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血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者的临床效果分析

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青海医药杂志 2023年第9期53卷 1-4页

作者：黄晓琴青海省交通医院 810000

目的:探讨慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者行血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的治疗价值。方法:收集2019年1月—2021年1月我院收治的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者60例作为观察对象,按照盲抽签方式将患... 详细信息

目的:探讨慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者行血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的治疗价值。方法:收集2019年1月—2021年1月我院收治的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者60例作为观察对象,按照盲抽签方式将患者分为两组,对照组(30例)行HD治疗,观察组(30例)在对照组基础上联合HP治疗,比较两组患者治疗前后各项功能指标变化。结果:治疗后,两组患者血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)各项指标比较,观察组血钙水平为(2.23±0.33) mmol/L,高于对照组(P矿物质和骨代谢异常患者开展HD联合HP治疗效果较为显著,安全性良好,值得临床推广应用。

关键词：慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常血液透析血液灌流

血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响

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中国老年学杂志 2018年第9期38卷 2168-2170页

作者：张灵灵新乡市中心医院肾内科河南新乡453000

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗老年HD合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的效果及对骨形态发生蛋白(BMP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状腺素水平的影响。方法选择老年HD合并CKD-MBD患者64例,采用随机数字表法将其... 详细信息

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗老年HD合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的效果及对骨形态发生蛋白(BMP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状腺素水平的影响。方法选择老年HD合并CKD-MBD患者64例,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)与研究组(32例)。对照组仅采取HD治疗,研究组在此基础上联合HP治疗。对比两组临床疗效及治疗前、治疗6个月后两组BMP、iPTH与甲状腺素水平。结果研究组总有效率为90.63%,明显高于对照组65.63%(P<0.05)。治疗6个月后,两组骨形态发生蛋白(BMP)3、BMP7及BMP9水平均较治疗前显著升高,研究组BMP3、BMP7及BMP9水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组iPTH、血磷水平均较治疗前显著降低,血钙较治疗前显著升高,研究组iPTH、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较治疗前显著降低,促甲状腺激素(TSH)较治疗前显著升高,研究组FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。结论 HD联合HP治疗老年HD合并CKD-MBD患者疗效显著,可改善患者的BMP、iPTH及甲状腺素水平。

关键词：血液透析血液灌流矿物质和骨代谢异常骨形态发生蛋白全段甲状旁腺激素甲状腺素

血尿酸对慢性肾脏病非透析患者矿物质和骨代谢异常的影响

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血尿酸对慢性肾脏病非透析患者矿物质和骨代谢异常的影响

作者：朱晓宇吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)非透析患者的血尿酸水平,旨在探讨血尿酸与CKD矿物质代谢紊乱和血管钙化的关系。方法:选取2017年1月至2019年3月于吉林大学第一医院肾病科住院且具有完整临床资料的CKD非透... 详细信息

目的:通过回顾性分析慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)非透析患者的血尿酸水平,旨在探讨血尿酸与CKD矿物质代谢紊乱和血管钙化的关系。方法:选取2017年1月至2019年3月于吉林大学第一医院肾病科住院且具有完整临床资料的CKD非透析患者670例,根据MDRD简化公式估计肾小球滤过率(estimated Glomerular filtration rate,e GFR),将患者分为5组,对患者一般资料及临床指标进行收集与整理,分析患者一般临床特征、血尿酸与CKD和CKD-MBD矿物质代谢紊乱相关指标的关系。根据血尿酸水平,将患者分为正常血尿酸组和高血尿酸组,分析两组患者临床资料及影响血尿酸水平的因素。通过肺部多排CT平扫观察患者有无血管(主动脉和/或冠状动脉)钙化,进一步将患者分为血管钙化组和非钙化组,采用多因素logistic回归分析研究血管钙化的独立危险因素。结果:1.入组患者一般临床特征:年龄19-92岁,其中男性406例(占总数的60.60%),女性264例(占总数的39.40%),正常血尿酸组190例(占总数的28.36%),高血尿酸组480例(占总数的71.64%),血管(主动脉和/或冠状动脉)钙化组407例(占总数的60.75%),血管非钙化组263例(占总数的39.25%)。既往糖尿病病史249例(占总数的37.16%),高血压病史500例(占总数的74.63%)。2.原发病分析:慢性肾小球肾炎223例(占总数的33.28%),其中高血尿酸151例(67.71%),血管钙化100例(44.84%)。糖尿病肾病197例(占总数的29.40%),其中高血尿酸142例(72.08%),血管钙化150例(76.14%)。高血压肾病139例(占总数的20.75%),其中高血尿酸116例(83.45%),血管钙化95例(68.35%)。其他[继发性肾小球疾病(ANCA相关性肾损伤、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾病、肿瘤相关性肾小球病变、干燥综合症)、间质性肾炎、多囊肾、先天性疾病(单个肾脏缺如、马蹄肾)]111例(占总数的16.75%),其中高血尿酸71例(63.96%),血管钙化62例(55.86%)。慢性肾小球肾炎仍为CKD主要原发病,其次为糖尿病肾病、高血压肾病。高血尿酸及血管钙化所占的比例在糖尿病肾病及高血压肾病中高于慢性肾小球肾炎及其他原发病。3.CKD各期中高血尿酸和血管钙化患者分布:根据e GFR将患者分为5组,CKD1期组62例(占总数的9.25%),其中高血尿酸19例(30.65%),血管钙化16例(25.80%);CKD2期组46例(占总数的6.87%),其中高血尿酸21例(45.65%),血管钙化22例(47.83%);CKD3期组84例(占总数的12.53%),其中高血尿酸58例(69.05%),血管钙化46例(54.76%);CKD4期组126例(占总数的18.81%),其中高血尿酸91例(72.22%),血管钙化92例(73.02%);CKD5期组352例(占总数的52.54%),其中高血尿酸291例(82.43%),血管钙化231例(65.63%)。随着CKD进展,高血尿酸和血管钙化患者逐渐增多,且高血尿酸患者在CKD1-5期中所占比例也是逐渐增加的。4.CKD各期高血尿酸相关分析:入组高血尿酸患者女性191例,其中CKD1期患者血尿酸平均值为455.80μmol/L,血尿酸增长百分比为27%;CKD2期血尿酸平均值为414.00μmol/L,血尿酸增长百分比为15%;CKD3期血尿酸平均值为478.00μmol/L,血尿酸增长百分比为33%;CKD4期血尿酸平均值为465.56μmol/L,血尿酸增长百分比为29%;CKD5期血尿酸平均值为513.56μmol/L,血尿酸增长百分比为43%。男性289例,其中CKD1期患者血尿酸平均值为506.64μmol/L,血尿酸增长百分比为21%;CKD2期血尿酸平均值为488.61μmol/L,血尿酸增长百分比为16%;CKD3期血尿酸平均值为505.00μmol/L,血尿酸增长百分比为20%;CKD4期血尿酸平均值为526.16μmol/L,血尿酸增长百分比为25%;CKD5期血尿酸平均值为557.01μmol/L,血尿酸增长百分比为33%。5.CKD各期患者临床指标分析:在CKD1-5组中尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(e GFR)、血尿酸(SUA)、校正钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(HGB)、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血管钙化情况的差异有统计学意义(P<0.05)。随着CKD进展特别是CKD5期患者具有较高的BUN

关键词：血尿酸慢性肾脏病非透析矿物质和骨代谢异常动脉钙化

不同药物治疗模式下血液透析患者矿物质和骨代谢异常状况及医疗费用分析

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北京医学 2021年第12期43卷 1151-1157页

作者：王松岚陈爱群毛永辉陈献广孙颖徐冷楠北京医院肾内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院00730

目的分析单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同药物治疗模式下矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)的生化指标、临床事件及相关药品使用费用情况,探讨透析患者MBD优化治疗管理方案。方法根据... 详细信息

目的分析单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同药物治疗模式下矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)的生化指标、临床事件及相关药品使用费用情况,探讨透析患者MBD优化治疗管理方案。方法根据北京医院血液透析中心不同时期MBD相关药物使用情况,纳入相应时间段的MHD患者。选取2017年1月1—31日151例患者为传统药物按需治疗组,2019年1月1—31日151例患者为新型药物受限治疗组,2020年1月1—31日153例患者为新型药物按需治疗组。3组患者均随访1年,比较3组生化指标、骨痛、临床事件和药品使用费用的情况。结果传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组患者性别、年龄、透析龄和合并糖尿病的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组血钙水平[2.30(2.15,2.43)mmol/L、2.20(2.11,2.34)mmol/L和2.21(2.12,2.30)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.001),按照K/DOQI标准的达标率分别为49.0%、57.6%和65.4%,组间比较差异有统计学意义(P=0.016);血磷水平[(1.74±0.51)mmol/L、(1.76±0.50)mmol/L和(1.65±0.44)mmol/L]比较,差异无统计学意义(P=0.081),按照K/DOQI标准的达标率分别为45.0%、43.7%和58.8%,差异有统计学意义(P=0.014);钙磷乘积[49.25(40.13,58.46)、47.42(38.59,55.95)和43.44(35.41,52.62)]比较,差异有统计学意义(P=0.024)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平比较,差异无统计学意义(P=0.465),按照K/DOQI标准PTH达标率分别为24.5%、35.8%和36.6%,按照KDIGO标准PTH达标率分别为51.0%、60.3%和66.0%,组间比较差异均有统计学意义(P=0.042和P=0.048)。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组分别有109例(72.2%)、101例(66.9%)和87例(56.9%)患者使用含钙的磷结合剂,有0例(0.0%)、76例(50.3%)和87例(56.9%)患者使用不含钙的磷结合剂,有0例(0.0%)、35例(23.2%)和47例(30.7%)患者使用拟钙剂,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期内3组骨折和心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.703和P=0.889),传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组甲状旁腺切除手术分别有2、0和0例次。传统药物按需治疗组、新型药物受限治疗组和新型药物按需治疗组CKD-MBD治疗相关药物月均费用分别为100.2(11.1,322.9)元、361.6(50.1,866.9)元和633.3(121.5,1323.4)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论新型药物按需治疗模式能明显提高MHD患者MBD生化指标的达标率,减少甲状旁腺切除手术需求,但增加了MBD相关治疗药物的费用。

关键词：矿物质和骨代谢异常高磷血症治疗模式血液透析费用

骨硬化蛋白在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常中的研究进展

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第9期21卷 832-835页

作者：朱冬燕刘海岭魏雅娟武警北京总队医院急救医学科北京100027 武警北京总队医院外一科北京100027 武警北京总队医院内一科北京100027

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于出现了心血管并发症而伴有高死亡率[1]。慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病导致的矿物质和骨代谢异常综合征,常导致心... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于出现了心血管并发症而伴有高死亡率[1]。慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病导致的矿物质和骨代谢异常综合征,常导致心血管风险增加[2]。过去几十年的研究发现高磷血症、血管钙化以及成纤维细胞因子23(fibroblast growth factor,FGF23)升高是导致心血管风险增加的主要三因素[3]。

关键词：慢性肾脏病心血管并发症高磷血症心血管风险骨硬化蛋白矿物质和骨代谢异常血管钙化

阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常临床效果观察

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临床误诊误治 2020年第2期33卷 52-56页

作者：仇琳苏伟马世兴王勤超宝鸡市中心医院肾内科

目的观察阿法骨化醇分别联合血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)矿物质和骨代谢异常的临床效果。方法选取CKD矿物质和骨代谢异常120例,根据采用血液净化方式不同将其分为观察组和对照组两组... 详细信息

目的观察阿法骨化醇分别联合血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)矿物质和骨代谢异常的临床效果。方法选取CKD矿物质和骨代谢异常120例,根据采用血液净化方式不同将其分为观察组和对照组两组各60例。观察组采用阿法骨化醇联合HDF治疗,对照组采用阿法骨化醇联合HP治疗。观察比较两组治疗后3个月临床效果,治疗前和治疗后3个月血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)及骨保护素(OPG)水平,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后3个月,观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为61.66%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,观察组血清钙水平较治疗前升高,血清磷、PTH、BALP、FGF-23及OPG水平较治疗前降低;对照组血清PTH、FGF-23及OPG水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P矿物质和骨代谢异常效果好,且安全性高。

关键词：慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常阿法骨化醇血液透析滤过血液灌流

尿酸与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的研究进展

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中国全科医学 2020年第5期23卷 511-515页

作者：朱晓宇姜丽丽魏玉丹张洋洋黄秀杜玉君吉林大学第一医院肾病科

随着生活水平和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势,流行病学调查显示,我国成年人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%,高尿酸血症不仅是痛风的主要病因,而且是慢性肾脏病(CKD)进展和心血管疾病死亡的独立危险因素,已经成为... 详细信息

随着生活水平和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势,流行病学调查显示,我国成年人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%,高尿酸血症不仅是痛风的主要病因,而且是慢性肾脏病(CKD)进展和心血管疾病死亡的独立危险因素,已经成为威胁人类健康的代谢性疾病之一。矿物质和骨代谢异常(MBD)是CKD常见的并发症,其包括矿物质代谢紊乱、骨骼病变和骨外钙化,可导致CKD患者住院率、心血管事件及死亡率增加。近年研究发现尿酸与CKD-MBD之间可能密切相关,但其相关性目前仍存在争议,尚需深入研究论证。本文综述了尿酸的病理生理功能、尿酸与CKD-MBD的关系及相互作用机制的研究进展,认为调控尿酸水平可能成为CKD-MBD治疗的靶点。

关键词：尿酸慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常综述

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展

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广西医学 2016年第4期38卷 543-545,559页

作者：廖兵石宏斌广西南宁市第一人民医院肾内科南宁市530022

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生... 详细信息

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生骨折、生活质量下降及骨外组织钙化的重要原因。本文就近年来慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展进行综述。

关键词：慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常致病因素综述

不同分期慢性肾脏病患者骨质疏松与心血管钙化的横断面调查

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四川大学学报（医学版） 2021年第2期52卷 334-339页

作者：蔡志岳胡显芳陈利群李正荣杜晓刚重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400042

目的了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性。方法选择2017年7月-2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD3~5期患者,另选60例同期于本院和重... 详细信息

目的了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性。方法选择2017年7月-2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD3~5期患者,另选60例同期于本院和重庆市涪陵中心医院体检的健康者为对照组。收集所有研究对象入组时的年龄、性别、体质量指数(BMI);检测估算肾小球滤过率(eGFR)、血清钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺素(iPTH)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)和β-胶原特殊序列(β-CTX)水平,采用双能X线吸收法和心脏彩色多普勒超声心动图分别检测患者骨质疏松、血管钙化和心脏瓣膜钙化的发生情况;采用胸腹部CT评估所有纳入对象的主动脉及冠状动脉钙化情况。Pearson相关性分析e GFR、血清骨代谢标志物与骨质疏松、心血管钙化之间的相关性。结果与对照组相比,CKD 3~5期组患者血P、iPTH、BALP、PINP、β-CTX水平升高(P骨代谢标志物和eGFR水平与CKD 3~5期患者骨质疏松和心血管钙化的发生密切相关。

关键词：骨代谢标志物估算肾小球滤过率慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常