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睑板腺功能障碍与分泌物和泪液中前列腺素E_2含量的关系

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国际眼科杂志 2016年第5期16卷 990-992页

作者：杜伟峰安美霞覃莉莉轩亚玲王丽莉叶琳刘彦利南方医科大学中国广东省广州市510515 广州医科大学附属第四医院眼科中国广东省广州市511447 南方医科大学第三附属医院眼科中国广东省广州市510630

目的:探讨睑板腺分泌物及泪液中前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)含量与睑板腺功能障碍的相关性。方法:将72例120眼睑板腺功能障碍患者分为轻中度组36例60眼和重度组36例60眼,采用酶联免疫吸附试验检测睑板腺分泌物和泪液中PGE_2... 详细信息

目的:探讨睑板腺分泌物及泪液中前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)含量与睑板腺功能障碍的相关性。方法:将72例120眼睑板腺功能障碍患者分为轻中度组36例60眼和重度组36例60眼,采用酶联免疫吸附试验检测睑板腺分泌物和泪液中PGE_2的含量。正常人30例60眼设为对照组,只检测泪液中PGE_2含量。结果:泪液中PGE_2含量在三组间差异有显著统计学意义(F=100.26,P0.05);睑板腺分泌物PGE_2含量在两组间差异有统计学意义,重度组高于轻中度组(F=151.76,P睑板腺分泌物中PGE_2含量呈正相关(r=0.71,P睑板腺分泌物PGE_2含量呈正相关(r=0.30,P睑板腺分泌物和泪液PGE_2含量对判断睑板腺功能障碍的严重程度和指导临床合理用药具有重要作用。

关键词：睑板腺功能障碍睑板腺分泌物前列腺素E2 相关性分析

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睑板腺分泌物性质异常的临床观察

临床眼科杂志 2003年第5期11卷 463-464页

作者：邹亚军河北省辛集市辛集复明医院 052360

目的　探讨睑板腺分泌物性质异常与结膜炎、角膜炎眼部刺激症的关系。方法　对结膜炎、角膜炎患者 ,特别是久治不愈的有顽固性结膜炎症状和体征的患者 ,检查睑板腺开口情况 ,用玻璃棒从睑结膜面靠穹窿部睑板向睑缘合力挤压睑板腺 ,观察... 详细信息

目的　探讨睑板腺分泌物性质异常与结膜炎、角膜炎眼部刺激症的关系。方法　对结膜炎、角膜炎患者 ,特别是久治不愈的有顽固性结膜炎症状和体征的患者 ,检查睑板腺开口情况 ,用玻璃棒从睑结膜面靠穹窿部睑板向睑缘合力挤压睑板腺 ,观察其分泌物性质 ,按分泌物的外观分为 :正常 :蛋清状 ,分泌物无色透明 ;异常 :(1)稀黄状 ;(2 )白色颗粒状 ;(3)奶油状 ;(4)牙膏状。同时适当给予抗生素眼药水等。结果　 80例患者中 ,2 0例挤压睑板时挤出牙膏状分泌物后 ,立即感到眼部舒适 ,症状明显减轻 ;30例仅在上睑或下睑挤出 1～ 3个牙膏状分泌物 ,症状体征轻微 ,经一次按压后症状体征消失。 15例伴有睑结膜乳头和滤泡。11例长期受眼部刺激症折磨 ,诊为慢性结膜炎和点状角膜炎 ,详查发现睑板腺开口粗大 ,有脂质物阻塞 ,按压睑板有大量的变性脂质物溢出 ,按压后眼压立即感到舒适。结论　睑板腺分泌物性质异常 ,引起眼部刺激症状表现多样 ,清除睑板腺异常分泌物可显著地减轻患者的临床症状。

关键词：睑板腺分泌物临床观察综合治疗结膜炎角膜炎眼部刺激症状

前列腺素E2在睑板腺功能障碍中的作用探讨及普罗纳克滴眼液的疗效观察

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前列腺素E2在睑板腺功能障碍中的作用探讨及普罗纳克滴眼液的疗效...

作者：杜伟峰南方医科大学

学位级别：硕士

1.背景睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction;MGD)是一种常见的慢性眼科疾病,其发病呈年轻化趋势,发病率也越来越高,症状轻重不一,可严重影响患者的生活质量。睑板腺功能障碍主要是睑板腺的功能出现异常,引起一系列的生理病理改... 详细信息

1.背景睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction;MGD)是一种常见的慢性眼科疾病,其发病呈年轻化趋势,发病率也越来越高,症状轻重不一,可严重影响患者的生活质量。睑板腺功能障碍主要是睑板腺的功能出现异常,引起一系列的生理病理改变,括睑板腺的形态学改变和生理功能改变。多年来,眼科工作者一直致力于睑板腺功能障碍的研究,无论从基础研究层面还是临床治疗学方面,都有了很大的进步。如基础方面,从微观结构异常到微生物学以及生物化学、免疫学等方面均有涉及,重点在脂质成分、神经体液调节、激素分泌、各种炎症因子介导等方面,有不少学者作了深入研究。从近年文献可以看出,尽管从不同层面进行研究,但有以下几个方面的问题仍未能得到很好的解决。第一是病因和发病机制,还有很多不明确之处,并没有得到广泛认同。第二是睑板腺功能障碍与其它疾病的内在联系仍不十分清楚,如睑板腺功能障碍与糖尿病、高血压病、高脂血症、干燥综合征等疾病的关系,仍需进一步研究。第三是至今为止并没有有效治疗睑板腺功能障碍的特异性药物,意味着对睑板腺功能障碍的治疗还需寻求疗效更好的药物。睑板腺功能障碍的临床表现有眼红、眼痒、异物感、干涩感等,其症状表现与前列腺素E2作用于机体局部的临床表现相似,所以我们推测前列腺素E2与睑板腺功能障碍关系密切。经查阅文献发现,至今尚无关于睑板腺功能障碍与睑板腺分泌物和泪液中前列腺素E2含量相关性方面的研究报道。目前治疗睑板腺功能障碍缺乏特异性药物。普罗纳克滴眼液是非甾体类抗炎药,主要成分是溴芬酸钠水合物,可以抑制前列腺素的生物合成,具有减轻炎症病灶区纤维组织增殖、抑制新生血管形成、减轻炎症水肿,具有消炎、镇痛、退热作用,其作用机理是通过抑制前列腺素合成酶而起作用,对前列腺素引起的炎症有一定的抑制作用。目前本药用于眼科主要是治疗一些炎症性疾病,如葡萄膜炎、结膜炎及部分内眼手术后,如白内障手术后用于控制炎症反应。根据我们前期研究结果发现前列腺素E2在睑板腺功能障碍发生发展过程中起重要作用。我们推测,普罗纳克滴眼液通过抑制前列腺素合成酶而降低组织中的前列腺素E2含量,从而减轻睑板腺功能障碍症状最终可能获得较好的临床疗效。经查阅国内外文献并未发现关于普罗纳克滴眼液治疗睑板腺功能障碍的临床疗效报道。睑板腺功能障碍可分为分泌过多型和分泌过少型。本研究针对分泌过多型睑板腺功能障碍展开。2.目的本研究旨在通过检测不同程度睑板腺功能障碍患者睑板腺分泌物和泪液中前列腺素E2的含量,从而探讨前列腺素E2在睑板腺功能障碍中的作用,并寻找治疗睑板腺功能障碍更有针对性药物和恰当用药方式方法。3.方法3.1.研究对象第一部分收集2014年1月至2015年12月在眼科门诊诊断为睑板腺功能障碍且经知情同意配合实验的患者72例(120眼)纳入实验组,实验组根据裂隙灯下各检查项目评分标准进行综合评分后分为轻中度组36例(60眼)和重度组36例(60眼)。健康成年人30例(60眼)作为对照组。本部分检测各组中泪液和睑板腺分泌物中前列腺素E2含量(健康正常人不采集睑板腺分泌物)。第二部分收集2014年1月至2015年12月在眼科门诊诊断为睑板腺功能障碍且经知情同意配合实验的患者60例(120眼),根据裂隙灯下各检查项目评分标准进行综合评分后分为轻中度组和重度组,两组分别设实验组和对照组。轻中度组共30例(60眼),其中对照组15例(30眼),实验组15例(30眼);重度组共30例(60眼),其中对照组16例(32眼),实验组14例(28眼)。本部分探讨普罗纳克滴眼液治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。3.2.诊断目前睑板腺功能障碍尚无统一的诊断标准,有干眼的症状和体征,并具有睑板腺异常的证据,如睑板腺的腺体缺失、睑缘开口不一致,或者睑板腺分泌物状况改变,包括数量和质量出现异常,便可诊断为睑板腺功能障碍。3.3.评分和分组标准由裂隙灯下检查项目分别进行评分后相加所得总分作为分组依据。裂隙灯检查项目和评分标准：(1)按压睑板腺,评价下睑中央5条腺体的分泌物排出难易度,根据睑板腺脂质排出情况进行评分：所有腺体均有分泌物挤出为3分,3-4条腺体有分泌物挤出为2分,1-2条腺体有分泌物挤出为1分,所有腺体均无分泌物挤出为0分,总分3分。(2)观察睑板腺分泌物性状,正常睑脂清亮、透明为0分,睑脂污浊为1分,睑脂污浊伴碎屑或颗粒为2分,睑脂稠厚呈牙膏状为3分,总分3分。(3)角膜荧光素钠染色,采用0-3分制方法记录染色结果,将角膜分为4个象限,每个象限根据染色程度及面积分为0-0.75分。0分无染色,<5个点计为0.25分,≥5个点计为0.5分,≥5个点并有丝状或块状染色计为0.75分,总分3分。各检查项目评分合计总分为9分。0-3分为轻度,4-6分为中度,7-9分为重度。根据总分情况分为轻中度

关键词：睑板腺功能障碍睑板腺分泌物泪液前列腺素E2 普罗纳克滴眼液相关性分析临床疗效

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睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析

睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析

作者：徐林丽河北医科大学

学位级别：硕士

目的：睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是临床上常见的一种眼表疾病，表现为睑板腺的慢性、弥漫性异常，通常以末端导管阻塞和/或睑板腺分泌物数量或质量的改变为特征。MGD患者经常以眼部长期反复的异物感、干涩等... 详细信息

目的：睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是临床上常见的一种眼表疾病，表现为睑板腺的慢性、弥漫性异常，通常以末端导管阻塞和/或睑板腺分泌物数量或质量的改变为特征。MGD患者经常以眼部长期反复的异物感、干涩等不适就诊，因为容易被临床医生所忽视，所以患者常辗转多家医院，久治不愈，甚为痛苦。再者内眼手术开始时，开睑器对眼睑的挤压和刺激，使得睑板腺内的分泌物排入到结膜囊内，增加了眼内感染的风险，因此本研究通过细菌培养的方法探讨MGD分泌物和结膜囊细菌分布以及对药物敏感情况，为临床提供MGD治疗的依据及减少内眼手术感染的发生率。同时我们选择了两种冲洗液对结膜囊进行冲洗，分别对冲洗前后的细菌培养结果进行分析以比较二者的冲洗效果，减少眼内感染的机会。方法：将眼部症状明显的MGD的患者66例（66眼）随机分为两组，对照组30例（30只眼）和试验组36例（36只眼）。详细询问患者的病史并给予眼科常规检查。分别对两组患者进行泪膜破裂时间（tear break-uptime，TBUT）、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining, CFS）和泪液分泌试验（Schirmer试验）的检查。随后将结膜囊、睑板腺分泌物和对照组无菌生理盐水冲洗后以及试验组安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂冲洗后的结膜囊标本进行细菌培养及药物敏感试验。然后给予患者局部对症处理，1周后复查，根据细菌培养的药物敏感试验结果调整患者用药。结果：细菌培养结果：198份标本中，细菌培养结果为有菌41份，阳性率为20.7%，每份标本只培养出1种细菌，均为凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-negative Staphylococcus, CNS）中的表皮葡萄球菌。结膜囊细菌阳性率15.2%，试验组和对照组分别为8.3%和23.3%;睑板腺分泌物细菌阳性率36.4%，试验组和对照组分别为38.9%和33.3%;结膜囊冲洗后细菌阳性率试验组和对照组分别为2.8%和20.0%。试验组内冲洗前后的比较表明安尔碘消毒液冲洗后结膜囊菌株数目明显减少（P＜0.05），对照组内生理盐水冲洗前后的比较无统计学差异(P＞0.05)。两组比较显示安尔碘消毒液的冲洗效果优于生理盐水（P＜0.05）。睑板腺分泌物细菌培养结果与性别差异有统计学意义（P＜0.05）;结膜囊细菌培养结果与性别差异无统计学意义（P＞0.05）;以上两者与年龄、眼别、居住地、工作环境、病史及睑缘情况差异无统计学意义（P＞0.05）。药物敏感试验结果：表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和利奈唑胺100%敏感，其次对庆大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。对测试的其他抗生素均有不同程度耐药，其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus, MRS)29株，占70.7%。另外表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、复方新诺明、克林霉素、环丙沙星和左氧氟沙星均有不同程度耐药，其中以左氧氟沙星的耐药率最低12.2%，但同时伴有19.5%中度敏感。结论： 1本研究中睑板腺分泌物和结膜囊的细菌均为CNS中的表皮葡萄球菌。 2结膜囊冲洗液安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂冲洗效果优于生理盐水。 3表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和利奈唑胺100%敏感，其次对庆大霉素97.6%敏感，2.4%中度敏感。 4表皮葡萄球菌对测试的其他抗生素均有不同程度耐药，其中MRS占70.7%。左氧氟沙星的耐药率最低12.2%，但同时伴有19.5%中度敏感。

关键词：睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction,MGD) 结膜囊睑板腺分泌物冲洗后结膜囊细菌培养药物敏感试验生理盐水安尔碘消毒液

小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床效果

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临床医学研究与实践 2020年第29期5卷 113-114,117页

作者：张海波紫阳县人民医院陕西安康725300

目的研究小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床效果。方法采取抽签分组方法将200例中重度干眼患者分为对照组(100例,100眼)和观察组(100例,100眼)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物滴眼液。比... 详细信息

目的研究小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗中重度干眼的临床效果。方法采取抽签分组方法将200例中重度干眼患者分为对照组(100例,100眼)和观察组(100例,100眼)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物滴眼液。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P睑板腺分泌物性质评分低于对照组(P分泌值大于对照组(P睑板腺管通畅率评分低于对照组(P物滴眼液治疗中重度干眼效果显著,能够缩短症状改善时间,改善睑板腺分泌物性质、泪液分泌值、睑板腺管通畅率。

关键词：小牛血去蛋白提取物滴眼液中重度干眼睑板腺分泌物

优化脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床效果研究

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实用中西医结合临床 2022年第8期22卷 66-68页

作者：陈晶玲刘建强福建医科大学附属龙岩第一医院眼科龙岩364000

目的:探究在睑板腺功能障碍治疗中联合应用睑板腺按摩与优化脉冲光治疗的效果。方法:选取2020年6月至2021年1月医院接收的睑板腺功能障碍患者114例(共患眼114只)为研究对象,以随机数字表法进行分组,分为参照组与试验组,各57例。参照组... 详细信息

目的:探究在睑板腺功能障碍治疗中联合应用睑板腺按摩与优化脉冲光治疗的效果。方法:选取2020年6月至2021年1月医院接收的睑板腺功能障碍患者114例(共患眼114只)为研究对象,以随机数字表法进行分组,分为参照组与试验组,各57例。参照组行优化脉冲光治疗,试验组在参照组基础上,联合应用睑板腺按摩治疗。比较两组眼表疾病指数问卷调查量表(OSDI)评分、睑板腺分泌物评分、睑板腺评分、泪膜破裂时间(BUT)情况。结果:治疗后2个月、3个月、4个月,参照组OSDI评分大于试验组,差异有统计学意义(P睑板腺分泌物评分高于试验组,差异有统计学意义(P睑板腺评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月、3个月、4个月时,参照组BUT低于试验组(P睑板腺功能障碍患者予以睑板腺按摩与优化脉冲光方法共同治疗,有助于提高临床疗效,改善睑板腺分泌物性状,延长泪膜破裂时间。

关键词：睑板腺功能障碍睑板腺按摩优化脉冲光睑板腺分泌物 NITBUT评分

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睑板腺功能异常

中华眼科杂志 2011年第1期47卷 74-74页

作者：张兴儒李青松周欢明张振永项敏泓上海中医药大学附属普陀医院眼科 200062

睑板腺功能异常是一种常见的眼表面疾病,可引起眼红,眼部痒、烧灼感、干燥感、刺激感,视力波动或流泪等眼部不适症状,可导致脂质缺乏性干眼症、睑缘炎、结膜炎、点状角膜炎及其他眼表面疾病.睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的最常见原因... 详细信息

睑板腺功能异常是一种常见的眼表面疾病,可引起眼红,眼部痒、烧灼感、干燥感、刺激感,视力波动或流泪等眼部不适症状,可导致脂质缺乏性干眼症、睑缘炎、结膜炎、点状角膜炎及其他眼表面疾病.睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的最常见原因,阻塞可直接或间接引起睑板腺分泌物数量和质量改变,造成泪膜不稳定,脂质减少也可引起泪液蒸发加快,导致眼表面干燥.

关键词：睑板腺功能异常眼表面疾病睑板腺功能障碍睑板腺分泌物点状角膜炎不适症状烧灼感干眼症

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睑板腺功能异常的临床观察

国际眼科杂志 2006年第5期6卷 1010-1010页

作者：张蓉武警新疆总队医院眼科

睑板腺功能异常,其症状无特异性,长期被临床医生所忽视,常被误诊为慢性结膜炎,患者常展转多家医院,久治不愈,甚为痛苦.我院门诊对慢性结膜炎且久治不愈的患者,经用异物针去除睑板腺分泌物治疗效果良好,现报告如下.

关键词：睑板腺功能异常临床观察慢性结膜炎睑板腺分泌物久治不愈临床医生治疗效果