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硬化剂疗法预防食管静脉曲张再出血的远期疗效观察

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内镜 1992年第2期9卷 85-86页

作者：尹朝礼同济医科大学同济医院

食管静脉曲张腹腔镜下注射硬化剂疗法(LIS)

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胃肠病学 1996年第1期1卷 58-58页

作者： Kitano S. 日本Oita Oita医科大学第一外科

内镜下注射硬化剂疗法是目前广泛用于中止食管静脉曲张急性出血的方法。但在食管大静脉曲张的病人,出血常反复发作。这可能是由于缺乏用足够的硬化剂容量来充填曲张静脉的技术之故。作者报道一种新的技术。在腹腔镜引导下,通过导管插入... 详细信息

内镜下注射硬化剂疗法是目前广泛用于中止食管静脉曲张急性出血的方法。但在食管大静脉曲张的病人,出血常反复发作。这可能是由于缺乏用足够的硬化剂容量来充填曲张静脉的技术之故。作者报道一种新的技术。在腹腔镜引导下,通过导管插入胃左静脉,安全和精确地把硬化剂注入曲张的静脉。在电视监控下,分离小网膜后,暴露食管下端和胃的上端,用超声波吸头暴露胃左动脉和静脉。在胃的贲门区域阻断血流。在复扎胃左血管后,用15Fr长针经腹壁于远端穿刺胃左静脉,把导管插入胃左静脉。

关键词：硬化剂疗法腹腔镜食管静脉胃左静脉曲张静脉内镜下注射电视监控超声波远端穿刺阻断血流

内镜下治疗食管胃底静脉曲张疗效及对门静脉系统血流动力学的影响

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内镜下治疗食管胃底静脉曲张疗效及对门静脉系统血流动力学的影响

作者：周玮山东大学

学位级别：硕士

目的: 内镜下治疗是防治门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的有效而又简便的方法。本研究的目的是探讨密集结扎疗法与组织粘合剂栓塞联合治疗对门静脉高压食管静脉曲张合并胃底静脉曲张患者的治疗效果;在此基础上,进行硬化加固治疗,... 详细信息

目的: 内镜下治疗是防治门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的有效而又简便的方法。本研究的目的是探讨密集结扎疗法与组织粘合剂栓塞联合治疗对门静脉高压食管静脉曲张合并胃底静脉曲张患者的治疗效果;在此基础上,进行硬化加固治疗,以观察其对于食管静脉曲张复发的防治作用。并进一步探讨内镜治疗前后门静脉与其属支血流动力学变化。方法: 1.首先对胃底静脉曲张用组织粘合剂进行栓塞治疗。注射针预充10%碘化油(Lipiodol)1ml,于内镜下选择好曲张的靶静脉,刺入静脉内,依“三明治”法先注入碘化油1ml,随后注射组织胶1～2ml,再注入碘油1ml,然后退出针头,再注10%葡萄糖液5ml,冲洗注射针,以防止注射针堵塞,依上述步骤进行其他靶静脉的注射。2.对食管静脉曲张进行密集结扎疗法。于贲门齿状线上方开始,自下而上环绕食管壁对曲张静脉进行密集、多位点结扎,直至可见的曲张静脉全部被结扎,两次治疗间隔4周。观察其对食管静脉曲张破裂出血患者止血成功率、静脉消失率的影响,以及并发症的发生情况。3.对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂加固治疗,从齿状线开始依次往上在残存小曲张静脉内或血管旁粘膜下层注射5%鱼肝油酸钠,每点注射1-2ml,每次共注射10～16ml。如有必要,每2～4周加固一次。观察其对静脉曲张消失后复发的预防作用。4.内镜治疗前后门静脉系统血流动力学改变。应用彩色多普勒超声测定每例患者内镜治疗前后门静脉、脾静脉、胃左静脉、脐静脉、肠系膜静脉等的内径、平均血流速度与血流量。结果: 组织粘合剂注射48例患者共注射56例次,每次注射1～4点,平均每点注胶1.36ml,一次总量2～6ml,平均每例注射量为2.80ml。急诊治疗胃底贲门区静脉出血9例,均立刻止血。无活动性出血39例,注胶后见静脉增粗、发白、变硬。注射后1wk见注射点轻度糜烂,胃底曲张静脉呈白色。1mo见固化组织粘合剂排出,3～6mo组织粘合剂完全排出,静脉消除。食管静脉曲张首次结扎12～22点,平均18.8点。每例患者平均结扎1.8次,止血成功率97.9%,静脉曲张消失率94.6%,再出血发生率3.5%,静脉曲张复发6.5%。联合治疗的并发症:治疗后常感胸骨后不适,一般不需特殊处理,不影响进食,12小时后可自动缓解。所有患者在注胶后均有不同程度的上腹部疼痛,疼痛明显者肌注强痛定50～100mg。2例患者高热。由套圈脱落或排胶引起近期再发出血2例(4.2%)。均未发生与治疗直接有关的食管狭窄、穿孔、异位栓塞、严重感染等并发症。经内镜治疗食管胃底静脉曲张消除或基本消除后,行粘膜层加固治疗。加固治疗组23例共行硬化治疗48次,平均2.1次,最多治疗4次。随访1～3年,平均19个月,未发现食管静脉曲张再出现,原有细小静脉明显减轻或消失,超声内镜检查食管旁静脉检出率明显低于单纯结扎组,且大食管旁静脉发生率低于单纯结扎组。而未经加固治疗者25例中有4例(16%)食管中下段出现孤立性静脉瘤或条段状静脉曲张,伴有片状红色征,2例(8%)发生再出血。加固治疗组食管旁静脉发现率明显低于非加固治疗组(21.9%vs 46.5%,P<0.01)。而且,大食管旁静脉发现率明显低于非加固治疗组。加固治疗组治疗后均有胸骨后轻度疼痛或恶心,一般不需特殊处理,多于治疗后2～4小时自行缓解。食管腔轻度狭窄1例,不影响进食。还有2例治疗后发热37.5～38℃,未经特殊处理次日退烧。总并发症为5.6%。经门静脉系统血流动力学测定,48例患者于治疗前后均探测到门静脉与脾静脉(100%),45例探测到胃左静脉(93.8%),40例探测到脐静脉(83.3%),41例探测到肠系膜静脉(85.4%),内镜治疗前后门静脉血管内径无显著变化,平均血流速度(24.5±4.35 cm/s vs 27.4±6.54 cm/s,p<0.05)与血流量均显著增加(19.38±3.37ml/m vs 24.35±4.77ml/m,p<0.05);脾静脉血管内径无显著变化,平均血流速度(28.6±5.65 cm/s vs31.47±7.21 cm/s,p<0.05)与血流量增加(15.87±3.51 ml/m vs 19.12±4.67 ml/m,p<0.05);胃左静脉血管内径、平均血流速度、血流量均无统计学差异。但血流方向发生显著变化。治疗前胃左静脉的血流方向为离肝性者占91.1%(41/45),双向血流者占6.7%(3/45),正向血流者占2.2%(1/45)。而治疗后向肝血流者占68.9%(31/45),离肝血流者明显减少,占20%(9/45),双向血流者占11.1%(5/45),差异非常显著(P<0.01)。脐静脉、肠系膜静脉血管内径、平均血流速度与血流量均无显著变化。结论: 密集套扎与粘合剂血管栓塞

关键词：肝硬化食管静脉曲张胃底静脉曲张结扎疗法硬化剂疗法组织粘合剂栓塞粘膜层加固门静脉胃左静脉动力学超声多普勒测定超声内镜

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泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展

中国血管外科杂志（电子版） 2013年第1期5卷 14-16页

作者：刘小平杜昕中国人民解放军总医院血管外科北京100853

泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂的出现是硬化治疗的革命,因其独特的物理特性及良好的临床应用正在受到越来越多... 详细信息

泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂的出现是硬化治疗的革命,因其独特的物理特性及良好的临床应用正在受到越来越多的临床重视。1泡沫硬化剂的发展历史1853年,Cassaigness首先提出了硬化剂疗法,即向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷。

关键词：硬化剂疗法硬化剂治疗下肢静脉曲张泡沫状临床应用进展曲张静脉发展历史大隐静脉液体硬化治疗

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小剂量硬化剂加固对食管静脉曲张术后的影响

实用肝脏病杂志 2009年第3期12卷 207-209页

作者：尚瑞莲李兆申金震东邹多武孙自勤湛先保王东第二军医大学附属长海医院消化内科上海市200433 济南军区总医院消化内科及全军肝硬化诊疗中心

目的探讨在密集套扎疗法的基础上进行硬化加固治疗对于食管静脉曲张复发的防治作用。方法对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂加固治疗,从齿状线开始依次向上在残存小曲张静脉内与血管旁粘膜下层注射5... 详细信息

目的探讨在密集套扎疗法的基础上进行硬化加固治疗对于食管静脉曲张复发的防治作用。方法对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂加固治疗,从齿状线开始依次向上在残存小曲张静脉内与血管旁粘膜下层注射5%鱼肝油酸钠,每点注射1～2ml,每次共注射10～14ml。观察其对静脉曲张消失后复发的预防作用。结果加固治疗组49例共行硬化治疗132次,平均2.7次,最多治疗4次。随访12～25个月,平均18个月。结果40例(81.9%)患者未发现食管静脉曲张再出现,原有细小静脉明显减轻或消失,9例复发。加固组与单纯套扎组再出血率有明显差异(10.2%对23.4%,P0.05)。治疗后未发现严重并发症。结论套扎治疗后小剂量硬化剂加固治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、防止闭塞消失的静脉再通、预防再出血,有助于提高结扎术的长期疗效,延缓静脉曲张的复发。

关键词：肝硬化食管静脉曲张硬化剂疗法粘膜层加固

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硬化剂鱼肝油酸钠治疗单纯性下肢静脉曲张

白求恩军医学院学报 2006年第1期4卷 25-26页

作者：李建英河北省沧州市101信箱医院沧州061001

单纯性下肢静脉曲张是普通外科的常见病。我院于1999-2005年6年间对2733例单纯性下肢静脉曲张患者经皮静脉注射硬化剂鱼肝油酸钠治疗，取得了良好的效果。

关键词：单纯性下肢静脉曲张硬化剂疗法鱼肝油酸钠

内镜下治疗食管静脉曲张出血及预防复发的临床研究

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肝脏 2000年第2期5卷 80-81,86页

作者：邱夏地顾国妹毕玉坤施建平上海市南汇县中心医院 201300

前瞻性研究内镜下重复注射硬化剂疗法 (EIS)及联合应用内镜下套扎术 (EVL +EIS)两种治疗方法的安全性、疗效、并发症和复发率。方法　 51例肝硬化患者符合研究对象 ,随机分为两组 :A组 (EIS组 ) 2 5例 ,B组 (EVL+EIS组 ) 2 6例 ,前组每... 详细信息

前瞻性研究内镜下重复注射硬化剂疗法 (EIS)及联合应用内镜下套扎术 (EVL +EIS)两种治疗方法的安全性、疗效、并发症和复发率。方法　 51例肝硬化患者符合研究对象 ,随机分为两组 :A组 (EIS组 ) 2 5例 ,B组 (EVL+EIS组 ) 2 6例 ,前组每周重复使用 1%乙氧硬化醇行EIS治疗 ,直至所有曲张静脉均消失 ,后组第一次行EVL ,1周后每周行EIS治疗。结果　EIS及EVL +EIS两组中 ,食管曲张静脉消失率分别为 84 %和 76.9% ,治疗次数分别为 ( 4.2±1.6)次和 ( 3 .0± 0 .4 )次 ,住院时间分别为 ( 4.6± 1.4 )周和 ( 4.5± 1.1)周 ,都无显著性差异。硬化剂使用总量B组显著低于A组 ,分别为 ( 2 2 .6± 8.2 )ml和 ( 42± 10 .5)ml,(P <0 .0 1)。在治疗期间并发症的发生率B组显著低于A组 (P <0 .0 1)。胃镜随访发现食管下端形成环形溃疡和继发性瘢痕 ,其发生率B组较A组为低 ,分别为 2 0 %和 90 .5% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。在平均 12 .5个月的随访中 ,食管静脉曲张复发率B组显著高于A组 ,分别为 4 0 %和 9.5% ,(P <0 .0 5)。结论　EVL +EIS组并发症较少 ,而EIS组在预防静脉曲张复发方面较EVL

关键词：食管静脉曲张硬化剂疗法套扎术内窥镜

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肝肿瘤

国外科技资料目录（医药卫生） 2001年第4期 134-135页

0114409 肝癌术后化疗的前瞻研究/Huang Y H//World J Surg.-2000,24(5).-551～555 湘雅图0114410 食道静脉曲张的内窥镜注射硬化剂疗法延长了患有肝细胞癌并发肝硬化病人的存活/Iwakifi R//Gastrointest Endosc.-2000,51(5).-569～572

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒食道静脉曲张硬化剂疗法肝硬化内窥镜医科术后化疗肝细胞瘤肝癌

泡沫硬化剂及其治疗下肢静脉曲张的临床应用进展

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中国血管外科杂志（电子版） 2010年第1期2卷 59-62页

作者：刘小平杜昕中国人民解放军总医院血管外科北京100853

泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂因其独特的物理特性,使其在治疗下肢静脉曲张等方面已经得到良好的临床应用,也... 详细信息

泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质。上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂因其独特的物理特性,使其在治疗下肢静脉曲张等方面已经得到良好的临床应用,也正在受到越来越多的临床重视。

关键词：硬化剂疗法下肢静脉曲张泡沫状硬化剂治疗临床应用进展微创治疗发展历史二氧化碳聚乙二醇玻璃注射器