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多模态影像指导下125I粒子植入治疗肺部恶性实体肿瘤的短期临床疗效评估

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多模态影像指导下125I粒子植入治疗肺部恶性实体肿瘤的短期临床疗...

作者：杨金生锦州医科大学

学位级别：硕士

目的通过放射性粒子治疗计划系统,利用多模态成像指导I粒子植入术的术前肿瘤定位和生物靶区勾画,并进行植入术后剂量学验证,评价I粒子植入治疗肺部恶性实体瘤的短期临床效果,以期为I粒子治疗方案的确定提供依据。方法采用前瞻性研究分... 详细信息

目的通过放射性粒子治疗计划系统,利用多模态成像指导I粒子植入术的术前肿瘤定位和生物靶区勾画,并进行植入术后剂量学验证,评价I粒子植入治疗肺部恶性实体瘤的短期临床效果,以期为I粒子治疗方案的确定提供依据。方法采用前瞻性研究分析方法,对比研究北部战区总医院核医学科2021年1月-2022年6月收治的54例肺部恶性实体肿瘤患者,共包括60个实施I放射性粒子植入治疗的病灶,按照随机分组方式分为多模态组与对照组,其中多模态组30个病灶,患者26例,使用多模态影像技术（包括胸部增强CT、PET/CT）进行肿瘤大体靶区+生物靶区勾画,对照组30个病灶,患者28例,使用胸部增强CT进行肿瘤大体靶区勾画,术前将影像学资料输入TPS系统制定治疗计划,勾画靶区和危及器官及靶区外1cm、2cm的受照剂量,设置粒子活度及处方剂量,生成粒子植入路径、数量与分布,最后生成剂量体积直方图,并记录V100和D90等剂量学参数。术中在薄层CT引导下,经穿刺针插入到计划位置植入I粒子,术后立即CT平扫验证粒子空间位置及植入后剂量学参数,同时记录并发症情况,放射性粒子植入质量评价标准采用英国哥伦比亚中心肿瘤放射性粒子植入质量评价标准。根据术后即刻验证靶区V100和D90,将评价结果为优、良、中、差四组,比较两组病灶的植入质量、平均手术时间、插针数目、单位体积内植入的粒子数,术后1、2、6个月进行胸部CT平扫并对两组治疗效果进行客观评价。结果1.多模态组植入质量:优:19例（63.33%,19/30）;良:10例（33.33%,10/30）;中:1例（3.33%,1/30）;差:0例（0/30）,对照组植入质量:优:15例（50.00%,15/30）;良:12例（40.00%,12/30）;中:3例（10.00%,3/30）;差:0例（0/30）,差异对比无统计学意义（P>0.05）。2.多模态组手术时间平均为48.20±15.04分钟,对照组手术时间平均为59.23±16.58分钟,多模态组手术时间比对照组平均减少了约18.62%,差异对比有统计学意义（t=-2.70 P=0.0093cm与直径D≤3cm组,当D>3cm时多模态组单位体积内植入的粒子数为0.84±0.08颗,对照组单位体积内植入的粒子为1.11±0.07颗,两组对比差异有统计学意义（P0.05）。4.多模态组手术前D90范围区间（120.63-145.26）Gy,D90均数为（132.37±7.23）Gy、术后D90范围区间（110.28-146.35）Gy,D90均数为（128.60±13.58）Gy,手术前后D90差异无统计学意义（P=0.185>0.05）。对照组手术前D90范围区间（107.25-130.85）Gy,D90均数为（119.35±6.53）Gy、手术后D90范围区间（92.23-136.25）Gy,D90均数为（114.97±13.96）Gy,手术前后D90差异无统计学意义（P=0.125>0.05）。术后多模态组V100均数为（91.95%±3.85%）,对照组V100均数为（88.90%±3.93%）,两组比较（P=0.0040.05）,术后6个月多模态组的局部控制率和客观有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。结论1.多模态影像指导下I粒子植入治疗肺部恶性实体肿瘤安全可靠.2.局部控制率好,有效率高,插针数少,手术时间明显缩短.3.术后验证D9

关键词：多模态影像 125I粒子肺部恶性实体肿瘤短期临床疗效

小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效的对比观察

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中国循环杂志 2002年第4期17卷 278-280页

作者：王国干王浩许文桥章嫣郝云霞朱俊宋有城中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的 :观察经静脉小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效。方法 :重度心力衰竭患者 30例 ,NYHA心功能均Ⅳ级。被随机分为乌拉地尔组 15例 ,硝酸甘油组 15例。两组心率、血压无显著性差异。在心力衰竭处理 (吸氧... 详细信息

目的 :观察经静脉小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效。方法 :重度心力衰竭患者 30例 ,NYHA心功能均Ⅳ级。被随机分为乌拉地尔组 15例 ,硝酸甘油组 15例。两组心率、血压无显著性差异。在心力衰竭处理 (吸氧、利尿剂、洋地黄 )同时 ,两组分别持续静脉使用乌拉地尔 10 0 μg/min或硝酸甘油 2 0 μg/min 2 4h ,期间暂不用其他血管扩张剂。用药前、后检查心率、血压、血气分析、超声心动图。结果 :两组患者用药后心率、舒张期血压和血气分析参数均无显著性差异 ;硝酸甘油组患者用药后 2h、6h收缩期血压减低较明显 ,收缩功能指标射血分数明显增大、舒张功能指标二尖瓣血流E峰减速时间明显延长 ,与用药前比较均有显著性差异 (P 短期治疗 ,能明显改善心力衰竭患者心脏收缩功能 ,同时患者耐受性好。

关键词：小剂量乌拉地尔硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效对比观察

腹腔镜与开腹胰体尾切除术的短期临床疗效对比分析

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腹腔镜与开腹胰体尾切除术的短期临床疗效对比分析

作者：杨丹宁河北北方学院

学位级别：硕士

腹腔镜与开腹胰体尾切除术的短期临床疗效对比分析目的:本研究就腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy,LDP）与开腹胰体尾切除术（open distal pancreatectomy,ODP）的术中情况、术后短期临床疗效进行对比分析,探讨... 详细信息

腹腔镜与开腹胰体尾切除术的短期临床疗效对比分析目的:本研究就腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopic distal pancreatectomy,LDP）与开腹胰体尾切除术（open distal pancreatectomy,ODP）的术中情况、术后短期临床疗效进行对比分析,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月在河北省人民医院肝胆胰脾外科行胰体尾切除术的36例患者临床病例资料。根据术式不同分为LDP组（20例）和ODP组（16例）,对患者的一般情况（性别、年龄、BMI、肿瘤大小等）、术中情况（出血量、保脾率、输血率等）及术后情况（术后肛门排气时间、禁食时间、术后并发症等）进行统计学分析。结果:两组患者均顺利完成胰体尾切除术,且均为R0切除,保留脾脏的胰体尾切除术（spleen preserving distal pancreatectomy,SPDP）为27例,胰体尾联合脾脏切除术（distal pancreatectomy with splenectomy,DPS）为9例,其中LDP组16例行SPDP,4例行DPS;ODP组中11例行SPDP,5例行DPS。在一般情况（性别、年龄、BMI、肿瘤大小、上腹部手术史）上,LDP组与ODP组差异无统计学意义（P＞0.05）。在术中情况上,LDP组手术时间（208.50±79.27）min、术中出血量[50（35～300）]ml、术中输血率为15.00%（3/20）均略低于ODP组（255.32±97.00）min、[200（50～500）]ml和31.25%（5/16）,差异无统计学意义（P＞0.05）;术中保脾率上,LDP组为80.00%（16/20）略高于ODP组的68.75%（11/16）,差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后情况上,术后禁食时间[（2.95±0.99）d vs（3.75±1.18）d]、术后肛门排气时间[（2.65±0.67）d vs（3.31±1.20）d]、术后住院时间[（10.10±2.770）d vs（12.50±4.23）d],LDP组均较ODP组短,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症方面,LDP组有4例出现了并发症,包括2例胰漏,1例脾梗死,1例腹腔感染,ODP组出现了3例,分别为1例胰漏,1例切口脂肪液化,1例血糖升高,两组病例在术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症的发生率及总并发症发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）。在病理类型上,LDP组恶性肿瘤比例5%（1/20）较ODP组25%（4/16）低,但两组在良恶性占比上的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.与ODP相比,LDP具有术后恢复快、住院时间短等优势,且不增加手术时间及术后并发症的发生率。对于胰体尾部占位性病变,LDP是安全、有效的手术方式,可在临床上广泛推广。2.LDP手术难度较大,在术式开展早期需谨慎选择,在度过学习曲线后可适当扩大手术适应症。

关键词：腹腔镜胰体尾切除术开腹胰体尾切除术胰体尾肿瘤短期临床疗效

完全腹腔镜远端胃癌根治术的短期临床疗效分析

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完全腹腔镜远端胃癌根治术的短期临床疗效分析

作者：林志涛福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术的根治性、安全性、可行性及其应用优势。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间于我院胃肠肿瘤外科接受远端胃癌根治术治疗的患者的临床资料;按纳入及剔除标准,研究共入组97例患者,按手术方式的... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术的根治性、安全性、可行性及其应用优势。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间于我院胃肠肿瘤外科接受远端胃癌根治术治疗的患者的临床资料;按纳入及剔除标准,研究共入组97例患者,按手术方式的不同分为三组:TLDG(Totally laparoscopic distal gastrectomy,完全腹腔镜远端胃癌根治术)组(22例)、LADG(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,腹腔镜辅助远端胃癌根治术)组(35例)、ODG(open radical distal gastrectomy,开腹远端胃癌根治术)组(40例)。比较三组患者的术中情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤根治性等方面是否有差异。结果三组患者术后淋巴结清扫数目、上切缘长度、下切缘长度、术中出血量、术后排便时间、术后进流质时间、术后进半流质时间、术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,三组中TLDG组切口长度最短为4(3.5-4.5)cm,其次是LADG组为7(7-7)cm,ODG组切口长度最长为14(13.5-14)cm,两两间多重比较均有统计学差异(P<0.01)。TLDG组术后排气时间为3.5(3-4)d比ODG组排气时间为4(3-5)d更短,差异有统计学意义(P=0.03)。TLDG组术后住院时间为12(10-13)d比ODG组术后住院时间为13(12-15.75)d更短,差异有统计学意义(P=0.049)。ODG组手术时间为(173.0±42.4)min比TLDG组手术时间为(195.9±30.0)min和LADG组手术时间为(209.1±40.5)min都短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术是安全可行的,符合肿瘤根治性原则。完全腹腔镜远端胃癌根治术不增加术中出血量和术后并发症率,且手术切口更短,术后恢复更快,微创效果更佳。

关键词：胃癌根治术完全腹腔镜腹腔镜辅助短期临床疗效

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光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎短期临床疗效

中国激光医学杂志 2014年第5期23卷 312-313页

作者：王新林王冬青季瑾范亚贤申晓静刘怡首都医科大学附属北京口腔医院牙周科北京市100081

目的：评估使用红色发光二极管（LED）光源和甲苯胺蓝（光敏剂）的光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。

关键词：短期临床疗效慢性牙周炎光动力疗法辅助治疗红色发光二极管甲苯胺蓝光敏剂

零切迹双插片自稳型颈椎融合器与锁定钛板内固定治疗单节段颈椎病的短期临床疗效比较

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骨科 2021年第5期12卷 414-420页

作者：沙卫平陈国兆王黎明张家港市第一人民医院骨科江苏张家港215600

目的比较零切迹双插片自稳型颈椎融合器(ROI-C)与锁定钛板内固定治疗单节段颈椎病的短期临床疗效。方法运用回顾性研究方法,选择2017年1月至2019年12月我院收治的61例明确诊断为单节段颈椎病的病人,行颈椎前路减压融合内固定术(anterior... 详细信息

目的比较零切迹双插片自稳型颈椎融合器(ROI-C)与锁定钛板内固定治疗单节段颈椎病的短期临床疗效。方法运用回顾性研究方法,选择2017年1月至2019年12月我院收治的61例明确诊断为单节段颈椎病的病人,行颈椎前路减压融合内固定术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗。采用ROI-C固定的30例纳入ROI-C组,其中C3/4退变8例,C4/5退变10例,C5/6退变12例。行常规锁定钛板内固定术治疗的31例纳入钛板组,其中C3/4退变7例,C4/5退变11例,C5/6退变13例。比较两组病人的术中出血量、手术时间,术前和术后1、6、12个月时上肢的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎融合节段高度、颈椎矢状位Cobb角,并以Bazaz评分系统评估两组病人术后是否存在吞咽困难情况以及严重程度。结果61例病人随访12~15个月,平均13.5个月。术中术后未见切口感染、食管破裂、大血管损伤、喉上神经损伤、喉返神经损伤、腺体损伤、脑脊液漏、内固定感染、内固定松动移位等并发症发生。ROI-C组、钛板组的手术时间分别为(81.33±10.74)min、(93.67±11.59)min,术中出血量分别为(77.33±22.43)m L、(108.33±24.08)mL,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ROI-C组和钛板组术后不同随访时间点的Cobb角比较,差异有统计学意义(P0.05)。ROI-C组和钛板组术后吞咽不适的发生率分别为6.67%(2/30)、35.48%(11/31),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.550,P=0.005)。吞咽不适病人均未予特殊处理,术后随访过程中病人吞咽不适感逐渐消失。末次随访所有病人均获得骨性融合。结论ROI-C与锁定钛板内固定治疗单节段退变性颈椎病均可取得良好的临床疗效,但应用ROI-C手术时间短、术中出血少、术后吞咽不适情况发生率低且颈椎生理曲度不易丢失,值得临床推广。

关键词： ROI-C融合器锁定钛板单节段颈椎病颈椎前路手术短期临床疗效

半月板桶柄样撕裂与垂直撕裂缝合后短期临床疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第4期34卷 412-414页

作者：张亮张宪康鑫郑江西安交通大学医学院附属红会医院运动医学中心陕西西安710054

目的比较由外向内联合fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂的临床效果。方法对自2013-01—2015-01收治的半月板桶柄样撕裂或垂直撕裂患者44例,桶柄样撕裂组(23例)采用关节镜下由外向内联合fast-... 详细信息

目的比较由外向内联合fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂的临床效果。方法对自2013-01—2015-01收治的半月板桶柄样撕裂或垂直撕裂患者44例,桶柄样撕裂组(23例)采用关节镜下由外向内联合fast-fix缝合处理;半月板垂直撕裂组(21例)采用关节镜下由外向内垂直缝合。结果桶柄样撕裂组获得平均29.4 (24～50)个月的随访;垂直撕裂组获得平均28.3 (28～47)个月的随访。术后2组WOMAC评分、Lysholm评分、Tegner评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用由外向内及fast-fix技术修复半月板桶柄样撕裂与由外向内技术修复无移位的垂直半月板撕裂,均取得了良好的临床疗效和较低的失败率。

关键词：半月板撕裂桶柄样撕裂垂直撕裂关节镜缝合短期临床疗效

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效观察

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临床普外科电子杂志 2016年第1期4卷 14-16页

作者：刘忠伟张美华谢启明邹瞭南肇庆医学高等专科学校附属医院外科广东肇庆526020 广东省中医院胃肠外科广东广州510120

目的研究腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效。方法对2014年1月至2015年1月于本院行腹腔镜下手术治疗的40例患者与传统开腹手术治疗的40例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者手术与术后情况,对比术后1年两组... 详细信息

目的研究腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效。方法对2014年1月至2015年1月于本院行腹腔镜下手术治疗的40例患者与传统开腹手术治疗的40例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者手术与术后情况,对比术后1年两组患者的复发率、转移率及生存率等。结果腹腔镜组和开腹组均无术后并发症和术后死亡发生,腹腔镜组切口长度及术中出血量明显小于开腹组(P0.05);两组患者在局部复发及总生存率方面对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下手术治疗结肠癌安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,不会增加结肠癌的复发率。

关键词：腹腔镜结肠癌短期临床疗效

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手术治疗外翻合并跖骨痛的短期临床疗效

足踝外科电子杂志 2015年第1期2卷 49-51页

作者：王显军包贝西张建中首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科北京100730

目的分析手术治疗外翻合并跖痛的短期临床效果,探索手术疗效好、并发症少的治疗方式,为今后临床治疗选择提供依据。方法选取21例外翻合并跖骨痛的患者作为研究对象,采用单纯外翻矫正手术,不同时进行外侧跖骨短缩手术治疗外翻合... 详细信息

目的分析手术治疗外翻合并跖痛的短期临床效果,探索手术疗效好、并发症少的治疗方式,为今后临床治疗选择提供依据。方法选取21例外翻合并跖骨痛的患者作为研究对象,采用单纯外翻矫正手术,不同时进行外侧跖骨短缩手术治疗外翻合并跖骨痛。通过对术前及术后的AOFAS评分,VAS视觉模拟评分,以及负重正位X线测量指标的对比来比较手术效果。结果所随访的19例中,术后跖骨痛的治愈率为78.6%,疼痛改善率为92.8%。术后6个月趾AOFAS评分,外侧足趾AOFAS评分和VAS视觉模拟评分较术前明显改善,且差异具有统计学意义(P临床疗效,外翻畸形得到显著纠正,同时跖骨痛的症状也可以得到明显缓解,大部分足底胼胝显著减轻或消失。

关键词： [足母]外翻跖骨痛短期临床疗效