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不同年龄段矢状缝早闭的手术治疗探讨

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 109-112页

作者：刘雨桐曾高首都医科大学宣武医院神经外科，北京100053

矢状缝早闭是最常见的颅缝早闭类型,不同月龄矢状缝早闭的手术理念、手术方式均存在差异,术中需要进行个体化调整的手术细节也相对繁杂。本文结合国内外文献及笔者手术经验,对不同月龄矢状缝早闭的手术治疗进行探讨,提出基于单中心经验... 详细信息

矢状缝早闭是最常见的颅缝早闭类型,不同月龄矢状缝早闭的手术理念、手术方式均存在差异,术中需要进行个体化调整的手术细节也相对繁杂。本文结合国内外文献及笔者手术经验,对不同月龄矢状缝早闭的手术治疗进行探讨,提出基于单中心经验的矢状缝早闭标准术式。

关键词：颅缝早闭矢状缝早闭外科手术内镜辅助颅骨切除颅骨重建术儿童

内镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的临床疗效评估

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1860-1863页

作者：李光王刚高喆郑雷颜青张献礼邱德智南京医科大学附属儿童医院神经外科，南京210000

评价内窥镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的早期疗效。回顾性分析2018年10月至2021年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治并行内窥镜辅助下手术治疗的孤立性非综合征型矢状缝早闭患儿的临床资料。患儿手术方式... 详细信息

评价内窥镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的早期疗效。回顾性分析2018年10月至2021年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治并行内窥镜辅助下手术治疗的孤立性非综合征型矢状缝早闭患儿的临床资料。患儿手术方式均为内镜下微创手术,术后采用仰卧位睡姿辅助治疗。利用计算机辅助重建技术对患儿术前及术后3个月头颅薄层CT扫描图像进行重建及测量,统计分析手术前后颅骨指数、颅腔容积及颅顶点、鼻根、枕后最远点之间的夹角(VNO角度)的差异变化。共103例患儿纳入统计,男85例,女18例,患儿接受手术时的年龄为(2.1±0.8)个月,体重为(6.1±0.9)kg。患儿术后颅骨指数为(84±6)%,明显大于术前[(70±5)%](P矢状缝早闭症的一种安全有效的治疗方法,在改用仰卧位睡姿取代辅助头盔的情况下,患儿术后头型矫正效果满意。

关键词：内窥镜矢状缝早闭临床疗效颅骨指数颅腔容积

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π形截骨术联合矫形头盔治疗婴儿矢状缝早闭

中华整形外科杂志 2023年第1期39卷 47-53页

作者：张迪葛明李大鹏汪俊令国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045

目的:探讨π形截骨术联合矫形头盔治疗婴儿矢状缝早闭的临床效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的矢状缝早闭患儿的临床资料。首先采用π形截骨进行治疗,自冠状缝后约1.0 cm处横行截... 详细信息

目的:探讨π形截骨术联合矫形头盔治疗婴儿矢状缝早闭的临床效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的矢状缝早闭患儿的临床资料。首先采用π形截骨进行治疗,自冠状缝后约1.0 cm处横行截取宽约1.5 cm骨条,两端至左右颞顶缝处,且横跨矢状窦上方;自闭合的矢状缝旁开1.5 cm处平行于矢状缝及人字缝截取弧形骨条至颞顶缝处,骨条平行于矢状缝处宽约2.0 cm,平行于人字缝处宽约1.0 cm左右,两侧对称性截骨,截取的骨条类似π形。术后1~2周开始佩戴矫形头盔,每天20~22 h,矫正6~10个月。术后定期随访,观察头颅形态,测量头颅横径和前后径,计算头颅指数(CI)及颅腔容积,CI为头颅横径与前后径的比值,CI矢状缝早闭患儿4例,均为男性,5~11个月龄,术前患儿CI为0.69~0.73,颅腔容积576.7~853.2 ml。所有患儿手术过程安全,术中用时2.13~2.28 h,出血量30~100 ml。术后住院时间为7~10 d,患儿仅出现头顶部、枕部皮下肿胀(7~10 d后自行恢复)及发热表现,经对症处理后体温于术后5 d内恢复正常;均未出现神经系统异常表现,未发生脑膜炎、硬膜破损导致的脑脊液漏及硬膜外血肿等表现。随访6~7个月,所有患儿头颅外形均较术前有所改善,CI为0.76~0.80,头颅宽长比趋于正常,颅腔容积为757.3~1261.4 ml,较术前明显增大。结论:π形截骨术联合矫形头盔辅助治疗婴儿矢状缝早闭,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,可以明显改善舟状头外观,使头颅宽长比趋于正常,并动态扩大颅腔容积。

关键词：颅缝早闭矢状缝早闭颅骨截骨术 π形截骨矫形外科固定装置

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矢状缝早闭(舟状头)全颅成形术

中华整形外科杂志 2006年第3期22卷 172-174页

作者：沈卫民王刚吴玉新崔杰何俊平南京医科大学附属南京市儿童医院烧伤整形科 210008 南京医科大学附属南京市儿童医院脑外科 210008

目的探讨治疗矢状缝早闭（舟状头）畸形的手术方法.方法采用David“‖”形颅缝重建法（6例）、旋转骨瓣截骨法（2例）、梅花颅骨瓣头颅盖成型法（3例）等术式对舟状头进行矫治.结果 11例患儿均治愈,外形满意.结论 1～3个月舟状头宜采... 详细信息

目的探讨治疗矢状缝早闭（舟状头）畸形的手术方法.方法采用David“‖”形颅缝重建法（6例）、旋转骨瓣截骨法（2例）、梅花颅骨瓣头颅盖成型法（3例）等术式对舟状头进行矫治.结果 11例患儿均治愈,外形满意.结论 1～3个月舟状头宜采用简单的David“‖”形颅缝重建法进行治疗,3个月以上的患儿可选用浮动颅骨瓣头颅成型术、梅花瓣法颅骨瓣头颅盖成型术等方法进行治疗.

关键词：矢状缝早闭舟状头颅骨成形术

大范围颅骨切开并多块硬脑膜附着式颅骨瓣治疗婴幼儿矢状缝早闭63例

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中华整形外科杂志 2016年第1期32卷 9-13页

作者：鲍南褚珺王雪杨波宋云海蔡金晶上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心整形外科 200127

目的探讨应用额、枕大骨瓣和大范围颅骨切开松解，多块硬脑膜附着式浮动颅骨瓣治疗婴幼儿矢状缝早闭的效果。方法2008年4月到2013年6月，对63例矢状缝早闭患儿，用气钻将双侧额骨瓣取下，枕骨瓣和两侧颞骨瓣切割开后，不从硬脑膜上分离... 详细信息

目的探讨应用额、枕大骨瓣和大范围颅骨切开松解，多块硬脑膜附着式浮动颅骨瓣治疗婴幼儿矢状缝早闭的效果。方法2008年4月到2013年6月，对63例矢状缝早闭患儿，用气钻将双侧额骨瓣取下，枕骨瓣和两侧颞骨瓣切割开后，不从硬脑膜上分离下来，也不固定，使之成为浮动骨瓣，将颅底骨切割成栅栏状，仅在颅顶骨中央留下一宽约2cm的长条形骨桥。随后，将额骨瓣和枕骨瓣向中线推挤，并与顶骨桥连接固定，以缩短颅腔的前、后径，并使颅脑向两侧膨胀，矫正舟状头畸形。结果术后随访1～5年，平均43个月，患儿颅骨生长良好，颅腔前、后径平均缩短14．6mm，横径平均增大12．3mm，前倾的前额部被纠正，舟状头畸形明显改善，无死亡、颅骨坏死等并发症。术后1年CT可见顶骨两侧人工矢状沟逐渐融合，术后2～3年颅骨几乎完全正常愈合，5年内未见头颅畸形复发。61例智力正常，2例术前智力低于正常者，未得到改善。结论大范围颅骨切开并多块硬脑膜附着式浮动颅骨瓣可以较好地治疗婴幼儿矢状缝早闭，手术创伤小，出血少，减轻颅脑压迫效果好，有利于术中颅脑横向膨胀，以及日后大脑的正常发育。

关键词：矢状缝早闭颅骨成形术儿童

颅阔点在非综合征型矢状缝早闭临床评价中的应用

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中华整形外科杂志 2019年第2期35卷 128-131页

作者：刘翔琪李军张帅董晨彬复旦大学附属儿科医院整形外科上海201102

目的探讨颅阔点位置在非综合征性矢状缝早闭临床评价中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月复旦大学附属儿科医院整形外科收治的17例非综合征型矢状缝早闭患儿的CT数据,其中男12例,女5例,术前年龄为2~72个月,平均18.3个月... 详细信息

目的探讨颅阔点位置在非综合征性矢状缝早闭临床评价中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月复旦大学附属儿科医院整形外科收治的17例非综合征型矢状缝早闭患儿的CT数据,其中男12例,女5例,术前年龄为2~72个月,平均18.3个月。并收集同时段在同一医院行头颅CT检查的17例颅脑外伤患儿的CT数据作为对照组,其中男10例,女7例,年龄4~72个月,平均19.3个月。将薄层CT图像传至GEAdvantage Workstation4.5后处理工作站进行容积显示、多平面重建,采用工作站自带直线测量工具测量对照组以及矢状缝早闭患儿术前和术后颅阔点前后向相对位置(简称颅阔点水平位置)、颅阔点垂直向相对位置(简称颅阔点垂直位置)。采用GraphpadPrism6.0对数据进行统计分析。2组间数据比较采用t检验,对术后半年到1年进行过CT随访的8例矢状缝早闭患儿术前和术后颅阔点位置比较采用配对t检验,P矢状缝早闭患儿术前颅阔点水平位置为46.50%±4.02%,对照组为50.39%±2.21%,2组数据比较差异有统计学意义(t=3.49,P=0.0014);矢状缝早闭患儿术前颅阔点垂直位置为35.78%±8.62%,对照组为52.6%±8.08%,2组数据比较差异有统计学意义(t=5.86,P矢状缝早闭患儿头颅两侧最突点的术后恢复情况。

关键词：矢状缝早闭颅阔点计算机体层摄影

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矢状缝早闭患儿早期外科手术效果及预后探讨

中国伤残医学 2014年第3期22卷 63-64页

作者：芦山吕强冯书彬董留建齐林郑州市儿童医院神经外科河南郑州450052

目的:探讨小儿颅骨骨缝早闭的手术方式及预后。方法:回顾性分析我院收治的2名矢状缝早闭患儿的临床资料。结果:2名患儿术后无并发症,术后头颅前后径与横径比都得到改善,颅骨外形得到改善。结论:先天性骨缝早闭患儿早期手术治疗可以达到... 详细信息

目的:探讨小儿颅骨骨缝早闭的手术方式及预后。方法:回顾性分析我院收治的2名矢状缝早闭患儿的临床资料。结果:2名患儿术后无并发症,术后头颅前后径与横径比都得到改善,颅骨外形得到改善。结论:先天性骨缝早闭患儿早期手术治疗可以达到满意效果,人工硬膜材料填充再造骨缝安全可靠。

关键词：矢状缝早闭小儿外科手术

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全颅骨切开成形矫正早期矢状缝早闭头颅畸形

中国美容医学 2009年第1期18卷 35-37页

作者：薄斌 John Persing 中国人民解放军第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科陕西西安710032 Section of Plastic Surgery Yale University School of Medicine

目的:探讨矢状缝早闭舟状头畸形的早期手术治疗方法。方法:患儿采取改良的俯卧位,通过头皮冠状切口显露从眉间至枕骨大孔后唇的整个颅盖,切开颅骨分离双侧额骨和双侧顶-枕部骨块。对额骨和枕骨进行放射状切开、塑形纠正前后部隆突畸形;... 详细信息

目的:探讨矢状缝早闭舟状头畸形的早期手术治疗方法。方法:患儿采取改良的俯卧位,通过头皮冠状切口显露从眉间至枕骨大孔后唇的整个颅盖,切开颅骨分离双侧额骨和双侧顶-枕部骨块。对额骨和枕骨进行放射状切开、塑形纠正前后部隆突畸形;切除部分额、顶骨块缩短头颅前后径;在颞、顶骨下部采用"木桶板"样截骨以及放射状切开、塑形两侧顶骨纠正头颅狭窄畸形。结果:手术后4例舟状头畸形明显改善,外形良好,无严重并发症。术后随访3～10月,头颅外形维持良好,畸形无复发。结论:包括双侧额、顶、枕、颞全颅骨切开重新塑形的手术方法能够有效地矫正婴幼儿矢状缝早闭舟状头畸形。

关键词：矢状缝早闭舟状头畸形颅骨切开术婴幼儿

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原发性颅骨早闭

中国医刊 1986年第2期 37-38页

作者：褚先秋

1984年上海第二医学院邀请瑞士伯尔尼大学小儿外科专家BETTER教授来华讲学并做手术示范。下面两篇文稿是由遵义医学院小儿外科褚先秋主任听讲后整理的两个专题讲座,现刊出供有关读者参考。

关键词：颅骨冠状缝早闭矢状缝早闭原发性