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睡眠呼吸紊乱患者的警觉性测定

中华结核和呼吸杂志 1999年第3期22卷 173-175页

作者：张劲农陶晓南同济医科大学附属协和医院呼吸病研究室

目的检测几种临床常见的睡眠呼吸紊乱患者的警觉性是否受损。方法前瞻性地对因疑诊而接受全晚睡眠监测的患者，在监测前（傍晚）和监测后（早上），利用电脑模拟开车试验，以碰撞障碍物的百分率，衡量其警觉性。以等级方差分析检验各组... 详细信息

目的检测几种临床常见的睡眠呼吸紊乱患者的警觉性是否受损。方法前瞻性地对因疑诊而接受全晚睡眠监测的患者，在监测前（傍晚）和监测后（早上），利用电脑模拟开车试验，以碰撞障碍物的百分率，衡量其警觉性。以等级方差分析检验各组间早晚平均碰撞率（％Ｈｍ）的差异，并将％Ｈｍ与睡眠监测有关参数作等级相关分析。结果正常人和按诊断分组后患者的％Ｈｍ［以中位数（范围）表示］为：正常人（１１名）０．６（０～２．５）；睡眠鼾症（７例）１．１（０．２～２．０）；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ，２２例）２．２（０．２～７．７）；中枢性睡眠呼吸暂停综合征（ＣＳＡＳ，６例）２．７（０．９～５．４）。除睡眠鼾症组外，各组患者％Ｈｍ均高于正常人（Ｐ＜０．０５）。正常、睡眠鼾症及ＯＳＡＳ三组合并分析表明：％Ｈｍ与睡眠累计低血氧饱和度时间％有相关性（ｒ＝０．４１，Ｐ＜０．０５）而与呼吸停顿／低呼吸指数和觉醒指数无明显相关（ｒ分别为０．２２和０．１０，Ｐ＞０．０５）。结论ＯＳＡＳ和ＣＳＡＳ患者的警觉性下降，睡眠鼾症患者的警觉性大致正常。

关键词：睡眠呼吸紊乱警觉性测定

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睡眠呼吸紊乱与卒中

中华神经科杂志 2005年第7期38卷 466-468页

作者：王文昭赵忠新第二军医大学长征医院神经内科上海200003

睡眠呼吸紊乱(SDB,sleep-disordered breathing),和卒中一样,都有较高的发病率、病死率和致残率.SDB与神经系统的损害部位和严重程度密切相关.及时的诊断和治疗,能改善患者的预后。

关键词：睡眠呼吸紊乱卒中诊断治疗预后

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睡眠呼吸紊乱与心血管疾病的临床研究现状

中华老年医学杂志 2002年第1期21卷 68-70页

作者：张文莉王士雯解放军总医院老年心血管病研究所北京市100853

睡眠呼吸紊乱(sleep-related breathing disorders, SBD)包括习惯性打鼾、上气道阻力综合征和睡眠呼吸暂停综合征等.近10余年来,对睡眠呼吸紊乱的认识取得了重要的进步,目前睡眠呼吸紊乱已被看作影响死亡率的重要原因[1].在成人,睡眠呼... 详细信息

睡眠呼吸紊乱(sleep-related breathing disorders, SBD)包括习惯性打鼾、上气道阻力综合征和睡眠呼吸暂停综合征等.近10余年来,对睡眠呼吸紊乱的认识取得了重要的进步,目前睡眠呼吸紊乱已被看作影响死亡率的重要原因[1].在成人,睡眠呼吸暂停比哮喘更为常见.美国大约有1 200万30～60岁的人患有睡眠呼吸暂停[2],每年有38 000人死于与睡眠呼吸紊乱相关的心血管疾病(CVD)[3].最近的两项研究发现,几乎40%～50%的无症状或有轻微症状的充血性心力衰竭患者有阻塞性睡眠呼吸暂停或中枢性呼吸睡眠暂停伴陈-施呼吸[4,5],睡眠相关的呼吸紊乱可能加重心力衰竭并使其预后恶化[6].我国目前尚缺少相关的SBD与CVD的流行病学资料.

关键词：睡眠呼吸紊乱 SBD 心血管疾病临床研究

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睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺病患者的影响

南京医科大学学报（自然科学版） 2011年第1期31卷 68-70页

作者：张秀伟晋发蔡伟张郁青李红梅张希龙南京医科大学附属江宁医院呼吸科江苏南京211100 南京医科大学附属江宁医院心脏科江苏南京211100 南京医科大学附属江宁医院功能室江苏南京211100 南京医科大学第一附属医院呼吸科江苏南京210029

目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床状况。方法:对Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale,ESS)评分≥10、夜间氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)≥5的门诊及住院稳定期286例COPD患者进行多导睡眠图(polysomnograph,PSG)监测,比较门诊和住院患者的肺功能及睡眠监测相关指标。结果:住院COPD患者与门诊的COPD患者相比,体重指数(BMI)、脉氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比(SIT90)、夜间平均脉氧饱和度(meanSpO2)、夜间最低脉氧饱和度(miniSpO2)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)等指标显著偏低(P<0.05)。COPD合并OSAHS(即重叠综合征)患者的AHI、meanSpO2也显著低于单纯OSAHS患者(P<0.05)。结论:OSAHS程度在住院的COPD患者较门诊COPD患者更为严重。合并OSAHS可能是COPD加重的一个因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸紊乱

睡眠呼吸紊乱相关老年高血压患者夜间脉氧下降率与昼夜血压变异性...

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作者：裔传华扬州大学

学位级别：硕士

目的通过对睡眠呼吸紊乱相关老年高血压患者的夜间脉氧下降率与昼夜血压变异性的相关性分析,探讨老年人群形成非杓型高血压的危险因素,为夜间老年非杓型高血压的预防和早期诊疗提供理论和临床依据.方法入选本院2019年7月至2021年8月老... 详细信息

目的通过对睡眠呼吸紊乱相关老年高血压患者的夜间脉氧下降率与昼夜血压变异性的相关性分析,探讨老年人群形成非杓型高血压的危险因素,为夜间老年非杓型高血压的预防和早期诊疗提供理论和临床依据.方法入选本院2019年7月至2021年8月老年医学科收治的高血压患者,对其进行夜间睡眠呼吸监测及24小时动态血压监测。夜间呼吸暂停事件发生后,氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度（SpO2）下降的百分比作为脉氧下降率,依据昼夜血压下降的百分率（PER）,分为杓型高血压组和非杓型高血压组。比较两组患者的一般资料、呼吸紊乱参数、24 h昼夜血压变异性以及各项临床数据的差异性。采用Pearson相关分析评估脉氧下降率与昼夜血压变异性的相关性,采用多元回归方程分析影响老年非杓型高血压形成的危险因素。主要观察指标:1、睡眠呼吸紊乱相关老年高血压患者的夜间脉氧下降率与昼夜血压变异性的相关性;2、老年非杓型高血压形成的危险因素.次要观察指标:1、两组患者睡眠呼吸监测各项指标及血压变异性之间的差异;2、两组患者颈动脉内膜中层厚度及心室结构之间的差异;3、两组患者血液生化及心肌损伤标志物之间的差异;4、血液生化指标与呼吸紊乱指数对睡眠呼吸紊乱相关老年非杓型高血压的早期诊断价值.结果1、非杓型高血压组患者夜间血压短时变异性与脉氧下降率、呼吸紊乱指数（AHI）、氧减指数（ODI）、体质指数（BMI）、颈动脉中层厚度（CIMT）均呈正相关;与最低氧饱和度（LSaO2）呈负相关.2、非杓型高血压组患者AHI、ODI、脉氧下降率以及24 h平均血压、短时血压变异性数值均大于杓型高血压组,LSaO2水平显著低于杓型组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.3、非杓型高血压组颈动脉内膜中层厚度、室间隔厚度（IUS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张期内径（LVd）、左心室收缩期内径（LVs）数值均显著大于杓型高血压组,左室射血分数（LVEF）显著低于杓型组高血压组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。4、非杓型高血压组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）以及肌红蛋白（Myo）、N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）数值均显著高于杓型高血压组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）5、以ODI、CIMT及脉氧下降率等因素作为自变量,非杓型高血压作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.纳入的自变量中最终结果显示:ODI（OR=1.569;95%CI,1.423-2.566;P＜0.05）、脉氧下降率（OR=1.120;95%CI,1.017-2.889;P＜0.01）、CIMT（OR=0.983;95%CI,0.965-0.992;P＜0.001）差异具有统计学意义。提示:ODI、CIMT及脉氧下降率与非杓型高血压独立相关。6、ROC分析结果显示联合Myo、NT-proBNP、AHI在老年非杓型高血压分型的ROC曲线下面积是0.884,约登指数最大值约为0.676,对应的灵敏度≈73.7%,特异度≈（1-0.061）=93.9%,95%置信区间为 0.809-0.960。提示:Myo、NT-proBNP、AHI三个指标在预测老年夜间非杓型高血压早期诊断方面有重要的价值。结论1、SDB相关老年非杓型高血压患者低氧暴露更严重,夜间血压变异性、血管结构与功能、心室结构与功能、糖脂代谢、心肌损伤均较杓型高血压组显著.2、SDB相关老年非杓型高血压患者的夜间脉氧下降率与昼夜血压变异程度密切相关.3、ODI、CIMT、脉氧下降率是老年睡眠呼吸紊乱患者发生非杓型高血压的重要危险因素。4、Myo、AHI、NT-proBNP三个指标在预测老年夜间非杓型高血压方面有重要的价值。

关键词：老年睡眠呼吸紊乱脉氧下降率血压变异性非杓型高血压

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睡眠呼吸紊乱、代谢综合征与脑卒中

中风与神经疾病杂志 2009年第3期26卷 383-384页

作者：俞晔邓丽影龚黎民南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006

睡眠呼吸紊乱作为代谢综合征和卒中共同的危险因素倍受关注,三者的交互作用影响卒中的发生与转归。干预代谢综合征的同时早期干预睡眠呼吸紊乱,可提高卒中联合防治的水平,收到事半功倍的效果。本文就这方面的研究进展作一介绍。[第一段]

关键词：睡眠呼吸紊乱代谢综合征脑卒中危险因素交互作用早期干预联合防治

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儿童注意缺陷多动障碍与睡眠呼吸紊乱的关系

中华儿科杂志 2006年第9期44卷 672-673页

作者：黄振云刘大波广州市儿童医院耳鼻咽喉科 510120

儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD），表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动，并可有认识障碍和学习困难的一组症候群，一般在7岁以前发病，而睡眠呼吸紊乱（SDB）则... 详细信息

儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD），表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的过度活动、情绪冲动，并可有认识障碍和学习困难的一组症候群，一般在7岁以前发病，而睡眠呼吸紊乱（SDB）则是一个内含较广的概念，其较狭义的范畴包括以下疾病：睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、睡眠低通气综合征、陈-斯呼吸综合征、中枢性肺泡通气不足综合征、上气道阻力综合征。ADHD的发病机理至今不清，但有很多学者观察到其与SDB之间有一定的联系，在此进行简要综述。

关键词：儿童注意缺陷多动障碍睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸暂停综合征上气道阻力综合征注意力不集中低通气综合征发病机理呼吸综合征

鼻通气功能评估在睡眠呼吸紊乱疾病中的应用价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第15期28卷 1112-1117页

作者：严小玲徐亚丽李敏雄黄敏齐廖礼兵王晓利黄映红张建国广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科广州510260

目的：探讨睡眠呼吸紊乱（SDB）人群中鼻腔通气功能的改变及鼻通气功能的各项指标与PSG监测指标的相关性。方法：利用NV1鼻呼吸量仪测量128例正常人、11例习惯性打鼾患者和33例轻中度OSAHS和33例重度OSAHS的单侧鼻腔总呼吸量（NCun）、... 详细信息

目的：探讨睡眠呼吸紊乱（SDB）人群中鼻腔通气功能的改变及鼻通气功能的各项指标与PSG监测指标的相关性。方法：利用NV1鼻呼吸量仪测量128例正常人、11例习惯性打鼾患者和33例轻中度OSAHS和33例重度OSAHS的单侧鼻腔总呼吸量（NCun）、双侧鼻腔总呼吸量（NCbi）和鼻呼吸流量差异比（NPR,包括吸气量差异比NPRi和呼气量差异比NPRe）;利用NR6鼻阻力仪测量受试者的双侧鼻腔吸气相的总阻力（TNRi）和双侧鼻腔呼气相的总阻力（TNRe）;利用A1鼻声反射仪测量受试者的第一切迹距离前鼻孔的距离（MD1）及横截面积（MCA1）、第二切迹距离前鼻孔的距离（MD2）与横截面积（MCA2）及鼻腔0~5cm段的容积（NV0-5）。将鼻通气功能的各项指标与PSG结果进行相关研究。结果：①鼻呼吸量参考值NPR的组间差异有统计学意义（P〈0.01）,而NCbi及NCun无组间差异。②TNRi和TNRe的组间差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,其中正常对照组与轻中度OSAHS组的TNRi差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组与重度OSAHS组的TNRi和TNRe均差异有统计学意义（均P〈0.01）。③男性患者的MD1、MCA1、MCA2、NV0-5参数有显著的组间差异（均P〈0.05）;但在女性患者中,MCA1、MD2、MCA2和NV0-5均无组间差异。④在SDB人群中,PSG各指标与鼻通气功能指标均无相关性。将BMI进行分级（〈25;25~35;〉35）,发现BMI〈25的女性患者中最低血氧饱和度与MCA2呈正相关（r=0.688,P〈0.05）,微觉醒指数与MCA1呈负相关（r=-0.543,P〈0.05）;而男性人群中各指标仍无相关性。结论：鼻腔解剖结构和生理功能的改变与SDB发病有关,而鼻腔阻塞对SDB疾病的作用在非肥胖女性患者中较肥胖患者更为显著。

关键词：睡眠呼吸紊乱鼻呼吸量鼻阻力鼻声反射多导睡眠监测

以睡眠呼吸紊乱为首发症状的儿童延髓肿瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 602-604页

作者：刘玉洁徐艳霞僧东杰韩富根田玉胜赵靖郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院医学影像科郑州450000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

患儿男,8岁,因“睡眠打鼾憋气5年,运动后晕厥1个月”入院,1年前曾因打鼾诊断为腺样体扁桃体肥大,行腺样体及双侧扁桃体切除术。入院后完善多导睡眠监测检查,符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停及重度中枢性睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症的诊断。... 详细信息

患儿男,8岁,因“睡眠打鼾憋气5年,运动后晕厥1个月”入院,1年前曾因打鼾诊断为腺样体扁桃体肥大,行腺样体及双侧扁桃体切除术。入院后完善多导睡眠监测检查,符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停及重度中枢性睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症的诊断。头颈部磁共振成像,显示延髓占位,诊断为延髓肿瘤。给予无创正压通气治疗,患儿夜间症状缓解,因家长拒绝外科手术,选择继续家庭无创正压通气治疗。随访1年,患儿耐受良好,夜间睡眠打鼾缓解,未再晕厥发作。

关键词：扁桃体肥大无创正压通气治疗腺样体多导睡眠监测睡眠呼吸紊乱延髓肿瘤夜间低氧血症磁共振成像