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椎间孔镜联合短节段固定治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效

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中国矫形外科杂志 2017年第17期25卷 1624-1626页

作者：朱卉敏张锴王衡郭新军刘英杰刘杰武警河南总队医院脊柱外科郑州450052

[目的]探讨椎间孔镜联合短节段固定融合治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效。[方法]选取2013年1月~2015年4月收治的18例老年多节段腰椎退变性疾病患者,采用椎间孔镜联合短节段固定融合技术治疗,对患者术前、术后及末次随访时视觉模拟... 详细信息

[目的]探讨椎间孔镜联合短节段固定融合治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效。[方法]选取2013年1月~2015年4月收治的18例老年多节段腰椎退变性疾病患者,采用椎间孔镜联合短节段固定融合技术治疗,对患者术前、术后及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估,采用改良Mac Nab标准进行临床疗效评定。[结果]全部病例随访6~18(10.2±2.23)个月,均未出现感染、神经损伤、椎管内血肿等并发症。在末次随访中,腰背部疼痛VAS、ODI评分[(2.15±1.86)、(20.54±18.26)分]明显低于术前[(6.85±1.65)、(72.73±11.48)分],差异有统计学意义(P短节段固定可以实现对多节段腰椎退变性疾病的彻底减压、椎间盘的摘除及融合器的置入,手术创伤小,治疗效果优良。

关键词：椎间孔镜短节段固定多节段腰椎退变性疾病

后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨在胸腰段骨折治疗中的应用

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中国老年学杂志 2011年第22期31卷 4487-4488页

作者：黄文哲夏玉萍六盘水市水城矿业总医院骨科贵州六盘水553000 贵州省纳雍县新力医院骨外科

随着社会的发展,各种外伤的发生率也逐步提高,而在创伤骨科中,胸腰段骨折亦是临床中比较常见的一种损伤,在所有的脊柱损伤中占30%～60%〔1〕。而在治疗方法的选择上多优先选择手术治疗,而传统的手术方式为伤椎内固定术。我院对胸腰椎体... 详细信息

随着社会的发展,各种外伤的发生率也逐步提高,而在创伤骨科中,胸腰段骨折亦是临床中比较常见的一种损伤,在所有的脊柱损伤中占30%～60%〔1〕。而在治疗方法的选择上多优先选择手术治疗,而传统的手术方式为伤椎内固定术。我院对胸腰椎体骨折的患者应用后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨进行治疗，取得了理想的临床治疗效果。

关键词：胸腰椎体骨折后路植骨短节段固定

后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第10期23卷 951-952页

作者：付松邵诗泽孙秀琛王龙强侯海涛刘海军王欢黄相鹏吕仁花山东省文登整骨医院脊柱脊髓科 264400 山东省威海市文登中心医院 264400

目前对单纯胸腰椎骨折的治疗有规范、统一的方案，但仍有部分胸腰椎骨折患者未经及时正规的治疗而最终出现后凸畸形，影响日常工作和生活。我院采用后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者14例，... 详细信息

目前对单纯胸腰椎骨折的治疗有规范、统一的方案，但仍有部分胸腰椎骨折患者未经及时正规的治疗而最终出现后凸畸形，影响日常工作和生活。我院采用后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者14例，取得了较好疗效，报道如下。

关键词：陈旧性胸腰椎骨折短节段固定植骨治疗后凸畸形 cage 椎间撑开伤椎置钉后路

侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的初步临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第5期24卷 400-406页

作者：李想洪毅张军卫唐和虎吕振陈世铮关骅首都医科大学康复医学院 100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 100068

目的：探讨侧入路微创椎间融合结合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗累及三柱的胸腰段骨折的初步临床疗效。方法：2009年10月～2012年9月，采用后路短节段椎弓根螺钉内固定结合二期侧入路微创椎间融合技术治疗符合入选标准的累及三柱的... 详细信息

目的：探讨侧入路微创椎间融合结合后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗累及三柱的胸腰段骨折的初步临床疗效。方法：2009年10月～2012年9月，采用后路短节段椎弓根螺钉内固定结合二期侧入路微创椎间融合技术治疗符合入选标准的累及三柱的胸腰段骨折患者12例，包括男10例，女2例，平均年龄33±9．4岁（21～47岁）。所有患者首先接受后路短节段椎弓根钉内固定，2周后接受侧入路微创椎间融合重建脊柱前中柱稳定性。侧入路微创椎间融合采用自行设计的工作通道，融合节段包括T11/124例，T12／L1节段5例，L1／2节段3例，分别记录前后路手术的手术时间、手术出血量及手术相关并发症情况。在术前、术后以及末次随访时分别采用ASIA2011标准以及Cobb角评价患者神经功能情况以及矫正维持情况。末次随访时采用Suk标准评价植骨融合情况。结果：后路手术时间平均125．8±29．0min，手术出血量平均460．5±88．1ml；侧入路微创椎间融合手术时间平均127．1±21．7min，手术出血量平均185．8±62．3ml。侧入路椎间融合相关手术并发症包括术后穿刺侧血胸1例．穿刺侧神经根损伤1例。随访时间平均12．75±4．6个月。患者术前平均Cobb角31°±8．7°，侧入路椎间融合术后平均Cobb角5．1°±3．5°，随访过程中平均矫正丢失4．3°±2．1°。末次随访时骨性融合8例（66．7％），可疑融合4例（33.3％），无植骨不融合及暇关节病例；术前不完全损伤者中有5例出现至少1个级别的神经功能提高，其他患者神经功能无改善；无内固定失败病例。结论：侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗累及三柱的胸腰段骨折可取得满意的治疗效果，是否可作为传统前后路开放手术的替代或补充有待更多病例更长时间观察．

关键词：胸腰椎骨折侧入路椎间融合脊柱微创短节段固定

分期后路短节段固定前路病灶清除植骨融合治疗儿童下腰椎结核

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中国脊柱脊髓杂志 2011年第10期21卷 830-834,838页

作者：张宏其李劲松郭超峰林旻中高琪乐郭虎兵陈筱中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙市410008

目的:探讨一期后路钉钩棒短节段内固定、二期前路病灶清除植骨融合术治疗儿童下腰椎结核的手术方法及疗效。方法:2004年5月～2008年2月共收治儿童下腰椎结核患者9例,其中男5例,女4例,年龄5～11岁,平均7.8岁。术前腰椎局部前凸角-18°～4... 详细信息

目的:探讨一期后路钉钩棒短节段内固定、二期前路病灶清除植骨融合术治疗儿童下腰椎结核的手术方法及疗效。方法:2004年5月～2008年2月共收治儿童下腰椎结核患者9例,其中男5例,女4例,年龄5～11岁,平均7.8岁。术前腰椎局部前凸角-18°～4°,平均-8.6°±7.4°。均无明显的腰椎后凸畸形。病变累及一个椎体1例,累及2个椎体7例,累及3个椎体1例。术前神经功能Frankel分级:B级1例,C级3例,D级5例。均采用一期行后路短节段内固定,二期行前路病灶清除植骨融合手术治疗。观察比较术前、术后及末次随访时患者局部前凸角,评估植骨融合情况及神经功能恢复情况。结果:所有病例均获随访,随访时间30～53个月,平均41.0±7.8个月。术后腰椎局部前凸角5°～11°,平均8.8°±1.7°,较术前明显改善(P0.05)。1例末次随访时神经功能Frankel分级仍为D级,余患者神经功能均恢复至正常。随访期间无内固定松动及断裂,植骨获得满意融合,无结核复发。结论:对于无明显后凸畸形的儿童下腰椎结核患者,一期后路钉钩棒系统短节段内固定、二期前路病灶清除植骨融合术,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：脊柱结核下腰椎儿童短节段固定

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单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折比较

中国矫形外科杂志 2023年第20期31卷 1848-1853页

作者：潘俊季一鸣田一星梅昕孙佳佳吴宸刘凌何文野苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006

[目的]比较单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折的临床效果。[方法]2019年1月-2021年7月收治的轻度胸腰椎骨折患者62例,随机分成2组,32例依据骨折位置行伤椎与上椎或下椎单节段固定,30例行跨越伤椎的上下椎短节段固定。比较两组围手... 详细信息

[目的]比较单节段与短节段固定治疗轻度胸腰椎骨折的临床效果。[方法]2019年1月-2021年7月收治的轻度胸腰椎骨折患者62例,随机分成2组,32例依据骨折位置行伤椎与上椎或下椎单节段固定,30例行跨越伤椎的上下椎短节段固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。单节段组手术时间[(39.6±21.5)min vs(54.4±26.9)min,P短节段组。两组患者随访时间平均(16.3±4.5)个月,单节段组恢复完全负重活动时间显著早于短节段组[(28.5±11.2)d vs(40.1±24.4)d,P0.05),术后1周时单节段组VAS评分显著优于于短节段组[(2.4±1.5)vs(3.9±1.8),P节段组ODI评分显著优于短节段组[(10.9±2.4)vs(13.5±3.9),P0.05)。术后1周,单节段组AVH显著优于短节段组[(98.4±12.2)%vs(91.7±10.2)%,P节段组AVH[(95.1±9.4)%vs(87.1±10.6)%,P短节段组。[结论]单节段固定治疗轻度胸腰椎骨折具有手术切口小,手术时间、术中出血少等优势,可取得良好的稳定性及治疗效果。

关键词：胸腰椎骨折椎弓钉单节段固定短节段固定

经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗老年脊柱骨折临床效果及对预后的影响

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中国老年学杂志 2022年第20期42卷 5001-5004页

作者：邵建树刘伟峰叶维赵晗柯江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)骨科三十四病区江苏常州213017

目的探究经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗老年脊柱骨折的临床效果及对预后的影响。方法纳入64例老年脊柱骨折患者,按照不同手术方法分为观察组33例和对照组31例,对照组采取短节段内固定术,以此为基础,观察组采取经椎弓根椎体内植... 详细信息

目的探究经椎弓根椎体内植骨联合短节段固定治疗老年脊柱骨折的临床效果及对预后的影响。方法纳入64例老年脊柱骨折患者,按照不同手术方法分为观察组33例和对照组31例,对照组采取短节段内固定术,以此为基础,观察组采取经椎弓根椎体内植骨联合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后神经功能障碍及疼痛情况、椎体Cobb角、椎体高度丢失量以及术后并发症。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术前两组视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VAS和ODI评分均显著降低,且观察组明显低于对照组(P0.05);术后6个月,两组均显著下降,且观察组明显低于对照组(P短节段固定治疗疗效好,对于患者伤椎的复位和愈合,及疼痛的缓解、神经功能的改善具有积极意义,且术后并发症少,预后效果好。

关键词：经椎弓根椎体内植骨短节段固定脊柱骨折

后路伤椎植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与研究

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中国矫形外科杂志 2012年第24期20卷 2222-2227页

作者：李健石林毅黄景祥广州医学院第三附属医院骨科广州510150

[目的]探讨后路伤椎植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效及伤椎融合治疗的可行性。[方法]自2007年1月～2012年3月,采用后路一侧椎弓根通道伤椎植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折30例,其中男14例,女16例,骨折部位在T11～L3节... 详细信息

[目的]探讨后路伤椎植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效及伤椎融合治疗的可行性。[方法]自2007年1月～2012年3月,采用后路一侧椎弓根通道伤椎植骨短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折30例,其中男14例,女16例,骨折部位在T11～L3节段,其中T111例,T122例,L112例,L211例,L34例,均为单节段骨折;术前、术后3个月、术后1年评估患者伤椎高度丢失百分比、Cobb角、邻近椎间隙高度、术后矫正角及Frankel评级。[结果]随访15～23个月,平均18.6个月,2例患者术中减压时出现硬脊膜囊撕裂,术前19例患者有神经功能减退,术后16例完全恢复,无加重的情况;术前、术后3个月及1年时患者伤椎高度丢失百分比分别为(38.90±12.12)%、(11.73±8.08)%、(9.70±6.56)%,两两间差异有统计学意义(P短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效恢复伤椎高度及损伤的神经功能,但术后伤椎Cobb角及邻近椎间高度却难以维持,融合治疗可增加伤椎的稳定性,减少伤椎Cobb角的丢失及邻近椎间盘退变,是一种可行的手术方法。

关键词：脊柱骨折 Cobb角短节段固定融合

长、短节段固定治疗Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效与有限元研究

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长、短节段固定治疗Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效与有限元研究

作者：邵洋广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探索Ⅲ期Kümmell’s病的中医症候特点;探讨长、短节段骨水泥增强椎弓根螺钉治疗Ⅲ期Kümmell’s病的中长期临床疗效并进行影像学资料观察,为临床治疗的选择提供参考;进一步通过有限元分析,对比不同内固定方式治疗对固... 详细信息

目的:本研究旨在探索Ⅲ期Kümmell’s病的中医症候特点;探讨长、短节段骨水泥增强椎弓根螺钉治疗Ⅲ期Kümmell’s病的中长期临床疗效并进行影像学资料观察,为临床治疗的选择提供参考;进一步通过有限元分析,对比不同内固定方式治疗对固定节段整体活动度及骨折椎体应力的影响,寻求优化Ⅲ期Kümmell’s病手术方式。方法:(1)纳入符合Ⅲ期Kümmell's病诊断的患者,根据四诊资料对患者中医证候进行总结归类。(2)采用回顾性分析,收集广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科2012年1月至2021年12月收治的诊断为Ⅲ期Kümmell’s病的患者,行后路长节段或短节段骨水泥增强椎弓根螺钉复位内固定术治疗,而后根据患者进行的手术方式分为2组,长节段固定组和短节段固定组,收集患者的性别、年龄、骨折节段、身体质量指数(BMI,Body Mass Index)、骨密度等一般基线资料,两组手术基本情况(术中出血,手术时间,住院时长,骨水泥量),术前、术后及随访时临床疗效(VAS评分)、腰椎功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和影像学参数(椎体压缩Cobb角、局部节段Cobb角、骨盆入射角(PI pelvic incidence)、骨盆倾斜角(PT pelvic tilt)、腰椎前凸角(LL lumbar lordosis)、骶骨倾斜角(SS sacral slope)、矢状面轴向距离(SVA sagittal vertical axis))。(3)建立T11-L3脊柱有限元模型,模拟骨质疏松性L1椎体骨折,并建立长节段内固定治疗和短节段内固定治疗的不同骨水泥强化模型,两个治疗组包括(1)短节段钉道强化固定组;(2)短节段固定-伤椎水泥组;(3)长节段钉道强化固定组;(4)长节段固定-伤椎水泥组共四组模型。模拟各种模型在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转,共7种运动状态下,分析固定节段总体位移量、骨折椎体(L1)位移量,骨折椎体(L1)、椎弓根螺钉、钉棒和骨水泥周围的应力变化。结果:(1)中医症候特点研究共纳入广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收治的32例Ⅲ期Kümmell's病的患者。经辨证分析,12例患者表现为肝肾阴虚证,14例患者表现为脾肾阳虚证,有4例患者表现为肝气郁结证,有2例患者表现为气滞血瘀证。(2)①本次研究共纳入32名诊断为Ⅲ期Kümmell’s病的患者,其中长节段固定组中男性3名,女性11名,平均年龄(73.36±5.12)岁,平均随访时间(37.86±19.32)月,其中胸腰段4例,腰椎10例;短节段固定组中男性2名,女性16名,平均年龄(72.78±7.94)岁,平均随访时间(37.06±20.91)月,其中胸腰段6例,腰椎12例。两组患者在年龄(P=0.814)、性别(P=0.425)、术前骨密度(P=0.088),差异均无统计学意义。②手术基本情况方面,长节段骨水泥增强椎弓根螺钉固定手术时间(300.21±36.67)min与短节段骨水泥增强椎弓根螺钉固定手术时间(158.17±43.49)min,两组比较(P=0.000),长节段骨水泥增强椎弓根螺钉术式的手术时间明显高于短节段骨水泥增强椎弓根螺钉,差异有统计学意义;长节段骨水泥增强椎弓根螺钉固定术中出血量(803.57±427.18)ml,短节段骨水泥增强椎弓根螺钉固定术中出血量(202.56±20.67)ml,短节段骨水泥增强椎弓根螺钉固定的术中出血量少于长节段骨水泥增强椎弓根螺钉术式,两者相比较(P=0.000),差异有统计学意义。③临床疗效评价指标结果方面,相较于术前,长节段固定组和短节段组术后及随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)均明显缓解,但组间无明显差异(P>0.05)。④在并发症方面,长节段固定组出现了 1例切口渗液,2例骨水泥渗漏;短节段固定组出现了 1例骨水泥渗漏。⑤在影像学参数方面,长节段固定组椎体压缩Cobb角、节段局部Cobb角及矢状面轴向距离(SVA)均较术前显著降低,椎体压缩Cobb角由术前的(28.87°±12.27)降低到术后的(11.18°±7.42),节段局部Cobb角由术前的(28.12°± 10.89)降低到术后的(13.13°±12.50)(P均为0.000);短节段固定组术前椎体压缩Cobb角由术前的(22.34°±6.26)降低到术后的(10.99°±3.97),节段局部Cobb角由术前的(22.02°± 10.05)降低到术后的(12.73°±6.88)(P均为0.000)。与术后相比,随访时两组患者椎体压缩Cobb角、节段局部Cobb角、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(S

关键词：骨质疏松 Ⅲ期Kümmell's病长节段固定短节段固定椎弓根螺钉内固定治疗有限元分析