2005年第10期39卷 1092-1094页

作者：张碧云陈自谦赵政文卢光明南京大学医学院临床学院南京军区南京医院医学影像科 210002

目的评价计算机辅助检测(computer aided detection,CAD)系统对肺内单发结节的诊断价值。方法选取150例直径约9～30mm肺部单发结节的病例为试验组,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中数字法随机抽取150例年龄、性别构成与... 详细信息

目的评价计算机辅助检测(computer aided detection,CAD)系统对肺内单发结节的诊断价值。方法选取150例直径约9～30mm肺部单发结节的病例为试验组,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中数字法随机抽取150例年龄、性别构成与受检组相仿的病例作为对照组。2组胸部X线片均经CT证实,并由多名放射学专家共同诊断。所有胸部X线片均通过数字化X线摄影(digital radiography,DR)获得。由5名高年资影像诊断医生和5名低年资影像诊断医生作为观测者,分别对不用和用CAD系统输出图像的胸部X线片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析来衡量。结果高年资影像诊断医生评价的平均ROC曲线下面积从不用CAD系统输出图像(0.821±0.001)与用CAD系统输出图像(0.834±0.016)进行比较,两者差异有统计学意义(P肺结节性病灶的检出率。

关键词：图像处理,计算机辅助对比研究硬币病变,肺计算机辅助检测数字化X线摄影肺结节病灶诊断价值检测系统 ROC曲线下面积 radiography