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神经环路阻断术治疗Meige综合征眼睑痉挛的效果及安全性

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中华眼科杂志 2023年第1期59卷 31-36页

作者：刘刚徐瑱郭强英项杰薛艳玲余尚益陈素英刘现忠河南省直第三人民医院眼科郑州450006

目的观察神经环路阻断术治疗Meige综合征所致眼睑痉挛的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2020年1月在河南省直第三人民医院诊断为Meige综合征并接受神经环路阻断术的患者资料, 总结患者的一般资料、Meige综合征... 详细信息

目的观察神经环路阻断术治疗Meige综合征所致眼睑痉挛的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2020年1月在河南省直第三人民医院诊断为Meige综合征并接受神经环路阻断术的患者资料, 总结患者的一般资料、Meige综合征分型既往治疗情况、术前及随访的痉挛情况及术后并发症。手术前后对眼睑痉挛程度进行分级, 并采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)对手术前后眼部、口部肌张力障碍的症状进行评分, 根据评分计算术后眼睑痉挛相对于术前的改善程度。主要采用Wilcoxon秩检验和Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果共纳入199例患者, 其中男性64例(32.2%), 女性135例(67.8%);年龄58(51, 64)岁(22~79岁);术后随访时间为24(21, 28)个月。术前眼睑痉挛分级:3级12例(6.0%), 4级187例(94.0%);术后末次随访时眼睑痉挛分级:0级100例(50.3%), 1级64例(32.2%), 2级31例(15.6%), 3级4例(2.0%)。199例患者BFMDRS眼部评分术前为8.0(8.0, 8.0)分, 术后为0.0(0.0, 1.0)分(Z=-12.41, P眼睑痉挛均有改善, 改善程度为100%(87.5%, 100%), 范围为43.8%~100%。不同性别和分型患者术后眼睑痉挛的改善程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。65例眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型患者BFMDRS口部评分术前为2.0(0.5, 4.5)分, 术后为1.0(0.5, 2.0)分(Z=-4.38, P眼睑痉挛是一种较为安全有效的方法。

关键词： Meige综合征眼睑痉挛神经环路

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眼睑痉挛的研究进展

中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第5期29卷 404-408,413页

作者：王喜喜万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是表现为眼轮匝肌强直收缩的一种局灶型肌张力障碍。持续性BSP引起功能性盲,严重影响患者的生活。目前其发病机制尚未完全阐明,针对其病理生理学、病理解剖学、功能影像学及遗传学的相关研究已取得一定进展... 详细信息

眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是表现为眼轮匝肌强直收缩的一种局灶型肌张力障碍。持续性BSP引起功能性盲,严重影响患者的生活。目前其发病机制尚未完全阐明,针对其病理生理学、病理解剖学、功能影像学及遗传学的相关研究已取得一定进展。BSP尚缺乏统一的诊断标准,主要是根据患者的典型症状做出临床诊断,当症状不典型或处于病程初期时,容易与干眼症、慢性结膜炎、重症肌无力、面肌痉挛、抽动障碍相混淆,误诊率较高。目前,BSP治疗方法包括口服药物、肉毒毒素局部注射、手术治疗,经颅磁刺激和深部脑刺激亦能有效改善症状。现就BSP的发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗等研究进展进行综述。

关键词：眼睑痉挛肌张力障碍发病机制诊断治疗

针刺结合当归补血祛风汤治疗特发性眼睑痉挛的临床研究

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第1期20卷 79-86页

作者：邹月兰孔谐和郭潇聪王雪君李晓莹韩榕张小芃杨光杨延婷马晓芃 Department of Ophthalmology Shanghai Eye Diseases Prevention&Treatment CenterShanghai 200040China Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian Shanghai 200030China Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Shanghai 201203China Shanghai Qigong Research Institute Shanghai 200030China

目的:观察针刺结合当归补血祛风汤对特发性眼睑痉挛(BEB)的影响.方法:采用前瞻性、随机试验设计,将105例BEB受试者按1:1:1随机分为针刺组、中药组和针药结合组.针刺组采用单纯针刺治疗,2次/周.中药组采用当归补血祛风汤口服,每日1剂.针... 详细信息

目的:观察针刺结合当归补血祛风汤对特发性眼睑痉挛(BEB)的影响.方法:采用前瞻性、随机试验设计,将105例BEB受试者按1:1:1随机分为针刺组、中药组和针药结合组.针刺组采用单纯针刺治疗,2次/周.中药组采用当归补血祛风汤口服,每日1剂.针药结合组采用针刺联合中药治疗.三组均治疗4周后观察疗效.主要疗效指标为扬科维奇评分(JRS),次要疗效指标为眼睑痉挛残疾指数(BSDI).结果:治疗4周后,三组的JRS总分均较治疗前显著下降(P0.05).在JRS严重程度评分的降低幅度上,针药结合组大于中药组(P0.05).治疗后,三组BSDI评分均较治疗前显著下降(P0.05).结论:针刺和当归补血祛风汤单独或联合使用治疗BEB均有一定临床疗效,联合使用的疗效优于单独使用.

关键词：针刺疗法针药并用中草药当归补血祛风汤眼睑痉挛临床试验

眼睑痉挛患者静息态功能磁共振分数低频振幅的研究

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中华神经科杂志 2016年第8期49卷 615-619页

作者：赵诚诚罗曙光韦静银琼杨荣杏杨璐雷毅武秦宇红广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021

目的研究眼睑痉挛患者静息态下脑功能活动与健康对照组的差异，探讨眼睑痉挛的发病机制。方法收集24例眼睑痉挛患者和24名健康对照，采用两样本t检验比较两组间功能磁共振分数低频振幅的差异，将患者差异脑区的分数低频振幅算法（frac... 详细信息

目的研究眼睑痉挛患者静息态下脑功能活动与健康对照组的差异，探讨眼睑痉挛的发病机制。方法收集24例眼睑痉挛患者和24名健康对照，采用两样本t检验比较两组间功能磁共振分数低频振幅的差异，将患者差异脑区的分数低频振幅算法（fractional amplitude of low-frequency fluctuation，fALFF）值分别与眼睑痉挛程度、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分结果进行相关分析。结果眼睑痉挛组fALFF值升高脑区主要位于左侧中央后回、双侧辅助运动区及左侧小脑前叶，而双侧内侧额上回、双侧内侧和旁扣带回、右侧角回、双侧楔前叶fALFF值低于健康对照组（t＝-5.2495～5.3675，均P〈0.01，高斯随机理论的多重比较校正）。眼睑痉挛患者中，差异脑区fALFF值与眼睑痉挛程度、SAS及SDS评分无相关性。结论感觉及辅助运动区的异常及小脑、默认网络均直接或间接参与眼睑痉挛的发病。

关键词：眼睑痉挛磁共振成像静息态

眼睑痉挛患者白睛络脉特点及眼针疗法临床疗效

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中华中医药杂志 2021年第5期36卷 3056-3059页

作者：浦延鹏王鹏琴辽宁中医药大学沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院脑病康复2病区沈阳110032

目的:探讨眼睑痉挛患者白睛络脉的特点及眼针疗法的治疗效果。方法:收集2018年9月至2019年3月在辽宁中医药大学附属医院门诊及康复中心病房诊断为眼睑痉挛的患者70例,观察患者的双眼白睛络脉,采用微循环检测仪对白睛络脉形态异常区(肝... 详细信息

目的:探讨眼睑痉挛患者白睛络脉的特点及眼针疗法的治疗效果。方法:收集2018年9月至2019年3月在辽宁中医药大学附属医院门诊及康复中心病房诊断为眼睑痉挛的患者70例,观察患者的双眼白睛络脉,采用微循环检测仪对白睛络脉形态异常区(肝区和脾区)进行形态学观察。结果:70例患者中有64例(91.4%)肝区络脉异常,其中形态异常:血管数量增多31例(44.3%),管径粗细不均匀19例(27.1%),边缘不齐走行异常4例(5.7%),小片状模糊10例(14.3%);颜色异常:鲜红色36例(51.4%),暗红色17例(24.3%),红中带黄7例(10.0%),脉络浅淡4例(5.7%)。70例患者中有62例(88.6%)脾区络脉异常,其中形态异常:血管数量增多30例(42.9%),管径粗细不均匀16例(22.9%),边缘不齐走行异常3例(4.3%),小片状模糊13例(18.6%);颜色异常:鲜红色32例(45.7%),暗红色15例(21.4%),红中带黄9例(12.9%),脉络浅淡6例(8.6%)。针刺治疗结果:临床痊愈41例(58.6%),显效19例(27.1%),有效7例(10.0%),无效3例(4.3%),愈显率为85.7%(60/70),总有效率为95.7%(67/70)。结论:根据眼睑痉挛患者眼目肝区和脾区白睛络脉的变化,从肝脏和脾脏论治,运用眼针疗法结合普通针刺治疗眼睑痉挛疗效显著,值得临床推广。

关键词：观眼识病眼睑痉挛白睛络脉眼针疗法

眼睑痉挛患者辅助运动区功能连接的磁共振研究

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眼睑痉挛患者辅助运动区功能连接的磁共振研究

作者：刘洋广西医科大学

学位级别：硕士

背景与目的眼睑痉挛(BSP)是一种临床常见的局灶性肌张力障碍,早期常表现为眼睛干涩、畏光等不适感,随着病情发展逐渐出现不自主眨眼,甚至眼睑的持续闭合,严重影响了患者的工作能力和生活质量。该病的发病机制尚不清楚,本研究利用功能磁... 详细信息

背景与目的眼睑痉挛(BSP)是一种临床常见的局灶性肌张力障碍,早期常表现为眼睛干涩、畏光等不适感,随着病情发展逐渐出现不自主眨眼,甚至眼睑的持续闭合,严重影响了患者的工作能力和生活质量。该病的发病机制尚不清楚,本研究利用功能磁共振成像的功能连接分析方法,通过了解BSP患者脑功能网络特征,去探索BSP神经功能层面的致病机理。方法纳入25位在广西医科大学第一附属医院神经内科诊断为BSP的患者,应用扬科维奇评分表(JRS)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其进行症状严重程度及焦虑、抑郁程度评估。另募集23位年龄、性别、教育程度与患者组匹配的健康人作为对照组,对两组参与者进行静息态功能磁共振扫描,采用基于种子点的功能连接分析方法,探索双侧辅助运动区(SMA)与其余各脑区之间功能连接的特征,进行组间对比。并提取BSP患者的功能连接强度值,与病程、JRS、SAS、SDS评分进行相关性分析。结果与健康对照组相比,BSP患者左侧SMA与左内侧前额叶、左侧舌回、右侧小脑脚I和右侧舌回/小脑脚I的功能连接强度增高,右侧SMA与右侧颞下回的功能连接强度增高。相关性分析显示,左侧SMA与左内侧前额叶的功能连接强度值与症状严重程度呈正相关,未发现功能连接值与病程、SAS、SDS分值存在相关关系。结论BSP患者SMA与多个脑区的功能连接异常,提示SMA可能是一些不同功能的脑网络之间的通信枢纽,并在BSP的发病中起到关键作用。

关键词：眼睑痉挛基于种子点的功能连接功能磁共振辅助运动区脑网络

眼睑痉挛患者脑低频振幅的静息态功能磁共振研究

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眼睑痉挛患者脑低频振幅的静息态功能磁共振研究

作者：冯昌强广西医科大学

学位级别：硕士

目的:眼睑痉挛（BSP）是临床上常见的以眨眼增多为表现的肌张力障碍。BSP的病理生理机制尚不清楚。本研究旨在利用静息态f MRI研究BSP患者可能异常的脑区,并探讨其与病程、症状严重程度等临床变量的可能相关性。方法:25例BSP患者和23例... 详细信息

目的:眼睑痉挛（BSP）是临床上常见的以眨眼增多为表现的肌张力障碍。BSP的病理生理机制尚不清楚。本研究旨在利用静息态f MRI研究BSP患者可能异常的脑区,并探讨其与病程、症状严重程度等临床变量的可能相关性。方法:25例BSP患者和23例健康对照者接受静息状态功能性磁共振成像（f MRI）扫描。应用扬科维奇评分量表（JRS）及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其症状严重程度及焦虑、抑郁水平进行评估。采用低频振幅（ALFF）方法对两组成像数据进行分析,并通过相关性分析探讨异常脑区ALFF值与BSP患者临床特征的关系。结果:与对照组相比,BSP患者双侧辅助运动区、左小脑脚I区和左梭状回/小脑脚I区的ALFF值升高,双侧内侧前额叶皮层、右额下回、左额中回和右侧额上回的ALFF值降低。相关性分析提示BSP患者左侧梭形回/小脑脚I区的ALFF值与症状严重程度（JRS评分）呈正相关。结论:本研究提示BSP患者存在大脑多个区域内异常的自发神经活动。BSP可能是一种脑功能网络紊乱疾病,局部区域的异常代表网络节点的功能改变。异常的感觉运动整合过程可能是BSP发病的关键环节。这些发现为BSP的潜在发病机制提供了更多的参考信息。

关键词：眼睑痉挛静息态fMRI 低频振幅感觉运动整合

眼睑痉挛A型肉毒杆菌毒素注射不同点位的效果研究

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基层医学论坛 2023年第22期27卷 8-11页

作者：张鹏钟裕龙岩市中医院福建龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩364000

目的探讨眼睑痉挛采用A型肉毒杆菌毒素不同点位注射治疗的效果。方法将60例眼睑痉挛患者随机分为2组,Ⅰ组30例,接受筋膜前注射;Ⅱ组30例,接受睑板前注射。注射前和注射3个月后评定痉挛强度分级,评估注射后起效时间、有效时间及并发症。... 详细信息

目的探讨眼睑痉挛采用A型肉毒杆菌毒素不同点位注射治疗的效果。方法将60例眼睑痉挛患者随机分为2组,Ⅰ组30例,接受筋膜前注射;Ⅱ组30例,接受睑板前注射。注射前和注射3个月后评定痉挛强度分级,评估注射后起效时间、有效时间及并发症。结果治疗前2组患者眼睑痉挛程度分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后Ⅱ组痉挛程度分级优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P眼睑痉挛患者睑板前注射A型肉毒杆菌毒素可有效改善痉挛程度,且起效时间更快、有效时间更长、上睑下垂情况发生更少。

关键词：眼睑痉挛 A型肉毒杆菌毒素注射部位

眼睑痉挛患者脑功能活动局部一致性的静息态功能磁共振研究

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眼睑痉挛患者脑功能活动局部一致性的静息态功能磁共振研究

作者：江雯妍广西医科大学

学位级别：硕士

目的:原发性眼睑痉挛（blepharospasm,BSP）是一种成人起病的局灶型肌张力障碍,目前发病机制未明。本研究应用静息态功能磁共振成像技术研究BSP患者脑功能改变特征,探讨BSP的发病机制。方法:纳入24例BSP患者和24例健康成人行全脑静息态... 详细信息

目的:原发性眼睑痉挛（blepharospasm,BSP）是一种成人起病的局灶型肌张力障碍,目前发病机制未明。本研究应用静息态功能磁共振成像技术研究BSP患者脑功能改变特征,探讨BSP的发病机制。方法:纳入24例BSP患者和24例健康成人行全脑静息态磁共振扫描,应用局部一致性（regional homogeneity,ReHo）方法比较两组间的脑功能活动的表现,并将眼睑痉挛患者中差异脑区的ReHo值与其年龄、病程、症状严重程度、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分等临床特点进行相关性分析。结果:与健康对照组相比,BSP组患者双侧辅助运动区的ReHo值升高,而左侧颞极/左侧岛叶、左侧距状皮质、双侧内侧额上回ReHo值降低;受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）分析显示上述异常脑区的ReHo值具有较高的敏感性和特异性来区分BSP患者和健康对照组;相关性分析结果显示BSP组左侧内侧额上回ReHo值与SDS评分呈正相关。结论:BSP患者存在多个脑区的脑自发功能活动异常,这些异常可能与BSP的发病有关,感觉运动整合异常可能是其中的重要环节。

关键词：眼睑痉挛静息态功能磁共振局部一致性感觉运动整合