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眼眶减压术20眼临床分析

中国实用眼科杂志 2001年第9期19卷 700-702页

作者：庞友鉴朱晓波艾思明毛羽翔陈智聪中山医科大学中山眼科中心 510060

目的 :探讨眼眶减压术对经保守治疗无效的甲状腺相关性眼病的临床疗效与合并症。方法 :对 12例 2 0眼的术前临床表现、术后的疗效与并发症进行随访并统计。结果 :三壁减压使眼球后退 6～ 8mm,外下壁减压后退 4～ 6 mm,内下壁减压后退 3... 详细信息

目的 :探讨眼眶减压术对经保守治疗无效的甲状腺相关性眼病的临床疗效与合并症。方法 :对 12例 2 0眼的术前临床表现、术后的疗效与并发症进行随访并统计。结果 :三壁减压使眼球后退 6～ 8mm,外下壁减压后退 4～ 6 mm,内下壁减压后退 3～ 5 mm。 14/ 16眼 (87.5 % )角膜损害痊愈 ,2 / 16眼(12 .5 % )好转。 17/ 2 0眼 (85 % )视力提高 ,3/ 2 0眼 (15 % )无改善。并发症包括 2眼复视 ,5眼眶下神经损害 ,1眼眶继发出血。结论 :眼眶减压术对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种有效、安全、并发症少的治疗手段 ,可用于继发角膜损害。

关键词：眼眶减压术甲状腺相关眼病术式疗效并发症

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内镜辅助下经鼻入路眼眶减压术的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2021年第12期41卷 1691-1697页

作者：孙柔周慧芳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病与眼肿瘤学重点实验室上海200011

随着内镜技术的发展,使用内镜辅助下经鼻入路行眼眶减压术已成为一种成熟的手术方式。鼻入路利用天然存在的窦腔,避免了手术瘢痕;内镜可延伸手术视野,清晰显示手术区域,降低手术风险。许多研究表明内镜辅助下经鼻入路眼眶减压术后,眼球... 详细信息

随着内镜技术的发展,使用内镜辅助下经鼻入路行眼眶减压术已成为一种成熟的手术方式。鼻入路利用天然存在的窦腔,避免了手术瘢痕;内镜可延伸手术视野,清晰显示手术区域,降低手术风险。许多研究表明内镜辅助下经鼻入路眼眶减压术后,眼球突出度改善,并且未发生严重并发症。在使用内镜辅助行眼眶减压时可选择不同的手术方案,相应的减压效果和并发症有所不同。该文综述在甲状腺相关眼病患者的治疗中,内镜辅助下经鼻入路的各类眼眶减压术的应用以及其有效性和安全性。

关键词：内镜甲状腺相关眼病眼眶减压术

眼眶减压术对甲状腺相关性眼病患者脉络膜厚度的影响及疗效分析

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眼眶减压术对甲状腺相关性眼病患者脉络膜厚度的影响及疗效分析

作者：顾开明西南医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过观察正常对照组、中重度组甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者以及甲状腺相关性眼病视神经病变(dysthyroid optic neuropathy,DON)组患者的黄斑区中心凹下脉络膜厚度(central macular choroidal thickness,CMCT),比较三组之间的差异,并且通过比较TAO患者眶减压术前术后视力、眼压、眼球突出度、CMCT的变化,评估眶减压手术疗效以及对眼眶血流的影响情况。方法:纳入2021-01/2022-01于绵阳市中心医院眼科住院并接受手术治疗的符合纳入条件的TAO患者29例(42眼),并纳入同期健康对照组10例(10眼)。根据EUGOGO严重程度分级标准,将实验组分为中重度组以及DON组,记录三组患者初次就诊时视力、眼压、眼球突出度、CMCT等眼部资料及一般资料,比较三组之间的差异。实验组患者均由同一手术医师在全身麻醉下行眼眶减压术,根据患者并且选择相应术式。比较患者手术前后的CMCT、视力、眼压、眼球突出度以及活动度评分(CAS评分)。结果:本次研究共纳入39例患者(共52眼),其中健康对照组有10例(10眼),男女各5人,平均年龄(41.20±3.29)岁;中重度组患者20例(30眼),男性8人,女性12人,平均年龄(41.75±3.77)岁,平均病程(6.45±1.82)月;DON组患者9例(12眼),男性4人,女性5人,平均年龄(43.33±4.06)岁,平均病程(3.78±1.72)月。三组患者的年龄、性别均无统计学差异(P=0.435;P=0.872),中重度组与DON组两组之间病程存在统计学差异(P=0.001)。(1)CMCT变化情况术前DON组患者CMCT 396.46±17.61μm,中重度组335.77±11.60μm,健康对照组303.48±14.83μm,两组患者CMCT值与健康对照组相比均有统计学差异(F=135.679,P术后3月测得CMCT 355.13±15.59μm,术后6月为339.61±13.17μm,与术前相比有明显下降,且差异均有统计学意义(F=280.545,P术后3月、6月分别测得CMCT为325.00±10.48μm、321.04±11.34μm,与术前相比均有不同程度下降,差异具有统计学意义(F=75.013,P术前DON组眼球突出度为22.00±2.30mm、中重度组19.07±1.84mm、健康对照组11.85±1.60mm,研究组与健康对照组之间差异均有统计学意义(F=79.413,P术后3月眼球突出度为19.33±2.23mm,术后6月为17.83±1.70mm,与术前相比均有统计学差异(F=22.708,P术后3月及6月分别测得眼球突出度为16.07±1.74mm、15.60±1.98,与基线水平存在统计学差异(F=234.057,P术后3月测得眼压18.86±3.05mm Hg,术后6月为18.09±1.37mm Hg,与术前相比均有统计学差异(F=10.665,P=0.001);中重度患者术后眼压也呈下降趋势,3月、6月分别测得眼压为16.65±2.04mm Hg、16.03±2.30mm Hg,与术前相比具有统计学差异(F=28.58,P术前CAS评分5.33±1.44分,术后3月为3.75±0.87分,术后6月为2.42±1.00,术后患者CAS评分降低,且各时间点均差异均有统计学意义(F=29.885,P术前CAS评分为1.63±0.49分,术后3月CAS评分1.50±0.51分,术后6月为1.43±0.50分,与术前相比差异具有统计学意义(F=3.662,P术前术后最佳矫正视力均为1.0,无明显变化(P>0.05)。DON组患者术前最佳矫正视力为0.64±0.22,术后3月、6月视力有不同程度提升,分别为0.43±0

关键词：眼眶减压术甲状腺相关性眼病脉络膜

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甲状腺相关眼病眼眶减压术的疗效分析

中华眼科杂志 2002年第7期38卷 399-401页

作者：吴中耀颜建华杨华胜毛羽翔中山大学中山眼科中心广州510060

目的　探讨眼眶减压术在甲状腺相关眼病中治疗的价值。方法　回顾性分析中山眼科中心 1993～ 2 0 0 0年 2 7例 (30只眼 )经全身和眼部临床检查 (视力、视野或视觉诱发电位等 )确诊为甲状腺相关眼病患者采用眼眶减压术 (一壁、二壁及三... 详细信息

目的　探讨眼眶减压术在甲状腺相关眼病中治疗的价值。方法　回顾性分析中山眼科中心 1993～ 2 0 0 0年 2 7例 (30只眼 )经全身和眼部临床检查 (视力、视野或视觉诱发电位等 )确诊为甲状腺相关眼病患者采用眼眶减压术 (一壁、二壁及三壁减压 )治疗的临床资料 ,观察其手术前和手术后患者视力、眼球突出度及眼球运动的变化。术后随访 2个月至 7年 ,平均 13 7个月。结果　视力 :19只眼 (6 3 3% )明显提高 ;4只眼 (13 3% )轻度提高 ,视力均保持在 0 2～ 0 8;4只眼 (13 3% )视力无变化 ,其中 3只眼 (10 0 % )视力下降。 2 4只眼 (80 0 % )眼球突出后退≥ 3 0mm ,2 8只眼 (93 3% )眼球突出后退≥ 2 0mm ,平均眼球突出后退 3 6mm。结论　眼眶减压术可提高甲状腺相关眼病患者的视力。

关键词：甲状腺相关眼病眼眶减压术疗效 Graves眼病

Graves眼病眼眶减压术术式选择及并发症的研究进展

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国际眼科杂志 2021年第9期21卷 1576-1579页

作者：徐贺吴桐孙丰源唐东润天津医科大学眼科学院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所中国天津市300384

Graves眼病(GO)是最常见且治疗相对复杂的眼眶疾病,发病率逐年增高,严重者会出现暴露性角膜病变、复视以及压迫性视神经病变,明显影响患者的生存质量。眼眶减压手术目前是治疗中重度GO的有效手段,且随着手术适应证的逐渐拓宽,越来越多... 详细信息

Graves眼病(GO)是最常见且治疗相对复杂的眼眶疾病,发病率逐年增高,严重者会出现暴露性角膜病变、复视以及压迫性视神经病变,明显影响患者的生存质量。眼眶减压手术目前是治疗中重度GO的有效手段,且随着手术适应证的逐渐拓宽,越来越多的合并有眼球突出的轻中度GO患者要求手术治疗以改善外观。眼眶减压手术的术式种类繁多,究竟选择哪种眶减压术式能使患者获益最大,成为眼科医生最常遇到的问题。随着手术量的逐渐加大,并发症日益凸显,手术并发症的存在影响着患者术后满意度。为加深对并发症的认识,避免或减少并发症发生,优化手术方案,本文回顾了近年来国内外相关文献报道,对GO患者眼眶减压术的术式选择及手术相关并发症作一综述。

关键词：眼眶减压术 Graves眼病甲状腺相关眼病术式选择并发症

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经冠状入路眼眶减压术26例

中国实用眼科杂志 2004年第12期22卷 1034-1035页

作者：孙丰源 P.Saeed L.Bladeshci MD 天津眼科医院天津眼科研究所天津300040 Orbital center of University of Amsterdam

目的　探讨经冠状入路眼眶减压术 (coronalsurgicalapproachtoorbitaldecompression ,CSAD)的临床疗效。方法　选择双眼甲状腺相关眼病 (thyroidassociatedOphthalmopathy ,TAO )患者 2 6例 (5 2眼 ) ,行CSAD手术 ,其中二壁减压 2 0例 ,三壁减压 6例。结果　手术前平均睑裂宽度14 5mm ,手术后 11 7mm ;术前平均眼球突出度 2 3mm ;术后平均眼球突出 16 8mm ,平均后退6 2mm ,术后视力提高 18例 (3 6眼 )无变化 7例 (14眼 )减退 1例 (2眼 ) ;术后复视改善 17例 ,无变化 6例 ,复视症状加重 3例。结论　CSAD具有减压效果明显 ,并发症少 ,术后眼部无瘢痕等优点。

关键词：入路眼眶减压术术后复视眼球突出并发症甲状腺相关眼病结论效果明显变化

静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡用于眼眶减压术患者的术后镇痛效果

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天津医药 2022年第11期50卷 1209-1212页

作者：陈贻人郑雅静陈樱中山大学中山眼科中心海南眼科医院麻醉科 570311 中山大学中山眼科中心麻醉科

目的评估静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡用于眼眶减压术患者的术后镇痛效果。方法纳入拟行眼眶减压术的患者共计120例,根据随机数字表法分为氟比洛芬酯组(F组)、纳布啡组(N组)和氟比洛芬酯联合纳布啡组(F+N组),每组40例。所有患者于手术... 详细信息

目的评估静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡用于眼眶减压术患者的术后镇痛效果。方法纳入拟行眼眶减压术的患者共计120例,根据随机数字表法分为氟比洛芬酯组(F组)、纳布啡组(N组)和氟比洛芬酯联合纳布啡组(F+N组),每组40例。所有患者于手术结束后即刻静脉注射镇痛药物。F组患者静脉注射氟比洛芬酯100 mg;N组患者静脉注射纳布啡0.1 mg/kg;F+N组患者静脉注射上述2种药物。使用数字评价量表(NRS)和Ramsay镇静评分评估3组患者返回病房后即刻(T_(0))、术后2 h(T_(2))、术后12 h(T_(12))的疼痛和镇静情况。记录患者术后24 h内低血压、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制、瘙痒等不良反应发生情况。结果最终共纳入116例患者,F组、N组、F+N组分别纳入38例、38例、40例患者。F+N组患者T_(0)时点、T_(2)时点NRS评分显著低于F组和N组患者(P0.05)。3组患者T_(0)、T_(2)、T_(12)时点Ramsay镇静评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间低血压、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制及瘙痒发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术中静脉注射氟比洛芬酯联合纳布啡能够为眼眶减压术患者提供良好的术后镇痛效果且安全性较高。

关键词： Graves眼病纳布啡氟比洛芬酯眼眶减压术术后镇痛

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眼眶减压术后与未行眼眶减压术TAO患者的斜视矫正手术比较研究

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中国斜视与小儿眼科杂志 2022年第3期30卷 17-20+16+59页

作者：廖俊杨士强成都爱迪眼科医院天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学重点实验室南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市眼科研究所

目的比较眼眶减压术后与未行眼眶减压术TAO患者的斜视矫正手术效果。方法回顾55例TAO斜视患者的临床资料,根据患者是否行眼眶减压手术分为减压组（DG）和非减压组（NDG）,分别比较两组患者斜视特征和手术治疗效果。结果减压组37例,... 详细信息

目的比较眼眶减压术后与未行眼眶减压术TAO患者的斜视矫正手术效果。方法回顾55例TAO斜视患者的临床资料,根据患者是否行眼眶减压手术分为减压组（DG）和非减压组（NDG）,分别比较两组患者斜视特征和手术治疗效果。结果减压组37例,非减压组18例。减压组平均年龄（38.97±9.56岁）小于非减压组（45.61±9.29岁）,且女性多于男性。减压组术前水平斜视度和垂直斜视度均小于非减压组（P=0.036,0.002）,减压组手术肌肉条数略多于非减压组（P=0.56）。减压组与非减压组合并外旋斜视人数和随访时间均无明显差异。减压组垂直肌后徙效应量（3.17±2.59PD/mm）低于非减压组（4.93±1.45PD/mm）（P=0.015）。减压组与非减压组完全治愈率分别为75.68%和72.22%（P=0.783）,减压组二次手术患者多于非减压组（P=0.262）。结论眼眶减压术后TAO斜视的复杂性增加,通过调整缝线下斜视矫正术可以获得与常规TAO斜视相当的治疗效果。手术以解除限制因素为主,对于大角度或限制因素严重的内斜视,内直肌后徙联合限制较重眼外直肌缩短术可取得良好效果。

关键词：眼眶减压术斜视手术 Graves病手术效果

眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对TSH、HA水平的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2020年第1期17卷 158-161页

作者：王英爽王雅文张新玮沈阳市第四人民医院眼科沈阳110031

目的:观察眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平的影响。方法:选择2017年10月~2018年6月间我院收治的72例Graves伴突眼症患... 详细信息

目的:观察眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平的影响。方法:选择2017年10月~2018年6月间我院收治的72例Graves伴突眼症患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组患者给予眼眶减压术,试验组患者给予眼眶减压术联合硒酵母片,术后6个月对比两组患者的视力、眼球突出度及并发症,同时对比两组患者血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体及细胞因子水平。结果:术后6个月,两组患者的最佳矫正视力、眼球突出度均有显著改善,且试验组显著优于对照组[(0.48±0.10)vs(0.42±0.08);(16.81±0.92)mm vs(17.22±0.97)mm];两组患者的FT3、FT4水平均较治疗前显著下降,且试验组显著优于对照组[(3.29±0.26)pg/mLvs(5.42±0.33)pg/mL;(13.19±1.16)pg/mLvs(15.27±1.20)pg/mL];两组患者的TSH水平均较治疗前显著升高;试验组患者显著高于对照组[(0.92±0.06)uIU/mL vs(0.77±0.04)uIU/mL];两组患者的HA水平均较治疗前显著下降,且试验组患者显著低于对照组[(70.30±6.32)μg/L vs(83.56±7.00)μg/L];两组患者术后并发症没有显著差异,安全性相似。结论:眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者安全、有效,值得在临床推广应用。

关键词：眼眶减压术硒酵母片 Graves伴突眼症促甲状腺激素血清透明质酸