检索结果-南通市图书馆

脑性瘫痪患者肢体解痉、矫形与功能重建的手术治疗研究进展

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中华解剖与临床杂志 2022年第8期27卷 596-600页

作者：宁波张海龙植剑文王泊浩杨寒张少成暨南大学附属广州红十字会医院神经外科广州510220 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨科上海200433

目的总结脑性瘫痪(脑瘫)患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献,剔除内容不符、质量较低、证据等... 详细信息

目的总结脑性瘫痪(脑瘫)患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献,剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献,最终纳入47篇文献,从肢体解痉、矫形和功能重建3个方面对脑瘫的手术治疗进行总结、分析。结果关于脑瘫的手术治疗,目前可供选择的术式有很多。(1)解痉手术:包括选择性脊神经后根切断术(SPR)和选择性周围神经切断术(SPN)。SPR手术可广泛降低肢体肌张力,更适合肢体强直型痉挛;而SPN降低肌群中单块肌肉张力的效果确切、创伤小,适用于局灶性痉挛。(2)矫形手术:通过肌腱转位、延长或紧缩调整肌张力、松解痉挛、缓解或矫正畸形,手术方式包括跟腱延长术、腘绳肌松解、胫后肌延长、胫前肌移位、内收肌切断术等。临床上矫形手术常作为解痉手术的重要补充,脑瘫患者往往需先接受SPR/SPN解除痉挛,再进行矫形手术。(3)肢体功能重建手术:包括神经段移植嵌入嫁接术、带血管的神经移位嫁接术及神经束间侧侧缝合术等改良周围神经移位术,可重建患者部分运动功能和感觉功能。结论脑瘫的手术治疗非常重要,个体化制定分期手术方案,联合应用肢体解痉、矫形和改良神经移位术,对于缓解中枢神经系统损伤后的肢体痉挛、矫正畸形及重建肢体部分功能有积极的作用。

关键词：脑性瘫痪解痉矫形功能重建

机器人联合三维“C”型臂辅助置钉在44例脊柱侧弯矫形术中的应用价值

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山东大学学报（医学版） 2023年第3期61卷 107-114页

作者：李超孙小刚李昊田永昊原所茂刘新宇王连雷山东大学齐鲁医院脊柱外科山东济南250012 滕州市中心人民医院脊柱外科山东滕州277500

目的分析评价骨科手术机器人联合三维“C”型臂导航辅助下椎弓根螺钉置入在脊柱侧弯矫形手术中的准确性和安全性,并与徒手置钉进行对比。方法回顾性分析2016年9月至2022年4月收治的96例脊柱侧弯患者临床资料。44例采用机器人联合三维“... 详细信息

目的分析评价骨科手术机器人联合三维“C”型臂导航辅助下椎弓根螺钉置入在脊柱侧弯矫形手术中的准确性和安全性,并与徒手置钉进行对比。方法回顾性分析2016年9月至2022年4月收治的96例脊柱侧弯患者临床资料。44例采用机器人联合三维“C”型臂导航辅助下椎弓根螺钉置入术(机器人组);52例采用徒手透视辅助下椎弓根螺钉置入术(徒手组)。记录手术时间、术中出血量、术中辐射剂量、术后住院时间和术后并发症。通过X线和计算机断层扫描(CT)评估治疗前后脊柱冠状位和矢状位参数变化、顶椎旋转角、术后旋转分级以及椎弓根螺钉置入准确率。结果机器人组和徒手组患者术后Cobb角、SVA及顶椎旋转角均较术前改善(P0.05)。机器人组置钉准确率高于徒手组(96.5%vs 88.6%,P0.05)。结论骨科手术机器人联合三维“C”型臂导航有效地提高了脊柱矫形术中椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。

关键词：机器人手术 “C”型臂脊柱侧弯矫形椎弓根螺钉

矫形鞋垫矫正脑性瘫痪儿童胫骨扭转异常及后足内外翻的疗效分析

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中华物理医学与康复杂志 2019年第4期41卷 293-295页

作者：虞锡丹徐纯鑫赵菁牛秀莲蔡娴颖沈敏上海市残疾人康复职业培训中心上海200127

胫骨扭转异常及后足内外翻是脑性瘫痪儿童常见的下肢力线问题。胫骨扭转异常会造成足部的内八字或外八字,影响患儿双下肢生物力线,引起脊柱和骨盆异常及足的内外翻,周围软组织运动及感觉失调,造成异常生物力学链,形成异常步态。随着康... 详细信息

胫骨扭转异常及后足内外翻是脑性瘫痪儿童常见的下肢力线问题。胫骨扭转异常会造成足部的内八字或外八字,影响患儿双下肢生物力线,引起脊柱和骨盆异常及足的内外翻,周围软组织运动及感觉失调,造成异常生物力学链,形成异常步态。随着康复医学的发展,国际生物力学学院(International College of Biomechanics,ICB)矫形鞋垫开始逐渐应用于临床康复,并取得了良好的疗效。

关键词：足内外翻疗效分析脑性瘫痪扭转胫骨儿童鞋垫矫形

机器人与导航辅助置钉在脊柱矫形术中的安全性和有效性对比

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机器人与导航辅助置钉在脊柱矫形术中的安全性和有效性对比

作者：李超山东大学

学位级别：硕士

研究背景:脊柱侧凸是一种脊柱常见的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常,通常伴有不同程度的椎体旋转。在严重的情况下,这种疾病会影响患者的呼吸和运动等功能。后路椎弓根钉棒固定矫形手术已成为严重脊柱弯曲者(Cobb角>40... 详细信息

研究背景:脊柱侧凸是一种脊柱常见的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常,通常伴有不同程度的椎体旋转。在严重的情况下,这种疾病会影响患者的呼吸和运动等功能。后路椎弓根钉棒固定矫形手术已成为严重脊柱弯曲者(Cobb角>40°)、支具不能控制疾病快速进展者以及有神经压迫症状者的标准治疗方法。然而,由于椎体的旋转、椎弓根发育异常以及比正常情况下更复杂的三维结构使得脊柱侧凸矫形术中螺钉的置入具有一定的挑战性。这些问题也增加了螺钉误置的潜在风险,并导致相应的并发症,如血管、神经和胸膜损伤等。目前,徒手置钉技术仍是椎弓根螺钉植入的主要方法。研究发现,脊柱侧凸矫形术中徒手置入椎弓根螺钉的误置率可达1.5%-43%,总体平均穿孔率为20.3%。在脊柱侧凸矫形术中,即使预先确定椎弓根的轨迹,由于轴向旋转(尤其是在顶椎水平)其螺钉可能不能正确的植入椎弓根。为了提高椎弓根螺钉植入的准确性,已经开发了几种技术应用于脊柱外科,如计算机断层扫描(CT)导航辅助技术或机器人辅助技术。近年来,三维“C”型臂和“O”型臂作为术中CT导航系统应用于脊柱外科椎弓根螺钉的置入,其中“O”型臂导航提供了术中三维透视影像,其图像质量与多层螺旋CT相似,同时减少了计算机辅助手术所需的时间。但导航技术仍在一定程度上可能受到人为错误和外科医生操作的影响。随着计算机导航技术的发展,机器人辅助技术逐渐用于脊柱手术辅助置钉,从而降低螺钉误置的风险以及相关的并发症。骨科机器人在导航技术基础上增加了机械臂,使得椎弓根螺钉置钉更方便和精确。机器人技术自诞生以来一直在不断发展,其应相比于传统技术提高了置钉的准确性,减少了术中辐射暴露,缩短了手术时间。目前我国自主研发的天玑骨科机器人(北京天智航医疗科技股份有限公司)已成功开展应用。天玑骨科机器人的优势在于机器人与导航系统的结合,同时可以实时跟踪置钉位置和患者的呼吸运动,从而降低椎弓根螺钉误置的比率。然而,目前关于天玑机器人技术和导航引导技术在脊柱侧凸矫形术中应用的研究有限。此外,机器人辅助技术与导航引导技术在椎弓根螺钉置入的准确性及安全性的比较也需要进一步探究。目的:本研究分析对比机器人辅助下椎弓根螺钉置入与导航辅助下椎弓根螺钉置入在脊柱侧凸矫形手术中的准确性和安全性,并评价其临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月于山东大学齐鲁医院收治的66例接收矫形手术的脊柱侧凸患者的术前及术后随访的影像学资料以及临床疗效评分资料。32例采用机器人辅助下椎弓根螺钉置入术(机器人组),男6例,女26例,平均14.9±3.1岁,其中特发性脊柱侧凸23例,先天性脊柱侧凸7例,神经肌肉性脊柱侧凸2例。34例采用导航辅助下下椎弓根螺钉置入术(导航组),男7例,女27例,平均年龄15.3±2.9岁;其中特发性脊柱侧凸27例,先天性脊柱侧凸5例,神经肌肉性脊柱侧凸2例。本研究术中使用三维扫描评估第一次椎弓根螺钉置入的准确性、术后使用重建的CT图像数据来评估椎弓根螺钉置入的准确性。使用以下螺钉误置分级系统评估螺钉位置,分为4级:0级,CT显示椎弓根完全位于椎弓根及椎体内视为置入准确;1级,螺钉轻度穿透皮质≤2mm;2级,螺钉穿透皮质2.1～4mm或小于1个螺钉直径;3级,螺钉穿透皮质>4mm或>1个螺钉直径。0级和1级螺钉为临床可接受的准确置钉。记录手术时间、术中出血量、术中辐射剂量、术后住院时间和术后并发症。使用标准方案拍摄术前术后脊柱全长正侧位来测量术前及术后Cobb角。分别于术前、术后在CT图像上测量顶椎旋转角。术后在正位X线片上观察椎弓根螺钉与连接棒的位置来观察顶椎旋转分级:0级,双侧椎弓根螺钉尖部位于两连接棒内侧,椎体旋转>0且0.05),两组患者有可比性。66例患者共置入1259枚椎弓根螺钉,其中机器人组共计置入627枚椎弓根螺钉,导航组共计置入632枚螺钉。机器人组术中第一次椎弓根螺钉置入的准确率为94.7%,其中0级、1级、2级和3级螺钉分别占88.5%、6.2%、2.4%和2.9%;导航组术中第一次椎弓根螺钉置入的准确率为89.2%,其中0级、1级、2级和3级螺钉分别占80.1%、9.2%、6.3%和4.4%。机器人组术中第一次椎弓根螺钉置入的准确率明显高于导航组(94.7%vs 89.2%),差异有统计学意义(P=0.000)。机器人组术后椎弓根螺钉的置入的准确率为96.7%,其中0级、1级、2级和3级螺钉分别占90.0%、6.7%、1.4%和1.9%;导航组术后椎弓根螺钉的置入的准确率

关键词：机器人手术导航脊柱侧凸矫形椎弓根螺钉

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基于有限元仿真的数字化脊柱侧弯矫形研究

中国医学物理学杂志 2021年第8期38卷 1033-1038页

作者：盛然蒋国璋刘融武汉科技大学机械自动化学院湖北武汉430081 武汉市普仁医院骨科湖北武汉430081

目的:对脊柱侧弯患者全脊柱进行数字化信息提取,研究矫形角度与矫形力的关系,并基于CT断层扫描数据信息对患者侧弯脊柱进行三维重建,验证矫形方案的可靠性,从而为患者提供最优的个体化脊柱侧弯矫形方案。方法:根据患者CT断层扫描数据,在... 详细信息

目的:对脊柱侧弯患者全脊柱进行数字化信息提取,研究矫形角度与矫形力的关系,并基于CT断层扫描数据信息对患者侧弯脊柱进行三维重建,验证矫形方案的可靠性,从而为患者提供最优的个体化脊柱侧弯矫形方案。方法:根据患者CT断层扫描数据,在Matlab软件中对患者侧弯脊柱进行数字化建模,以力学原理推导矫形力与矫形角度的关系式,从而确定脊柱侧弯矫形方案。利用Mimics19.0、3-Matic等医学三维软件,对患者脊柱侧弯部分进行完整三维重建并在AnsysWorkbench中进行有限元仿真,验证矫形方案效果。结果:重建出的脊柱三维模型能够准确反映患者实际脊柱侧弯情况,Matlab软件计算得到的最优化矫形方案能够在有限元仿真中得到验证。结论:基于数字化三维重建的脊柱侧弯矫形能够针对患者个体情况提供最优化的矫形方案,辅助临床医生选择满足患者实际需求的治疗方案。

关键词：脊柱侧弯矫形数字化有限元仿真

新型矫形高腰鞋在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2339-2341页

作者：刘洁琼王芝静王路孙杰王希瑞贾汝福沧州市中心医院神经内科河北沧州061001 沧州市中心医院脑科院区麻醉科河北沧州061001 沧州市中心医院骨外科河北沧州061001 沧州市中心医院脑科院区护理部河北沧州061001 沧州市中心医院神经外科河北沧州061001

目的研究穿戴新型矫形高腰鞋在脑梗死偏瘫患者康复中的作用。方法选择急性脑梗死偏瘫患者78例,按照患者入院顺序随机分成研究组(n=38)和对照组(n=40),研究组在入院当天开始穿戴新型矫形高腰鞋联合常规床边康复训练,对照组在入院当天开... 详细信息

目的研究穿戴新型矫形高腰鞋在脑梗死偏瘫患者康复中的作用。方法选择急性脑梗死偏瘫患者78例,按照患者入院顺序随机分成研究组(n=38)和对照组(n=40),研究组在入院当天开始穿戴新型矫形高腰鞋联合常规床边康复训练,对照组在入院当天开始仅给予常规床边康复训练,比较两组3个月后下肢功能评分、日常生活能力评分和足下垂、足内翻发生率。结果治疗3个月后,研究组偏瘫侧下肢功能和日常生活能力均明显优于对照组(均P0.05)。结论穿戴新型矫形高腰鞋能有效改善脑梗死偏瘫侧的下肢功能,提高日常生活能力,并且降低足下垂、足内翻畸形的发生率。

关键词：脑梗死矫形高腰鞋偏瘫足下垂

ICB矫形鞋垫有纠正痉挛型双瘫患儿平衡、步行能力及下肢生物力线的作用

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中国组织工程研究 2020年第33期24卷 5272-5276页

作者：刘帅孙强三山东大学齐鲁儿童医院康复科山东大学齐鲁医学院山东省济南市250022 山东大学第二医院山东大学齐鲁医学院山东省济南市250000

背景:痉挛型双瘫患儿平衡及步行能力的改善一直是儿童康复治疗中的重点和难点,常规康复治疗时间长且效果不理想。ICB矫形鞋垫是一种新型的可定制的康复辅助工具,用于诊断并改善生物力学问题,国内将其用于痉挛型双瘫患儿康复的报道不多... 详细信息

背景:痉挛型双瘫患儿平衡及步行能力的改善一直是儿童康复治疗中的重点和难点,常规康复治疗时间长且效果不理想。ICB矫形鞋垫是一种新型的可定制的康复辅助工具,用于诊断并改善生物力学问题,国内将其用于痉挛型双瘫患儿康复的报道不多。目的:探讨ICB矫形鞋垫对痉挛型双瘫患儿平衡、步行能力及纠正下肢生物力线的作用。方法:采用随机数字表法将96例痉挛型双瘫患儿分为观察组与对照组,每组48例。对照组根据肢体功能障碍情况给予相应常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的同时穿戴ICB矫形鞋垫进行矫形治疗。于治疗前、治疗6个月后分别采用下肢生物力学参数、Berg平衡量表、GMFM88量表D、E功能区对两组患儿平衡及步行能力恢复情况进行评定。结果与结论:治疗后2组患儿立姿根骨休息位角度、胫骨扭转角度、髋部活动范围、Berg平衡量表、GMFM88评分均较治疗前明显改善(P矫形鞋垫可以作为康复治疗的重要辅助手段,用以纠正痉挛型双瘫患儿的下肢生物力线、提高平衡及步行能力。

关键词：矫形鞋垫脑性瘫痪痉挛型双瘫平衡步行力学下肢

3D打印技术与有限元分析在脊柱侧凸矫形中的应用优势

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中国组织工程研究 2021年第12期25卷 1898-1903页

作者：周晨邢文华内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:脊柱侧凸是脊柱外科中常见的脊柱畸形疾病,常好发于许多儿童和青少年。严重的脊柱侧凸给患者带来身体与心理上的伤害,接受适当的手术治疗成为解决问题的有效方法。目的:文章综述了3D打印技术与有限元分析的研究背景及发展,总结并... 详细信息

背景:脊柱侧凸是脊柱外科中常见的脊柱畸形疾病,常好发于许多儿童和青少年。严重的脊柱侧凸给患者带来身体与心理上的伤害,接受适当的手术治疗成为解决问题的有效方法。目的:文章综述了3D打印技术与有限元分析的研究背景及发展,总结并归纳了3D打印技术与有限元分析的广泛使用推动了脊柱外科矫形的发展。方法:以"Scoliosis,3D printing,finite element analysis"为英文检索词,应用计算机在PubMed数据库检索2000至2020年的相关文献共200篇;以"脊柱侧凸、3D打印、有限元分析"为中文检索词,应用计算机在知网数据库检索2000至2020年的相关文献共11篇。文章对3D打印技术与有限元分析应用于脊柱侧凸矫形研究的相关文献进行综述。结果与结论:文章最终纳入52篇进行综述分析。(1)3D打印技术可以有效结合有限元方法模拟脊柱矫形手术,以预测、分析植入物及相邻结构之间的应力变化,辅助医务人员进行术前规划并指导手术过程,减少术中出血及降低相应并发症的风险;(2)3D打印技术与有限元分析具有一定局限性,其成本价格相对昂贵,且还未形成完整的数据库,可能会为患者的治疗带来一定的影响;(3)总之,3D打印技术与有限元方法虽然有不足之处,但两者对于脊柱侧凸矫形具有重要的贡献,其在医学领域的发展前景值得期待。

关键词：骨脊柱脊柱侧凸矫形 3D打印有限元分析植入物生物力学

中国自主品牌形象提升的关键驱动因素及对策研究——基于矫形与塑形传播的视角

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北京工商大学学报（社会科学版） 2019年第1期34卷 40-51页

作者：张燚刘进平卢方杰西南政法大学重庆401120

提升自主品牌形象是当前改善自主品牌消费环境、扩大自主品牌消费市场的重要现实命题,而厘清自主品牌负面刻板印象生成的根源及影响因素是探讨自主品牌形象提升的关键驱动因素与战略对策的理论基础。首先以8个论坛的受众跟帖为例,运用... 详细信息

提升自主品牌形象是当前改善自主品牌消费环境、扩大自主品牌消费市场的重要现实命题,而厘清自主品牌负面刻板印象生成的根源及影响因素是探讨自主品牌形象提升的关键驱动因素与战略对策的理论基础。首先以8个论坛的受众跟帖为例,运用扎根理论进行探索性研究,发现负面企业形象、负面国货形象、负面政府形象、媒体渲染、国货意识淡漠和社会规范压力等6个主范畴是导致自主品牌负面刻板印象生成的主要影响因素;然后将范畴作为测量问项,将主范畴作为潜变量,进行问卷调查和实证分析,结果表明,6个主范畴均对自主品牌负面刻板印象存在显著的正向影响。在此基础上,根据自主品牌负面刻板印象生成的影响因素,提炼出自主品牌形象提升的5大关键驱动因素,即企业形象驱动因素、政府形象驱动因素、媒介框架驱动因素、消费者情感驱动因素和社会规范驱动因素,并对其影响效应及对策措施进行了探讨,建构了自主品牌形象提升的关键驱动因素影响效应模型。

关键词：自主品牌形象形象提升形象驱动因素矫形塑形负面刻板印象