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原发性干燥综合征眼表状态及实验室检查相关性分析

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原发性干燥综合征眼表状态及实验室检查相关性分析

作者：杨涛广西医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨原发性干燥综合征患者眼表状态及实验室指标的相关性。【研究方法】对2010年7月至2011年2月在广西医科大学一附院风湿免疫科住院的确诊原发性干燥综合征患者28例（56眼）进行前瞻性临床研究,同时收集该科住院确诊的非干燥... 详细信息

【目的】探讨原发性干燥综合征患者眼表状态及实验室指标的相关性。【研究方法】对2010年7月至2011年2月在广西医科大学一附院风湿免疫科住院的确诊原发性干燥综合征患者28例（56眼）进行前瞻性临床研究,同时收集该科住院确诊的非干燥综合征的结缔组织病患者28例（56眼）,并收集同期在我院眼科门诊就诊和病房住院的非结缔组织病非眼表疾病患者28例（56眼）作为对照组。所有病例均接受一份由Allergan1995年制定的眼部主观症状的问卷调查表,并根据症状评分系统计算出眼表疾病指数（OSDI）,对所有研究对象行双眼泪液基础分泌试验（S-I-T）、泪河线高度检测（TMH）、泪膜破裂时间检测（BUT）、角膜荧光素染色检查（FL）及结膜印迹细胞学检查（CIC）和泪液羊齿状试验（TFT）,做对比分析研究;详细收集原发性干燥综合征患者临床资料（发病年龄,病程,并发症）及实验室检查结果（自身抗体,腮腺造影,唇腺活检）,对患者的眼表状态和临床表现及实验室检查结果进行分析。【结果】原发性干燥综合征（pSS）组患者干眼的患病率为51.8%（29/56）,明显高于非干燥综合征的结缔组织病（CTD）组30.4%（17/56）和对照组12.5%（7/56）,差异有显著性（P眼的常见症状为眼干93.1%（27/29）。三组研究对象眼表疾病指数（OSDI）评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色（FL）、泪河线高度（TMH）差异均有显著性（P眼）和3级（19眼）共88%（49/56）,未见0级;CTD组CIC分级集中在1级（20眼）和2级（25眼）共81%（45/56）,以2级为多;对照组CIC分级集中在0级（25眼）和1级（23眼）,共89%（48/56）,以0级为多,未见3级,三组比较差异有统计学意义（P眼）和Ⅳ级（18眼）共86%,且Ⅳ级占相当多数（32%）;CTD组TFT分级集中在Ⅲ级（31眼）占55%,Ⅱ级（13眼）也占相当多数（23%）;对照组TFT分级集中在Ⅰ级（24眼）和Ⅱ级（17眼）,共73%（41/56）,且以Ⅰ级为多（43%）,三组比较差异有统计学意义（P0.05）pSS患者的唇腺活检、腮腺造影结果与干眼症状评分和干眼常规检查结果比较,唇腺活检阴性组的BUT值（6.50±2.08）mm高于唇腺活检阳性组（4.35±2.70）mm,差异有统计学意义（P0.05）。pSS患干眼组的自身抗体（ANA、SSA、SSB、RF、CRP、RO52）及干眼常规检查与未患干眼组比较,差异均无显著性（P>0.05）。患干眼组的OSDI阳性率高于未患干眼组,两组比较差异有显著性意义（P眼常规检查、CIC分级、TFT分级与其发病年龄和病程均无关（P>0.05）。【结论】1、pSS患者眼表腺体分泌功能发生障碍,泪液分泌减少,泪液成分改变,泪膜功能发生变化,泪膜稳定性下降,是干眼的易患人群,且干眼患病的程度重,进展快,差异变化大。2、干眼常规检查是诊断pSS的有效指标,能有效检测pSS患者眼部受累情况,可作为pSS患者的眼科常规检查。3、OSDI高评分、唇腺活检阳性、腮腺造影阳性提示pSS患者眼部受累可能,而自身抗体在预测pSS患者是否发生眼部受累方面敏感度不高。4、pSS眼表损害首先表现在结膜。结膜印迹细胞学检查评价干眼患病程度优于干眼常规检查,且对pSS患者干眼有早期诊断价值。泪液成分的改变是干眼发生发展的重要因素,TFT检查可以成功检测pSS患者早期泪液成分的改变。CIC检查和TFT检查有助于早期发现pSS患者眼表状态的改变。5、

关键词：干燥综合征干眼泪液羊齿状试验印迹细胞学检查眼表疾病指数涎腺造影唇腺活检

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区域超声热疗治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

内蒙古医科大学学报 2021年第6期43卷 639-643,659页

作者：云丽霞蔺晓慧包敏张晓晖内蒙古自治区人民医院眼科内蒙古呼和浩特010020 内蒙古医科大学临床医学院 010020

目的:评估区域超声热疗对睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)在一定治疗量及治疗时段内的有效性。方法:本次研究招募了60例MGD患者(共120眼),随机分为两组:30例行区域超声热疗作为治疗组,其余30例行热敷治疗作为对照组。... 详细信息

目的:评估区域超声热疗对睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)在一定治疗量及治疗时段内的有效性。方法:本次研究招募了60例MGD患者(共120眼),随机分为两组:30例行区域超声热疗作为治疗组,其余30例行热敷治疗作为对照组。在治疗前及治疗后3个月中对患者的主观症状、客观体征进行评估,包括眼表疾病指数评估(ocular surface disease index,OSDI)、泪膜脂质层厚度(tear-film lipid layer thickness,LLT)、泪膜破裂时间(Tear break-up time,TBUT)及泪液分泌试验Ⅰ(schirmer I test,SIt)。分析以上检查结果与治疗疗效及治疗时段的相关性。结果:两组治疗后3个月与治疗前相比较,治疗组TBUT、SIT较对照组显著提高,OSDI问卷调查分数较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),但其对睑板腺脂质层分泌还是具有改善作用,并且治疗组在治疗后第3个月的LLT水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义。结论:区域超声热疗对MGD治疗是有效的,需要每周进行1次治疗,每次15 min,治疗时段应大于3个月,这样可以对睑板腺功能具有改善作用,患者眼表症状也有所缓解。

关键词：睑板腺功能障碍眼表疾病指数区域超声热疗睑板腺按摩

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果

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临床误诊误治 2021年第5期34卷 44-49页

作者：宋敏张勤张丽红景晓莉袁晶王峰长治市人民医院眼科中心山西长治046000

目的观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果。方法选取2019年6月—2020年6月收治的干眼症69例,根据治疗方法不同将其分为A组(22例)、B组(23例)和C组(24例)3组。A组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗,B组给予... 详细信息

目的观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果。方法选取2019年6月—2020年6月收治的干眼症69例,根据治疗方法不同将其分为A组(22例)、B组(23例)和C组(24例)3组。A组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗,B组给予普拉洛芬滴眼液治疗,C组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗。3组均连续治疗2周。比较3组治疗后临床效果,治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、炎性因子及视觉相关生存质量,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后随访2周复发情况。结果治疗后,总有效率A组和B组均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后随访2周,复发率A组和B组均高于C组,差异有统计学意义(P眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症效果良好,可改善患者眼表情况和干眼症状,抑制炎症反应,降低复发率,且安全性较好。

关键词：干眼症维生素A棕榈酸酯普拉洛芬治疗结果眼表疾病指数泪膜破裂时间泪液分泌试验

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睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的关系

广州医药 2020年第1期51卷 1-5,18页

作者：汪筠贞黄文志吴敏匡丽晖丁小珍高宗银冷云霞中山大学中山眼科中心青光眼科广州510060 广州市第一人民医院眼科广州510180

目的探讨睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)发生的相关性,并分析睫毛蠕形螨感染对MGD患者眼表症状跟体征的影响。方法前瞻性队列研究。选取2018年7月-2019年3月在广州市第一人民医院眼科门诊诊断为MGD患... 详细信息

目的探讨睫毛蠕形螨感染与睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)发生的相关性,并分析睫毛蠕形螨感染对MGD患者眼表症状跟体征的影响。方法前瞻性队列研究。选取2018年7月-2019年3月在广州市第一人民医院眼科门诊诊断为MGD患者47例,按照年龄将MGD患者分别纳入MGD 60岁组(B1组,19例)。根据蠕形螨检测结果将MGD患者分别纳入蠕形螨检出阳性组(Ⅰ组,22例)与蠕形螨检出阴性组(Ⅱ组,25例)。同时,选取无MGD正常人或仅患屈光不正、玻璃体混浊的患者共49例,按照年龄将其分别纳入NMGD 60岁组(B2组,19例)。主要统计受试者眼部症状(眼痒、眼痛、眼干、异物感、视物模糊)发生率、睫毛蠕形螨检出数量及检出率、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分及眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)。结果MGD 60岁组(B1组)与NMGD> 60岁组(B2组)睫毛蠕形螨检出数量分别为(1. 89±2. 331)、(0. 68±1. 529)只,差异没有统计学意义(P> 0. 05),睫毛蠕形螨检出阳性率分别为53%、21%,差异没有统计学意义(P> 0. 05);MGD患者睫毛蠕形螨检出阳性组(Ⅰ组)与MGD患者睫毛蠕形螨检出阴性组(Ⅱ组)睑板腺分泌物性状评分分别为(3. 00±1. 11)、(2. 28±1. 28),差异有统计学意义(P=0. 047,眼干、眼痛、眼痒、异物感以及视物模糊发生率与Ⅱ组相比,差异均不具有统计学意义(P> 0. 05);MGD组文化水平与NMGD组相比,差异没有统计学意义(P=0. 382,>0. 05)。结论首先,在40岁以下人群中,睫毛蠕形螨与MGD形成有一定相关性;而在60岁以上人群中,相较于其他影响因素,睫毛蠕形螨对MGD形成的作用并不显著,表明睫毛蠕形螨对MGD形成的影响主要体现在中青年时期,且随着年龄增长,二者之间的关联性进一步降低。另外,睫毛蠕形螨感染与MGD患者发生眼痛、眼干、眼痒、异物感以及视物模糊这些眼部症状和睑板腺分泌功能受损没有相关性。

关键词：睑板腺功能障碍蠕形螨眼表疾病指数睑板腺排出能力睑板腺分泌物性状

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自体富血小板凝胶治疗重度干眼病效果观察

山东医药 2018年第14期58卷 84-86页

作者：蔡明铭重庆市第九人民医院重庆400700

目的观察自体富血小板凝胶(APG)治疗重度干眼病的临床疗效。方法选择重度干眼病患者28例(53眼),将患者随机分为对照组14例27眼、观察组14例26眼。对照组给予玻璃酸钠滴眼液点眼,观察组给予APG点眼,均4次/d,疗程4周。治疗4周后,比较两组... 详细信息

目的观察自体富血小板凝胶(APG)治疗重度干眼病的临床疗效。方法选择重度干眼病患者28例(53眼),将患者随机分为对照组14例27眼、观察组14例26眼。对照组给予玻璃酸钠滴眼液点眼,观察组给予APG点眼,均4次/d,疗程4周。治疗4周后,比较两组眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量。结果观察组治疗后OSDI评分较治疗前及对照组均降低(P均眼患者的OSDI评分及角膜荧光素染色评分,增加泪膜破裂时间及泪液分泌量,改善干眼病的症状及体征,治疗干眼病效果良好。

关键词：干眼病自体富血小板凝胶眼表疾病指数泪膜破裂时间泪液分泌量角膜荧光素染色

针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后干眼临床疗效及其对泪液中乳铁蛋白水平的影响

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上海针灸杂志 2019年第8期38卷 879-882页

作者：邱雪凤郑建华厦门大学附属成功医院

目的观察针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后女性干眼患者的临床疗效及对泪液中乳铁蛋白水平的影响.方法纳入绝经后女性干眼患者80例,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加... 详细信息

目的观察针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗绝经后女性干眼患者的临床疗效及对泪液中乳铁蛋白水平的影响.方法纳入绝经后女性干眼患者80例,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗.观察两组的疗效及治疗前后眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)以及泪液乳铁蛋白水平的变化.结果治疗后两组患者OSDI评分明显低于治疗前(P眼液治疗绝经女性干眼具有较好的疗效,可能与增加泪液中乳铁蛋白水平有关.

关键词：干眼针刺疗法针药并用玻璃酸钠滴眼液乳铁蛋白眼表疾病指数泪膜破裂时间泪液分泌试验

睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的效果

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中国民康医学 2020年第24期32卷 9-11页

作者：吴尚辽阳市第二人民医院眼科辽宁沈阳111000

目的:观察睑板腺按摩联合强脉冲光(IPL)治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的效果。方法:选取60例睑板腺功能障碍性干眼患者作为研究对象,按照奇偶数分组模式分成对照组和研究组,各30例。对照组采用睑板腺按摩联合抗生素滴眼液治疗,研究组采... 详细信息

目的:观察睑板腺按摩联合强脉冲光(IPL)治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的效果。方法:选取60例睑板腺功能障碍性干眼患者作为研究对象,按照奇偶数分组模式分成对照组和研究组,各30例。对照组采用睑板腺按摩联合抗生素滴眼液治疗,研究组采用睑板腺按摩联合IPL治疗,比较两组治疗前后泪膜破裂时间、眼表疾病指数(OSDI)问卷评分和临床疗效。结果:治疗前,两组泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周和8周,研究组泪膜破裂时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后4周和8周,研究组OSDI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P眼患者可提高治疗总有效率和OSDI评分,以及缩短泪膜破裂时间的效果优于睑板腺按摩联合抗生素滴眼液治疗。

关键词：睑板腺按摩强脉冲光睑板腺功能障碍性干眼眼表疾病指数泪膜破裂时间

干眼症患儿眼部症状与睑板腺功能的相关性分析

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中国妇幼保健 2016年第3期31卷 511-513页

作者：梅松华武汉市妇女儿童医疗保健中心眼科湖北武汉430000

目的探讨干眼症患儿眼部症状与睑板腺功能的相关性分析。方法入选该院2013年1月-2013年12月干眼症患儿36例(72只眼),应用眼表疾病指数(OSDI)积分法对患儿的眼部临床特征进行调查问卷评分,评估泪膜破裂时间(BUT),观察睑板腺开口;应用非... 详细信息

目的探讨干眼症患儿眼部症状与睑板腺功能的相关性分析。方法入选该院2013年1月-2013年12月干眼症患儿36例(72只眼),应用眼表疾病指数(OSDI)积分法对患儿的眼部临床特征进行调查问卷评分,评估泪膜破裂时间(BUT),观察睑板腺开口;应用非接触性红外线睑板腺照相系统对睑板腺进行检查。结果干眼症患儿36例(72只眼),OSDI积分(27.78±11.03)分,双眼荧光染色积分为(7.21±0.13)分,睑板腺开口积分为(3.46±1.22)分,BUT积分为(2.89±1.02)s,泪腺分泌试验为(7.32±1.24)mm。结论干眼症患儿的眼部临床特征与角膜荧光染色积分、睑板腺开口积分密切相关,干眼症的治疗要针对性治疗睑板腺疾病。

关键词：相关性分析眼表疾病指数睑板腺干眼症

优化脉冲技术在白内障合并睑板腺功能障碍患者围术期中的应用

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陕西医学杂志 2020年第8期49卷 1003-1007页

作者：郭建强赵俊宏张分队王亮西安市第一医院(西北大学附属第一医院)眼科西安710002

目的:探究优化脉冲技术在白内障合并睑板腺功能障碍(MGD)患者围术期的应用价值。方法:选取102例(102患眼)白内障合并MGD患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组各51例(51眼),两组均行白内障超声乳化术,对照组在术前1周予以... 详细信息

目的:探究优化脉冲技术在白内障合并睑板腺功能障碍(MGD)患者围术期的应用价值。方法:选取102例(102患眼)白内障合并MGD患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组各51例(51眼),两组均行白内障超声乳化术,对照组在术前1周予以睑板腺清洁、按摩等常规处理,观察组分别在白内障术前1周、术前、术后3周进行1次优化脉冲技术治疗,比较两组术前1周、术前、术后1周、术后1月睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分、睑板腺脂质排出难易评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E 2(PGE 2)]水平及国际眼表疾病指数(OSDI)评分。结果:观察组术后1月睑缘形态、分泌物形状、睑脂排出得分均显著低于术前1周、术前(P眼表症状,并减轻白内障手术对患者睑板腺功能、泪膜稳定性、炎症反应及眼表症状的影响。

关键词：白内障睑板腺功能障碍治疗优化脉冲技术泪液炎症因子眼表疾病指数